Какой гемоглобин при онкологии кишечника
Содержание статьи
Уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.
Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.
Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.
Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8-10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5-8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.
Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
- Кровотечение из распадающейся опухоли.
- Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
- Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
- Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
- Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
- Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
- Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.
Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.
В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12-13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.
При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.
Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.
Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.
Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.
При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
- При острой анемии: потеря 25-30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
- При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60-70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.
Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.
Источник
Гемоглобин 66 диагноз онкология кишечника
111 просмотров
4 мая 2021
Здравствуйте. Какой самый эффективный метод и (или) препарат для повышения уровня гемоглобина у онкобольных?
Правда ли, что переливания крови и внутривенное вливание препарата железа даст лишь краткосрочные эффект?
Возраст: 49
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
У онкобольного зависимости от резервов организма, действительно любой способ повышения гемоглобина при наличии кровотечения в кишечнике будет кратковременнымэффектом. Наиболее эффективным в данной ситуации всё-таки будет переливание эритроцитарной массы и препараты железа внутривенно или внутримышечно, вместе с витамином B12 и фолиевой кислотой.
Евгения, 4 мая
Клиент
Наталья, Вы не ответили на мои вопросы. Эти общие фразы известны всем.
Я надеялась на квалифицированный помощь гематолог а.
Евгения, 4 мая
Клиент
Наталья, добавила фото анализов.
Химии не было. Местный гематолог считает, что крови. В анализах кала крови нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В первую очередь нужно знать с какой проблемой связано такое снижение гемоглобина с химиотерапевтическим процедурами или с желудочно-кишечным кровотечением. Если это идёт реакция на химиотерапию то восполнять уровень железа было бы правильно при этом при таком гемоглобине нужно сначала довести его с помощью переливания эритроцитарной массы хотя бы до 80. А потом уже рассчитывать на резервные возможности организма, оценив уровень ферритина и восполнять железо с помощью внутривенного введения железо 3 гидроксид сахарозного комплекса. Или феррумлека. Препаратов для восполнения железа внутривенно немного.А вы пока приложили бы анализы, биохимический анализ крови с уровнем общего белка, ферритин, выписку онколога. Для того чтобы ответить на ваш вопрос Нужно хотя бы это а не только общий анализ крови, тогда и фразы не будут общими. В первую очередь необходимо знать характеристики анемии и причины к ней приведшие. Даже при онкологическом процессе они могут быть разными
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хотя причины анемии лучше всего смотреть по уровню ферритина, но учитывая чтожелезосвязывающая способность сыворотки повышена и снижено железо крови, тут явный железодефицит. Фолиевая кислота и Б12 дополнительно не нужны, общий белок в норме, Поэтому да, восполнение дефицита железа с помощью внутривенных инфузий, предварительное переливание эритроцитарной массы до 80 хотя бы грамм на литр гемоглобина. Анемия вообще всегда сопутствует онкологическим заболеваниям, и причины которые привели к снижению гемоглобина Никуда не денутся. Поэтому, да все эти методы временные. Но самые эффективные при данной проблеме.
Евгения, 5 мая
Клиент
Наталья, спасибо. Вит В12 и фолиевая в норме (Сдавали). Прежде, чем лечить основное заболевание необходимо повысить уровень гемоглобина. Никто не возьмёт не на операцию, не на химию с гемоглобином 66.
Местный лучший гематолог (по мнению пациентов) второй год кроме Ферумлек ничего не назначает. А он не даёт результата. Вот поэтому я здесь. В надежде получить ответ на вопрос: «Какой препарат железа при внутривенном введении в стационаре даст наилучший результат?»
В нашей «деревне» нет специалиста, который знает ответ на этот вопрос.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дело в том, что нужно просто перелить готовые эритроциты, с гемоглобином 66 гемоглобина в организм не в состоянии сам восполнить дефицит гемоглобина При таком раскладе. Это называется астеническое состояние, восполнить такое количество гемоглобина с онкологическим заболеванием нереально организму в данной ситуации. Потом уже лечить онкологию, А на этом фоне препараты железа, я вам написала выше Что можно капать внутривенно
Онколог
Здравствуйте
Гемоглобин низкий, надо вызывать СМП, переливать эр массу и искать причину такого снижения.
Дальнейшее лечение анемии зависит от выявленной причины.
Если кровит опухоль надо обсуждать вопрос паллиативной операции.
Если др.причины снижения гемоглобина (язва/ эрозии желудка или др.) проводить лечение данных состояний.
Также корректировать железодефицит (прием внутрь препаратов железа или внутривенные введения).
Если пациент в процессе химии, обсудить с онкологом вопрос назначения эритропоэтинов.
Евгения, 5 мая
Клиент
Светлана, спасибо. Какой препарат железа даст наилучший результат Венофер или Феринжект внутривенные или Ферумлек внутримышечно? Можно ли получить схему химиотерапии?
Онколог
Назначения препаратов делает врач того учреждения где будите проходить лечение. И феринжект и венофер хорошие. Для приема внутрь можно сорбифер дурулес.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. При уровне гемоглобина 66 г/л показано только переливание крови, так как такой уровень гемоглобина является жизнеугрожающим состоянием. После переливания крови можно принимать препараты железа для поддержания эффекта или эритропоэтины при необходимости. Хорошие препараты железа это ферлатум (принимать нужно по 1 флакону 2 р/д) или сидерал по 1т 1 р/д.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Простатит?
21 сентября 2020
Константин, Бенидорм
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Показатели анализа крови при раке кишечника
Колоректальный рак — это злокачественная опухоль, которая возникает в эпителиальных клетках толстой кишки. На ранних стадиях заболевание обычно вообще не проявляется, поэтому опухоль часто диагностируется поздно. Обычно опухоль находится в прямой или толстой кишке, поэтому этот тип опухоли часто называют колоректальным раком. Слово образовано от греческих названий вышеупомянутых частей толстой кишки.
По эпидемиологическим данным новообразования в этом отделе желудочно-кишечного тракта относятся к числу самых распространенных новообразований. Чаще встречается только рак желудка, легких и груди.
Заболевание можно заподозрить на ранней стадии, обнаружив изменения параметров лабораторных исследований, в том числе анализов крови. В случае рака кишечника результаты этого теста не позволяют поставить надежный диагноз, но могут дать основания подозревать опухоль на ранней стадии заболевания, когда другие симптомы еще не присутствуют.
Во всех случаях данной патологии используются анализы крови на рак желудочно-кишечного тракта. Различные результаты лабораторных исследований позволяют врачу определить степень развития опухолевого процесса и тяжесть состояния здоровья пациента. А в тех случаях, когда еще нет четкой клинической картины, данное лабораторное исследование позволяет предположить начало заболевания.
Важный! Первые изменения показателей лабораторной диагностики появляются уже на ранней стадии колоректального рака. Это позволит своевременно начать противораковую терапию и полностью выздороветь пациенту.
Современные стандарты лабораторной диагностики колоректального рака включают следующие тесты:
- клинический (общий) анализ крови;
- биохимический анализ;
- анализ на онкомаркеры.
Рассмотрим каждый из этих способов отдельно.
Общий анализ крови
Результаты ОАК при этих заболеваниях могут зависеть от общего состояния организма человека, наличия сопутствующих патологий. Таким образом, этот метод лабораторных испытаний не считается специфическим только для рака прямой кишки.
Тем не менее, при подозрении на такую патологию клинический анализ позволит установить локализацию опухоли и ее тип (злокачественная или доброкачественная).
Основным изменением этого лабораторного анализа при колоректальном раке является анемия, которая указывает на длительное кровотечение в толстой кишке. Если у человека не проявляются симптомы других заболеваний, сопровождающихся падением гемоглобина, полезно предположить, что источником кровотечения является толстая кишка. Пациент в этом случае теряет эритроциты в очень небольшом количестве из поврежденного эпителия в области опухоли, поэтому из-за длительной низкой кровопотери организм приспосабливается и не имеет клинических симптомов. При обнаружении анемии пациента направляют к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
В пользу онкологического процесса в кишечнике выступают также возраст и пол пациента: по статистике заболевание чаще встречается у мужчин старше 45 лет.
Если опухоль воспалена, ОАК может выявить умеренный лейкоцитоз, то есть повышенное количество лейкоцитов. Это явление характерно для злокачественной опухоли, потому что старые части опухоли некротизированы и в этой точке возникает воспаление. С увеличением содержания лейкоцитов в периферической крови при такой патологии кишечника может увеличиваться скорость оседания эритроцитов, что также связано с воспалительным процессом.
Очевидно, что одних данных OAC будет недостаточно для постановки диагноза колоректального рака. Это только дает возможность заподозрить данную патологию, поэтому необходимо провести другие лабораторные исследования.
Биохимический анализ
Второй метод лабораторной диагностики, который назначается для установления диагноза рака толстой кишки, — это биохимическое исследование. В рамках этого анализа исследуются следующие данные:
- общий белок — при злокачественных новообразованиях наблюдается снижение параметра;
- гаптоглобин — возможно повышение в том случае, если в организме происходит онкологический процесс;мочевина — при развитии кишечной непроходимости, когда размер опухоли достаточно велик, чтобы закрыть просвет кишечника, этот показатель увеличивается.
- Это три основных показателя, которые могут заставить пациента заподозрить колоректальный рак. Другие результаты могут быть увеличены, но не указывают на возможный рост опухоли.
Третий метод наиболее специфичен при раке кишечника. Анализы крови на онкомаркеры меняются только при наличии опухоли в организме.
Выявление онкомаркеров в крови
Онкомаркеры — это белки, специфичные для определенных видов рака. