Холестерин варикозное расширение вен
Содержание статьи
Как сохранить здоровье сосудов. Часть 2
Почему даже при приеме статинов продолжает развиваться атеросклероз? Какие анализы надо сдавать, если начинается варикоз? Что нужно делать, чтобы не произошел инсульт? Как определить, что с сосудами не все в порядке? Продолжаем отвечать на вопросы (Начало здесь).
Эксперт портала Здоровые люди – Иван Петрович Климчук, заведующий отделением сосудистой хирургии 4-й городской клинической больницы Минска им. Н. Е. Савченко, главный внештатный сосудистый хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, к.м.н.
Консультация сосудистого хирурга
Почему надо принимать статины?
Два года назад перенес стентирование коронарных сосудов. Принимаю статин (10–15 мг) по назначению кардиолога. Соблюдаю диету, стараюсь вести активный образ жизни (45 лет). В БЦА есть бляшки. За последние полтора года вырос уровень стеноза примерно на 10 % (составляет 50–55%). При этом уровень холестерина (общий) стабильно не превышает норму. Как такое может быть, что бляшки растут и стеноз увеличивается, несмотря на статины? Следует ли повышать их дозу? Упадет ли при этом холестерин? Если дело дойдет до операции, что менее рискованно?
Иван Климчук: Ваша ситуация говорит о том, что у вас мультифокальное поражение артериальных бассейнов в молодом возрасте. Это свидетельствует о злокачественности атеросклеротического процесса и значимом риске его прогрессирования. В текущем году в 4 ГКБ в Городском сосудистом центре совместной с кафедрой общей хирургии БГМУ стартовал научный проект под руководством профессора Вячеслава Янушко по изучению и коррекции мультифокального атеросклероза и сейчас мы детально занимаемся этой проблемой. Статины не исключают прогрессирование атеросклеротического процесса, а лишь замедляют его ход и снижают вероятность развития осложнений, таких как инфаркт, инсульт и гангрена нижних конечностей.
Статины снижают уровень холестерина – как общего, так и «плохого», улучшают профиль липидограммы. Кроме того, статины обладают противовоспалительным действием (бляшка становится более стабильной и инертной в плане развития на ней тромбоза, снижается вероятность ее разрыва, надрыва и других сосудистых катастроф). Улучшается состояние самой сосудистой стенки, повышается ее эластичность. Статины блокируют перекисное окисление липидов, которое является индуцирующим фактором развития атеросклероза. Есть исследования, которые показали, что прием статинов в значимых дозировках приводит даже к регрессу атеросклеротических бляшек.
Для решения вопроса о коррекции дозы препарата следует сдать развернутый анализ крови на содержание липидов (холестерина) – липидограмму и обратиться к сосудистому хирургу 4ГКБ.
Если дело дойдет до операции (стентирование либо открытая хирургическая операция), решение будет приниматься индивидуально и основываться на данных обследования: УЗИ БЦА, при необходимости – КТ-ангиография БЦА.
Мне 40 лет. На ногах появляются сеточки из вен, одна вена визуально выступает. К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать? Можно ли убрать проявления нехирургическим путем?
Иван Климчук: Если вы живете в Минске, то необходимо обратиться к хирургу в свою поликлинику. Он при необходимости направит на консультацию в Городской сосудистый центр (4-я ГКБ) к сосудистому хирургу. До консультации необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Удаление сеточек вен нехирургическим путем называется склеротерапией.
Как после химиотерапии восстановить вены?
Иван Климчук: Сначала необходимо выполнить УЗИ вен конечностей. После проведения исследований обратиться в Городской сосудистый центр (4-я ГКБ).
Можно ли удалить атеросклеротическую бляшку? И что нужно делать, чтобы не заработать инсульт (мне 49 лет). Есть ли препараты, которые чистят сосуды?
Иван Климчук: Ваша ситуация пока не является показанием к какой-либо хирургической коррекции. Помимо немедикаментозных методов профилактики атеросклероза и снижения уровня холестерина (диета, поддержание массы тела, физическая активность, отсутствие вредных привычек) необходима лекарственная терапия, в т.ч. антиагреганты и статины. Помимо этого требуется ультразвуковой контроль 1 раз в два года. И обязателен контроль артериального давления.
У моей дочки (ей 34 года, среднего телосложения) высокий холестерин ЛПНП, триглицериды. Если принимает статины, то ухудшаются показатели АСТ, АЛТ, билирубин. Альфа-амилаза превышена в 4 раза. Что делать?
Иван Климчук: В связи с тем, что уровень атерогенного («плохого») холестерина повышен, необходимо придерживаться всех немедикаментозных рекомендаций (о них мы говорили выше), а также рассмотреть возможность применения других групп препаратов, которые также приводят к снижению уровня холестерина. Они менее эффективны, но в случае непереносимости статинов и отсутствия эффекта от немедикаментозной коррекции могут назначаться. Это следует обсудить с лечащим врачом.
Маме 77 лет. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ампутация левой ноги). Как сохранить правую ногу? От пентоксифиллина и ксантинола никотината болит сердце. Какие сосудистые препараты можно проколоть? «Эмоксипин» можно? «Актовегин» поможет? (Разные мнения о его эффективности)
Иван Климчук: Вам нужны консультация кардиолога и базовая терапия (ацетилсалициловая кислота и статины). Возможность применения указанных в вопросе препаратов необходимо оценить после приема у кардиолога и выявления рисков со стороны сердца ( оценить соотношение «риск-польза»).
Нужно ли делать МРТ сосудов при высоком холестерине? Анализы и УЗИ внутренних органов в норме. Какие могут быть причины высокого холестерина? Сколько помню, холестерин был высоким с момента, как сделали общий анализ лет 10 назад. Сейчас 42 года.
Иван Климчук: Из обследований: желательно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий для того, чтобы исключить атеросклероз, сдать анализ крови – липидограмму и посоветоваться с вашим лечащим врачом либо с нашим сосудистым хирургом 4 ГКБ.
У внучки (ей 14,5 года) низкий показатель холестерина, особенно ЛПВП. Что следует делать?
Иван Климчук: Надо обратиться к педиатру, который при необходимости назначит программу обследования и даст рекомендации.
Мне 50 лет. Холестерин повышен постоянно, артериальная гипертензия 1-й ст. Как понять по состоянию сосудов, надо ли принимать статины?
Иван Климчук: Необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных артерий, липидограмму и посоветоваться с вашим лечащим врачом либо с сосудистым хирургом 4 ГКБ. УЗИ БЦА будет полезно выполнить для оценки риска сосудистых катастроф в будущем.
МОЖНО ЛИ ПОБЕДИТЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПОЛЕЗНО ЛИ САЛО?
Можно ли победить наследственность сердечно-сосудистых заболеваний? Как это сделать?
Иван Климчук: По данным ВОЗ, здоровье на 50 % зависит от образа жизни, на 20 % от наследственности, на 20 % от состояния окружающей среды и на 10 % от уровня системы здравоохранения. Делайте выводы сами. Даже при наличии отягощенной генетики можно влиять на ситуацию, придерживаясь правильного образа жизни, следя за состоянием здоровья, выполняя рекомендации врачей.
Вредно ли сало?
Иван Климчук: Сало при регулярном употреблении в небольшом количестве (примерно 30 г в день) оказывает благотворное влияние на липидный профиль крови, состояние волос, ногтей, кожи. Желательно выбирать не копченое и не жареное сало.
Всегда ли заболевания сосудов связаны с образом жизни? Какие болезни могут спровоцировать патологии сосудов?
Иван Климчук: Не всегда. Поражения сосудов могут возникать при таких состояниях, как сахарный диабет, хронические заболевания почек, подагра, артериальная гипертензия. Вместе с тем чаще всего эти причины взаимосвязаны.
Общий холестерин 8,2, ЛПНП – 5,26, ЛПВП – 2,19. Триглицериды 1,14. Давление 110/70. Ожирения и сахарного диабета нет. УЗИ сосудов в норме. Нужно ли принимать статины?
Иван Климчук: Ситуация по липидному профилю неблагоприятная. Но мы не знаем ни возраста, ни сопутствующих патологий, ни семейного анамнеза, а также выполняются ли рекомендации немедикаментозной коррекции гиперхолестеринемии (повышенное содержание холестерина в крови). В случае, если немедикаментозная терапия не помогает, обязателен прием статинов.
Стеноз сонной артерии 80%. При данном диагнозе поможет только операция? Каков период реабилитации после нее?
Иван Климчук: При данном диагнозе поможет лишь операция. В нашем сосудистом центре, который расположен в 4-й больнице, выполняются как открытые операции, так и эндоваскулярные (стентирование сонной артерии). Вид операции определяется индивидуально в зависимости от анатомического характера расположения атеросклеротической бляшки, сопутствующей патологии, возраста пациента. В случае открытой операции обычно мы выписываем на шестые-седьмые сутки после вмешательства, после эндоваскулярной – на вторые-третьи.
