Как влияет преднизолон на гемоглобин
Содержание статьи
Желтуха, преднизолон и последующая анемия — 15 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
323 просмотра
29 февраля 2020
Здравствуйте, прошу проконсультировать по такому сложному вопросу. Данные: 29 лет, не курю, выпиваю раз в неделю 0.5 пива. Крепкий алкоголь — 1 -2 раза в год. Вредные моменты — работа сидячая, постоянные переработки, стрессы и мало двигаюсь. Рост — 170, вес -80. Предыстория сент. 2019
Обратился с жалобой на дискомфорт к своему терапевту в районе правого бока — между аппендиксом и нижнем краем ребра. Сделал анализ на скрытую кровь в кале — отрицательно. Поставили синдром раздр. К-ка. Назначили диету.
Начало 18.11.19-24.11.19 Старший сын пришел со школы с ротавируской (вроде). Весь вечер блевал, на утро здоровый. На след. Дни то же было со средним, потом с младшим. 21.11,19 с женой, а у меня 22 пожелтели глаза. 23 и 24 начал желтеть весь. 25 положили в инфекционку. Инфекционка: 25.11 — 04.12
Билирубин растет Сдалю на все анализы. Единственные симптомы- желтизна тела и цвет мочи. Аппетит нормальный, чувствовал себя как обычно, крови не было, температуры тоже. Все анализы отрицательные. Хирургия: 04.12 Проверили рентгены, узи, сказали — опухолей нет, резать нечего — в гастро.
Гастро: 05.12-17.12 Перевели, сделали комплекс анализов — мрт протоков с контрастом, ЭФГДС. Врач принял решение — преднизолон и гептрал. Преднизолон с 8 таблеток (Метипред 4) с пантопразолом перед ним). С 07.12 начал курс лечения, каждую неделю уменьшал на 1 таблетку, параллельно принимал гептор (иногда гептрал).
24.01 закончил курс по печени, сдаю анализы — анализы по печени в норме, кровь начала падать.
15.02 становится уже достаточно плохо — обращаемся к гематологу. Показатели крови низки, делаем пункцию — исключили лейкоз, обнаружили недостаток фолиевой кислоты. Пьем 5 дней — результаты не увеличиваются. В настоящий момент поднимают кровь Эр. и Тромб массами и опять на обследование. Назначена также колоноскопия. Ссылка на полную историю во вложении. https://yadi.sk/d/I2o8cnureQMMuw
Подскажите, что это может быть?
Возраст: 29
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Синдром Жильбера исключали? Нужно сдать генетический анализ.
Александр, 29 февраля 2020
Клиент
Аида, здравствуйте! Сдать, конечно можно. Но написано, что при синдроме Жильбера не повышается билирубин выше 80-100. При нем должны быть сопутствующи тошнота и рвота. Также преимущественнен непрямой билирубин.
У меня ни тошноты, ни рвоты не было. Билирубин был преимущественно прямой, доходил до 520
Сдать конечно можно, но думаю ничего не покажет.
Педиатр
По поводу непрямого билирубина Вы правы. Документы подгрузились позже, просмотрела. Это точно не Жильбер. Судя по всему лечили как аутоиммунный гепатит. На фоне приема ГКС может быть анемия, лейко- и тромбоцитопения.
Александр, 29 февраля 2020
Клиент
Аида, это временные эффекты? Так как меня отправляют на диагностику к гематологу опять (сейчас мне переливают эр. и тромб. массы)
Или это признак более серьезного заболевания?
Педиатр
Действительно сложный случай. У меня был давно(в самом начале мед.деятельности) похожий маленький пациент. Оказалась ЦМВ- инфекция. Учитывая лимфоцитоз, если не исключали(не увидела в выписке), рекомендую исключить включая все герпес- вирусы.
Александр, 29 февраля 2020
Клиент
Аида, ЦМВ исключен. Все по ряду инфекционки исключено. Все гепатиты вирусные, ВИЧ, ЦМВ, иерсиниоз и прочие.
Терапевт
Здравствуйте, учитывая такие изменения вам ни разу не выполнили протеинограмму, так же, учитывая выявленные однократно АНЦА антитела, в последующем их отсутствие, при приеме преднизолона,и ухудшение состояния при его отмене,данные обследования можно расценить как прогрессирование аутоиммунного процесса в виде васкулита либо анца-негативный вариант заболевания. Вам необходимо сдать кровь на антитела к МПО, протеиназе-3 отдельно. Я считаю,что необходимо возобновлять лечение преднизолоном,нужна консультация ревматолога обязательно. При восстановлении уровня гемоглобина,тромбоцитов,решение вопроса о биопсии печени для уточнения диагноза
Александр, 29 февраля 2020
Клиент
Мария, общий белок крови брали 6.12. Результат — 68 г/л.
Терапевт
Общий белок тут не при чем. Учитывая все ваши изменения, точный диагноз можно поставить только с помощью биопсии,а информативна она будет при взятии из печени в вашей ситуации, больше неоткуда
Александр, 1 марта 2020
Клиент
Мария, спасибо за ответ. У моих врачей мнения идут на 2 лагеря. Сейчас прохожу лечение у гематолога, более расширенные исследования будут с 6 марта. Также есть мнение гастроэнтеролога, что нужно искать причину появления желтухи. В ближайшие дни должен пройти колоноскопию. А есть комментарии по поводу анемии? И то что костный мозг не вырабатывает кровяные элементы?
Это все может быть связано с печенью?
Терапевт
У вас не просто анемия,у вас панцитопения. Я считаю,что это проявление аутоиммунного процесса, нельзя сказать,что это исключительно аутоиммунный гепатит, зачастую аутоиммунная патология охватывает множество систем, частности у вас это патология печени,крови, поэтому все таки надо искать аутоиммунный процесс. Что касается вирусов,у вас выявлен ВЭБ ранее перенесенный,не исключаю,что данное состояние может быть спровоцировано именно ним
Александр, 2 марта 2020
Клиент
Мария, а где указано, что был найден этот вирус? В выписке инфекциониста указано, что IgG и IgM — отрицательные. И почему мне в инфекции ничего про это не указали, а стали отправлять дальше?
Вообще я согласен, что два эти процесса связаны, единственное — не пойму почему они не начались одновременно. А кровь стала падать в аккурат с приемом преднизолона. (Хотя как мне сказали, наоборот должно было быть даже)
Терапевт
Во втором файле тут вами приложенном от 3.12.19 взяты анализы на ВЭБ и ЦМВ и IgG положительные, вот поэтому и необходимо, учитывая ваши анализы продолжать исключать онкопатологию, рекомендую вам сдать кровь на иммунофенотипирование лимфоцитов,анализ дорогостоящий,но информативный,исключает лимфому
Александр, 2 марта 2020
Клиент
Мария, спасибо за совет. Мне будут продолжать проводить обследование после переливания крови. Интересно вот что — почему в инфекционной больнице не назначали данные обследования, если их нужно было назначить? Может для них нужны какие-то показания или состояние меня, как больного? В данный момент мой костный мозг отказывается выполнять свою функцию. Есть ли здесь гематолог, который смог подсказать со своей стороны или мне нужно искать первопричину в желтухе?
Терапевт
Первопричина, вероятнее всего, в желтухе, не думаю,что это исключительно заболевание крови
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гепатит С
1 января 2018
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анемия (В12) и преднизолон
06.10.2006, 13:11 | |||
| |||
Анемия (В12) и преднизолон Добрый день! Мужу 36 лет, положили в больницу с низким гемоглобином (63)+температура в течении 3 недель 37,2-37,8, слабость. Взяли все анализы, УЗИ сделали, сказали анемия не железодефицитная, подозрение что В12 -дефицитная. Взяли пункцию стернальную, диагноз вроде подтвердился (еще с врачом не говорила, только то,что муж сказал — может и напутать чего). Хотят колоть преднизолон (это точно). Вопрос такой (срочно надо решить) — действительно ли это единственный метод лечения в данном случае (неужели просто витамин нельзя проколоть)? Стоит соглашаться? Какие побочки могут быть от этих уколов? |
06.10.2006, 13:31 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Bahm Добрый день! Мужу 36 лет, положили в больницу с низким гемоглобином (63)+температура в течении 3 недель 37,2-37,8, слабость. Взяли все анализы, УЗИ сделали, сказали анемия не железодефицитная, подозрение что В12 -дефицитная. Взяли пункцию стернальную, диагноз вроде подтвердился (еще с врачом не говорила, только то,что муж сказал — может и напутать чего). Хотят колоть преднизолон (это точно). Вопрос такой (срочно надо решить) — действительно ли это единственный метод лечения в данном случае (неужели просто витамин нельзя проколоть)? Стоит соглашаться? Какие побочки могут быть от этих уколов? Ваш муж лежит в ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ отделении или в ТЕРАПИИ? Вам должны сказать, КАКУЮ болезнь они лечат, какую — ПОДОЗРЕВАЮТ и ПОЧЕМУ хотят назначить то или иное лечение. Собственно B12-дефицитная анемия лечится витамином B12, но истинный диагноз, подозрения и мотивации врачей понять пока трудно |
06.10.2006, 14:36 | |||
| |||
Лежит в гематологическом отделении. Вчера (до пункции -ее сделали сегодня утром) — в разговоре лечаший врач сказала, что они подозревают В12-дефицитную анемию. Сегодня (уже со слов мужа) пункция подтвердила анализ, назначили уколы. Пока у меня не полная информация что именно — сегодня поеду в больницу узнаю точно что хотят колоть (может и правда витамины), но вчера врач говорила про преднизолон. Завтра напишу точно. Пока тогда такой вопрос — при таком диагнозе достаточно просто проколоть В12? |
06.10.2006, 14:57 |
Цитата: Сообщение от Bahm Да, еще — паралельно колем уколы КоКав от бешенства после укуса неизвестной собаки (3 укола сделали)- как это будет сочетаться с лечением анемии? С преднизолоном это не должно сочетаться! |
06.10.2006, 14:59 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Bahm жидкость красного цвета — не знает что это-ему не сказали и он не спросил Скорее всего, витамин В12 и есть |
06.10.2006, 16:04 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Tusia С преднизолоном это не должно сочетаться! Это написано в истории болезни. Спасибо что сказали — напомним обязательно про КокаФ. |
06.10.2006, 16:07 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Dr. Скорее всего, витамин В12 и есть Позвонила в больницу — да,действительно,назначили витамин В12. Тогда повторю свои вопросы — |
06.10.2006, 16:24 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Bahm Позвонила в больницу — да,действительно,назначили витамин В12. Тогда повторю свои вопросы — Мы не можем ответить насчет плохого самочувствия, ведь мы его не смотрели, более того, даже анализа крови не видели. Но Ваш муж вообще имеет право получить у врачей ВСЮ информацию. P.S. От стернальной пункции — вряд ли |
06.10.2006, 16:32 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Dr. Мы не можем ответить насчет плохого самочувствия, ведь мы его не смотрели, более того, даже анализа крови не видели. Но Ваш муж вообще имеет право получить у врачей ВСЮ информацию. P.S. От стернальной пункции — вряд ли Спасибо за участие. Конечно, я не прошу от вас четких рекомендаций к действию, я просто советуюсь — муж мой не очень-то общительный человек и не любит задавать вопросов- я сама из него инфу клещами вытаскиваю. Врач тоже не словоохотливый попался — без вопросов сама подробно не рассказывает…Вот от неведения и мучаюсь. Пытаюсь понять правильно ли действуют в больнице. Но если это В12 — то мне уже намного спокойней,чем пред-л… |
06.10.2006, 16:35 |
Вот вам на всякий случай инструкция к КОКАВ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
06.10.2006, 16:44 | |||
| |||
Источник
Преднизолон — неоднозначное средство
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Немногие препараты могут похвастать таким количеством показаний и возможностей, но не у многих препаратов такое же серьезное количество побочных эффектов, противопоказаний, предупреждений. Так что же это за препарат такой – преднизолон?
Преднизолон это гормональный препарат. У многих из нас при упоминании термина «гормональный препарат» тут же отпадает желание его использовать. Однако, не спешите перелистывать страницу. При умелом использовании, гормональные лекарства могут принести большую пользу. При этом можно свести к минимуму нежелательные эффекты от использования таких средств.
Действие преднизолона на организм
Преднизолон действует на работу центральной нервной системы и через это воздействие охватывает практически весь организм человека. Преднизолон снимает воспаления, подавляет работу иммунитета, снимает аллергические реакции, а также выводит ядовитые вещества из организма.
Преднизолон влияет на работу определенных отделов головного мозга и тормозит выработку некоторых гормонов. Это влияние сказывается на химическом составе крови. В ней уменьшается количество лимфоцитов и эозинофилов – показателей воспалительных процессов в организме, но увеличивается количество красных кровяных телец.
Через воздействие на выработку белков в организме, преднизолон тормозит аллергические реакции и воспалительные процессы.
При каких заболеваниях назначают преднизолон?
Назначают преднизолон при проблемах с суставами, в том числе и болезнями суставов, спровоцированными инфекциями, при бронхиальной астме, при раке крови. При нарушениях химического состава крови, вызванного инфекциями. Хороший эффект дает использование преднизолона при различных кожных болезнях внутреннего характера, таких как экземы, псориаз, нейродермиты. Были проведены испытания по эффективности преднизолона при заболеваниях печени и почек.
В связи с тем, что преднизолон подавляет активность макрофагов и работу местного иммунитета, его можно использовать для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний.
Если у Вас болезни глаз, такие как конъюнктивит неинфекционной этиологии, воспалительные процессы в роговице, глазном яблоке или склере. Если Вы перенесли какие-либо хирургические вмешательства на глазном яблоке или травмировали его, то преднизолон может снять воспаление и способствовать быстрейшему заживлению.
Фармакокинетика
Преднизолон отлично усваивается организмом. Он очень быстро попадает в кровь и его наибольшее количество в крови наблюдается через полтора часа после приема. Перерабатывается преднизолон печенью, а эвакуируется из организма через три часа.
Побочные эффекты
При больших количествах препарата может сильно увеличиться масса тела, нарушиться работа надпочечников, в желудке увеличивается синтез желудочного сока, что может привести к развитию язвы. Применение преднизолона выводит соли некоторых элементов из организма, что может спровоцировать развитие остеопороза у взрослых или нарушения роста у малышей.
Возможно стойкое повышение артериального давления, увеличивается свертываемость крови.
Использование преднизолона может отрицательно повлиять и на органы зрения. Это выражается в катаракте и возникновении латентной глаукомы.
В связи с тем, что преднизолон тормозит работу иммунной системы, любая, даже самая маленькая царапина может заживать очень долго, может начать нарывать. Вы можете чаще болеть простудными и вирусными заболеваниями, а также любыми другими заразными болезнями.
При длительном использовании в больших дозировках возможно нарушение работы центральной нервной системы, выражающееся в нарушениях психики.
Применяйте преднизолон только по назначению врача и под его постоянным надзором. Тогда количество побочных эффектов сведется к минимуму.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник