Как варфарин влияет на гемоглобин

Варфарин назначается при широком спектре патологий: от острого инфаркта миокарда до тромбозов и эмболий. Принимать его следует аккуратно и только под контролем лабораторных анализов. Также для того чтобы терапия была эффективной и не осложнялась побочными эффектами, необходимо соблюдать простые правила, о которых пойдет речь в сегодняшней статье.

Обязательно проинформируйте своего лечащего врача о том, что вы принимаете варфарин! Это правило должно соблюдаться и при необходимости стоматологических манипуляций. Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать, не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка). Неправильный или самостоятельный бесконтрольный прием этого препарата может привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг. В большинстве случаев «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 мг (2 таблетки) в сутки. Однако в каждом конкретном случае доза препарата определяется лечащим врачом. Перед началом приема препарата обязателен контроль МНО (международное нормализованное отношение). Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17-19 часов. Таблетки запивают водой. Не рекомендуется прием препарата вместе с пищей, можно принимать его натощак. Если вы не помните, принимали ли вы препарат сегодня — пропустите прием.

В большинстве случаев необходимо поддерживать МНО в пределах 2,0-3,0. Период подбора дозы занимает в среднем от 1 до 2 недель, однако в некоторых случаях это время увеличивается до 2 месяцев. В это время понадобится частое определение МНО.

На антикоагулянтный (противосвертывающий) эффект варфарина оказывают влияние особенности питания, сопутствующие болезни, медикаментозная терапия, функциональное состояние печени и почек. Для обеспечения свертываемости крови организму необходим витамин К, который мы получаем с пищей. Варфарин блокирует действие витамина К и таким образом подавляет процесс свертываемости крови, растворяет тромбы.

Усиливают противосвертывающее действие варфарина (повышают риск кровоточивости) продукты:

• Клюквенный и грейпфрутовый соки.
• Корень имбиря.
• Чеснок.
• Женьшень.
• Гинкго.
• Ананас.
• Куркума.
• Красный стручковый перец.
• Конский каштан.
• Донник белый.
• Ослабляют противосвертывающее действие варфарина (повышают риск тромбообразования) продукты, богатые витамином К:
• Зеленый салат.
• Зеленый чай.
• Белокачанная и цветная капуста.
• Свежая говяжья печень.
• Соевое масло.
• Шпинат.
• Зеленые бобы.
• Зеленые томаты.
• Алкоголь.
• Листья свеклы.
• Брокколи.
• Салат-латук.
• Люцерна.
• Листья петрушки, подорожника, шпината.

Наибольшее количество витамина К (3000-6000 мкг/кг) содержится в овощах и травах, имеющих темно-зеленый цвет листьев (шпинат, петрушка, зеленая капуста). Отдельно необходимо упомянуть про зеленый чай, употребление которого многократно выросло за последние годы. Концентрация витамина К в его листьях достигает 7000 мкг/кг.

Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) содержится в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет высокого содержания растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300- 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом и оливковом маслах.

Низкое содержание витамина К — в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Для того чтобы избежать значительных колебаний поступления витамина К с пищей, не следует исключать из рациона привычные продукты, но употреблять их рекомендуется, по возможности, в одном и том же количестве. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Медикаменты, влияющие на антикоагулянтный эффект варфарина

• Моча стала красного или бурого цвета.
• Появились большие синяки на теле.
• Появились любые кровотечения (из десен, носовые, геморроидальные).
• Появилась нарастающая беспричинная слабость, в анализах крови выявлено снижение гемоглобина.

Важно помнить, что риск кровотечения увеличивается при сочетании варфарина с антитромбоцитарными препаратами, такими как клопидогрел, аспирин или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Риск также может быть повышен у пожилых пациентов и у больных, находящихся на программном гемодиализе.

• При изменении дозы варфарина обязателен контроль МНО через 3-5 дней.
• При приеме варфарина в постоянной дозе и целевом значении МНО (2,0-3,0) контроль МНО 1 раз в 1-2 месяца.
• Если вы забыли принять варфарин вовремя, примите препарат в течение текущего дня. Если прошло более 12 часов, примите обычную дозу препарата в следующий плановый прием. Никогда не принимайте большую дозу препарата, если вы пропустили плановый прием.

• Гиперчувствительность.
• Острое кровотечение.
• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Острый ДВС-синдром.
• Тромбоцитопения.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Алкоголизм.
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Дефицит белков C и S.
• Геморрагический диатез.
• Беременность и лактация.

Варфарин абсолютно противопоказан при беременности, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать кровотечения у плода. Препарат выводится с материнским молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии.

Обращаем ваше внимание на то, что варфарин принимается только по назначению врача!

. , . , . ( 2006) , .. , , ., . , DRUG, OFF LINE . .
, , 2006 — . . . 2- , 1,5. 1,25 1,5 . , 3 . , . . , , , , , 2 . , . , , .

, , : ( ) , ( , , ). , .
!

, : ( ). ( . ), ( 130/80) ( . ).

, In vitro .

, In vitro .
«In vitro»- ? , . .

[ ] ([ ])

_[ ]
. . . 2. ? , — ? . , , , ( ) — . , 180/100 140/75. , , ?

2

, .

. .
, , , , ( ), — .
2. ? , — ?
.
… , 180/100 140/75. , , ?
— ? ?

— ? ?
, . , . «», . , . , , 🙁

, . — …
— . , , «». — , .
— .
, , , , (). — ( < 100 /).

, — . — ( ).
? ? () ?

? ? () ?
, , — . One Touch Ultra 300 . . ,, , . , , , . , . 2 . , .

? ? ?
, 22,6 . — , .
( 1 )? — ?
. , , . .

, ( 40 ), . ( ).
» » — , . ?
2002 , , . . , 55,55 (31*28*64), 2005 27*27*47=34,26 — , .
— .
— 6,2
:
5,5
6,3-16,1-12,3 , .
Ka: 3.7-4,22-3,89 , . , , Ka .

: . :
600
— 1
10 2
5 2
80 40
150 3
2
, .
— . , — ?
? , (145-155/75-80) ?

.
, 145-155/75-80
. , , , , . , , , , (). (, ).
, ?
«» : . , ?
.
80 40
150 3
, , , . : ? ?

. , .

, — 5%

-, , , : , «», .
, , 🙂

, , .

, , — . .

. , -, , , , , .
?
, , = ( ) =,160

. . =1.25
=71%
=3.49
=5,2
, : 3 — 2.
-3 3 . , ? , , ?

, , . .
— , .
, , , .

600 = ( ) =,160
— 1
10 2 — ,..
120/75
5 2
80 40
150 3
2
150 *3, 10 , 2 , 850 — 2 ( 1 ), — 32 ., — 26-30 .( 8 — 10 ), 3 , — 1., .
PS
— 2 3
— . 1.75.

. .

. .
2 2,75 .= 1,4 .
, . , , . , .

, ….

2 2,75 .= 1,4 .
, . , , . , .
:
=1.65
. , , .
=4.8
=55
Mg =0,7
Ca=2,49
K= 3,67
Na=141,4
=76,7
,…

1 3,5 .

1 3,5 .
…
, , , , , — , ., , . , . …
. . .

=55
Mg =0,7
Ca=2,49
=76,7
,…
, . , , — 300, , — .
, , , …
, «» , . , .

«,» , .
, , , . , 1,6 2,37. , , . , 25 , , 2,75 3-. , …

, 1,6 2,37.
. .

, . , — .
. . .
,, :
[ ] , [ ] ([ ])
[ ] [ ] ([ ])

— , .
— , ?
, (. , , , — ), -, .

, , (27 .., balbes) . — , . , , — , . — «» . , …
, , , . — , . , , — . , , ( . — , , ).

, , , , , , . , , -. . , ( , , ), , . , , , =104% — . , , …

, =104% , , , — . , . , , .

. , 3 — ( 3,16) 3 2,37. , . , , . , — 34, =2,37.
, .. . ?

, 3 — ( 3,16) 3 2,37.
.
, .
, 5-7 .
, .. .
, , . , 2,37 3,16 , .

, , . , 2,37 3,16 , .
,-, — — . , , — , , ( 10 ). ( ). .
?

, . , , .. .
, [ ] ([ ]) . … 48 , ?

.
, . , ( , 600 1 2,0 / N10),
()( = 80, 30), ( , ). , , , — , . .

, ( ) , , , . .
30 — , ( ).
, ? , .

, . «» , . :[ ] ([ ])
? ?

, .. . , — .

, ? ,
, , 🙁
, — , , «». .
:
[ ] ([ ])

, ?

: 25 , 7 =2,37 ,13 =3.35,
22 =1,79 , — . , , , , , , . , ?

, , » «, ( [ ] ). » «. , . , . ( [ ] ) .
?

: 25 , 7 =2,37 ,13 =3.35,
22 =1,79 , — . , , , , , , . , ?
08/11/ =2,08
=52
? ? , .

. , — .

. , — .
, , , . , , . , , , . , 90, . , 6 .

vpch,
, 90, . , , . , .
? , ? , . .

:
, , 140/?, , ?
135/80 . , , 200/100
, , .

135/80 . , ? ?
, , , , , . ? , ? ? , , , ? ? . , ?

135/80 . , ? ? . ? , , , ?
, ,-, » » . . ? . . , ?, . , . . .

, !
, . , . . . 1,6 .
.
. — , , .
, .
, , , — , ?

7 . , , <1,5 ( 3-4 ), .

! ( ) , , ?

! ( ) , , ?
, , , . , …
, , . , .
, , , , .

! ( ) , , ?
, 🙂
. ( 3), , . .

. , , . 2,5- , ( , )., , :
19/07/2010. +
:5424758. :NA0458861
N
1. 1.25 : 1
— 2. , % 68.0 80.0 — 120.0
: 19/07/2010 : ..
, , , 2,75 , , , , 3 ., 20 -, :
26/07/2010. +
:5439880. :NA0461771
N
— 1. , % 64.5 80.0 — 120.0
2. , 14.5
3. 1.30 : 1
: 26/07/2010 : ..
. 27- 3,5 . . , . . . ? ? , . , , , , . , , , — . , 3 . , ! 0,5 . . . , «» , , — , , .