На нижних веках появляются желтые бляшки. Врачи общей практики говорят, что это холестериновые бляшки. По липидограмме уровень холестерина в норме. Один раз удалял хирургическим способом. Но они снова появляются. Мужчина, 40 лет, без вредных привычек, вес в норме.
Иван Климчук: Если уровень холестерина и липидограмма в норме, следует обратиться к пластическому хирургу.
После удаления желчного пузыря, флебэктомии и с синдромом WPW как правильно почистить сосуды?
Иван Климчук: Сосуды не чистятся. Нет даже такого понятия, как чистка сосудов.
Иван Климчук: И в завершении хотелось бы добавить, что проблема сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых проблем чрезвычайно актуальна для нашего общества. По международным стандартам мы находимся в зоне высокого риска, «красная» зона. Многими нашими согражданами советы врачей воспринимаются как страшилки и запугивания, разговор о ЗОЖ наводит на мысль о творчестве известной российской группы и почти у каждого из нас есть история о деде который жил в деревне, пил крепкие напитки, кушал вдоволь сало и картошку, курил и умер в 95 лет на сеновале. К сожалению, данные о средней продолжительности жизни, особенно среди мужчин в нашей стране, по сравнению с другими странами, говорят об обратном. Совсем недавно мы похоронили нашего друга, однокурсника и коллегу, 46 лет, который всего лишь с иронией относился к факторам профилактики сердечно-сосудистых рисков. Выводы каждый делает для себя сам. Берегите себя!
Фото И. Климчука — Оксана Журавлева
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
Чем опасен варикоз: какие возможны последствия?
Варикоз вен нижних конечностей имеет широкое распространение среди людей разного возраста. И настолько же широко распространены заблуждения связанные с этим заболеванием. Многие считают, что варикоз не представляет собой опасности. И он не имеет отношения к болезни как таковой, а является лишь косметической проблемой, решение которой можно отложить. Но это абсолютно не так. Также чем опасен варикоз на самом деле?
Варикозное расширение вен – это патологическое заболевание, приводящее к деформации и удлинению сосудов. Развитию данной болезни предшествует множество факторов. Некоторые из них:
- наследственность по части сосудистых заболеваний;
- врожденные патологии соединительной ткани;
- образование опухолей разной этиологии;
- гормональные сбои и прием гормональных препаратов;
- травмы мягких тканей ног;
- неактивный образ жизни;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- сидячая и стоячая работы;
- избыток веса;
- беременность и роды;
- вредные привычки (в особенности курение).
Проявляться варикоз может по-разному, в зависимости от его локации и стадии. Первые признаки варикозного заболевания вен нижних конечностей таковы: отечность, синдром тяжелых ног, судороги и боли в икроножных мышцах. Варикоз развивается постепенно, и иногда патологический процесс занимает годы. Зачастую человек обращается к врачу тогда, когда форма заболевания считается уже запущенной. Происходит это потому, что не было своевременной реакции на тревожные «звоночки», поступающие от организма.
Варикоз нижних конечностей и его последствия
Возможные последствия варикоза на ногах и их лечение
Варикоз – опасная болезнь, имеющая большое количество осложнений. Самые опасные из них: тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, гангрены, кровотечения и пр. Данное заболевание может привести даже к смерти. Это важно знать!
Оценить, насколько опасен варикоз, можно только детально ознакомившись с тем, какие последствия он имеет, и какой урон для организма наносит.
Флебит нижних конечностей
Флебит представляет собой воспаление венозной стенки.
!
Флебит является самым часто встречаемым осложнением, возникающим при варикозной болезни.
Данное заболевание имеет несколько классификаций в зависимости от глубины поражения вены и причины, его вызвавшей. Флебит нижних конечностей может протекать в двух формах – острой и хронической. В зависимости от этого симптоматика несколько различается, но есть ряд общих признаков: слабость и озноб, местное или общее повышение температуры, бледность кожного покрова.
Если не будет вовремя произведено лечение, то опасность для жизни от осложнений варикоза возрастет. Произойдет это потому, что флебит перейдет в форму тромбофлебита. А при нем возможны такие осложнения как образование тромбов и тромбоэмболия легочной артерии. При таких проявлениях отмечается резкое ухудшение состояния здоровья и летальные исходы.
Частота патологий ХВН
Чем опасен варикоз и флебит, как его следствие, при беременности? Кровеносная система и организм женщины в целом при вынашивании плода претерпевает серьезные изменения. Развитие, а затем и прогрессирование варикоза, может привести к флебиту. Такое осложнение крайне нежелательно ввиду возможного возникновения осложнений. Чтобы избежать сложностей женщине еще до беременности следует уделять внимание состоянию своих сосудов и профилактике возникновения варикозного расширения вен.
Тромбоз и тромбофлебит
Тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен встречаются у 15% людей, осложняя в 40-45% случаев варикозную болезнь. При отсутствии лечения варикоза вен и на его поздних стадиях возникают такие последствия, как образование тромба в просвете вен. Это самое страшное осложнение. Именно оно, при отрыве тромба, приводит к внезапной смерти, сердечной недостаточности и пр.
Поэтому лечение должно проводиться быстро и адекватно.
!
Методы самолечения и народной медицины тут неуместны.
Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать как терапевтические, так и хирургические методы.
Трофические язвы
Почему происходит и чем опасно образование трофических язв? Варикозное расширение вен является причиной, которая приводит к такому страшному патологическому процессу, как образование трофических язв. При нем на ноге появляются глубокие стойкие кожные дефекты, которые крайне плохо поддаются регенерации и лечению. Такое язвенное образование возникает вследствие нарушения процесса кровообращения. Пораженные мягкие ткани ноги испытывают кислородное голодание, и происходит постепенное отмирание кожного покрова.
Лечение трофических язв всегда комплексное. Наиболее передовым методом считается лечения лазером.
Варикоз матки и малого таза
Варикозное расширение вен матки и малого таза
Чем опасен варикоз вен малого таза и матки при беременности? У одной из четырех женщин такие патологии встречаются в первую беременность, во вторую – риску возникновения патологии подвержена уже каждая вторая женщина.
!
Варикоз органов малого таза представляет собой реальную угрозу для плода и его вынашивания.
Возникают проблемы с кровотоком от матери к ребенку, в связи с этим возможно самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды. Если образуются тромбы, то они приведут к недостаточному снабжению кровью плаценты, то может повлечь за собой внутриутробную гипоксию плода. Также может произойти разрыв варикозных вен непосредственно во время родов, что чревато обильным кровотечением, представляющим угрозу для жизни.
Мнение эксперта
Лечение проводится амбулаторно и стационарно, в зависимости от состояния женщины. Вне зависимости от того, где будет происходить лечение, назначается строгий постельный режим, диета, прописываются препараты разжижающие кровь и нормализующие обмен веществ с плодом.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Варикоз геморроидальных вен
Варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода возникает не всегда на фоне варикоза вен нижних конечностей. Но это очень существенный фактор риска для его возникновения. Поэтому если есть проблемы с сосудами на ногах, важно не допустить распространение болезни.
Лечение возможно как консервативными методами, так и хирургическими. Все зависит от степени тяжести заболевания.
Предупреждение варикоза вен
Ознакомление с вышеперечисленными осложнениями должно было позволить глубже оценить масштаб проблемы, и дать понимание о том, насколько опасен, и к чему может привести варикоз. Поэтому, прежде всего, стоит принимать меры профилактики. Ведь любое заболевание гораздо проще предупредить, чем вылечить.
Мнение эксперта
Пересмотрите свой образ жизни и по необходимости больше занимайтесь спортом, отдавайте предпочтение активному отдыху, откажитесь от вредных привычек. Носите удобную не тесную обувь, а также свободную, легкую и преимущественно из натуральных материалов одежду. Пересмотрите свой рацион. Возможно, придется прибегнуть к лечебной диете.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Для поддержания и повышения тонуса венозной стенки нижних конечностей используйте профилактический компрессионный трикотаж, венотонизирующие крема и витаминные комплексы. Уделите своему здоровью больше внимания, и вам не придется испытывать с ним проблем!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Видео: Чем опасно варикозное расширение вен?
Источники:
Веденский А. Н. Посттромботическая болезнь.— Л.: Медицина, 1986.
Диагностика лечения у больных с тромбозами системы нижней полой вены / [и др.] / Пробл. клин. медицины. — 2007. – N 1.
Веденский А. Н., Лыткин М. И., Стойко Ю. М. и др. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: Руководство для врачей / Под ред. Ю. Л. Шевченко.— СПб.: Питер, 1999.
Dodd H., Cockett J. The pathology and surgery of the veins of the lower limb.—Edinburgh: Livingstone, 1976.— 462 p. Eklf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994 /Medicographia.— 2006.— Vol. 28, N 2.
Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H. et al. Duplex Ultrasound Investiga tion of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs—UIP Consensus Document. Part II. Anatomy /Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.— 2006.— N 31.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник