Холестерин высокой плотности в крови у женщин после 50 лет
Содержание статьи
Норма холестерина в крови по возрастам у мужчин и женщин, что делать если повышен
Показатели липидного обмена, одним из которых является холестерин, играют большую роль в оценке сердечно-сосудистого риска. Под ним понимают вероятность возникновения у человека инфаркта или инсульта и смерти от них в ближайшие 10 лет. Какой должна быть норма холестерина в крови и что предпринять, если он повышен?
По химическому строению холестерин относится к классу липофильных спиртов. Он жизненно необходим организму, так как является составной частью мембран клеток и участвует в синтезе:
- гормонов – тестостерона, кортизола, альдостерона, эстрогенов, прогестерона;
- витамина Д3;
- желчных кислот.
Около 80% холестерина производится различными органами человека (в основном, печенью), 20% попадает в организм с пищей.
Это вещество не растворяется в воде, поэтому не может само перемещаться с током крови. Для этого оно связывается со специальными белками – аполипопротеинами. Получившиеся комплексы называются липопротеинами.
Одни из них имеют высокую плотнотсть (ЛПВП), другие – низкую (ЛПНП). Первые выводят из организма излишки жира, вторые – оседают на сосудистых стенках, участвуя в формировании атеросклеротических бляшек.
Образоване атеросклеротических бляшек
Поэтому, когда речь идет о «хороших» липидах, имеются в виду ЛПВП, о «плохих» – ЛПНП. Общий холестерин – совокупность всех липопротеинов.
Исследование липидного обмена проводят для того, чтобы оценить риск развития у человека атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Несмотря на то, что у мужчин и женщин норма холестерина в крови (таблица по возрасту приведена ниже) различна, в медицине есть регламентированные показетели.
Глобальная сеть в изобилии предоставляет информацию о нормах холестерина. Зачастую выдаются цифры, абсолютно не соответствующие реальным, используемыми врачами. Существуют официальные приказы, постановления, руководства, где указаны четкие границы минимума и максимума показателя.
Врачи в своей практике ориентируются на цифры, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Они выглядят так:
Значение | Холестерин общий (показатель, ммоль/л) | ЛПНП (показатель, ммоль/л) | ЛПВП (показатель, ммоль/л) | Триглицериды (показатель, ммоль/л) |
нормальный | до 5,0; | до 3,0 | не более 1,0 | менее 1,7 |
повышенный | 5,0-6,1 | 3,0-3,5 | 1,0-1,3 для мужчин, 1,3-1,5 для женщин; | 1,8-2,0 |
высокий | больше 6,2 | 3,5-3,9 | меньше 1,0 для мужчин, 1,3 для женщин. | 2,1-2,4 |
очень высокий | от 6,5 | выше 4,0 | меньше 0,7 для мужчин, 0,9 для женщин. | 2,4 и выше |
В своей работе доктор ориентируется на нужный ему диапазон значений, учитывая сопутствующие заболевания. Если у человека сахарный диабет, то неважно какого он возраста – его холестерин должен быть не более 5,0 ммоль/л. Превышение этой цифры ухудшает прогноз.
В таблице представлена норма холестерина в крови у женщин разного возраста.
Возраст, лет | Холестерин общий ммоль/л | ЛПНП ммоль/л | ЛПВП ммоль/л |
20-25 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
25-30 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
30-35 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
35-40 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
41-45 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
46-50 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
51-55 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
56-60 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
61-65 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
66-70 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
Старше 70 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,2 |
Возраст 40 лет является той границей, после которой велика вероятность возникновения болезней сосудов и сердца, связанных с атеросклерозом.
Как видно из таблицы, у женщин после 50 лет уровень нормального холестерина и ЛПНП крови повышен довольно значительно. Это связано с гормональной перестройкой ( лечением которой занимаются врачи эндокринологи), происходящей во время менопаузы. Метаболические процессы в этом возрасте замедляются, и организму требуется больше энергии на переработку липидов.
С наступлением менопаузы у женщины меняется гормональный фон – снижается естественная защита организма от многих факторов, в т.ч. – возрастает риск сердечно-сосудистых патологий. Поэтому после 50-ти лет особенно важно следить за уровнем холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Сдавать кровь необходимо ежегодно в рамках бесплатного диспансерного наблюдения. При выявлении отклонений частоту обследований и тактику ведения пациентки определяет врач. Средней нормой холестерина для здорового человека после 50-ти лет является 3,0 — 5,5 ммоль/л. При наличии сопутствующей патологии (ИБС, артериальная гипертония,сахарный диабет) показатель должен быть не выше 5,0. Для людей, перенесших ишемический инсульт, – не более 4,5 ммоль/л.
Ниже указана норма холестерина в крови у мужчин в зависимости от возраста.
Возраст, лет | Холестерин общий | ЛПНП | ЛПВП |
20-25 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
25-30 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
30-35 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
35-40 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
41-45 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
46-50 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
51-55 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
56-60 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
61-65 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
66-70 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
Старше 70 | 3,0-5,0 | менее 3,0 | более 1,0 |
Если внимательно посмотреть на показатели холестерина в таблице, то можно заметить, что его норма в крови у мужчин после 60 лет снижается. Это связано с замедлением метаболизма, регрессом всех функций организма.У мужчин риск атеросклероза и состояний, опасных для жизни (инсульта, инфаркта), изначально является более высоким. Их сердце и сосуды не защищены действием половых гормонов. Кроме того, представители сильного пола чаще по сравнению с женщинами подвержены вредным привычкам.
Возраст, лет | Холестерин общий ммоль/л | ЛПНП ммоль/л | ЛПВП ммоль/л |
0-5 | 2,9-5,2 | 1,8-3,7 | 0,9-1,9 |
5-10 | 2,8-5,1 | 1,7-,3,5 | 1,0-2,3 |
10-18 | 3,0-5,1 | 1,5-3,2 | 1,6-2,5 |
У женщин и мужчин после 40 лет превышение нормы холестерина в крови может быть связано с генетическими дефектами обмена липидов, но чаще причина остается неизвестна. К факторам, способствующим повышению уровня холестерина в крови относятся:
- болезни печени, желчного пузыря;
- курение;
- опухоли поджелудочной, предстательной железы;
- подагра;
- хроническая почечная недостаточность (о причнах и лечении болезни почек у женщин описано тут);
- эндокринная патология (недостаточная выработка соматотропного гормона, сахарный диабет, гипотиреоз).
У женщин причиной повышенного по сравнению с нормой холестерина крови может стать беременность. Это нужно знать тем, кто планирует забеременеть после 40 лет.
Пониженные значения липидов наблюдаются при:
- голодании, истощении;
- обширных ожогах;
- тяжелых инфекциях (лечит врач инфекционист);
- сепсисе;
- злокачественных опухолях печени (диагностирует и лечит онколог);
- некоторых видах анемий;
- хронических болезнях легких ( как лечить хрониеские бронхиты читайте в этой статье);
- ревматоидном артрите;
- гипертиреозе.
Низкий уровень липидов в крови также бывает у тех, кто увлекается вегетарианством или принимает такие лекарственные препараты, как неомицин, тироксин, кетоконазол, интерферон, эстрогены.
Доказано, что гиперхолестеринемия чаще появляется у людей, которые:
- употребляют в пищу большое количество животных жиров;
- мало двигаются;
- имеют избыточный вес;
- злоупотребляют спиртным;
- курят;
- длительно принимают некоторые лекарственные препараты (андрогены, диуретики, глюкокортикоиды, циклоспорин, амиодарон, леводопу).
У мужчин после 40 и женщин после 50 лет проводят скрининговое исследование на холестерин крови (норма указана в таблицах выше). Он является одним из факторов, который учитывают при расчете абсолютного сердечно-сосудистого риска.
Совет врача
Питание при сниженном холестерине. Каши можно кушать любые. При плохой переносимости молочного белка готовить их можно на воде, но лучше на молоке пополам с водой. Холестерина в молоке, особенно магазинном, мало, а белок организму нужен. В готовую кашу можно добавить 1/2 чайной ложки натурального сливочного масла без содержания растительных жиров. Так можно кушать 2-3 раза в неделю. В остальные дни кашу нужно приправлять растительным маслом. На сегодняшний день самым полезном в вопросе холестерина считается оливковое. Также можно использовать обычное подсолнечное, облепиховое, рыжиковое. Рапсовое использовать не стоит. Салаты также нужно приправлять маслом или 10% сметаной вместо майонеза.
Высокий и очень высокий абсолютный риск означает, что в ближайшие годы человек может пострадать от тяжелых и даже смертельных нарушений со стороны сердца и сосудов.
Гиперхолестеринемия особенно опасна для людей, страдающих:
- ишемической болезнью сердца (терапию проводит и консультирует кардиолог);
- атеросклерозом нижних конечностей;
- ожирением;
- людей склонных к тромбообразованию;
- хроническими болезнями почек;
- гипертонией;
- хроническими болезнями почек;
- гипертонией;
- сахарным диабетом (лечит эндокринолог);
- коллагенозами (например, ревматоидный артрит).
Эти состояния требуют частого контроля липидов и медикаментозной коррекции при их повышении.
Даже у лиц молодого возраста, начиная с 18 лет, при проф. осмотрах, диспансеризации берут кровь на общий холестерин. Если он повышен, врач дает рекомендации по изменению образа жизни. Их соблюдение может отсрочить возникновение атеросклероза сосудов и связанных с ним осложнений.
Для этого, прежде всего, нужно изменить свой рацион питания. Из него следует исключить:
- жирное мясо, колбасу, копчености, сало, субпродукты;
- майонез, жирные соусы;
- жирные молочные продукты (сливки, сыры, сметана);
- кондитерские, мучные изделия;
- газированные напитки;
- консервированные продукты, полуфабрикаты;
- алкоголь;
- маргарин.
В ежедневном меню лучше отдавать предпочтение:
- овощным салатам с добавлением растительного масла;
- морской рыбе;
- постному мясу;
- свежим овощам, фруктам;
- кашам на воде;
- овощным супам или супам, приготовленным на нежирном бульоне;
- нежирным кисломолочным продуктам;
- минеральной воде, несладким ягодным морсам, свежевыжатым сокам;
- хлебу цельнозерновому, ржаному или с отрубями.
Меняем рацион питания: Ваше здоровье в Ваших руках
Низкая физическая активность негативно сказывается на уровне «плохих» липидов. Поэтому молодые люди должны заниматься спортом, пожилые и больные – ходить пешком в умеренном темпе, подниматься по лестнице на свой этаж.
У женщин после 50 лет, получающих гормонозаместительную терапию в связи с климактерическим синдромом, холестерин повышается по сравнению с нормой. До начала приема гормональных препаратов им следует посетить терапевта или кардиолога.
Люди, у которых имеются заболевания, опасные в плане абсолютного сердечно-сосудистого риска, должны постоянно принимать гиполипидемические средства. К ним относятся фибраты, статины и др. Они стабилизируют атеросклеротические бляшки, то есть не дают им разрушаться. Разрушение бляшки влечет за собой некроз сосуда или ее отрыв и поступление в сосудистое русло в виде тромба. Тромбоз и некроз сосудов сердца приводят к инфаркту миокарда, мозговых сосудов – к инсульту.
