Как быстро поднимается гемоглобин при тотеме
Содержание статьи
Тотема для гемоглобина: что входит в состав препарата, показания, аналоги, инструкция по приему в ампулах, побочные действия, цена
Тотема помогает для повышения гемоглобина при дефиците железа. Выпускается только в ампулах для питья по 10 мл (20 штук стоит в среднем 500 рублей). Назначается при явной анемии и для ее предупреждения у беременных, подростков, недостатке железосодержащих продуктов в рационе.
За счет содержания марганца и меди железо хорошо усваивается, и гемоглобин достаточно быстро повышается до нормы, пациенты отмечают улучшение работоспособности, реже беспокоит слабость и головокружение.
Профилактическая доза для ребенка с 3 месяцев до 5 лет 3 мг/кг, для лечения назначают 1 ампулу в сутки с года. Взрослым нужна 1 ампула для профилактики и 2-4 штуки при низком гемоглобине. Тотема запрещена при обострении язвенной болезни, непроходимости кишечника. Минимальный курс применения составляет 3 месяца.
Как помогает Тотема для гемоглобина
Тотема – это раствор в ампулах для питья, который повышает уровень гемоглобина в крови. Препарат дает эффект только в том случае, если снижение связано с дефицитом железа из-за:
- недостаточного поступления с пищей;
- потерь при кровотечении (наружном и внутреннем);
- повышенного расхода при беременности, грудном вскармливании, донорстве;
- быстрого роста у детей, подростков.
У пациентов улучшается общее самочувствие, повышается переносимость физических нагрузок. Реже беспокоит головокружение, нехватка воздуха и сердцебиение. Кожа и волосы приобретают нормальную увлажненность, исчезает тусклый цвет.
Характеристики препарата железа Тотема
Препарат с железом Тотема содержит также микроэлементы, которые нужны для процесса кроветворения. Медь и марганец помогают всасыванию и ускорению железа, повышают его биодоступность. Благодаря такому комплексному составу, образуются железосодержащие ферменты, гемоглобин и миоглобин. Ускоряется процесс образования энергии в клетках.
Железо из раствора всасывается в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. На скорость этого процесса влияет исходный уровень микроэлемента в сыворотке крови – чем существеннее дефицит, тем быстрее и больше поглощается. Неусвоенная часть выводится с каловыми массами.
Состав, форма выпуска, производитель
В составе Тотема есть глюконаты железа (5 мг/мл), марганца (0,133 мг/мл) и меди (0,07 мг/мл), а также и вспомогательные компоненты: вода, глюкоза, сахар, глицерин, лимонная кислота, краситель, ароматизатор, консерванты и стабилизаторы. Страна производителя Тотема – Франция, а выпускает препарат «Иннотек» (Lab. Innotech International).
Зарегистрированная форма выпуска – это ампулы для питья, запаянные с двух сторон. Каждая содержит 10 мл раствора (50 мл железа), в упаковке содержится 20 штук.
Рецепт на латинском
Для приобретения препарата необходим рецепт от врача на латинском. Например, он может иметь такой вид:
Rp.: Sol. Tothema 10 ml
D.t.d. №20 in amp.
- Принимать внутрь по 1 ампуле 2 раза в день перед едой.
Показания к применению лекарства для гемоглобина
Лекарство для нормализации уровня гемоглобина применяется по таким показаниям:
- анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина) на фоне дефицита железа;
- предупреждение анемии при отсутствии или недостатке железосодержащих продуктов в питании (в основном мясных);
- повышенная потребность в железе у доноров, беременных, активном росте у подростков, стрессовых и физических нагрузках;
- скрытая форма анемии (латентная) при снижении запасов железа в организме (низкий ферритин).
Условия хранения
Тотема хранится при комнатной температуре (не выше 25 градусов). Упаковка должна быть закрыта, необходимо избегать попадания света. После того, как ампула вскрыта, ее содержимое нужно сразу принять, раствор быстро окисляется при доступе воздуха.
Аналоги Тотема
Полного аналога по составу у Тотема нет, этот препарат оригинальный. Но есть витаминные комплексы в таблетках, в которые входят железо, медь и марганец. Например, Витрум, Дуовит, Менопейс, Мульти-табс Интенсив, Селмевит, Элевит Пронаталь. Врач может назначать препараты железа, которые дешевле Тотема:
- Феррум Лек 30 таблеток по 100 мг стоят 280 рублей;
- Актиферрин капсулы 100 мг 20 штук – 310 рублей;
- Сорбифер Дурулес таблетки 100 мг 30 штук – 330 рублей;
- Тардиферон таблетки 80 мг 30 штук – 280 рублей;
- Мальтофер таблетки 100 мг 30 штук – 270 рублей.
Тотема: инструкция в ампулах с сиропом
Прием препарата железа Тотема в ампулах с раствором (сиропом) проводится по инструкции и по назначению врача. Самолечение запрещено, потому что не всегда снижение гемоглобина связано с железодефицитом. Этот препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, есть риск отравления при передозировке.
Взрослым пациентам и подросткам с 11 лет назначают по 2-4 ампулы в сутки.
Дозировка для детей
Тотема для детей до года разрешена только с 3 месяцев, а суточная дозировка рассчитывается по весу тела. Педиатр назначает от 3 мг для профилактики и 5-7 мг железа на 1 кг массы. Например, ребенок весит 10 кг и ему назначено 5 мг/кг, тогда суточная доза будет составлять 50 мг, то есть 1 ампула в сутки.
Максимальное количество препарата до 12 лет – это 2 ампулы в сутки. Всю дозу ребенку за один раз принимать не следует, лучше ее разделить на 2 части. Приготовленный раствор Тотема помещают в закрытую, непрозрачную посуду и закрывают крышкой.
Для беременных, при грудном вскармливании
С профилактической целью Тотема назначается для беременных с 4 месяца по 1 ампуле в сутки, если же есть анемия, то доза повышается в 2-3 раза. При лактации для предупреждения снижения гемоглобина врач обычно рекомендует одну ампулу в день, если в анализах крови обнаружены низкие показатели (ниже 120 г/л), то максимальная доза при грудном вскармливании может быть 3-4 ампулы.
Лучше до еды или после, с чем лучше принимать
Тотема лучше усваивается до еды, но при сильной тошноте или болезненности в животе врач может рекомендовать принимать препарат после приема пищи. Для растворения можно использовать:
- простую воду или с добавлением лимонного сока и сахара;
- фруктовый, ягодный, овощной сок;
- сладкий, но не газированный напиток.
Нельзя смешивать Тотема с кофе, чаем, алкоголем, молоком. Также эти продукты не рекомендуется использовать в питании в один прием с лекарством. Чтобы избежать повреждения зубной эмали, нужно:
- пить раствор через трубочку;
- сразу проглатывать (не держать долго во рту);
- почистить зубы и прополоскать ротовую полость после употребления Тотема.
Потемнение зубов обычно проходит самостоятельно по окончании курса лечения.
Как открыть ампулу
Чтобы открыть ампулу Тотема, нужно сначала оторвать кусочек картона по пунктирной линии от упаковки. Затем его сгибают и защищают пальцы от травмирования при отламывании кончика от питьевой ампулы. Вначале вскрывают одну сторону, потом над емкостью с водой или соком отламывают второй кончик. Все содержимое переливают в стакан.
Можно ли пить с алкоголем
Тотема несовместима с алкогольными напитками. В период лечения необходимо воздержаться от спиртного, так как усиливается раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, выше риск побочных реакций и осложнений терапии. Алкоголь также ухудшает всасывание железа.
Курс лечения при низком гемоглобине
Минимальный курс лечения при низком гемоглобине составляет 3 месяца. После этого назначаются анализы крови – общий, сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки, ферритин и трансферрин. Если они в норме, то переходят на профилактическую дозу (1 ампула в сутки) еще на 3 месяца. При сниженных показателях врач продлевает курс на 1-2 месяца и рекомендует повторную диагностику.
Как быстро поможет для повышения гемоглобина
В среднем при анемии первых результатов в анализах крови нужно ожидать через 2-4 недели. Многие пациенты уже через несколько дней отмечают улучшение самочувствия, так как железо и микроэлементы быстро начинают использоваться для образования гемоглобина.
Но при железодефиците в организме истощены запасы микроэлемента, если принимать препарат недостаточно длительно, то почти сразу показатели снова снижаются. Поэтому важно пройти полный курс терапии для их восстановления.
Совместимость с другими препаратами
Прием витамина С и группы В улучшает усвоение железа и микроэлементов из раствора Тотема. К неблагоприятным вариантам комбинации относятся:
- тетрациклин (его эффективность снижается);
- соли кальция, магния, алюминия (часто входят в препараты для снижения кислотности), так как они препятствуют всасыванию железа;
- средства для лечения остеопороза (железо тормозит их поглощение);
- уколы препаратов с железом (возникает головокружение, есть риск шокового состояния).
Рекомендуется соблюдать интервал не менее 3 часов между приемом Тотема и другими лекарственными препаратами.
Побочные действия Тотема
К достаточно частым побочным действиям Тотема относятся:
- тошнота, позывы на рвоту;
- изжога;
- запор или неустойчивый стул, понос;
- вздутие, боли в животе;
- окрашивание эмали зубов;
- головная боль;
- аллергические реакции (зуд кожи, высыпания, крапивница).
Безопасным считается черный цвет кала в период применения препарата железа.
Противопоказания
Тотема противопоказана при:
- анемии неизвестного происхождения до обследования;
- снижении гемоглобина без дефицита железа (гемолитическая, В12-фолиеводефицитная, апластическая анемия);
- язвенной болезни в стадии обострения, при наличии кровоточащей язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- избытке железа у больных гемохроматозом, гемосидерозом или нарушение его выведения при талассемии, других обменных заболеваниях;
- болезни Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди);
- отравлении свинцом, медью, марганцем;
- непереносимости компонентов, в том числе фруктозы, галактозы;
- кишечной непроходимости.
Тотема не назначается детям до 3 месяцев, при недавнем переливании крови или введении других препаратов железа внутривенно. Осторожность при применении нужна при:
- сахарном диабете (в 1 ампуле содержится 3 г сахара);
- сужении пищевода;
- заболеваниях кишечника – энтерит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит.
При анемии на фоне воспаления, инфекционных болезней Тотема рекомендуется только после курса противовоспалительной и антимикробной терапии.
Передозировка
Случаи передозировки чаще всего бывают при использовании высоких доз у детей до двухлетнего возраста. Они проявлялись приступами рвоты и падения артериального давления. Для первой помощи промывают желудок 1% раствором соды (столовая ложка на литр кипяченой воды).
Сразу после подозрения на отравление нужно вызывать скорую помощь. При необходимости пациента госпитализируют и вводят препараты для связывания железа (например, Десферал) при концентрации минерала в крови выше 5 мг/мл. Также ставят капельницы с растворами, используют противошоковые медикаменты.
Цена на препарат Тотема
Цена на препарат Тотема составляет 500 рублей за упаковку с 20 ампулами по 10 мл. Тотема в виде капсул не представлена в аптечной сети, так как медикамент зарегистрирован только в виде раствора для питья.
Тотема повышает гемоглобин в крови за счет содержания железа, меди и марганца, которые нужны для кроветворения. Для получения устойчивого эффекта курс лечения должен быть длительным.
Источник
Тотема для гемоглобина – состав, назначение, плюсы и минусы | dlja-pohudenija.ru
Гемоглобин в организме человека – весьма важный элемент. Он обеспечивает кислородом все системы и органы. Постоянная сонливость, нехватка физических сил, подверженность стрессам – всего лишь малая толика в симптоматике пониженного уровня гемоглобина.
Чтобы узнать о действии лекарственного раствора Тотема для гемоглобина, следует тщательно изучить его состав:
- Ferrume в виде глюконата железа из расчета 5 мг на 1 мл,
- Глюконат марганца –1 мл/133 мкг,
- Глюконат меди – 1 мл/70 мкг.
К дополнительным веществам относятся:
- Сахароза – 3 г/1 амп,
- Очищенная вода,
- Натрия бензоат и цитрат,
- Лимонная кислота,
- Ароматизатор,
- Окрашивающее вещество,
- Глицерол,
- Полисорбат,
- Декстроза.
Поскольку в препарате немало компонентов, перед приемом нужна консультация врача-аллерголога. Препарат Totema относится к лекарственным средствам, обеспечивающим гемосинтез. Активное вещество – ионы железа, которые предназначены для формирования гема, как составной части гемоглобина и миоглобина.
Наряду с железом в препарате содержится Mg.Cu. Эти составляющие раствора Тотема тоже нужны для правильного функционирования ферментных систем, обеспечивающих синтез гемоглобина. Значительно повысить гемоглобин при помощи этих ампул не составит труда.
Аналоги и цена
Похожих по действию на Тотему медикаментов немало, существует пресловутый гематоген и таблетки коричневого цвета Феррум лек. Еще один распространенный аналог – Сорбифер дурулес, его тоже нередко назначают при обнаружении проявлений анемии.
Учитывая картину цен на препараты подобного действия, Тотема вполне доступна, стоимость составляет 48о-500 рублей за 20 ампул раствора.
С биологической точки зрения железо в организме человека очень важно, оно стимулирует все строительно-окислительные процессы, формирование и отмирание клеток тканей, участвует в функционировании иммунной системы, крове- и лимфотворении, обеспечивает работу некоторых ферментов и доставку ионов кислорода к тканям.
Последствиями железодефицита становится:
- постоянная утомляемость,
- снижение защиты против инфекционных респираторных заболеваний,
- самые серьезные отголоски – замедление в росте и развитии детей.
Показания к назначению железосодержащих препаратов:
- Несбалансированное питание дефицит витаминов и других полезных веществ,
- Большая потеря крови,
- Нарушение всасывания железа из-за колитов, гастритов, язвенной болезни,
- Беременность, мероприятия исключающие возникновение анемии у будущих мам.
Еще использование медикамента Тотема приветствуется для пациентов из группы риска. Это беременные женщины, новорожденные, мамы, у которых отмечалась анемия с железодефицитом, пожилые люди.
Тотема для гемоглобина при беременности
Радостный для всякой женщины период беременности наверняка у каждой второй ассоциируется с анемией и недостаточностью гемоглобина. Это неизбежно, ведь организм женщины делится всеми полезными веществами с ребенком. Прописывая курс применения препарата ТОТЕМА, врач обоснованно может быть уверен в том, что картина крови качественно улучшится.
На вопрос. как быстро поднимает гемоглобин Тотема, можно не задумываясь ответить: очень быстро. Буквально с первых применений нормализуется самочувствие – прямое свидетельство того, что препарат действует.
Средство для поднятия гемоглобина – Тотема
По заявлениям авторитетных специалистов, данное французское лекарство способно ощутимо улучшить иммунные механизмы человека. По этой причине участилась практика назначения Тотема при онкологических заболеваний, лечении вирусных инфекций.
Фармакологическая эффективность
Имея в арсенале удобную форму применения – раствор, медикаментозное средство Тотема всасывается уже в верхнем отделе ЖКТ. Железо впитывается через слизистые оболочки 12-перстной кишки. Распределяясь в тканях, постепенно включается в процессы обмена веществ. Часть железа, не участвующая в обмене, формирует резерв в виде ферритина, который остается на случай нехватки этого элемента в будущем. Он активизируется при наступлении дефицита железа.
Дозировка, способ применения
Для начала важно отметить, что Тотема – это не добавка к рациону, а полноценное лекарство, его используют только по рекомендации врача. Применяют медикамент до еды, растворив содержимое ампул в указанном количестве воды. При назначении дозировки врач учитывает степень тяжести железодефицита. Чем меньше микроэлемента в крови, тем выше дозированный объем.
Для каждой группы пациентов объем потребления раствора отличается:
- Ребенку медикамент назначают, принимая во внимание вес тела, из расчета 5-7 мл/1 кг. Раствор, смешанный с водой, делят на 2-4 приема в день,
- Для будущей мамы ежедневная доза составляет 50 мл или одна ампула,
- Для взрослого человека лечебная доза – 100-200 мл, данный объем лекарства содержится в 2-4 ампулах.
Лекарственное средство Тотема для гемоглобина по инструкции принимается непрерывным курсом.
Многие пациенты жалуются на неприятный вкус Тотема и почернение эмали зубов. Однако эти трудности вполне решаемы. Для улучшения вкуса раствор разводят соком фруктов, а чтобы не образовались пятна на зубах, его пьют через трубочку и полоскают ротовую полость после приема.
Это то, что относится к недостаткам. Ну а что касается достоинств препарата, можно говорить о скором восстановлении нормального значения железа в крови и хорошего самочувствия.
Некоторые микроэлементы и вещества негативно влияют на усвоение железа организмом. Это кальций, цинк, магний и хром. Но есть и витамины. способствующие повышению биодоступности железа – В2 и А. Если скорректировать питание и прием препарата, можно добиться определенной результативности Тотема.
Мясо птиц, грибы, яйца, морковь, орехи, творог, рыба, сельдерей содержат большое количество рибофлавина и витамина группы А. Данные продукты помогут восстановить гемоглобин вместе с препаратом Тотема.
Негативный эффект
Главная причина негативных проявлений от данного лекарства – ошибочно подобранная дозировка. Следствием становится тошнота, рвота, вздутие живота, изжога, расстройство желудка. При изменении объема принимаемого раствора эти симптомы вскоре самостоятельно проходят.
Передозировка
С употреблением большой дозы препарата может возникнуть риск передозировки. Последствия могут быть весьма значительными для детей и беременных женщин. Некоторые проявления передозировки:
- Изменение цвета кожного покрова,
- Спутанное, неясное сознание,
- Состояние шока,
- Чувство боли и дискомфорта в области живота,
- Жидкий стул,
- Интенсивная тошнота и рвота.
При превышениях дозы и подобных проявлениях следует незамедлительно купировать воздействие большого количества лекарства на стенки кишечника, выпив 2-3 сырых желтка куриного яйца или один стакан молока. Для проверки на аллергию рекомендуется в самом начале курса приема употребить треть от рекомендуемой дозы. Если все в порядке, то можно принимать и назначенное количество раствора.
Отводы по медицинским показателям
Лекарственное средство Тотема не применяют при наличии противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания:
- Проявления анемии, обусловленные не дефицитом железа,
- Гемохроматоз,
- Язвы желудка и кишечника,
- Гемосидероз.
Правильное лечение анемии и железодефицита медикаментом Тотема дает полное избавление от этих недугов уже через 1-3 месяца. Это новый и очень успешный медикамент против дефицита железа.
Загрузка…
Источник
Побочка от Тотемы? — 14 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
999 просмотров
20 июня 2020
В конце апреля сдала анализы,которые показали гемоглобин на нижней планке нормы и ферритинин 14,7.Пропила 20 дней Сидерал,потом 14 дней Тотему(2 раза в день).После этого сдала анализы еще раз. На данный момент гемоглобин 145(норма до 140),ферритинин 21,железо 7,7(норма 9-32),СЖСС 52. Я решила продолжить пить Тотему,но заметила,что после приема где-то через час я начинаю потеть(сначала голова и шея,потом вся),появляется слабось,сонливость,обессиленность.Длится это состояние часа 3-4,иногда добавляется головная боль.Что это может быть?Мне продолжать пить? Помимо Тотемы,через 5-6 часов принимаю чайную ложку расторопши.Больше ничего не принимаю.Изначально сдавала анализы из-за жалоб на отдышку в течении года была.Сейчас отдышки нет.Из анализов ,которые не в норме:немного повышен гематокрит,Ширина распределения эритроцитов по объему 26(норма 11-14),количество эритроцитов 5,38(норма 3,7-4,9).Щитовидка в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего от препарата,сделайте перерыв в месяц, потом ещё раз начните. Если повторится и нужно будет железо, то поменяете препарат
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя по вашим симптомам и результат там анализов крови , вам нужно прекратить прием железосодержащих препаратов, в и.ч. Тотемы, сейчас у вас наблюдается , наоборот, сгущение крови. Для улучшения состояния рекомендуется увеличение объема потребления воды до 2 литров в сутки. Ограничить или исключить употребление чая, кофе, алкоголя. Через месяц следует сдать контрольный анализ крови общий, на сывороточное железо, ферритин.
Лиза, 22 июня
Клиент
Марина, у меня вода почему-то не задерживается в организме.А есть таблетки разжижающие кровь?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Лиза, таблетки , разжижающие кровь есть ( они также имеют свои побочные действия, в т.ч. раздражение слизистой оболочки желудка) но вам они не нужны, т.к. гемоглобин и остальные показатели у вас повышены не намного, соблюдайте рекомендации и симптомы от передозировки железосодержащих препаратов уйдут.
Терапевт
Здравствуйте, я так и не поняла в чем необходимость тотемы, если гемоглобин на нижней границе нормы, то достаточно питание улучшить и следить в динамике за гемоглобином, после проверки 145 вы решили продолжить приём, но на мой взгляд это неправильно, если гемоглобин падает надо находить и истреблять причину потери железа, а принимать тотему месяцами не имеет смысла
Лиза, 20 июня
Клиент
Мариам, Здравствуйте.Год была отдышка.Проверяла раза 3 сердце,делала спиногафию.Не могли найти причину.Врач посоветовала попробовать пропить железо.После начала приема отдышка стала значительно меньше ,можно сказать ее нет.Прочла в инете,что ферритинин должен быть при моем весе 60-70.Поэтому и решила продолжить пить.Чесно говоря,боюсь вдруг отдышка опять вернется(
Терапевт
Одышка может быть и от других заболеваний, но пить железо от страха одышки я не посоветую, лучше следите в динамике за оак и при необходимости железо можно всегда принять
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здраствуйте! попробуйте принимать тотему через день, ситуация улучшиться. также для лучшего усвоения веществ принимайте панкреатин по 2*3 раза в день с тотемой , эо снимет излишнюю нарузку на пищеварение ( если вы соблюдаете диету богатую железом)..
Лиза, 20 июня
Клиент
Ирина, Спасибо,попробую пить через день с панкреатином.
Терапевт
Здравствуйте, Ферритин рекомендуется повышать до цифр равных массе тела при нарушении работы щитовидной железы или наличию железодефицита в ОАК.
У Вас показатели гемоглобина и ЭР в норме, а те симптомы, что Вы описываете могут быть побочной реакцией на препараты Fe. Тотему пока отмените. Пейте больше чистой воды — 2 л в сутки.
Обследуйтесь у гинеколога и по части ЖКТ, чтобы влиять на причину истощения депо железа в организме.
Лиза, 22 июня
Клиент
Анна, когда была на приеме у врача,мне сказали,что гастроскопию сейчас невозможно сделать,т.к. центр,где ее делают отдали по ковид.Есть другие методы проверить ЖКТ?
Терапевт
Самый информативный метод это ФЭГДС, чтобы визуализировать слизистую желудка, пищевода и ДПК. В таком случае отложите обследование до стабилизации эпидемической ситуации в стране.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Такие показатели красной крови вполне корректируются питанием, физическими упражнениями на свежем воздухе. Проверьте кровь на фолаты, цианокобаламин. Попейте комплекс витаминно-минеральный: Берокка, либо Супрадин, либо Мультифорт (есть с эхинацеей), есть БАДы с увеличенным содержанием железа: Ферро-гематоген например. Продукты: красное мясо, печень, гранаты, вишня, зелень, орехи, гречка — хорошо поднимают гемоглобин и вообще тонус. Обильное питье, чистой воды без газов и добавок из расчета 30мл на 1 кг веса, потому как по анализу видно, сгущение крови. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Лиза. Поддерживаю рекомендации профессора-фармаколога.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник