Электрофорез гемоглобина в москве

Содержание статьи

Электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий

[13-165]
Электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий

2900 руб.

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов): 2α и 2β, каждая из которых связана с гемом. Гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Посредством электрофореза гемоглобина можно проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. При этом метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.

Синонимы английские

Serum Hemoglobin Electrophoresis.

Метод исследования

Электрофорез и денситометрия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов) — 2α и 2β, — каждая из которых связана с гемом. HbA обеспечивает адекватный газообмен и тканевую оксигенацию. Фракция HbA2 — второстепенная форма гемоглобина, имеет формулу 2α2δ. Также у взрослого допустимо наличие следовых количеств фетального гемоглобина HbF (2α2γ), который является преобладающей фракцией в течение внутриутробного периода. В течение первых 6 месяцев жизни HbF замещается HbA.

Нарушения структуры гемоглобина обычно разделяют на две группы: гемоглобинопатии и талассемии, хотя талассемии являются формой гемоглобинопатии. Талассемии представляют собой нарушения синтеза α-, β- или обеих цепей гемоглобина. Также могут отмечаться нарушения синтеза δ-, γ- цепей. Большинство вариантов α- и β-талассемий сопровождается изменением уровня HbF и HbA2, поэтому определение этих изоформ может быть использовано для скрининга этих состояний.

Остальные гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Наиболее распространённые и клинически значимые аномальные варианты гемоглобина: S, D, E, C. Варианты HbS и HbD  — патологические формы гемоглобина, которые обладают идентичной миграцией в щелочном геле и являются результатом точечных мутаций гена, кодирующего β-глобин. Варианты Е и С при данном методе мигрируют в составе фракции HbA2, при их наличии фракция HbA2 достигает более 25 %. Наибольшее клиническое значение представляет HbS-вариант, который приводит к серповидноклеточной анемии.

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. При этом метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.

Электрофорез является чувствительным методом, с помощью которого можно исключить гемоглобинопатии либо определить тактику дальнейшего обследования для установления точного диагноза заболевания. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD

Метод исследования основан на электрофорезе гемоглобина, полученного при лизисе отмытых эритроцитов обследуемого. После разделения гемоглобина на фракции производится окрашивание зон миграции. Содержание гемоглобина в составе фракций измеряется с помощью цифровой денситометрии.

Когда назначается исследование?

  • Скрининг гемоглобинопатий;
  • наличие семейного анамнеза гемоглобинопатий, планирование семьи;
  • микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа;
  • гемолитическая анемия неустановленной этиологии;
  • обнаружение изменённых эритроцитов (серповидная деформация) при микроскопическом исследовании крови.

Что означают результаты?

Референсные значения

Гемоглобин A

≥ 96,5%

Гемоглобин A2

Гемоглобин F

Гемоглобин S/D

0 %



Важные замечания

  • Тест обладает высокой достоверностью при скрининге β-талассемий, вариантов, приводящих к серповидноклеточной анемии, и синдромов персистенции фетального гемоглобина.
  • При использовании данного метода может быть затруднена индентификация α+-талассемии (талассемия с одной мутацией).
Читайте также:  Гликозилированный гемоглобин результаты анализа

Также рекомендуется

02-029 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

06-276 Гепсидин-25

06-017 Железо в сыворотке

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики.

Источник

Клинико-диагностическая лаборатория

Виды исследований

Врачебный персонал
Схема расположения

Клинико-диагностическая лаборатория РДКБ состоит из следующих подразделений:

  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимические исследования мочи;
  • Исследования гемостаза;
  • Клинические методы исследования;
  • Экспресс-лаборатория.

Лаборатория имеет современное оборудование, позволяющее выполнять анализы качественно и быстро:

  • Биохимический анализатор UniCel DxC 600 фирмы Beckman;
  • Система электрофореза Minicap Sebia;
  • Ионоселективный анализатор «Easelyte» фирмы MEDICA;
  • Коагулометр ACL ELITE Pro;
  • Коагулометр Sysmex CA-1500;
  • Гликозилированный Hb Bio-Rad D10тм;
  • Автоматический гематологический анализатор МЕТ-7222 J/K;
  • Анализатор глюкозы Eco Twenty и Eco Matic, Германия;
  • Автоматический анализатор KRYPTOR compact PLUS;
  • Анализатор гормонов «Access» фирмы Beckman;
  • Биохимический анализатор «Metrolab-2300»;
  • Газовый анализатор ABL800;
  • Биохимический анализатор Vive-E, Siemens;
  • Биохимический анализатор Сапфир, Siemens;
  • Гематологический счетчик АсТ фирмы Beckman;
  • Спектрофотометр DU 720 Beckman Coulter;
  • Анализатор KONElab 20i;
  • Микроскоп бинокулярный LeiCa DME;
  • Центрифуги фирмы Beckman;
  • Электронные весы фирмы «Mettler» и «Pioneer»;
  • Набор для проведения анализа камней мочевыводящей системы «Меркагност»;
  • рН-метр;
  • Автоматическая система уриноанализа IQ200System;
  • Автоматические дозаторы фирмы Beckman, «Ленпипет» «Labsystem».

Мы работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой лабораторной диагностики Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО) (зав кафедрой профессор В.В. Долгов), ведущими лабораториями г. Москвы. Участвуем в двух международных системах контроля качества проводимых исследований.

За год выполняется более 100 тысяч исследований. Их спектр достаточно широк и составляет на сегодняшний день 126 видов исследований:

  • Биохимический анализ крови включает 52 параметра;
  • Биохимический анализ мочи — 24 параметра;
  • Иследование гемостаза — 10 параметров;
  • Общеклинические исследования — 14 видов;
  • Экспресс-анализы — 12 параметров.

Биохимический анализ крови (52 параметра)

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  2. Альбумин;
  3. А-амилаза;
  4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  5. Общий белок;
  6. Билирубин общий;
  7. Билирубин прямой;
  8. Глюкоза;
  9. Г-глутамилтранспептидаза (Г-ГТП);
  10. Железо;
  11. Кальций общий;
  12. Креатинин;
  13. Калий;
  14. Креатинкиназа (КФК);
  15. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  16. Липаза;
  17. Магний;
  18. Мочевая кислота;
  19. Мочнвина;
  20. Натрий;
  21. Триглицериды;
  22. Фосфор;
  23. Фосфатаза щелочная;
  24. Хлор;
  25. Холинестераза (ХЭ);
  26. Холестерин;
  27. Электрофорез белков крови;
  28. Электрофорез белков мочи;
  29. Электрофорез липидов крови;
  30. Электрофорез изоферментов ЛДГ;
  31. Электрофорез гликозилированного гемоглобина НвА1С;
  32. Электрофорез гемоглобина;
  33. Электрофорез кислого гемоглобина;
  34. Тиреоидстимулирующий гормон (ТСН);
  35. Кортизол;
  36. Инсулин;
  37. Пролактин;
  38. Общий Т4;
  39. Общий Т3;
  40. Т4 свободная фракция;
  41. Т3 свободная фракция;
  42. Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  43. Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  44. Тироксин захват;
  45. Антитела к тиреоглобулину;
  46. Прогестерон;
  47. Эстрадиол;
  48. Общий В — НС В — хорионический гонадотропин общий;
  49. Свободный Эстиол;
  50. Ферритин;
  51. Фолат сыворотки, Фолат эритроцитов;
  52. Витамин В12.

Биохимический анализ мочи (24 параметра)

  1. Мочевая кислота;
  2. Креатинин;
  3. Кальций общий;
  4. Углеводы;
  5. Фосфор;
  6. Цистин;
  7. Белок общий;
  8. Хлориды;
  9. Титруемая кислотность;
  10. Амиак;
  11. РН;
  12. Калий;
  13. Натрий;
  14. Мочевина;
  15. Аминоазот;
  16. Глюкоза;
  17. Осмолярность;
  18. Оксалаты;
  19. Хлориды в поте;
  20. Углеводы в кале;
  21. Химический состав конкрементов;
  22. Билирубин по Эберлейну;
  23. Антикристаллообразующая способность мочи;
  24. Проба Сулковича.

Иследование гемостаза (10 параметров)

  1. Фибриноген;
  2. Активированное время рекальцификации (АРВ);
  3. Активированное частичное тромбопластинное время (АЧТВ);
  4. Протромбиновый индекс (ПИ);
  5. Международное нормализованное отношение (МНО);
  6. Тромбиновое время (ТВ);
  7. Этоноловый тест;
  8. Антитромбин 3 (АТ-3);
  9. Д – димеры;
  10. Хагеман Зависимый фибринолиз.

Общеклинические исследования (14 видов)

  1. Общий анализ мочи;
  2. Анализ мочи на желчные пигменты;
  3. Анализ мочи на кетоновые тела;
  4. Подсчет в моче форменных элементов методом Нечипоренко;
  5. Определение концентрационной способности почек по Зимницкому;
  6. Копрологическое исследование кала;
  7. Анализ кала на обнаружение яиц гельминтов;
  8. Анализ кала на обнаружение простейших;
  9. Исследование соскоба на энтеробиоз;
  10. Анализ кала на скрытую кровь;
  11. Анализ кала на плазменный белок;
  12. Исследование гинекологических мазков;
  13. Исследование гинекологических мазков на КПИ;
  14. Исследование дуоденального содержимого на наличие простейших.

Экспресс-анализы (12 параметров)

  1. Кислотно-основной гомеостаз;
  2. Электролиты крови;
  3. Глюкоза крови;
  4. Мочевина крови;
  5. Креатинин крови;
  6. Общий белок крови;
  7. Билирубин крови;
  8. Гемоглобин крови;
  9. Гематокрит крови;
  10. Лейкоциты крови;
  11. Тромбоциты крови;
  12. Свертываемость крови по Сухареву.

Врачебный персонал

Электрофорез гемоглобина в москвеКарамышева Ирина Викторовна
Врач клинической лабораторной диагностики

  • Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2000 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
  • Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2021 г.

Копытова Наталья Дмитриевна
Врач клинической лабораторной диагностики

  • Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2023 г.

Мельничук Олег Сергеевич
Врач клинической лабораторной диагностики

  • Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2024 г.
Читайте также:  Продукты для повышения гемоглобина после родов

Савченко Людмила Витальевна
Врач клинической лабораторной диагностики

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1991 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
  • Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2023 г.
  • Врач высшей категории

Схема расположения отделения

Электрофорез гемоглобина в москве

Источник

М-градиент, типирование. Электрофорез сыворотки крови и иммунофиксация с панелью антисывороток (IgG/A/M/каппа/лямбда) c количественной оценкой М-градиента

Метод определения

Электрофорез и иммунофиксация с панелью антисывороток (к IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепям) с денситометрией и оценкой содержания М-компонента. 

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Синонимы: Электрофоретическое разделение белков сыворотки крови; Клинический электрофорез и иммунофиксация; Парапротеины (м-градиент) в сыворотке крови. 

Serum protein electrophoresis; Immunofixation electrophoresis (IFE) ; Detection of kappa and lambda light chain monoclonal proteins in human serum; Immunofixation for characterizing monoclonal proteins (M8proteins) in human serum. 

Краткое описание теста «М-градиент, типирование. Электрофорез сыворотки крови и иммунофиксация с панелью антисывороток (IgG/A/M/каппа/лямбда) c количественной оценкой М-градиента»

Выявление и типирование моноклональных иммуноглобулинов. 

Иммуноглобулины – белки, обладающие активностью антител (способностью специфично связывать определенные антигены). 

В отличие от большинства белков сыворотки крови, которые вырабатываются в печени, иммуноглобулины продуцируются плазматическими клетками – потомками стволовых клеток предшественников В-лимфоцитов в костном мозге. По структурным и функциональным различиям выделяют 5 классов иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE и ряд субклассов. Поликлональное увеличение количества иммуноглобулинов – нормальный ответ на инфекции. 

Моноклональные гамммапатии – состояния, когда клоном плазматических клеток или В-лимфоцитов (популяцией клеток, берущих начало от одной В-клетки предшественника) продуцируется аномальное количество иммуноглобулина. Такие состояния могут быть доброкачественными или являться проявлением болезни. Моноклональные гаммапатии выявляют по появлению аномальной полосы белка при электрофорезе сыворотки или мочи.  

Молекулы иммуноглобулинов состоят из одной или более структурных единиц, построенных по единому принципу — из двух идентичных тяжелых цепей и двух идентичных легких пептидных цепей – каппа или лямбда. Разновидности тяжелых цепей являются основой деления иммуноглобулинов на классы. Цепи иммуноглобулинов имеют константные и вариабельные участки, последние связаны с антигенной специфичностью. 

Иммуноглобулин, продуцирующийся одним клоном клеток, имеет идентичную структуру — представляет один класс, подкласс, характеризуется идентичным составом тяжелых и легких цепей. Поэтому если в сыворотке присутствует аномально большое количество моноклонального иммуноглобулина, в процессе электрофоретического разделения белков сыворотки крови он мигрирует в виде компактной полосы, которая выделяется на фоне стандартной картины распределения белковых фракций сыворотки. При описании результатов электрофореза белков сыворотки его называют также парапротеином, М-пиком, М-компонентом, М-белком или М-градиентом. По структуре такой моноклональный иммуноглобулин может быть полимером, мономером или фрагментом молекулы иммуноглобулина (в случае фрагментов чаще это легкие цепи, реже – тяжелые). 

Легкие цепи способны проходить через почечный фильтр, и могут быть обнаружены при электрофорезе мочи. 

Выявление моноклональных парапротеинов основано на применении электрофореза белков. Иногда фибриноген и СРБ, которые мигрируют в бета или гамма-фракции, могут быть ошибочно расценены как парапротеины. Иммуноглобулиновую природу выявленного моноклонального компонента подтверждают с помощью иммунофиксации разделенных белков специфической поливалентной преципитирующей антисывороткой, направленной против иммуноглобулинов (тест № 4050). При подтверждении присутствия моноклонального иммуноглобулина проводится денситометрия и определяется его количественное содержание. Для полноценной идентификации (типирования) моноклонального компонента требуется развернутое исследование с помощью электрофореза и иммунофиксации с развернутой панелью антисывороток против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей (тест № 4051). В диагностике и прогнозе учитывают класс выявленного парапротеина, его концентрацию в момент установления диагноза, скорость повышения его концентрации в динамике. Наличие парапротеина является маркером ряда гематоонкологических заболеваний. 

Что может повлиять на результаты теста «М-градиент, типирование. Электрофорез сыворотки крови и иммунофиксация с панелью антисывороток (IgG/A/M/каппа/лямбда) c количественной оценкой М-градиента» 

При обследовании пациентов, применяющих лекарственные препараты на основе моноклональных антител (могут использоваться в качестве противоопухолевой терапии, иммунодепрессантов и др.), следует учитывать, что на пиковых концентрациях после введения такие препараты иногда могут быть причиной выявления при электрофорезе малых аномальных полос белка иммуноглобулиновой природы. 

С какой целью применяют исследование «М-градиент, типирование. Электрофорез сыворотки крови и иммунофиксация с панелью антисывороток (IgG/A/M/каппа/лямбда) c количественной оценкой М-градиента» 

Множественная миелома — классическое гематологическое заболевание, обусловленное злокачественной пролиферацией плазмацитов, секретирующих моноклональный иммуноглобулин (парапротеин) или его фрагменты. Плазматические клетки чаще пролиферируют диффузно в костном мозге, заболевание приводит к остеолитическим поражениям костей, редукции других клеток костного мозга, что ведет к анемии, тромбоцитопении, лейкопении, ингибирует развитие нормальных клонов плазматических клеток. Пациенты могут обращаться с локальными симптомами патологии костей (боли, переломы) или неспецифичными симптомами (потеря веса, анемия, кровотечения, повторные инфекции или почечная недостаточность). У большинства больных на момент установления диагноза концентрация парапротеина превышает 25 г/л. При миеломе парапротеин в сыворотке крови чаще всего представлен IgG (60%), реже IgA (20%) и около 20% случаев приходятся на миелому Бенс-Джонса, связанную с продукцией свободных легких цепей каппа или лямбда (20%), которые могут быть обнаружены в моче. Иногда при миеломе может отмечаться биклональный парапротеин, представленный иммуноглобулинами разных классов или одного класса, но содержащий легкие цепи разных классов. Редко отмечается IgD и IgE миелома. Определение концентрации парапротеина используют для контроля эффективности лечения миеломы, такой мониторинг при миеломе на фоне терапии должен осуществляться каждые 3 месяца. Если содержание парапротеина снизилось ниже детектируемого, повторное измерение целесообразно проводить через 6 или 12 месяцев. 

Читайте также:  Повысить гемоглобин в крови

Макроглобулинемия Вальденстрема представляет собой лимфому с гиперпродукцией моноклонального IgM. Лимфоплазмацитарные опухолевые клетки с характерным иммунофенотипом диффузно распределены в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Высокая концентрация моноклонального IgM часто превышает 30 г/л и приводит к увеличению вязкости крови и ряду клинических проявлений, включающих спутанность сознания, слепоту, склонность к кровоточивости, сердечную недостаточность и гипертензию. При макроглобулинемии часто отмечается парапротеинемическая полинейропатия, холодовая гемолитическая анемия и криоглобулины. При других разновидностях лимфом и хроническом лимфолейкозе парапротеины класса IgM отмечается у 20% больных, однако концентрация парапротеина обычно ниже, чем 30 г/л.  

Болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина) сопровождается синтезом только тяжелой цепи IgG-гамма, без сопутствующей легкой цепи. Это крайне редкое заболевание проявляется отеком мягкого неба и лимфоидной инфильтрацией. Также редко отмечается болезнь тяжелых цепей альфа, при которой возникает хроническая диарея, нарушение всасывания, обусловленные лимфоидной инфильтрацией стенки кишки. 

Моноклональный парапротеин может быть обнаружен при ряде неопухолевых заболеваний, в частности, при эссенциальной криоглобулинемии (чаще IgM), парапротеинемической хронической полинейропатии, холодовой гемолитической анемии, АL-амилоидозе почек (свободные цепи лямбда), и внутренних органов, болезни отложения легких цепей. Парапротеин в сыворотке крови отмечается также при болезни Кастелмана (IgM/лямбда), POEMS-синдроме (полинейропатия с органной мегалией) и микседематозном лишае (IgG/каппа). 

При скрининговых обследованиях частота выявления парапротеинемии резко увеличивается в популяции после достижения 50 лет и достигает 4–10% у лиц старше 65 лет. Однако большинство впервые выявленных парапротеинемий в общей популяции представляют собой бессимптомные моноклональные гаммапатии невыясненного значения (МГНЗ). Концентрация парапротеина при МГНЗ существенно ниже 30 г/л и обычно не превышает 10–15 г/л. Кроме того, при МГНЗ парапротеин выявляется на фоне поликлональных иммуноглобулинов, т. е. угнетения нормального синтеза других иммуноглобулинов не происходит. Термин «МГНЗ» указывает на случаи парапротеинемии без других признаков онкогематологического заболевания, которые требуют ежегодного мониторинга, чтобы не пропустить момента озлакачествления процесса. При выявлении парапротеинов у обследованных моложе 50 лет необходимы еще более частые повторные обследования, поскольку у них отмечается высокий риск развития множественной миеломы. Если концентрация М-белка составляет более 15 г/л, вне зависимости от возраста рекомендуется проводить расширенное обследование, включающее электрофорез 24-часового образца мочи и иммунофиксацию каждые 3–6 месяцев, поскольку риск злокачественной трансформации очень высок. Выделяют доброкачественную парапротеинемияю, которая характеризуется сохранением парапротеина без прогрессирования в множественную миелому или другое заболевание в течение 5 лет наблюдения. При транзиторной парапротеинемии концентрация парапротеина обычно ниже 3 г/л.

Литература

1. Андреева Н.Е, Балакирева Т.В. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по гематологии / под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., М., 2003.Т. 2, с. 151-184. 

2. Berenson J.R Monoclonal gammopathy of undetermined significance: a consensus statement. Br.J.Haematol., 2010, 150(1): 28-38.

Источник