На настоящий день для снижения холестерина используются следующие группы препаратов:
Группа | Действие | Международное название | Торговое название |
Статины | Снижают ЛПНП и триглицериды | «Симвастатин»; «Аторвастатин»; «Розувастатин»; «Флувастатин»; «Ловастатин»; «Правастатин» | «Симвастол», «Вазилип»; «Аторис», «Липримар»; «Роксера»; «Мертенил»; «Лескол»; «Мевакор»; «Липостат»; |
Смолы, связывающие желчные кислоты | Уменьшают ЛПНП | «Холестирамин»; «Колестипол»; «Колесевелам» | «Квестран»; «Колестид»; «ВелХол» |
Ингибиторы абсорбции холестерина | Снижают ЛПНП и триглицериды, повышают ЛПВП | «Эзетемибе» | «Зетия» |
Фибраты | Снижают триглицериды, повышают ЛПВП | «Фенофибрат»; «Гемфиброзил» | «Лофибра»,«Трикор»; «Допид» |
Комбинированные (статин+ ингибитор абсорбции холестерина) | Снижают ЛПНП и триглицериды, повышают ЛПВП | «Эзетемибе+«Симвастатин» | «Виторин» |
Препараты 1-й линии – статины. Самый старый представитель – «Симвастатин». Его применение оправдано, когда нужно немного понизить уровень холестерина плюс у него невысокая стоимость, он не дает создавать новые отложения холестерину, но и не уменьшает старые. Для уменьшения бляшек требуется доза, которая токсична для печени.
Наиболее эффективными и безопасными считаются «Розувастатин» и «Аторвастатин». Они проверены практикой миллионов врачей и сотнями клинических исследований, доказано уменьшают объем атеросклеротических бляшек.
Из новых препаратов можно отметить «Ловастатин» и «Правастатин», они тоже эффективно борются с проблемой, но не имеют большой доказательной базы и многих лет опыта использования.
Прием статинов требует обязательного контроля со стороны работы печени. Для этого ежемесячно или 1 раз в 2 месяца сдается кровь на печеночные фракции (АЛТ, АСТ). Параллельно контролируется уровень холестерина и липидный спектр.
Узнайте о норме холестерина в крови из видео:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 26 человек,
средняя оценка 4.8
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Какой уровень холестерина в крови считается нормой у женщин после 50 лет и чем опасно отклонение показателей?
Холестерин — это жизненно важный компонент, принимающий участие в построении клеточных мембран и поддерживающий их нормальное функционирование.
Однако отклонения от нормальной концентрации холестерина в крови, а вернее его наиболее атерогенных фракций (ЛПНП и ЛПОНП) значительно повышают риск развития атеросклероза и его последствий.
Несомненно, норма холестерина у женщин не только после 50 лет, но и в любом другом другом возрасте — показатель сугубо индивидуальный. Но на основании множества исследований, ученые все же установили средние значения, при которых риск развития атеросклероза является минимальным.
Норма холестерина в крови у женщин после 50 лет
Очевидно, что человеческий организм стареет и с возрастом нарушаются многие процессы, происходящие в нем, что вызывает проблемы со здоровьем. Это касается и уровня холестерина, за которым необходимо следить, регулярно сдавая кровь на биохимический анализ.
В целом, в медицине холестерин принято делить на несколько фракций.
Так, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), также называемые «хорошим холестерином», менее атерогенны, чем липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), то есть мене способны к оседанию на стенках сосудов. Отклонения их концентрации от нормы не столь критические, как отклонение от нормы ЛПНП. Поэтому, значения общего холестерина не всегда показывают полную картину: необходимо обращать внимание на все 3 показателя.
Таблица значений уровня холестерина у женщин 50 лет и старше
Возраст | Общий (ммоль/л) | ЛПВП или «Хороший» (ммоль/л) | ЛПНП или «Плохой» (ммольл) |
50-55 | 4,20 — 7,38 | 2,28 — 5,21 | 0,96 — 2,38 |
55-60 | 4,45 — 7,77 | 2,31 — 5,44 | 0,96 — 2,35 |
То есть, как вы можете видеть, нормой холестерина в крови у женщин в возрасте от 50 до 55 лет являются значения в районе 4,20-7,2 ммоль/л. Люди, ранее встречавшие диапазон нормальных значений для более молодого возраста, например 30 лет, который находится в районе 3 ммоль/л, часто удивляются таким высоким показателям.
На самом деле, различия в уровне холестерина в среднем на 2 ммоль/л — это вполне естественное явление, которое обосновывается не только возрастом, но и образом жизни человека, его дневным рационом. Это факторы, оказывающие влияние не только состав крови и работу сердечно-сосудистой системы, но и на множество других систем организма. Так заложено природой и этого не избежать.
Чем опасно отклонение от нормы и каковы на то причины?
Если повышение уровня холестерина и в частности ЛПНП зафиксировано в период абсолютного здоровья, то есть при отсутствии влияния стенокардии, простуды, прочих ОРВИ, то это чревато довольно быстрым развитием атеросклероза и его последствий.
Дело в том, что липопротеиды низкой и очень низкой плотности, двигаясь по сосудам, с легкостью оседают на их стенках.
Если изначально это проявляется в виде незначительных пятен, практически никак не влияющих на функционирование сердечно-сосудистой системы, то со временем на стенках сосудов образовываются объемные холестериновые бляшки.
Они существенно препятствуют кровообращению, а в запущенном виде способны полностью перекрыть сосуд, то есть образовать тромб.
Также, среди последствий атеросклероза такие тяжелые патологии как:
- ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- нарушение сердечного ритма, стенокардия;
- серьезные нарушения в работе почек;
- поражение сосудов головного мозга;
- инсульт.
Причинами изменения уровня холестерина могут быть как внешние факторы, связанные со влиянием образа жизни и привычек человека, так и внутренние, связанные со старением либо развитием конкретных патологий. Так причинами отклонений от нормы могут быть:
Факторы, влияющие на уровень холестерина.
возраст старше 30 лет;
- неправильное питание (преобладание в пище животных жиров либо их недостаток);
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- плохой режим дня (труд, отдых, сон);
- наследственность;
- вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
- частые стрессовые ситуации;
- сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
- нарушения в работе печени и почек.
По большей части, все вышеописанные факторы приводят к повышению уровня холестерина, но в медицинской практике встречаются и случаи его понижения. Как правило, это легко исправимые патологии, вызванные неправильным питанием с отсутствием в рационе жиров животного происхождения либо длительным голоданием.
Отдельно нужно отметить период менопаузы, который настигает женщин возрастом 45-55 лет.
Вследствие сильнейшей гормональной перестройки у всех женщин повышается уровень холестерина. Связано это со снижением выработки эстрогена, вследствие чего женщины становятся столь же уязвимыми к развитию сердечно-сосудистых заболеваний как и мужчины.
Кроме того, повышается и выработка холестерина печенью (80% этого вещества вырабатывается именно печенью). Поэтому женщинам 50 лет в период менопаузы следует особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Помимо профилактических мер, женщинам необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Врачи рекомендуют проходить обследование не реже, чем 1 раз в год. Важно понимать, что на ранних стадиях атеросклероза практически отсутствуют какие-либо заметные его проявления. В запущенной форме заболевание представляет угрозу не только здоровью, но и даже жизни. Поэтому так важно своевременно диагностировать патологию и приступить к ее лечению.
Характерные симптомы
Все же, внимательно понаблюдав за состоянием своего здоровья, определить некоторые признаки повышенного холестерина можно. Как правило, это физические, не совсем приятные ощущения. На начальных стадиях человека беспокоит:
- бессонница;
- легкие головные боли;
- головокружение;
- легкая мышечная слабость;
- ухудшение способности держать равновесие;
- ухудшение памяти.
Со временем на ладонях и веках могут образовываться специфические желтоватые пятна. Несомненно, это совсем не четкие и не столь ярко выраженные признаки. Поставить точный диагноз можно исключительно на основании биохимического анализа крови.
Методы коррекции уровня холестерина
Первым делом, необходимо ограничить влияние внешних факторов, таких как малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя либо табакокурение. Ведь даже грамотное лечение будет не столь эффективным при наличии факторов, повышающих уровень холестерина.
Крайне важную роль в нормализации состояния крови у женщин играет питание, поскольку целых 20% холестерина она получает с пищей.
Медицинская практика доказывает, что при незначительных отклонениях, достаточно всего лишь соблюдать грамотную диету. К тому же, диета не подразумевает голодание и даже снижение количества потребляемой пищи.
Заключается она в корректировке рациона, то есть исключением продуктов с высоким содержанием холестерина и включением в рацион продуктов, содержащих ненасыщенные жиры и прочие компоненты, способные довольно быстро снизить уровень холестерина.
Полезные и вредные жиры.
Так, женщине необходимо максимально ограничить употребление либо полностью исключить из своего рациона:
- сливочное масло;
- жирные сорта мяса и сало;
- яичный желток;
- молочные продукты высокой жирности;
- чипсы, фаст-фуд;
- торты, конфеты, шоколад;
- крепкий кофе;
- соль;
- соусы.
Основу питания должны составлять овощи, не жирные сорта мяса и жирные сорта рыбы. Готовить их рекомендуется на пару либо посредством варения и тушения. Есть желательно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Также существуют продукты, не только обладающие массой полезных компонентов, но и способные ускорить нормализацию уровня холестерина. Наиболее известными и эффективными являются лимон, чеснок, льняное масло, киви и банан.
Но разумеется, диета — это не единственный метод коррекции состава крови. При очевидно высоком риске развития атеросклероза и существенных отклонениях от нормы, врачи назначают ряд гипохелестеринемических препаратов, наиболее действенными из которых являются лекарственные препараты группы статины либо фибраты. Принцип их действия заключается в блокировании синтеза холестерина печенью, повышении синтеза наименее атерогенных фракций липидов, то есть ЛПВП (хорошего холестерина).
Лучшими препаратами считаются:
- Розувастатин – статин нового, 4-го поколения.
- Аторвастатин – статин 3-го поколения.
- Фенофибрат – фибрат нового поколения.
Несомненно, подобрать подходящий препарат и его дозу может исключительно врач, который, как правило, основывается не только на показателях крови, но и на возрасте женщины, ее анамнезе, образе жизни и текущем самочувствии.
Максимальный результат от воздействия данных медикаментозных препаратов достигается спустя 4 недели после начала приема, после чего тенденция сохраняется. Точная оценка результативности лечения происходит спустя 3 месяца после его начала.
Помимо всего вышеописанного комплекса, ускорить лечение могут и народные средства, применять которые необходимо все также после предварительной консультации с лечащим врачом на наличие противопоказаний. Одним из наиболее эффективных и доступных природных средств, способствующих более быстрому приведению уровня холестерина в норму является отвар клевера.
Сырье для его приготовления можно собрать как самостоятельно, так и купить уже готовое к использованию в аптеке.
Чтобы получить «целебный напиток», достаточно залить 3 ч.л. цветков клевера (предварительно промыв их чистой водой) стаканом кипятка. Настаивать их необходимо в течении часа, после чего процедить. Отвар нужно употреблять равными порциями в течении дня, то есть по 1/3 стакана утром, в обед и вечером. Длительность такой народной терапии — 2 месяца.
Более детально с пользой клевера при повышенном холестерине и способами его употребления можно ознакомиться в одной из наших предыдущих статей — https://holest.ru/narodnye-sredstva/kak-prinimat-klever-ot-xolesterina/.
Важно понимать, что нормализация серьезных отклонений уровня холестерина – процесс комплексный и одна лишь диета либо медикаментозное лечение могут оказаться неэффективными. Поэтому необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача по его снижению.
Источник