Как повысить гемоглобин в крови недоношенному ребенку

Содержание статьи

Как повысить гемоглобин у ребенка, что сделать в домашних условиях для малыша в 1 год, 3, 7 продуктами, препаратами

как повысить гемоглобин у ребенка

Повысить гемоглобин у ребенка можно питанием, для новорожденных лучше всего грудное молоко, а кормящим нужно есть говядину, свежие овощи и фрукты. При искусственном кормлении назначают смеси с железом: «НАН с железом», «Агуша». Грудничкам раньше вводят прикорм: яблочное и овощное пюре, а с 6 месяцев дают молотое мясо телятины, кролика. С одного года рекомендуется вводить в рацион мясные и рыбные блюда, соки из граната, черной смородины, моркови.

Школьникам вводят в меню морскую капусту, орехи, белые грибы в дополнение к говядине, печени, гречневой каше. Диетой можно помочь при небольшом снижении, поэтому ее сочетают с сиропами Феррум Лек, Актиферрин, каплями Мальтофер, таблетками Тардиферон. Дополнить правильное питание можно народными средствами – гречишный мед с сухофруктами, орехами, настой шиповника.

Как повысить гемоглобин у ребенка: основные методы в домашних условиях

Чтобы повысить гемоглобин у ребенка, необходимо в домашних условиях обеспечить поступление с пищей железа, белка и витаминов, микроэлементов. Все они нужны для образования этого белка эритроцитов. Внесение изменений в питание помогает только при показателях вблизи нижней границы нормы.

Границы нормы (в г/л):

новорожденные в первую неделю жизни – 145-220;
до 2 недель – 125-220;
до месяца – 115-180;
в 1-2 месяц – 90-130;
с 3 месяца до полугода – 95-140;
с 7 по 12 месяц – 105-140;
с года до 5 лет – 100-140;
с 6 до 12 лет – 115-150;
от 12 лет – 115-160.

Например, если нормальный уровень 100 г/л, то при обнаружении в анализе показателя 90-95 г/л можно рассчитывать на питание и народные средства. Но при более выраженном падении применение препаратов железа необходимо, а диета только помогает нормализовать состав крови.

Как поднять гемоглобин ребенку до 1 года

Чтобы поднять гемоглобин ребенку до 1 года в первые 2 месяца необходимо только грудное молоко и препараты с железом. Изменения в питании необходимы кормящей маме, требуется мясо говядины, индейки, морковь, свекла, яблоки, гречневая и овсяная каши, сок из граната, компот из сухофруктов. Начиная с 3 месяцев, используется прикорм для нормализации показателей.

Что можно новорожденному грудничку

Новорожденному грудничку, находящемуся на искусственном вскармливании, рекомендуются молочные смеси с повышенным содержанием железа. Это может быть до 6 месяцев «Нутрилон 1», «Агуша», «НАН с железом». Они содержат до 8 мг этого микроэлемента в 1 литре, а с полугода нужны более концентрированные – «Симилак с железом» и «Дамил».

Трехмесячному ребенку может быть рекомендовано яблочное пюре из яблок зеленого цвета, а через месяц разрешено ввести сок и пюре из груш, моркови, персика, абрикосов. В 6 месяцев расширяют список за счет вишневого, черносмородинового сока, пюре из брокколи, брюссельской капусты. Каждый новый продукт вводят вначале по трети чайной ложки, следят за реакцией и постепенно увеличивают дозу.

Поднять гемоглобин малышу до года также можно и при помощи мясного пюре, при низком гемоглобине его назначают уже с полугода. Самыми лучшими видами являются перетертая телятина, кролик, индейка. Курицу рекомендуется давать не раньше, чем с 7-8 месяца. Годовалому ребенку готовят пюре из печени и моркови, мясные и рыбные паровые котлеты, сочетают их с гречневой кашей.

Продукты, повышающие гемоглобин у детей

Все продукты, повышающие гемоглобин у детей, можно разделить на животного и растительного происхождения. Первые считают наиболее эффективным, так как железо из них усваивается почти полностью. Наиболее эффективными считают:

говядину: вырезка, язык, печень, почки;
свинина без жира, печень;
кролик;
индейка и курица.

Рыба содержит меньше железа, но в ней есть ценные ненасыщенные жирные кислоты для его усвоения. Наилучшими источниками растительного железа считают:

бобовые: фасоль, чечевица;
морскую капусту;
грибы;
гречку, овсянку;
фрукты, ягоды: яблоки, гранаты, сливы, персики, крыжовник, земляника, черная смородина;
овощи: морковь, свекла, брокколи, помидоры, картофель с кожурой;
сухофрукты: урюк, чернослив, изюм.

Как поднять гемоглобин ребенку с 2 лет до 7 лет

После года рацион питания постепенно расширяется, поэтому чтобы поднять гемоглобин ребенку с 2 лет до 7 лет и старше, учитывают особенности последовательного введения продуктов в меню.

С года до 3 лет

Для нормализации показателя гемоглобина используют в питании блюда из говядины, телятины, печени, мяса кролика, индейки и курицы. На гарнир готовят гречневую и овсяную кашу. Ребенку дают всевозможные фруктовые пюре и соки из яблок, моркови, персиков, компоты с ягодами крыжовника, смородины, чай из шиповника. В каши добавляют изюм, чернослив.

В 3-4 года

С трех лет в рационе для повышения гемоглобина должны быть:

овощи: печеный картофель, брокколи, морковь, зеленый горошек, свекла, салат из помидоров с зеленью;
гречневая и овсяная каша;
индейка, кролик, телятина, язык говяжий, печень свиная, свинина без жира;
перепелиные яйца;
отварная или запеченная рыба (окунь, минтай);
фрукты и овощи: вишни, сливы, абрикосы, яблоки.

При низком гемоглобине нужно обратить внимание, чтобы молоко, творог и кисломолочные напитки употреблялись отдельно. Они полезны, но тормозят усвоение железа из мяса и растительных продуктов.

В 5-7 лет

С 5 лет меню для повышения гемоглобина можно расширить за счет таких продуктов:

орехи;
морская капуста;
бобовые: чечевица, стручковая фасоль, зеленый горошек;
сушеные белые грибы (для первых и вторых блюд).

В блюда рекомендуется добавлять свежую зелень, заменить обычный хлеб на отрубной, ржаной. В младшем школьном возрасте широко используют соки для насыщения организма железом:

овощные – морковный, свекольный;
из фруктов – яблочный, персиковый, апельсиновый;
ягодные – черносмородиновый, черничный, гранатовый.

Что эффективно будет с 7-11 лет

Чтобы эффективно поднять гемоглобин ребенку 7-11 лет, нужно использовать в рационе мясные и рыбные блюда, салаты из свежих овощей и зелени. Дополнить рацион можно клубникой, хурмой, джемом из айвы, груш, морсом из клюквы, калины. Следует обратить внимание и на продукты с витамином С, они помогают повысить гемоглобин, так как улучшают усвоение железа:

цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины);
клюква;
киви;
болгарский перец.

Для подростков важно не совмещать железосодержащие продукты с крепким кофе, чаем, энергетиками, кока-колой, мучными изделиями.

Чем поднять гемоглобин ребенку из лекарств и как ними повысить его в крови

Для того, чтобы поднять гемоглобин ребенку лекарствами, они должны быстро повысить его уровень в крови, быть безопасными и приятными на вкус, для этого используют такие действующие вещества:

сульфат железа: Актиферрин, Тардиферон, Гемофер пролонгатум, Ферроплекс;
гидроксид железа: Мальтофер, Феррум Лек;
глюконат железа: Тотема;
фумарат железа: Ферронал.

При болезнях кишечника или тяжелом падении гемоглобина используют внутривенные формы: Феррум Лек, Венофер. На 1 кг веса в сутки ребенку до 3 лет нужно 3 мл, суточная дозировка в 3-7 лет 45-60 мг, с 7 лет и для подростков – 100-120 мг.

Сироп

В форме сиропа рекомендуется детям Феррум Лек и Актиферрин. Первый препарат в 1 мл содержит 10 мг железа. Он принимается во время или сразу после еды за 1 или 2 приема. Сироп можно смешивать с фруктовыми и овощными соками, добавить в детское питание. До года назначают по 2,5-5 мл, а с года 5-10 мл.

Актиферрин сироп в 1 мл содержит 6,8 мг железа, рекомендуется с 2 лет. Для дошкольников доза 5 мл, она назначается 1 или 2 раза в сутки, а школьникам кратность возрастает до 3 раз.

Железосодержащие препараты в таблетках

Железосодержащие препараты в таблетках назначают с 7 лет, в день для детей и подростков назначают:

по одной таблетке 100 мг Феррум лек (жевательные) или Мальтофер 100 мг;
одну таблетку Тардиферона по 80 мг;
Актиферрин в капсулах (по 34,5 мг) по 1-2 штуке с 7 до 11 лет и по 2-3 штуки с 11 лет.

Капли

Препараты с железом в каплях используют чаще всего для новорожденных и детей младшего возраста, например, Актиферрин назначают из расчета на 1 кг веса по 5 капель. В день принимают медикамент 2-3 раза. С года до 3 лет доза увеличивается до 25 капель 3 раза в сутки, школьникам рекомендуется по 50 капель трижды в день.

Мальтофер содержит в 1 капле 2,5 мг железа, он используется при снижении гемоглобина даже для недоношенных детей в суточной дозировке 1-2 капли. До одного года назначают 10 капель, с 5 лет по 20 капель, после 11 лет – 40 капель.

Витамины

Витамины с железом для детей имеют преимущества по сравнению с однокомпонентными средствами, они содержат необходимые для синтеза гемоглобина минералы и витаминные компоненты. Недостатком считают низкую дозу железа, поэтому их применяют только с профилактической целью после нормализации состава крови. Используют такие средства:

Витрум Кидс,
Алфавит Школьник,
Витамишки Иммуно Кидс,
Мульти-табс Юниор.

Сколько времени принимать препараты

Гемоглобин при приеме препаратов железа повышается не сразу. Вначале у ребенка нормализуется самочувствие, потом к концу второй недели в крови появляются незрелые эритроциты – ретикулоциты. Через 1,5 месяц приема можно проводить повторный анализ, так как показатель начинает повышаться только к концу 3-4 недели.

Для того чтобы создать нужный запас железа в организме, потребуется от 3 до 6 месяцев. После того, как обнаружен нормальный состав крови, лекарства принимают в половинной дозе. Если не пройти полный курс, то достаточно быстро гемоглобин вновь падает.

Как поднять ребенку гемоглобин без лекарств народными средствами

Чтобы поднять ребенку гемоглобин без лекарств, в дополнение к диете используют народные средства, их нужно принимать длительно – не менее 3 месяцев подряд. Они помогают повысить показатель не более чем на 5-10 единиц, поэтому заменить полностью препараты с железом не смогут.

Шиповник

На одну столовую ложку плодов шиповника берут 200 мл кипятка и настаивают на протяжении ночи в термосе. Принимают по 50 мл настоя 2-4 раза в день. При отсутствии аллергии в теплый настой добавляют половину чайной ложки гречишного меда.

Смесь с медом

На половину стакана жидкого меда берут по 100 г изюма и кураги, грецкого ореха. Все твердые компоненты перемалывают блендером, перемешивают. Ребенку дошкольного возраста дают по чайной ложке смеси 2 раза в день, а школьнику можно увеличить применение состава до 3 раз.

Соки

Для повышения гемоглобина рекомендуется каждое утро готовить сок из смеси яблочного, морковного и гранатового в соотношении 2:1:1. Суточная доза – 200 мл.

Сухофрукты и алоэ

Для приготовления нужно измельчить:

50 г сока алоэ,
50 г грецких орехов,
50 г чернослива,
50 г изюма.

Четверть стакана меда соединяют с алоэ, орехами и сухофруктами. Принимают 1 раз в день натощак по чайной ложке с 5 лет.

Овсяный кисель

Половину стакана овса с шелухой заливают 500 мл молока и ставят на самый маленький огонь на час. Ребенку до года дают перед едой по чайной ложке, а с 5 лет по 2 столовые ложки 3 раза в день. Этот состав повышает гемоглобин и иммунитет.

Травяной сбор

На 400 мл воды (кипятка) нужно взять по чайной ложке без верха листьев ежевики, цветков ромашки и травы зверобоя, листьев крапивы. Настаивают час в закрытой посуде. Принимают в теплом виде по 50 мл 3 раза в день. Остаток можно хранить в холодильнике сутки.

Повысить гемоглобин у детей можно при помощи питания – мясными продуктами в сочетании с овощами, фруктами, соками. Их дополняют народными средствами, но при выраженном падении показателей обязательно нужен длительный прием препаратов.

Источник

Анемия у недоношенных детей: причины, симптомы, лечение

Недоношенные дети, как известно, часто слабенькие, имеют проблемы со здоровьем и требуют повышенного внимания со стороны и родителей, и медиков. Например, часто у таких детей обнаруживается анемия, или малокровие — заболевание, связанное с недостатком эритроцитов в крови.

По статистике, у 90% малышей, родившихся раньше 30-ой недели и имеющих вес менее 1,5 кг, диагностируется сложная форма анемии, при которой требуется переливание крови.

Особенности анемии у младенцев

Недоношенные дети рождаются раньше положенного срока, поэтому многие важные показатели (рост, вес) и органы не достигают даже минимального порога нормы. Такие младенцы еще совсем не приспособлены к жизни вне материнского организма, и кроветворная система не исключение: эритроцитов в крови недоношенных малышей катастрофически не хватает.

Какова же норма гемоглобина у недоношенных детей? Нижняя граница в первый месяц жизни — всего 160 г/л, и уже к концу первого месяца она опускается до 100 г/л. Для сравнения: у новорожденных, родившихся в положенный срок, уровень гемоглобина варьируется от 200 до 240 г/л.

Что самое неприятное, так это невозможность восстановить гемоглобин до нормального уровня: порой даже медикаменты оказываются бессильны, и ребенку приходится несладко уже в первые недели жизни.

Почему такое происходит?

У недоношенных детей (почти у всех) есть проблемы с кроветворной системой: у кого-то в большей степени, у кого-то — в меньшей. Причин этого несколько:

дефицит железа;
нарушение обмена веществ;
гипоксия;
быстрое расходование железа в организме;
слишком быстрый рост ребенка (в размерах и в весе);
недостаток ферментов, способствующих синтезу гемоглобина;
избыток билирубина и, как следствие, слишком быстрый распад эритроцитов;
некоторые врожденные заболевания (например, сепсис);
временная функциональная недостаточность костного мозга;
дефицит витамина Е;
завершение эритропоэза;
нехватка фолиевой кислоты.

Иногда значение имеет сразу несколько факторов, к примеру, дефицит железа и вместе с тем — стремительное увеличение массы и длины тела. Тогда элемент быстро расходуется, но не успевает восполняться, что и приводит к анемии.

Как проявляется?

Многие родители считают, что симптомы анемии заметны в первые дни жизни малыша еще в роддоме, и уже там акушеры могут сказать, есть ли у ребенка заболевание или нет. На самом деле, основные признаки заболевания отчетливо проявляются только к началу второго месяца жизни, а их пик приходится на возраст 3-4 месяца.

Если родители своевременно отведут ребенка к врачу и предпримут меры по грамотному и эффективному лечению, примерно к 6-7 месяцам признаки недуга исчезнут.

Заподозрить анемию родители могут и сами дома. Для этого следует обратить внимание на ее основные проявления, а именно:

бледность кожных покровов;
вялость, апатия;
отсутствие аппетита или сложности с захватом бутылочки, груди (на это просто не хватает сил);
систолический шум в верхней части сердца;
частые и обильные срыгивания;
редкий стул;
сухая кожа;
отечность (рук, ног, лица);
необычное дыхание (прерывистое, неглубокое, поверхностное);
одышка;
частые инфекционные болезни и воспаления.

Появление хотя бы одного из этих симптомов должно встревожить родителей, особенно если их малыш родился раньше положенного срока. В этом случае ребенка нужно немедленно показать педиатру.

Лечение

Если уровень гемоглобина в крови низкий, но не ниже 130 г/л, и связано это с недостатком железа, ему назначают специальные препараты в таблетках, чтобы восполнить его запасы. Это разрешено делать не раньше, чем ребенку исполнится 2 месяца.

При показателе ниже 130 г/л требуется переливание крови, которое хоть и является единственным способом помочь ребенку, имеет ряд недостатков:

высокий риск заражения при несоблюдении санитарных норм (например, ВИЧ);
отторжение чужеродной крови;
нарушение электролитного равновесия крови.

Малышу требуется специальное питание: особая молочная смесь и дополнительный ввод недостающего элемента. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме необходимо принимать больше продуктов, богатых железом.

Даже если уровень гемоглобина удается восстановить в течение нескольких месяцев, ребенка нужно будет периодически показывать врачу (раз в 3 месяца) до достижения 2-летнего возраста. При введении прикорма нужно налегать на продукты, богатые железом, а также дополнительно принимать препараты железа или добавки (например, рыбий жир).

Игнорировать проявления анемии в детском возрасте нельзя, потому что в этом случае она может привести к гипоксии, инвалидности или задержкам умственного или психического развития.

Видео по теме

Источник

Анемия недоношенных

Анемия недоношенных — это патология, возникающая у детей, которые были рождены ранее 37 недель беременности, и выражающаяся в снижении гемоглобина крови. Основные проявления сводятся к бледности слизистых оболочек и кожи, снижению двигательной активности и сосания, ухудшению аппетита, тахикардии. Клиническая симптоматика при начальных стадиях анемии может отсутствовать вовсе. Диагностика основывается на изучении клинического анализа крови, который может дополняться биохимическими исследованиями. Для лечения используются гемотрансфузии, эритропоэтин, препараты железа, витамины Е, В12 и фолиевая кислота.

Общие сведения

Благодаря развитию современной медицины процент выживаемости детей с III – IV степенью недоношенности увеличился на 50–70%, а с I–II степенями – до 95%. Обратной стороной ситуации явился рост случаев заболеваемости, в том числе анемией недоношенных. Её описание впервые встречается в работах Д. Шульмана, датируемых 1959 годом. Частота выявления патологии на сегодняшний день колеблется от 16 до 91%. Тяжесть течения напрямую зависит от гестационного возраста ребёнка. Чем он ниже, тем серьёзнее проявления заболевания. Так, у детей, рождённых до 30 недель с массой тела до 1,5 кг, состояния, требующие переливания эритромассы, возникают более чем в 90% случаев. У недоношенных обоих полов анемия обнаруживается с одинаковой частотой.

