Как влияет повышенный холестерин у беременных

Высокий и низкий уровень холестерина: на что влияет и как нормализовать?

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Холестерин — это органический липид, плотное вещество, обладающее свойствами жиров. Он синтезируется преимущественно печенью, а также в небольшом количестве надпочечниками, яичниками и кишечником. С продуктами питания в организм поступает всего около 20%.

Холестерин выполняет в организме много функций. Это значимый компонент мембраны клеток, который контролирует их проницаемость. Холестерин влияет на работу иммунной, нервной и репродуктивной систем. Также он используется при синтезе желчных кислот, эстрогена, прогестерона, витамина D и других гормонов и витаминов.

Для организма в равной степени вредно как повышение, так и снижение уровня холестерина в крови ниже нормы. В первом случае увеличивается риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта, а во втором может произойти гормональный сбой, нарушение обмена веществ в организме и другие отклонения.

Виды холестерина

Холестерин распространяется по кровеносным сосудам из печени, где синтезируется большая его часть, ко всем клеткам организма. Тем же путем избыточное количество холестерина возвращается обратно в печень. Так как холестерин является нерастворимым в воде жиром, и кровь не может его переносить, в печени синтезируются специальные белки — аполипопротеины, которые образуют с холестерином липидные соединения.

Транспортировку холестерина по организму обеспечивают липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), а в обратном направлении (от тканей к печени) — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Есть еще один вид липопротеидов — хиломикроны. Они синтезируются в тонком кишечнике и переносят холестерин, который поступает в организм с продуктами питания.

В разговорной речи липопротеиды высокой плотности называют «хорошими», так как они обеспечивают выведение избыточного холестерина. Липопротеиды низкой плотности соответственно называют «плохими». Находящийся в них холестерин может откладываться на стенках сосудов, из-за чего со временем формируются атеросклеротические бляшки. Они повышают риск закупорки сосудов и развития инфаркта или инсульта. Говоря об опасности повышенного холестерина в крови подразумевают высокое содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Каким должен быть уровень холестерина

При проверке уровня холестерина в организме изучают несколько показателей: общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП.

У взрослых людей общий холестерин в норме должен быть в рамках 2,8-5 ммоль/л, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — до 4,5 ммоль/л, а после перенесенного инфаркта или инсульта — до 4 ммоль/л.

Уровень липопротеидов низкой плотности в норме составляет до 3 ммоль/л, а высокой — выше 1-1,2 ммоль/л.

Нормы уровня холестерина у детей, мужчин и женщин, в том числе во время беременности, могут несколько отличаться.

Чем опасен высокий и низкий уровень холестерина

При повышении уровня ЛПНП избыточный холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Из-за этого сужается их просвет и нарушается кровоток, повышается риск закупорки артерий, развития стенокардии и ишемической болезни сердца. Также высокий уровень холестерина может привести к развитию атеросклероза и его осложнений — инфаркта и инсульта.

Если холестерин остается пониженным на протяжении длительного времени, может снизиться синтез эстрогена, тестостерона и кортизола. Также повышается риск нарушения работы когнитивной и репродуктивной систем. У беременных женщин низкий уровень холестерина связывают с риском преждевременных родов.

Почему повышается уровень холестерина в крови

Повышение уровня холестерина в крови может происходить на фоне хронических заболеваний, несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни.

Факторами риска повышения холестерина считаются:

• употребление в пищу продуктов с большим содержанием насыщенных и транс-жиров (жирные сорта мяса, яйца, фаст-фуд и т.д.);

• курение и частое употребление алкогольных напитков;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• нарушение обмена веществ в организме;

• нарушение гормонального фона;

• длительный прием гормональных препаратов;

• хронические заболевания печени, поджелудочной железы и почек;

• наследственная предрасположенность;

• недостаток физической активности;

• беременность;

• пожилой возраст.

В большинстве случаев повышение холестерина происходит при наличии сразу нескольких факторов риска.

Причины пониженного холестерина

Повышение уровня холестерина в большей степени связано с нерациональным питанием и особенностями образа жизни, тогда как снижение холестерина ниже нормы происходит в основном при патологических процессах в организме.

Основными причинами пониженного уровня холестерина в крови считаются:

• заболевания печени;

• нарушение мальабсорбции — недостаточное усвоение некоторых полезных веществ в тонком кишечнике;

• недостаточность надпочечников;

• гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы;

• лейкемия — онкологическое заболевание крови;

• хронический стресс;

• некоторые острые инфекционные заболевания;

• голодание, диеты.

Симптомы повышенного холестерина

Повышение уровня холестерина в крови происходит бессимптомно. Пока отложения на стенках сосудов не становятся большими, не сужают просвет артерий и не развиваются осложнения, пациент может чувствовать себя хорошо и не замечать, что с его организмом что-то не так.

Симптомы высокого холестерина, как правило, проявляются при развитии осложнений со стороны внутренних органов, сердечно-сосудистой и других систем.

Признаками высокого холестерина считаются:

• сильная боль, тяжесть в ногах после небольшой нагрузки;

• боль в суставах;

• боль в груди;

• холестериновые отложения под кожей (небольшие образования желтого цвета).

Эти симптомы могут проявляться при самых разных заболеваниях. Для проведения первичной диагностики нужно обратиться к терапевту или семейному врачу.

Как определяют уровень холестерина

Содержание холестерина проверяют с помощью лабораторных анализов крови. Определяют уровни общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, а также триглицеридов. Триглицериды — это другой тип жиров, содержание которых в крови повышается после еды и спустя определенное время возвращается к норме.

Анализы на уровень холестерина сдают утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до сдачи крови. За 2-3 дня из рациона рекомендуют исключить продукты, повышающие уровень холестерина. Также врач может посоветовать временно отменить прием некоторых препаратов, которые могут исказить результаты анализов.

Как понизить уровень холестерина в крови

При повышенном уровне холестерина в крови сначала советуют изменить рацион питания, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, увеличить физическую активность и при необходимости снизить массу тела. Если при изменении образа жизни уровень холестерина остается высоким, врач может назначить медикаментозную терапию. Сразу лекарства назначают при болезнях, вызывающих повышение холестерина, или значительном превышении нормы.

Программу медикаментозного лечения врач разрабатывает индивидуально. Он может назначить статины, ингибиторы абсорбции холестерина и другие таблетки.

Диета при повышенном холестерине

При повышенном уровне холестерина рекомендуют исключить:

• жирные сорта мяса, сала, в том числе бульоны;

• жирные, копченые мясные продукты;

• хлебобулочные изделия на основе животных жиров;

• жирные молочные продукты;

• сливочное масло, маргарин, смалец, майонез;

• алкоголь и некоторые другие продукты и напитки.

Также специалисты советуют уменьшить в рационе количество выпечки из муки тонкого помола, рыбных супов, яиц, постных сортов мяса, жареных продуктов, арахиса, фисташек, магазинных сладостей, соусов и т.д.

Продукты, которые можно есть при высоком холестерине:

• хлеб и макароны из цельнозерновой муки;

• злаковые каши;

• овощные супы;

• обезжиренные молочные продукты;

• яичные белки;

• устрицы и морские гребешки;

• нежирная рыба;

• нежирные сорта мяса;

• растительные масла;

• свежие фрукты;

• свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;

• грецкие орехи и миндаль;

• соки, морсы без сахара;

• чай, кофе без молока.

Профилактика повышения холестерина

Для профилактики повышения холестерина рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, регулярно выполнять физические упражнения, минимизировать употребление алкогольных напитков и курение. Также советуют поддерживать свой вес в пределах нормы и контролировать уровень стресса, регулярно выделяя время для полноценного отдыха и восстановления.

Часто задаваемые вопросы:

Какие продукты снижают холестерин?

При повышенном холестерине рекомендуют исключить или свести к минимуму продукты, богатые насыщенными жирами. Вместо этого советуют внести в рацион нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренные молочные продукты, злаковые каши, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, свежие овощи и фрукты.

Какие анализы необходимо сделать для выявления холестерина?

Для определения уровня холестерина сдают анализ крови. Проверяют 4 показателя: общий холестерин, уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, а также триглицеридов.

Нормы «хорошего» и «плохого» холестерина?

«Хорошим» холестерином называют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), а «плохим» — низкой (ЛПНП). В норме уровень ЛПНП составляет до 3 ммоль/л и 1/8 ммоль у людей из группы риска, а ЛПВП — выше 1-1,2 ммоль/л. Уровень общего холестерина должен быть не выше 5 ммоль/л и 4-4,5 ммоль/л у людей, у которых есть риск повышения холестерина и развития соответствующих заболеваний.

Источники:

Plos One

AHA Journals

Oxford Academic

Источник

Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?

Холестерин представляет собой сложное вещество органического происхождения, которое участвует во множестве химических процессов человеческого организма [2]. Среди людей существует мнение, что для здоровья нужно как можно сильнее снизить уровень холестерина. Это неверный подход, так как вещество необходимо для построения клеточных мембран, продукции витамина D, синтеза гормонов, нормальной работы нервной и иммунной систем. Однако повышенное содержание холестерина действительно вредит организму [2].

Около 80% холестерина продуцируется печенью человека и только 20% попадает внутрь вместе с пищей. Вещество имеет исключительно животное происхождение, поэтому поступает внутрь только с животными продуктами. Холестерин имеет несколько важных фракций: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ) [2]. Их соотношение определяет риск развития атеросклероза — основного фактора риска для ИБС (ишемической болезни сердца), а также сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта [4].

Липидограмма — определение холестерина и его фракций

Липидограмма — это специальный анализ крови, который позволяет определить количество холестерина в крови и его фракций. Важную роль играют следующие виды липидов:

• Липопротеиды низкой плотности. Переносят холестерин в сосуды, где тот откладывается, формируя атеросклеротические бляшки. Еще называют «плохим» холестерином.
• Липопротеиды высокой плотности. Переносят холестерин в печень, где он расщепляется, затем выводится из организма. Еще называются «хорошим» холестерином.
• Липопротеиды очень низкой плотности. Транспортируют триглицериды в ткань сосудов. Не влияют непосредственно на риск атеросклероза, поэтому их определение в крови не имеет большого значения.
• Триглицериды. Независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Транспортируются в сосуды и активно проникают внутрь. Способствуют образованию мпЛПНП, что существенно увеличивает вероятность и скорость развития атеросклероза. При высоком уровне триглицеридов прогнозы для пациентов значительно хуже, чем при изолированном повышении холестерина или ЛПНП [5].

Неправильное соотношение жиров в крови называют дислипидемией. Такое состояние является основным фактором риска для формирования атеросклероза, поэтому липидограмму рекомендуется сдавать каждые 5 лет, начиная с 20 лет. Женщинам после 50 лет рекомендуется контролировать показатели липидограммы раз в год [1]. Сдать анализ можно в ближайшей клинике.

Показатели нормы для женщин

Нормы холестерина в крови у женщин отличаются в зависимости от наличия сахарного диабета и (или) заболеваний сердечно-сосудистой системы. У девушек без каких-либо факторов риска нормальные показатели выглядят следующим образом:

• Общий холестерин — 3,2-5,6 ммоль/л.
• ЛПВП — больше 1,2 ммоль/л.
• ЛПНП — 1,9-4,5 ммоль/л.
• ТГ — меньше 1,7 ммоль/л [7].

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете и других рисках развития атеросклероза холестерин в крови у женщин не должен превышать 5 ммоль/л (по некоторым данным 4,5 ммоль/л) [7].

Целевые показатели, к которым нужно стремиться, могут варьировать в зависимости от сердечно-сосудистого (СС) риска. Такой риск определяется по специальной шкале SCORE. В ней учитываются: возраст, пол, показатели артериального давления, общего холестерина, курение. Шкала показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет. СС риск бывает: очень высокий, высокий, умеренный и низкий [4].

В зависимости от СС риска отличаются нормальные показатели ЛПНП. При очень высоком СС риске целевые показатели — менее 1,4 ммоль/л. При высоком СС риске целевые показатели — менее 1,8 ммоль/л [7].

Показатели холестерина во время беременности

Холестерин во время беременности у женщины может повышаться в 1,5-2,5 раза, и это является вариантом нормы [6]. В первом триместре показатели практически не отличаются от стандартных. Во втором триместре начинается активное повышение холестерина, а на третьем триместре показатели достигают пика.

В норме холестерин у беременных повышается из-за следующих причин:

• Жировые молекулы — основа эстрогенов и прогестерона;
• Холестерин принимает активное участие в формировании плаценты;
• Рост показателя в третьем триместре связан с увеличением размеров плаценты [6].

После родов показатели за 2-3 недели приходят в норму. При повышении показателей более чем в 2,5 раза следует проявить внимательность и проконсультироваться с врачом [6]. Очень часто причиной чрезмерного роста липидов в крови является несбалансированная диета, содержащая большое количество животных жиров.

Что такое коэффициент атерогенности?

При исследовании липидов крови у женщин важна не только норма холестерина по возрасту, но и коэффициент атерогенности. Он представляет собой соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Формула для определения: ОХ — ЛПВП: ЛПВП. Чем выше этот коэффициент, тем сильнее вероятность активного развития атеросклероза [1].

Нормальные показатели коэффициента атерогенности у женщин в зависимости от возраста:

• 20-30 лет — 2-2,2;
• 30-40 лет — 3-3,2;
• Здоровые женщины 40-60 лет — до 3,2;
• Женщины с сердечно-сосудистыми болезнями — 3-4 [5].

Повышение коэффициента свидетельствует о накоплении липидов в стенках сосудов и формировании атеросклеротических бляшек, которые постепенно уменьшают просвет артерии [2].

Почему повышается холестерин?

Дислипидемия может быть первичной, то есть вызванной генетическими нарушениями, или вторичной, сформированной в течение жизни. В статистике атеросклероза преобладает вторичная дислипидемия.

Основные причины развития дислипидемии:

• Малоподвижный образ жизни;
• Нерациональное питание с повышенным содержанием жиров;
• Сахарный диабет;
• Курение, злоупотребление алкоголем;
• Хронические болезни печени [1].

Сахарный диабет занимает особое место в причинах вторичных дислипидемий у женщин, так как он приводит к опасной комбинации: повышению триглицеридов, повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. Кроме того, диабет негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, из-за чего прогрессирование атеросклероза ускоряется [3].

Что делать, если холестерин повышен?

Если результаты липидограммы не соответствуют таблице нормы холестерина у женщин [4], рекомендуется сразу обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете корректировать дислипидемию, тем лучше будут результаты лечения [4].

Общие рекомендации для людей с повышенным холестерином в крови:

• Нормализация режима и рациона питания;
• Повышение физической активности;
• Отказ от вредных привычек;
• Своевременное лечение сопутствующих болезней;
• Нормализация массы тела;
• Прием препаратов по назначению врача [4].

Для лечения дислипидемий используются препараты, способствующие снижению «плохого» холестерина и повышению «хорошего». При высоком уровне триглицеридов высокую эффективность доказал фенофибрат [1]. Существенное повышение ЛПВП обеспечивают Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты [1], которые важно принимать именно в виде лекарств, а не БАДов.

Все препараты для нормализации баланса липидов назначает врач. Специалист индивидуально подбирает подходящие группы и дозировки, исходя из показателей крови и особенностей пациента. Поэтому важно точно соблюдать назначения врача, чтобы добиться результата. Также важно помнить, что все препараты для снижения холестерина не дают быстрого эффекта. Их нужно принимать длительно — месяцами и даже годами.

Источник