Инсулина нет сахар в норме
Содержание статьи
Сахар в крови и инсулин
Эта информация поможет вам узнать, что такое повышенный и пониженный уровень сахара в крови и как его регулировать.
Вернуться к началу
Информация о сахаре в крови и инсулине
Одним из источников энергии вашего организма является такой вид сахара, как глюкоза. Глюкоза содержится в употребляемых вами продуктах питания. Кровь разносит глюкозу ко всем клеткам организма, снабжая их энергией.
Инсулин — это гормон, помогающий переносить сахар из крови к другим клеткам организма. Он вырабатывается поджелудочной железой — органом, расположенным в задней части брюшной полости (живота).
Если ваша поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, уровень сахара в крови будет подниматься выше нормы. Это происходит из-за того, что сахар остается в крови, вместо того чтобы поступать в клетки. Это состояние называется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Это может произойти, если у вас:
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- полностью или частично удалена поджелудочная железа;
- вы принимаете стероиды, такие как prednisone или dexamethasone (Decadron®);
- повышенная температура (100,4 °F (38 °C) или выше), инфекционное заболевание, или вы недавно перенесли операцию.
Регулирование уровня сахара в крови инсулином
Если лекарства для лечения диабета не могут регулировать уровень сахара у вас в крови, вам нужно принимать инсулин. Вы можете вводить инсулин только через инъекции (уколы). Необходимое вам количество инсулина будет зависеть от:
- уровня сахара в крови;
- вашего рациона питания;
- вашего уровня физической активности;
- общего состояния вашего здоровья.
- других принимаемых лекарств (например стероидов).
Измерение уровня сахара в крови
Вы можете измерять уровень сахара в крови специальным устройством, которое называется глюкометр. Ваш врач или инструктор по диабету скажет, к какому показателю вам нужно стремиться. Это будет показатель для измерений натощак и в остальное время суток. Проверка уровня сахара в крови:
- предупреждает вас о повышении или о понижении уровня сахара в крови;
- указывает, находятся ли ваши значения в допустимых пределах;
- помогает вам и вашему медицинскому сотруднику решить, какое количество инсулина необходимо, чтобы держать уровень сахара у вас в крови в допустимых пределах.
Записывайте все показания уровня сахара в крови и дозы инсулина в журнале учета, в приложении на смартфоне или просто на листке бумаги.
Контроль уровня сахара в крови
Вы будете контролировать уровень сахара в крови самостоятельно. Вам следует:
- Придерживаться принципов здорового питания, не нарушая режима приема пищи. Ограничить количество употребляемых сладостей.
- Ежедневно выпивать 6-8 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) воды или напитков без сахара и кофеина, если ваш медицинский сотрудник не дал вам другие указания.
- Увеличить физическую активность до уровня, рекомендованного вашим медицинским сотрудником.
- Проверять уровень сахара в крови согласно рекомендациям вашего медицинского сотрудника.
- Принимать лекарства для лечения диабета или инсулин в соответствии с предписаниями медицинского сотрудника. Перепроверять дозу инсулина перед тем, как сделать укол.
- Посещать своего медицинского сотрудника согласно указаниям.
Мы рекомендуем вам заказать идентификационный жетон MedicAlert®. На нем должно быть написано, что вы больны диабетом и какой тип инсулина вам требуется. Для получения дополнительной информации позвоните по номеру 888-633-4298 или зайдите на веб-сайт: www.medicalert.org.
Вернуться к началу
Симптомы пониженного и повышенного уровня сахара в крови
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Гипергликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови поднимается выше допустимого предела. Повышенный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:
- сильная жажда;
- сухость во рту;
- часто возникает потребность помочиться, особенно ночью;
- сильное чувство голода;
- нечеткое зрение;
- сонливость, слабость или усталость.
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Гипогликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови опускается ниже 70 миллиграмм/децилитр (мг/дл). Пониженный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:
- потливость;
- дрожь;
- головную боль;
- ощущение предобморочного состояния;
- учащенное, усиленное сердцебиение.
- слабость.
Вернуться к началу
Что делать при пониженном уровне сахара в крови
Если уровень сахара у вас в крови опустился ниже 70 мг/дл и при этом вы не спите и находитесь в ясном сознании, соблюдайте правило «15/15»:
- съешьте 15 граммов сахара;
- подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови.
Съешьте 15 граммов сахара
Выберите один из вариантов ниже:
- выпейте 4 унции (120 мл) фруктового сока или содержащего сахар (regular) газированного напитка;
- выпейте 8 унций (240 мл) молока;
- съешьте 4 больших шарика пастилы (marshmallow);
- съешьте 6-8 конфет Life Savers® (не мятных леденцов);
- съешьте 3-4 больших таблетки глюкозы.
Не ешьте шоколад или печенье, если уровень сахара в крови опустился ниже 70 мг/дл.
Подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови
Через 15 минут после употребления 15 г сахара снова измерьте уровень сахара в крови.
Если при повторном измерении уровень сахара у вас ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 г сахара. Проведите измерение снова спустя 15 минут. Повторяйте эти действия, пока уровень сахара не поднимется до 70 мг/дл или выше.
Когда уровень сахара поднимется до 70 мг/дл или выше, съешьте половинку бутерброда и выпейте 4 унции (120 мл) молока или сока. Или же просто нормально поешьте.
Возможно, вам придется перейти на другой инсулин или лекарство для лечения диабета. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.
Вернуться к началу
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
- озноб;
- ощущение жжения или боль при мочеиспускании;
- увеличилась или уменьшилась доза принимаемых стероидных лекарств, или их прием прекратился;
- не проходят признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови;
- часто возникают случаи повышения или снижения уровня сахара в крови;
- уровень сахара в крови повысился до 200 мг/дл или выше;
- уровень сахара в крови доходил до уровня 300 мг/дл два раза за один день;
- уровень сахара в крови опускался до 70 мг/дл или ниже.
- Прежде чем звонить своему медицинскому сотруднику, выполните правило «15/15» для нормализации пониженного уровня сахара в крови, описанное в разделе «Что делать при пониженном уровне сахара в крови» этого материала. Когда уровень сахара снова достиг 70 мг/дл или выше, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началу
Информация об используемом инсулине
Ниже перечислены типы инсулина, используемые в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
| Тип | Название | Начало действия | Максимальное действие | Продолжительность действия |
|---|---|---|---|---|
| Быстродействуйющие | Aspart (NovoLog®) | 5-15 минут | 30-60 минут | 3-4 часа |
| Lispro (Humalog®) | 5-15 минут | 60-90 минут | 3-4 часа | |
| Быстрого действия | Novolin® R Regular | 30-60 минут | 2-5 часов | 6-8 часов |
| Humulin® R Regular | 30-60 минут | 2-4 часа | 6-8 часов | |
| Среднего действия | Novolin® N (NPH) | 1-2 часа | 6-12 часов | 12-14 часов |
| Humulin® N (NPH) | 1-2 часа | 6-12 часов | 12-16 часов | |
| Длительного действия | Glargine (Lantus®) | 1-2 часа | Нет времени максимального действия | До 24 часов |
| 1-2 инъекции Detemir (Levemir®) ежедневно | 1-2 часа | Нет времени максимального действия | До 24 часов | |
| Комбинированного быстрого и среднего действия | NovoLog® Mix 70/30 (N/Aspart) | 30 минут | 1-12 часов | 5-18 часов |
| Novolin® 70/30 (N+R) | 30-60 минут | 4-12 часов | 14-16 часов | |
| Humalog® Mix 75/25™ (N/Lispro) | 5-15 минут | 1-12 часов | 14-18 часов |
Вернуться к началу
Источник
Механизм инсулинорезистентности при сахарном диабете — почему об этом важно знать?
14 ноября во всем мире отмечаются сразу два праздника: всемирный день борьбы с сахарным диабетом и день эндокринолога! Именно врач этой специализации помогает пациентом справиться с заболеванием, а иногда и спасает жизни! По данным Министерства Здравоохранения, в России примерно 9 млн. человек страдает от сахарного диабета 1 и 2 типа. В 80% случаев зависимости от инсулина можно было бы избежать. Вместе с ведущим эндокринологом клиники Пирогова, врачом высшей категории Либеранской Натальей Сергеевной мы решили разобраться в том, что такое «инсулинорезистентность», какую роль этот механизм играет в развитии сахарного диабета и почему это следует знать каждому.
Что такое «сахарный диабет»?
Сахарным диабетом называют группу метаболических заболеваний, которые характеризуются патологически высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови из-за нарушения секреции гормона инсулина.
При сахарном диабете I типа проблема связана с поджелудочной железой — в ней отсутствуют клетки, которые отвечают за секрецию инсулина.
В основе сахарного диабета II типа (встречается в 80-85% случаев) лежит механизм инсулинорезистентности.
На начальном этапе у сахарного диабета обычно нет выраженных симптомов, кроме сухости во рту, чувства жажды, слабости и быстрой утомляемости. Однако в отдаленной перспективе высокий уровень сахара в крови сопровождается недостаточным развитием разных органов и нарушениями в их работе, особенно сердца, глаз, почек, нервов и кровеносных сосудов.
Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и вынуждены кардинально изменить свой образ жизни, чтобы поддерживать здоровье.
В основе сахарного диабета — механизм инсулинорезистентности
Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и отвечает за метаболизм глюкозы в организме. Именно глюкоза, которую мы получаем из пищи, является основным источником энергии для клеток. Когда клетки нечувствительны к инсулину, глюкоза накапливается в крови, при этом ее избыток также превращается в жировые отложения. Глюкоза не попадает внутрь клеток и не дает энергию.
Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину) — спусковой механизм для развития сахарного диабета и ожирения: жизненно важные клеточные системы организма страдают от дефицита энергии, а жир накапливается быстрее.
Это гормональное нарушение необходимо корректировать: пока чувствительность клеток к инсулину не восстановлена, уровень сахара в крови будет высоким, а любые меры по снижению веса будут давать лишь небольшой и временный эффект.
Снижаем инсулинорезистентность — повышаем качество жизни
Итак, как же уменьшить инсулинорезистентность?
- Нормализовать уровень витамина D и тестостерона, поскольку дефицит этих гормонов играет ключевую роль в развитии инсулинорезистентности. Витамин D необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов, при его нехватке уровень сахара сложно контролировать даже препаратами. Возрастным пациентам с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью нужно корректировать половые гормоны: эстроген, прогестерон и тестостерон. Поскольку речь идет все-таки о гормонах, следует обратиться за помощью к врачу.
- Восполнить дефицит железа. План обследования при сахарном диабете обязательно включает измерение уровня ферритина.
- Включите в рацион антиоксиданты и Омега-3 — они обязательны в терапии при инсулинорезистентности и будут крайне полезны для сердечно-сосудистой системы.
- Пересмотреть режим питания, а именно — исключить перекусы и делать перерыв между приемами пищи 4-6 часов. Любой прием пищи стимулирует выработку инсулина, только при соблюдении интервалов его уровень снижается, а сжигание жира становится возможным. Высокий инсулин повышает аппетит, поэтому постарайтесь между приемами пищи пить воду. В крайнем случае — перекусывать семечками или орехами.
- Нормализовать сон, ночной перерыв в еде — не менее 11-12 часов.
- Делайте разгрузочные дни 1 -2 раза в неделю с одним приемом пищи — завтраком. В остальное время пейте воду, травяные чаи. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, обязательна консультация врача.
- Увеличьте физическую активность. В мышцах высокая концентрация рецепторов к инсулину. Следовательно, если мышц много и они в тонусе, тем ниже уровень инсулина и инсулинорезистентность.
- Ограничьте в рационе быстрые углеводы (сладкое, мучное).
- Обсудите с эндокринологом, какие лекарственные препараты вам подойдут для снижения инсулинорезистентности.
Как понять, что углеводный обмен нарушен?
Врач может поставить диагноз «инсулинорезистентность» и без лабораторных анализов. На него указывают:
- избыточный вес;
- гиперпигментация в подмышечных впадинах, промежности, на локтях;
- множественный кератомы, папилломы, фибромы, которые появляются с возрастом;
- сопутствующие диагнозы: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперплазия предстательной железы, дислипидемия, артериальная гипертензия, репродуктивные нарушения.
Но только лабораторная диагностика поможет получить достоверные данные, чтобы с ними при необходимости можно было работать.
Оптимальные показатели углеводного обмена:*
инсулин — не выше 5.мкЕд/мл
глюкоза натощак — 3,9-4,7 ммоль/л
гликированный гемоглобин — не выше 5%.
Повышение этих показателей в сочетании с ожирением, генетической предрасположенностью к сахарному диабету, дефицитом витамина D и половых гормонов, выше указанными диагнозами требуют квалифицированной медицинской помощи.
* Данные показатели не применимы для беременных женщин
Система «ABC» — памятка для пациентов с сахарным диабетом
А — означает A1C (гликозилированный гемоглобин). Это анализ крови, который показывает ваш средний уровень глюкозы в течение последних нескольких месяцев.
Целевой уровень — ниже 7%, но в идеале уровень должен быть ниже 6.
В — это артериальное давление. Если у вас диабет, контролировать давление так же важно, как и глюкозу крови. Высокое артериальное давление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек.
Целевой уровень — ниже 130/85 мм рт. ст. или еще ниже (определяется индивидуально лечащим врачом).
С — это холестерин. Высокий холестерин — это еще один фактор риска серьезных проблем с сердцем и кровеносными сосудами.
Целевой уровень «плохого холестерина» ЛПНП — ниже 1,8 ммоль/л.
Что делать, чтобы показатели ABC были в норме?
Препараты, снижающие уровень сахара
Важно понимать, что с проблемой сахарного диабета нельзя оставаться один на один — грамотная медикаментозная терапия может быть назначена только врачом, у которого следует наблюдаться. Лечение всегда комплексное — помимо сахароснижающих препаратов, пациенту важно восполнить и другие дефициты вспомогательных веществ: витамина D. В12, омега-3, железа, магния, антиоксидантов, половых гормонов (если наблюдается их снижение). Иногда необходима коррекция кишечной микрофлоры — все это улучшает чувствительность клеток к инсулину при сахарном диабете II типа.
Диета и особый тип питания при сахарном диабете
Исключить из рациона глюкозу, фруктозу и лактозу. Это не значит, что свежие фрукты нужно полностью исключить. При сахарном диабете с инсулинорезистентностью допустимый уровень фруктозы в сутки составляет 10-20 грамм (заглядывайте в таблицу процентного содержания фруктозы в продуктах). Включить в рацион достаточное количество белков и правильных жиров. При сахарном диабете не противопоказана, а даже помогает кетодиета.
Аэробные физические нагрузки
Основной принцип — регулярность. Движению следует уделять хотя бы 30-60 мин. в день, не менее 150 мин. в неделю. Не обязательно ежедневно посещать спортзал — достаточно больше ходить пешком (10-12 тыс. шагов), подниматься по лестнице, гулять с собакой.
Механизм инсулинорезистентности при сахарном диабете и преддиабете
Если сахароснижающие препараты оказались неэффективны, пациенту с сахарным диабетом назначается инсулин. Однако если инсулинорезистентность не ликвидирована, то назначение инсулина будет неэффективным и может привести к его избыточному накоплению и прибавке в весе.
Механизм инсулинорезистентности «включается» задолго до того, как у пациента диагностируют преддиабет или уже развивающийся сахарный диабет. Человек уверенно и верно идёт к этому заболеванию на протяжении 10-15 лет. Вылечить сахарный диабет очень сложно. Однако если вовремя выявить инсулинорезистентность и грамотно ее корректировать — это поможет избежать, как минимум, пожизненной зависимости от сахароснижающих препаратов и инсулина.
Чтобы получать больше полезной информации, подписывайтесь на блог нашего ведущего эндокринолога, врача высшей категории Натальи Сергеевны Либеранской в инстаграме — @doctor_liberanskaya
В нашей клинике пациенты с сахарным диабетом могут получить помощь высококвалифицированных и опытных врачей-эндокринологов!
Посмотреть расписание онлайн-консультаций доктора Либеранской Н.С.
Список эндокринологических анализов при сахарном диабете для мужчин
Список эндокринологических анализов при сахарном диабете для женщин
Источник
Начало инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 2 типа: что нужно знать?
27.11.2020 г. Если вы находитесь на этой странице, вероятно вас переводят на инсулин. В связи этим в голове возникает много вопросов: «Зачем все это?», «Неужели, никак не обойтись без инсулинотерапии?», «Появляется ли привыкание к инсулину?», «Насколько сложно делать инъекции?». И главный вопрос: «Инсулин — это навсегда?». Небольшая оговорка, чтобы вас успокоить, инсулинотерапия — это не так сложно, как кажется и скоро вы сможете делать инъекции за пару секунд, почти безболезненно. Но давайте обо всем по порядку. Зачем нужен инсулин?Один из главных источников энергии для клеток нашего тела — глюкоза. Она попадает в организм вместе с пищей в виде сахара или крахмала, которые в результате переваривания расщепляются до моносахаридов (в таком виде может быть усвоен клеткой). Глюкоза постоянно циркулирует в крови. Когда клетке нужна энергия, она сжигает углеводы. Но, чтобы этот процесс начался и молекула сахара попала внутрь клетки, нужен инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. При диабете процессы метаболизма нарушаются. При сахарном диабете 2 типа поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин. Но возникает резистентность у клеток — им нужно больше гормона, чтобы открыть «замок» и молекула глюкозы проникла внутрь. В результате поджелудочная железа начинает работать усиленно, на износ. Если инсулина вырабатывается недостаточно или таблетки, снижающие глюкозу не дают эффекта, назначается инсулинотерапия. Инсулинотерапия — это:
В каких случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию?Обычно лечение диабета 2 типа основывается на составлении определенной диеты, дополнительно назначаются сахароснижающие лекарства в виде таблеток. Многим диабетикам, при легком течении болезни (чаще всего это диабет, который появляется в пожилом возрасте) удается удерживать целевые уровни с минимальным приемом медпрепаратов. Инсулинотерапия назначается если:
Является ли терапия инсулина сложной?Инсулинотерапия не вызовет трудности. Обычно при сахарном диабете 2 типа изначально назначается инсулин длительного действия. Чаще всего одна инъекция делается на ночь. Может быть два укола базы: перед сном и утром. В остальном изменений не будет. Каждый раз рассчитывать дозу углеводов и колоть болюс после приема пищи не нужно. Это не значит, что можно не придерживаться диеты, которую составил лечащий эндокринолог до этого. Инсулин вводится шприц-ручкой через сверхтонкую иглу (в 2-3 раза тоньше обычной иглы от шприца), поэтому инъекции почти безболезненны. Игла вводится под кожу, не в мышцу. Ощущения можно сравнивать с укусом комара. Техника укола максимально проста. Если использовать короткую иглу 4 мм, то достаточно ввести ее в кожу под прямым углом до упора, после чего выпустить лекарство. Долго подбирать место для укола не нужно. Может ли возникнуть привыкание к инсулину?
Инсулин постоянно присутствует в крови здорового человека. Если возник диабет, вырабатываемого в организме инсулина недостаточно (мало вырабатывается или нужно больше из-за резистентности клеток). Инсулинотерапия позволяет устранить дефицит гормона и обеспечить правильную компенсацию сахара вместе с полноценным питанием клеток. Помните! Инсулин — естественный и важный для жизни гормон. Он не вызывает патологии, не сказывается на самочувствии. Как узнать, насколько эффективна инсулинотерапия?Основной показатель эффективности лечения — концентрация глюкозы. Именно на результатах самоконтроля лечащий врач принимает решение, менять дозировку или нет. Основные критерии, по которым можно оценить эффективность инсулинотерапии:
При назначении лечения важно: правильно подобрать дозировку инсулина и составить диету, которая не будет провоцировать резких скачков глюкозы. Будьте внимательны! Хорошее самочувствие — не показатель правильной компенсации диабета. Организм привыкает к высокому сахару и изменения в состоянии здоровья будут заметны, когда развились опасные патологии. Эффективное лечение можно оценить только с помощью регулярного самоконтроля с помощью глюкометра. Для чего необходимо измерять уровень глюкозы крови при инсулинотерапии?В основе методов лечения лежат регулярные анализы крови на сахар. Они позволяют оценить эффективность назначенного курса лечения, корректировать его, чтобы добиться целевых уровней глюкозы. Анализы нужно делать ежедневно. Посещать поликлинику не обязательно. Можно пользоваться домашним глюкометром — прибором, помещающимся в ладони. Есть несколько видов анализов:
Каковы основные цели инсулинотерапии?Главная цель инсулинотерапии — максимально приблизить глюкозу к уровню здорового человека и предотвратить появление гипергликемии, даже краткосрочной. Оценить эффективность лечения в длительной перспективе позволяет анализ на гликированный гемоглобин. Норма — до 6,0%. Что нужно помнить, если вам назначили инсулин?Первое правило — всегда используйте тип и марку инсулина, предписанную вашим лечащим врачом. Эндокринологи и диабетики со стажем дают несколько советов, которые помогают удерживать под контролем диабет, улучшить качество жизни:
Базовая инсулинотерапия предусматривает 2 инъекции базального инсулина или двухфазных смесей. Это упрощенный вариант, где не нужно каждый раз считать количество съеденных углеводов. Но потребуется строго придерживаться режима питания: соблюдать диету, принимать пищу по графику. При интенсивной инсулинотерапии делается до 5 инъекций в день. Добавляются уколы короткого (болюсного) инсулина, благодаря чему пациент получает больше свободы в отношении питания. Но нужно будет считать количество съеденных хлебных единиц, чтобы рассчитать дозу лекарства. Глюкометр — незаменимый атрибут при лечении диабета!Глюкометры перевернули жизнь людей с диабетом. Когда-то смертельное заболевание удалось взять под контроль и минимизировать риски появления осложнений. Глюкометр сегодня это:
Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений. Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови. =»»> Вернуться в раздел … |
Источник