Эритроциты гемоглобин гематокрит ниже нормы при беременности
Содержание статьи
Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.
Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.
Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи
- Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
- К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
- Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
- У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
- Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
- Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.
В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:
- Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
- Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
- Повышенные лейкоциты при беременности
- Нейтрофилия
- Умеренная тромбоцитопения
- Повышение прокоагулянтных факторов
- Уменьшение фибринолиза
Анализы, упоминаемые в статье
Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!
Объем плазмы крови
К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.
В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.
После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.
Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности
Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.
Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.
У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.
СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.
Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности
Снижение гемоглобина при беременности
Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.
Анемия при беременности
Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.
- Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
- ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.
Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.
Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.
Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.
Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.
Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.
Потребность в железе
При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.
Потребность в фолатах
Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.
Тромбоциты при беременности
В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.
Тромбоцитопения при беременности
Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.
Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.
Лейкоциты при беременности
При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.
В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.
У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.
Факторы свертывания крови и ингибиторы
При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:
- Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
- Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
- Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
- Повышается фактор фон Виллебранда.
- Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
- Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.
Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.
АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.
Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.
Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.
Послеродовый период
Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.
Гематологические осложнения при беременности
- Железодефицитная анемия.
- Тромбоцитопения.
- Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
- Приобретенная гемофилия А.
- Венозные тромбозы.
- Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
- Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
- Апластическая анемия.
Другие статьи раздела
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
В нашей лаборатории Вы можете пройти полное обследование при наступлении беременности, сдать анализы на любом сроке, а в наших клиниках Вы можете заключить договор на ведение беременности.
Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).
Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.
В каких случаях может быть положительным тест на беременность?
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений беременности: внутриутробной смерти плода, позднего токсикоза, внутриутробной гипоксии и др.
Что такое парвовирусная инфекция, как передается вирус, кто может заболеть, чем опасен вирус при беременности, какие анализы сдаются для диагностики.
Акушерство отличает от других специальностей то, что оно при физиологическом течении беременности и родов в принципе не является частью медицины (науки о лечении болезней), но является частью гигиены (науки о сохранении здоровья). Обследование при планировании беременности.
Пренатальный скрининг — это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.
При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.
Источник
Повышенный и пониженный гематокрит: как нормализовать структуру крови во время беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В период вынашивания ребёнка женщине приходится регулярно сдавать анализы крови, ведь именно по состоянию главной жидкости организма врачи судят о состоянии здоровья беременной и плода. Значение показателей в медицинском заключении отражает состояние каждого элемента крови, а проще говоря, определяет — находятся они в норме или нет. Значительное отклонение от стандарта является признаком патологии, потому что кровь восприимчива к функциональным переменам во внутренних органах. Один из важнейших показателей в анализе — это гематокритное число, к которому приковано внимание гинеколога. Будущей маме, заботящейся о здоровье своего малыша, также важно знать, почему именно эта цифра настолько важна и к чему приводит нарушение состава крови у беременной.
Гематокрит: определение и уровень нормы
Состав крови включает:
- жидкую часть — плазму;
- клеточную часть, в которую входят кровяные тельца — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Причём на эритроциты приходится 99% от общего количества клеток.
Красные тельца вырабатываются на базе стволовых клеток с помощью гормона эритропоэтина, и выполняют транспортную функцию: доставляют кислород от лёгких к тканям и органам. Объём эритроцитов в плазме крови отражает гематокритное число или гематокрит — показатель, оценивающий способность крови питать клетки организма.
В бланке общего анализа крови гематокритное число зашифровано под латинскими буквами HCT или Ht (hematocrit). Оно указывает на развитие заболеваний:
- связанных с повышением или понижением уровня эритроцитов;
- связанных с нарушением общего баланса кровяных клеток.
В лаборатории взятую на анализ кровь помещают в пробирку из стекла, на которой есть 100 делений (рисок). Эту пробирку ставят в центрифугу на 1–2 часа, в течение которых эритроциты постепенно оседают на дно. Линия разграничения осевших красных телец и плазмы соответствует определённой риске. Таким образом гематокрит фиксирует процент эритроцитов в общем объёме крови.
В центрифуге кровь разделяется на три слоя: эритроцитарный, слой лейкоцитов и тромбоцитов (белёсый) и плазма
В течение жизни показатель гематокрита у человека меняется: на уровень эритроцитов влияют возраст, образ жизни и болезни. Нормальное значение гематокритной величины укладывается в промежуток от 32 до 50%. Когда объём красных клеток снижается до 15% или подскакивает до 55%, человеку требуется срочная госпитализация.
Гематокрит не определяет количество эритроцитов и уровень в них гемоглобина. Чтобы узнать подобные параметры, необходимы другие исследования.
Видео: как определяется гематокритное число
Норма гематокрита у беременных
У будущих мам по естественным причинам кровь разжижается: возрастает общий объём жидкости, появляется дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный, количество плазмы возрастает на 35–50%, а вот число эритроцитов — всего на 10–15%. Такая диспропорция в составе крови не квалифицируется как патология, поэтому к необходимости снижения гематокрита во время беременности врачи относятся спокойно.
Для женщин в положении установлены индивидуальные нормы гематокритного числа:
- в 1-м триместре уровень эритроцитов балансирует на границе нормы взрослого человека — 33–36%;
- во 2-м триместре уровень гематокрита может опуститься до 31%; в начале этого триместра идёт формирование плаценты, из-за чего объём циркулирующей крови снова вырастает;
- в 3-м триместре нормальное количество эритроцитов — 32–34%.
Вне зависимости от срока беременности уровень гематокрита не должен опускаться ниже 31–33%, в противном случае врач диагностирует у женщины анемию — снижение уровня гемоглобина, ведущее к нехватке кислорода в тканях организма.
Анемия — патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови
У некоторых женщин во время беременности, напротив, наблюдают повышенное содержание эритроцитов. Такая аномалия связана с возникающим по разным причинам обезвоживанием организма.
Чем опасно отклонение гематокрита от нормы при беременности
Когда потеря эритроцитов значительна, появляется анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а только симптом, указывающий на наличие заболевания. Чтобы узнать какого именно, необходимы дополнительные обследования. Малокровие снижает шансы женщины на благополучное вынашивание плода.
Если же число эритроцитов превышает норму, кровь у беременной густеет. Такое состояние также опасно для здоровья женщины и может навредить будущему ребёнку.
Пониженный гематокрит
Растущему плоду для развития требуется железо, которое он берёт из организма мамы. Железо входит в состав белка гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Когда в организме не хватает железа, выработка эритроцитов снижается.
На железодефицитную анемию в листке с результатами анализа крови укажут два показателя — гематокрит и гемоглобин.
Железодефицитная анемия приводит к кислородному голоданию тканей и характеризуется общей слабостью, сонливостью, головокружением и снижением умственной активности
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая беременная на планете страдает железодефицитной анемией, а у каждой второй наблюдается нехватка железа в менее выраженной форме.
Факторы, способствующие развитию малокровия у будущей мамы:
- недостаток витаминов в рационе;
- заболевания пищеварительных органов;
- патологии печени и почек;
- болезни крови, сопровождающиеся распадом красных клеток;
- вирусные заражения;
- нарушение гормонального фона;
- слабый иммунитет;
- многоплодная беременность;
- юный возраст.
Иногда беременных подвергают инфузионной терапии — с помощью капельницы вводят в кровоток растворы с питательными веществами. Если объём введённой жидкости значителен, кровь разжижается и уровень красных клеток неизбежно снижается.
Растворы с витаминами и микроэлементами восполняют их нехватку в организме женщины, однако снижают плотность крови
Видео: почему происходит железодефицитная анемия
Признаки патологии
Распознать снижение числа эритроцитов беременная способна и без анализа крови. На это укажут следующие симптомы:
- головокружение и головная боль;
- шум в ушах;
- быстрая утомляемость даже от незначительных физических нагрузок;
- вялость, слабость;
- снижение аппетита;
- бледность кожи;
- обморочное состояние;
- учащение сердцебиения;
- одышка при нагрузках;
- недержание мочи;
- ломкость ногтей, выпадение волос.
При анемии нарушается процесс питания волос, вследствие чего происходит их обильное выпадение
Тяжёлую анемию необходимо лечить в стационаре с помощью медикаментов, т. к. подобное состояние угрожает и женщине, и плоду.
Последствия
Для беременных нехватка красных телец в крови оборачивается стойкой гипотонией (пониженным давлением), усилением токсикоза, слабой родовой деятельностью. Вследствие скопления в клетках углекислого газа, развиваются опасные патологии, среди которых:
- гестоз — при запущенной анемии появляется у каждой второй женщины. Данное осложнение беременности ведёт к выводу из организма белка (с мочой), отёчности, повышению давления, при этом нарушается работа органов; иногда дело доходит до судорог с потерей сознания, кровоизлияния в мозг и смерти;
- фетоплацентарная недостаточность — в зоне риска каждая третья будущая мама. При этом процессе нарушаются функции плаценты, позволяющей плоду нормально питаться и дышать;
- отслойка плаценты — угрожает 40% беременных с анемией. Происходит отделение временного органа от матки, который становится частично или полностью неспособным выполнять свою работу. Отслойка 50% плаценты приводит к гибели плода в утробе.
Анемия способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если плод уцелеет, он рискует получить:
- гипоксию — дефицит железа и эритроцитов провоцирует нарушение транспортной функции крови, вследствие чего кислород поступает к плоду в меньших объёмах и малышу становится трудно дышать;
- задержку внутриутробного развития — как последствие гипоксии;
- недостаточный вес после рождения;
- анемию, которую у новорождённых вылечить достаточно трудно;
- умственную отсталость;
- слабый иммунитет, низкую сопротивляемость болезням.
Малый вес у новорождённого — частое последствие анемии, которой страдала во время беременности мама
Повышенный гематокрит
Рост уровня красных кровяных клеток означает увеличение вязкости крови, а значит — замедление кровотока. Часть врачей объясняет густую кровь у беременной её физиологией: словно просчитывая будущие потери жидкой ткани во время родов, организм стремится сократить издержки, препятствуя быстрому вытеканию крови из ран.
Так или иначе, медленно передвигающиеся по сосудам эритроциты «выбиваются из графика», кислород поступает к органам с опозданием и количество газа сокращается. Как правило, густая кровь не приводит к тяжёлым осложнениям, но в отдельных случаях проблем со здоровьем не избежать.
При повышенном гематокрите кровяным клеткам тесно в плазме, они слипаются, образуя тромбы, которые закупоривают сосуды.
Комки кровяных телец — это тромбы, которые мешают крови двигаться вдоль сосудов
Находясь в этом состоянии, женщина жалуется на следующие недомогания:
- сонливость, общая слабость;
- мышечные боли;
- кровоточивость дёсен, сухость во рту;
- высокое давление;
- гематомы даже от лёгких ушибов;
- холодные конечности, даже когда тепло;
- «гири на ногах», в том числе и после кратковременной ходьбы.
При повышенном гематокрите случается, что во время сдачи венозной крови жидкая ткань сворачивается уже в игле, не поступая в шприц.
Группа риска
Чаще других повышенный гематокрит обнаруживают:
- у беременных с нарушением функций пищеварительных ферментов;
- у женщин, страдающих приступами рвоты или диареей;
- у обладательниц вредных привычек (те, кто любит подольше полежать на диване, порадовать себя большими порциями сладостей или солений);
- у анемичных будущих мам, злоупотребляющих препаратами с железом;
- у тех, кто увлекается мочегонными средствами;
- у женщин с варикозом.
Сосудистые звёздочки указывают на застой венозной крови в конечностях, одна из причин этого — повышенная вязкость жидкой ткани
Сгущение крови у беременных может происходить по следующим причинам:
- нахождение под жарким солнцем и употребление небольшого количества жидкости провоцирует обезвоживание и кровь сгущается;
- интенсивные занятия спортом, которые в принципе будущим мамам противопоказаны, сопровождаются обильным выделением пота, т. е. потерей жидкости;
- инфекционные воспаления, сопровождаемые сепсисом (общим заражением организма), поднимают в атаку иммунные клетки, которые устремляются в кровь, чтобы уничтожать микробов. Часть «борцов» погибает и остаётся в крови, делая её гуще;
- некоторые хронические заболевания, которые обостряются во время вынашивания плода, также ведут к сгущению крови:
- почечная недостаточность, гепатит;
- патологии пищеварительных органов;
- поликистоз;
- избыток гормонов надпочечников — кортикостероидов, адреналина и норадреналина — вызывающий повышенную потливость, а значит, потерю жидкости;
- лейкозы;
- сахарный диабет;
- красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
Системная красная волчанка способствует образованию тромбов в плаценте, которые мешают её нормальному функционированию
На бронхиальную астму, при которой из-за нарушения дыхания женщина не получает достаточно кислорода, организм может дать своеобразный ответ — усиленный синтез эритроцитов, способствующий увеличению плотности крови
Возможные последствия
С густой кровью лучше не шутить — осложнения выглядят угрожающе. Например:
- женщину преследует варикоз; вены на ногах вздуваются, сосуды с трудом перекачивают вязкую жидкость;
- повышается риск появления тромба в сердечной мышце, что приводит к инфаркту;
- артериальные тромбозы вызывают ишемическую болезнь сердца.
Для малыша снижение свёртываемости крови у матери грозит обернуться:
- тяжёлой гипоксией с последующей задержкой развития в утробе;
- после рождения — повышенной возбудимостью, расстройствами нервной системы;
- сердечными патологиями.
Самыми тяжкими последствиями повышенного гематокрита является внутриутробная смерть плода и выкидыш.
Высокий уровень гематокрита — опасный симптом, т. к. густая кровь — это среда обитания болезнетворных микроорганизмов и паразитов
Диета при пониженном и повышенном гематокрите
Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.
Питание при анемии
Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.
Таблица: продукты, богатые железом
| Продукт | Процент железа от суточной нормы в 100 г продукта |
| Печень говяжья тушёная | 27,8% |
| Говядина тушёная | 13–17% (в зависимости от того, какая часть туши приготовлена) |
| Свинина отварная | 9,5% |
| Индейка отварная | 7,2% |
| Яйца куриные | 14% (железо содержится в желтке) |
| Яблоко | 12% |
| Шпинат | 75% |
| Горький шоколад | 31% |
Существует мнение, что железо содержится исключительно в термически необработанном мясе. Однако сырой продукт может вызвать тяжёлое отравление, да и ценного микроэлемента в нём не больше, чем в варёном.
Фотогалерея: железосодержащие продукты, необходимые при анемии
Ферлатум Фол рекомендован для профилактики и лечения дефицита железа и безопасен для приёма во время беременности
Гино-Тардиферон противопоказан при анемии, не связанной с дефицитом железа или фолиевой кислоты, поэтому перед приёмом препарата нужно обязательно выявить точный диагноз
При применении препарата Сорбифер Дурулес возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения