Холестерина увеличивает риск сердечных заболеваний высокий

Общие сведения

Печень вырабатывает холестерин в необходимом количестве и поэтому не следует дополнительно потреблять холестерин с пищей.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) транспортируют тот же холестерин, однако в составе ЛПВП он не участвует в образовании бляшек. В сущности, функция белков в составе ЛПВП заключается в выведении избытка холестерина из тканей организма. Этим объясняется, что холестерин в составе ЛПВП называют «хорошим». Чем больше уровень ЛПВП в крови, тем меньше риск развития сердечных заболеваний.

Триглицериды еще один термин, обозначающий жиры. Жиры — важный источник энергии. Некоторые из триглицеридов поступают в организм с жирами, содержащимися в пище. При поступлении углеводов, белков и алкоголя, а, следовательно, и калорий в организм в количестве большем, чем необходимо, начинает вырабатываться дополнительное количество триглицеридов. Триглицериды доставляются к клеткам теми же липопротеинами, которые переносят холестерин. Существует прямая взаимосвязь между высоким уровнем триглицеридов и риском развития сердечных заболеваний, особенно если уровень ЛПВП понижен.

Что можете сделать вы

Употребляйте меньше жирной пищи. Если доля жиров в поступающей с пищей энергией уменьшится до 30% и менее, а доля насыщенных жиров станет менее 7%, это внесет существенный вклад в снижении уровня холестерина в крови. Нет необходимости полностью исключать жиры из пищи. Замените насыщенные жиры и масла полиненасыщенными, например, кукурузным, подсолнечным, сафлоровым, оливковым или соевым маслом. Употребляйте меньше продуктов, богатых насыщенными жирами, поскольку они увеличивают уровень ЛПНП как никакой другой компонент пищи. К высоко насыщенным жирам относятся все животные, гидрогенизированные, а также некоторые растительные жиры, такие как кокосовое и пальмовое масло.

Не употребляйте пищу, содержащую транс-жиры. Они содержатся в частично гидрогенизированных маслах и считаются даже более опасными для сердца, чем насыщенные жиры. Поэтому внимательно читайте этикетки на упаковках продуктов и обратите внимание, не содержатся ли в них транс-жиры.

Употребляйте меньше продуктов, содержащих холестерин. Известно, что некоторые продукты содержат холестерин, и их употребление способствует гиперхолестеринемии. Если ограничить поступление с пищей жиров вообще (а насыщенных жиров особенно), можно таким образом уменьшить и количество поступающего в организм холестерина. Продукты, богатые холестерином, — это органы животных (печень), моллюски, ракообразные, цельное молоко, яйца.

Исследования показали, что потребление растительной клетчатки очень важно для снижения уровня холестерина. К хорошим источникам растительной клетчатки относятся овес, ячмень, сушеная фасоль, горох, яблоки, груши и морковь.

Рекомендуется поддерживать оптимальный вес. Если ваш вес заметно превышает норму, попытайтесь сбросить несколько килограммов. У людей, страдающих от избыточного веса, часто наблюдается повышенный уровень холестерина. Сброс 5-10 килограмм может оказать существенное влияние на этот показатель.

Будьте физически активными, так как это играет важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Упражнения на свежем воздухе, например, плавание, езда на велосипеде, бег и другие занятия, в том числе подъем по лестнице, работа по дому, в саду и даже мойка машины, оказывают особенно благотворное влияние. Если на данный момент вы не делаете зарядку, постарайтесь найти время для прогулок или других активных занятий.
Не курите. Курение не только повышает уровень холестерина в крови, но и вредит сердцу и сосудам.

Всем в возрасте от 20 лет и старше следует измерять уровень холестерина с частотой минимум раз в пять лет. В так называемый липопротеиновый профиль входят показатели уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Для более объективной оценки этих показателей нужно сдавать анализ натощак. Уровень холестерина повышается с возрастом. У женщин этот процесс особенно заметен в постменопаузный период. Существует наследственная предрасположенность к гиперхолестеринемии. Поэтому, если у вас обнаружен повышенный уровень холестерина в крови, уточните у ваших родственников, сдавали ли они анализ на показатели жирового обмена.

Что может сделать врач

Несмотря на то, что уровень холестерина в крови — один из самых значительных факторов риска заболеваний сердца, существуют и другие факторы, которые учитывает врач, когда определяет, какой уровень холестерина является для вас оптимальным и как его достичь. К этим факторам относятся курение, высокое артериальное давление (более 140/90 мм рт ст), раннее возникновение сердечных заболеваний у родственников (у отца или брата в возрасте менее 55 лет, у матери или сестры в возрасте менее 65 лет), возраст больного (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет), низкий уровень ЛПВП (менее 40).

Некоторым больным могут потребоваться препараты, снижающие уровень липидов в крови. Но даже если вы принимаете лекарства, снижающие холестерин, очень важно продолжать соблюдать правильную диету и не забывать о физической активности. Существуют различные препараты, направленные на поддержание нормальных показателей липидного обмена. Ваш врач подберет наиболее подходящие для вас.

Доктор говорит, что у вас высокий холестерин? Доктор назначил вам кучу таблеток или наоборот не выписал совершенно никаких лекарств? Грамотный ли специалист вас лечит?

Проверь врача! Рассказываем, как правильно снижать холестерин согласно самым актуальным клиническим рекомендациям от American Heart Association and European Society of Cardiology.

Существует специальная медицинская шкала, созданная для оценки сердечно-сосудистого риска, а именно вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение определенного периода времени.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Основой для создания данной шкалы послужили данные масштабных исследований, проведенных в 12 странах Европы, включая Россию, с общей численностью более 200 00 участников.

Шкала учитывает следующие показатели
1. Уровень холестерина (снизу)
2. Артериальное давление (слева)
3. Возраст (по центру)
4. Пол (сверху)
5. Курение (сверху)

Зеленая зона — риск меньше 3 % — вы в безопасности
Красная зона — риск более 5% — вы в группе риска

Однако стоит отметить, что если у вас уже есть заболевания сердечно сосудистой-системы:
— атеросклероз сонных артерий
— гипертрофия левого желудочка
— диабет
— ишемическая болезнь сердца
— перенесенный инфаркт миокарда и инсульт
Все это мгновенно переносит вас в группу очень высокого риска повторных сердечно-сосудистых заболеваний и использование шкалы SCORE для вас не актуально.

ХОЛЕСТЕРИН повышен, когда его показатель ВЫШЕ 5.1 ммоль/л.

КАКАЯ ТАКТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНОЙ?

ПЕРВОЕ. Если вы находитесь в «зеленой зоне» по шкале SCORE, у вас нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, но ваш холестерин ПОВЫШЕН и находится в интервале 5.1 – 8.0 ммоль/л, то:
— вам не нужно сразу же бежать и покупать таблетки, снижающие холестерин
— первым этапом снижения холестерина в таком случае является изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев

КАК ИЗМЕНИТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ?

ПОХУДЕТЬ

В крупном исследовании группы ученых из США было выяснено, что потеря массы тела на 5% снижает холестерин на 9%!

РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Датские ученые заявляют, что ежедневная нагрузка в виде быстрой ходьбы или бега трусцой в течение 30 минут снижает общий холестерин на 2%!

ДИЕТА

20% холестерина поступает в организм с пищей, а значит, что снизить холестерин можно, уменьшив его потребление.
Средиземноморская диета — устоявшееся понятие, которое основано на пищевых привычках обитателей Средиземноморского побережья. Эти привычки были проанализированы и собраны в удобную систему, следовать которой может каждый. Вкратце сформулировать принципы средиземноморской диеты можно следующим образом:

— высокий уровень потребления зелени, овощей, фруктов и злаков

— активное потребление рыбы и морепродуктов

— низкий уровень потребления мяса

ВТОРОЕ. Если же вы находитесь в «красной зоне» по шкале SCORE или ваш холестерин выше 8.0 ммоль/л, то вам необходимо начинать медикаментозное лечение:

ТЕРАПИЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ:

• Начальная лекарственная монотерапия — СТАТИНЫ (Аторвастатин, Розувастатин)

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, стоит приступить к комбинации двух препаратов.

• Двойная комбинированная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, нужно начинать прием комбинации из трех препаратов — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + PCSK9

• Тройная лекарственная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + ЭВОЛОКУМАБ

КАК РАБОТАЮТ СТАТИНЫ?

— Блокирую синтез холестерина в печени

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ СТАТИНЫ?

— Нельзя принимать с грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок способствует накоплению препарата в организме и потенцирует его возможные побочные эффекты
— Препараты следует принимать в одно и то же время
— Статины лучше пить вечером, потому что ночью печенью холестерин синтезируется более интенсивно
— Во время приема статинов рекомендовано проверять уровень витамина D и, при необходимости, принимать препараты с витамином D

КАК РАБОТАЕТ ЭЗЕТИМИБ?

— Снижает всасывание в организм холестерина, поступающего с пищей

КАК РАБОТАЕТ ЭВОЛОКУМАБ?

— Повышает захват холестерина печенью, тем самым снижая его уровень в крови

ТРЕТЬЕ. Если вы перенесли инфаркт или инсульт, если в ваших сосудах на УЗИ обнаружены крупные атеросклеротические бляшки, если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек или запущенный диабет — вы находитесь в группе очень высокого риска, и вам необходимо принимать статины, даже если ваш холестерин в НОРМЕ.

Статины не только снижают уровень холестерина в крови, но и стабилизирую уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, защищая их от разрыва. При разрыве атеросклеротическая бляшка повреждает сосуд и вызывает активацию тромбоцитов, что полностью перекрывает кровоток.

Также статины сохраняют целостность сосудистой стенки, предотвращая развитие эндотелиальной дисфункции, что особенно важно при диабете.

Что такое холестерин

Как собственный холестерин, так и поступающий в организм с пищей, транспортируют по организму особые соединения — липопротеиды. В зависимости от того, с какими именно молекулами он объединяется, различают холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). Первый обладает свойством накапливаться на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек [1]. Повышение его уровня в крови выше нормы может привести к ухудшению кровоснабжения сердца, мозга, других органов и тканей, а также привести к развитию атеросклероза, росту риска сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов, патологии печени[2]. Из-за этого его часто называют «плохим» холестерином.

А вот «хороший» — ХС ЛВП — наоборот, очищает сосуды и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше его уровень в крови, тем лучше.

Как можно определить повышенный уровень холестерина

К сожалению, повышение уровня «плохого» холестерина в крови никак не дает о себе знать. Узнать о рисках, грозящих здоровью, можно, лишь пройдя лабораторные исследования. Это так называемый липидный профиль, который представляет собой специальный анализ венозной крови [3]. Он включает в себя несколько показателей, которые учитываются при оценке рисков:

• общий холестерин (ОХС) — в норме ниже 5 ммоль/л;
• ХС ЛНП — в норме ниже 3,0 ммоль/л;
• ХС ЛВП — в норме для мужчин выше 1,0; женщин — 1,2 ммоль/л;
• триглицериды (ТГ) — в норме ниже 1,7 ммоль/л [4].

Дополнительными факторами риска, которые могут негативно влиять на здоровье при повышенном уровне холестерина в крови, являются: возраст, сопутствующие хронические заболевания, повышенный вес, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание (избыток в рационе жирных продуктов животного происхождения, маргарина, колбасных изделий).

Что делать дальше?

Повышенный уровень холестерина в крови — еще не повод для паники. Длительные клинические исследования, проводимые в разных странах мира, убедительно доказывают, что уровень «плохого» холестерина можно снизить за счет доступных и несложных мер. В первую очередь они касаются изменения образа жизни.

Для предотвращения и профилактики образования в сосудах атеросклеротических бляшек, развития сердечно-сосудистых заболеваний нужно поставить перед собой несколько целей [5]:

• полностью отказаться от курения и исключить или снизить до минимума потребление алкоголя;
• ограничить жиры в рационе до 30%, насыщенные жиры до 10% от общей суточной калорийности, а содержание овощей и фруктов, необработанных злаков, содержащих большое количество растительной клетчатки — увеличить;
• поддерживать умеренную физическую активность около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день;
• поддерживать индекс массы тела на уровне 18–25 кг/м2, при этом окружность талии должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин;
• контролировать артериальное давление, в норме оно должно составлять не выше 140/90 мм рт. ст.

Кроме того, важно своевременно и регулярно проходить медицинские обследования. Если изменения образа жизни не помогают снизить уровень холестерина до нормы, могут помочь специальные лекарственные препараты. Защитить сердце, сосуды и печень от избытка «плохого» холестерина призван препарат Дибикор®. Он способствует улучшению метаболических процессов в организме и может помочь снизить холестерин, а также нормализовать уровень сахара в крови.

Дибикор® — холестерин и сахар под контролем!

Опубликовано на правах рекламы.