Холестерин высокий а индекс атерогенности в норме

Содержание статьи

Высокий уровень холестерина и коэффициент атерогенности

846 просмотров

28 июля 2019

Добрый день, анализы показывают высокий уровень холестирина и коэффициент атерогенности. Сдавал 2 раза. В Марте и в Июле. С тех пор похудел на 8 кг, а показатели не изменились, кроме уровня Триглицеридов. Подскажите как снизить уровень холестирина.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист

Добрый день. Сколько вам лет? Сколько вы весите сейчас?за какой период времени вы сбросили вес?

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Добрый день, Иван,

Мне 38 лет. Весил в начале марта 94 кг, сейчас 86 кг. Т.е за 5 месяцев. Рост 178.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Аллергия на препараты есть?

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Галина, аллергии до этого не отмечалось.

Педиатр

Здравствуйте! Попейте розувастатин 10 мг

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Для снижения общего холестерина назначают препараты-статины. Перед начало приёма статинов сдайте анализ крови на показатели печеночных ферментов АЛТ, АСТ. Если эти показатели в норме, то начните принимать розувостатин 10 мг на ночь в течение 3х месяцев. Затем сдайте холестерин повторно, а так же показатели печеночных ферментов АЛТ, АСТ.

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Что сейчас пьете? Как питаетесь?

Терапевт, Нефролог

Каким образом вы худели? Диета? Физнагрузки?В каком состоянии желчевыделительная система и печень?

Какой холестерин у родителей?

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Лариса,

Какой холестерин у родителей — не знаю, нужно уточнить. Как проверить печень и желчевыделительную системы? Делал УЗИ — вроде все норме.

Насчет похудения. В основном стараюсь не переедать, как раньше. Отказался от хлеба и сладкого. Ем кашу по утрам. Физнагрузки — стараюсь больше ходить, иногда турник, иногда плаванье.

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Во первых нужно поменять образ жизни, начать правильно питаться. Как вы худели? Во вторых нужно сделать узи органов брюшной полости, сдать полный биохимический анализ. Как говорили розувостатин 10 мг( принимать вечером) отличный выбор плюс активный образ жизни плюс диета.контроль через 3 мес после начала приема

Терапевт, Нефролог

У вас правильный режим похудения, и при этом дела с холестерином не двигаются. Причиной может быть нарушения в желчевыделении (для этого Узи с нагрузкой на желчный пузырь, анализ крови на всемпеченочные трансаминазы,ЩФ,Билирубин с фракциями) или в семейной гиперхолестеринемии (наследственное нарушение утилизации холестерина из-за дефекта рецепторов печени. Об этом узнать у родителей.

Если надеется дискинезия ЖВП,то надо лечить это (прокинетики, желчегонные) и можно ожидать снижения холестерина.

Если дискинезии нет, то придётся начать приём статинов,мониторить на их фоне уровень ферментов печени и холестерина,и,при необходимости добавлять еще один препарат,который оплавляет всасывание холестерина в тонком кишечнике.

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Спасибо Лариса,

А если это наследственное — это лечится или нужно будет применять статины постоянно?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте начните прием розувастатина 10 мг по 1 т 1 раз в день внутрь

Педиатр

Проверьте инсулин крови и уровень работы щитовидной

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Маргуба,

Инсулин был в норме, ТТГ по нижнему порогу. Анализ прикладываю.

Педиатр

Это горм т3т4 своб ТТГ ат ТПО ат, уровень ферритина, витД. Без этого похудание не будет эффективным на любых диетах. Гипофункция щитовидной тоже сопровождается избыточным весом за счёт замедления обмена веществ, и ростом холестерина

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Спасибо Маргуба,

Не совсем понял следующее: «горм т3т4 своб ТТГ ат ТПО ат»

Педиатр

Потом сможете перейти на натгипохолестериновую диету лишь и прием омега 3 жирных кислот

Терапевт, Нефролог

Если это наследственная гиперхолестеринемия, то нагрузки и диета не принесут результатов. И приём статинов продолжительный, пожизненный. Сейчас уже есть старины,которые никак не вредят организму,только лишь контролируя утилизацию холестерина (розувастатин).

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Педиатр

Это гормоны .так и называются т3 т4 свобдн. Антитела к тиреопероксидащзе и тиреоглобулину, ттг

Андрей, 28 июля 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте начните приём статинов-препаратов

Педиатр

Досдайте ферритин, пограничные значения тоже требуют повторного анализа

Вит д- дефицит . Пейте по 14 кап в день 8 Нед, например вигантола

Уролог, Андролог

Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы Т4 свободный и Т3 свободный.

Эндокринолог

Ваш рост, вес и возраст??? Жалобы ВСЕ!!! Полностью нарушен весь обмен веществ. Необходима коррекция по результатам исследования.

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте.Дефицит витамина Д нужно корректировать вигантол по 14 капель в день в течение месяца,затем по 7капнль в день и контроль 25(ОН)итамина Д. Плюс Омега3 1200 мг/ сутки в течение 3месяцев. Розувастатин 10 мг на ночь,через 2месяца контроль ХС, ЛПНП, АЛТ, АСТ

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте,собственно говоря ваш вес влияет именно на уровень триглицеридов тк по сути это жир который выбрасывают в кровь ваши жировые клетки так что все логично…холестерин же вырабатывается печенью и плюс поступает из пищи.Для начала скиньте свое узи Абдоминальное и сдайте анализ на ГГТ(гамма-глутамилтранспептидазу) и ЩФ(щелочную фосфатазу) они вместе с узи покажут есть ли проблемы с выделением желчи.Далее розувостатин это хороший выбор но в идеале его назначают когда есть бляшки в сосудах и если вы уже не планируете детей тк влияение на сперматозоиды не особо хорошее. Так что как минимум узи сосудов головы сделать было бы очень в тему.Далее из пищевых моментов с холестерином могут бороться омега-3(но именно из рыбы как таковой-то есть раз в день порция рыбы должна быть обязательно),кокосовое масло(от 1 столовой ложки в день) и конечно же отруби(2 чайные ложки 1-2 раза в день либо пара горстей если в виде гранул)…Далее тестостерон у вас конечно формально в норме но на западе при таких цифрах уже гормонзаместительную терапию назначают….чем больше у вас жира тем активнее тестостерон превращается в женские гормоны так что по мере похудения он может немного расти.Далее у вас низкий витамин Д что тоже способствует снижению тестостерона так что месяца три пейте аквадетриь по 2 капли 2 раза в день и после этого пересдайте анализ.На уровень тестостерона хорошо влияют добавки с цинком(главное не берите цинктерал-он и переносится плохо и дорогой и доза совсем дикая)…купите чернику форт с цинком-по 2 т 2 раза в день и думаю почувствуете себя уже бодрее….далее у вас повышен общий кальций что само по себе мало что значит поэтому вам нужно сдать ионизированный кальций-он намного точнее.Далее если начнете тренироваться в спортзале или дома то возможно увеличите свой уровень ЛПВП (хороший холестерин) хоть и чуть-чуть что хорошо будет влиять на индекс атерогонности.

Андрей, 30 июля 2019

Клиент

Здравствуйте Рустем,

Спасибо за очень развернутый ответ. Постараюсь сдать анализы в ближайшее время.

Андрей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

8 мифов о холестерине: ответы на самые важные вопросы

Опубликовано: 07.05.2018 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 113877

Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству

На самом деле: ДА

Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).

Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.

При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.

Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.

Чтобы исключить генетические риски, можно провести в СИТИЛАБ исследование 66-10-018 — Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии.

Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей

На самом деле: НЕТ

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов.

Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:

наследственная предрасположенность;
заболевания печени и почек;
вирусные заболевания;
сахарный диабет;
прием лекарств;
гормональный сбой;
возраст.

Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.

Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме

На самом деле: НЕТ

Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.

Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.

Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.

Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз

На самом деле: ДА

Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.

Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится

На самом деле: НЕТ

Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты — специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина

На самом деле: ДА

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.

Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.

Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови

На самом деле: ДА

При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива — это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.

Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать

На самом деле: НЕТ

Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:

99-20-022 — Липидный профиль сокращенный

В состав профиля входят:

Холестерин.
Триглицериды.
Холестерин ЛПВП.
Холестерин ЛПНП (прямое определение).
Индекс атерогенности.

99-20-021 — Липидный статус

Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.

В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Читайте также: Голод и холестерин в

Будьте здоровы!

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник

Анализ крови на холестерин — липидный профиль

Мы привыкли считать холестерин врагом номер один. Но всё оказалось не так просто — жизнь без холестерина невозможна, да и он бывает не только «плохим», но и «хорошим».

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 15.12.2020

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться. Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина.

Триглицериды (TG). Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи. Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином. В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).