Анемия недоношенных

Причины

Главными причинами, обусловливающими развитие анемического синдрома, являются функциональная незрелость костного мозга и усиленный распад клеток крови, в которых располагается фетальный гемоглобин. Особое значение отводится уровню эритропоэтина — почечного гормона, играющего ключевую роль в адаптации организма в условиях тканевой гипоксии и необходимого для эритропоэза. Синтез эритропоэтина у недоношенных изначально высок, но вскоре после рождения резко снижается. Также важными моментами в развитии анемии недоношенных являются:

Дефицит железа. Постоянно увеличивающийся общий объём крови требует немалых количеств микроэлемента, баланс которого отрицательный. Кроме того, у детей с малым сроком гестации отмечается низкая способность к использованию Fe, которое остаётся после распада эритроцитов. Срок жизни последних составляет в 2 раза меньше — около 50-70 дней. Также у недоношенных увеличено выведение железа с каловыми массами.
Нарушение баланса фолиевой кислоты. Запасы витамина В9 у новорождённого малы, а потребность растущего организма в нем очень велика. Фолиевая кислота, продуцируемая микрофлорой кишечника и депонируемая в печени, расходуется за 2–4 недели. Недостаточность стремительно формируется и прогрессирует при дефиците фолата у матери во время вынашивания плода или в период лактации.
Недостаточность витамина Е. Он участвует в синтезе гема и защищает мембраны эритроцитов от окисления. Его запасы также низки и составляют у доношенных около 20 мг, а у недоношенных при массе 1000 г всего 3 мг. Через кишечник витамин всасывается в крайне малом количестве. На его усвояемость неблагоприятно влияют асфиксия, инфекции и родовые травмы. Назначение средств, содержащих железо, и вскармливание коровьим молоком повышают его потребность.

Патогенез

У плода кроветворение начинается рано. До 2-х недель эритроциты синтезируются желточным мешком, до 16 недель — печенью и селезёнкой. Начиная с 20 недели, главным кроветворным органом становится красный костный мозг. Но у глубоко недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще в течение 1-2 месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, поэтому в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (кобальт, медь, витамины из групп С и В), число гемоглобина в эритроцитах резко снижается.

Все ткани и внутренние органы недополучают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и др. Снижается активность многих ферментных систем. Особенно стремительно анемия недоношенных развивается при наличии инфекционного поражения, внутричерепной родовой травмы и пренатальной гипотрофии.

Классификация

Заболевание может протекать в лёгкой (Hb 85-100 г/л), средней (70-84 г/л) и тяжёлой (69 г/л и ниже) форме. Лёгкая степень тяжести симптоматически может не проявляться, для остальных характерна развёрнутая клиническая картина. Тактика лечения напрямую зависит от уровня гемоглобина. Выделяются следующие фазы данной патологии:

Ранняя. Выявляется в период с 4 по 8 недели внеутробной жизни. Возникает из-за угнетения эритропоэза и постоянно увеличивающейся массы тела, для которой требуется все большее число эритроцитов. Баланс железа сохранён или даже увеличен.
Промежуточная. Эритропоэз восстанавливается, о чём свидетельствует появление в крови ретикулоцитов, которые ранее у ребёнка не определялись. Но разрушение эритроцитов и объём крови постоянно нарастают, расходуются запасы Fe, которых хватает на 16-20 недель.
Поздняя. Связана с истощением депо железа и развитием Fe-дефицитной анемии. Проявления заболевания отчётливо заметны после 16-20 недели, и без должного лечения они только прогрессируют.

В педиатрии ряд авторов отдельно выделяют мегалобластную и гемолитическую анемию недоношенных. Первый тип связан с недостаточностью фолатов и их неустойчивым балансом. Второй формируется при дефиците витаминов из группы Е в период особой чувствительности эритроцитов к процессам окисления. Оба вида встречаются на протяжении с 6 по 10 недели новорожденности и не несут большой угрозы для жизни детей.

Симптомы анемии недоношенных

Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести анемического синдрома. При показателях гемоглобина свыше 90 г/л симптоматика анемии недоношенных может отсутствовать или проявляться незначительно. Ранний тип имеет более благоприятное течение. Характерными особенностями являются ухудшение сосания груди или бутылочки со смесью, уменьшение активности движений ребёнка, прогрессирующая бледность слизистых структур и кожи, возникновение систолического шума в области верхушки сердца. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений могут, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поздняя форма имеет высокие темпы развития. Она проявляется нарастающей бледностью, повышенным шелушением кожи, сонливостью, слабостью, вялостью, заторможенностью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от грудного или искусственного вскармливания. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, которая направлена на компенсацию гипоксического состояния путём увеличения перфузии тканей. Важными характерными симптомами В12 и фолиеводефицитной анемии являются периферическая невропатия, умеренная гепато- и спленомегалия, «лакированный» язык. При гиповитаминозе Е из клинических проявлений выделяются гемолитические кризы и отёчный синдром.

Осложнения

На современном этапе их формирование происходит крайне редко ввиду оказания своевременной медицинской помощи. Из осложнений можно встретить хроническую гипоксию тканей и внутренних органов. Она приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, функциональной нестабильности органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается длительным расстройством стула, перепадами артериального давления и пульса, в тяжёлых случаях нарушениями сердечного ритма — экстрасистолиями, атриовентрикулярными блокадами, фибрилляцией предсердий и прочими.

Диагностика

Выявлением анемии недоношенных занимаются врачи неонатологи и педиатры. При патронаже новорожденных обращают внимание на окраску слизистых и кожных покровов, антропометрические показатели, физическое развитие. Любой подозрительный на анемию случай в обязательном порядке подтверждается результатами лабораторных тестов крови:

Общий анализ крови. Основными диагностическими критериями являются снижение Hb, эритроцитов, сниженное или нормальное число ретикулоцитов, несколько повышенное или нормальное СОЭ. Кроме того, обнаруживается деформация эритроцитов (пойкилоцитоз) и изменение их размера (анизоцитоз). При проведении анализа на геманализаторе определяется снижение среднего размера эритроцита, среднего содержания и концентрации Hb в эритроците.
Биохимический анализ крови. Наиболее важно его проведение в поздней фазе. Исследуют железосвязывающую способность сыворотки, уровень ферритина и железа. Последние клинические рекомендации включают определение рТФР — растворимых трансферриновых комплексов, которые снижаются при недостатке Fe.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорождённых и другими наследственными патологиями — серповидно-клеточной анемией, талассемиями, болезнью Миньковского-Шоффара, недостаточностью ферментов пентозофосфатного цикла. Для уточнения диагноза привлекают врачей-генетиков, гематологов.

Лечение анемии недоношенных

Ранняя форма анемии активной терапии не требует, поскольку является физиологическим процессом. Для её коррекции важны нормальное питание, дополнительные источники фолатов, витаминов С, Е и В. Гемотрансфузии проводятся только при гематокрите ниже 30% и гемоглобине менее 70 г/л. Одним из эффективным лекарств, снижающих необходимость в переливании эритроцитарной массы, является человеческий эритропоэтин. При его введении потребность в Fe возрастает, что требует дополнительного назначения микроэлемента. В качестве источника антиоксидантов назначается перорально витамин Е.

Лечение поздней формы основывается на ферротерапии. Высокой эффективности и хорошей переносимости добиваются путём внутривенного введения препаратов, содержащих железо. В среднем активный курс приёма Fe составляет около 7 недель, а поддерживающий — до 1 года. Не менее важны полноценный сон, свежий воздух, лечебная гимнастика и грудное вскармливание. Введение овощного прикорма начинают с 4 месяцев, мясного — с 7 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грамотном подходе к лечению благоприятный, ранние и отдалённые осложнения встречаются в единичных случаях. В качестве профилактики со стороны матери важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. Принимать фолиевую кислоту беременным рекомендуется в последнем триместре, а недоношенным детям с рождения. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует назначать на первом году жизни, начиная с 8 недели. Наблюдение педиатра осуществляется на протяжении года. Прививки недоношенным детям с анемией не противопоказаны.

Источник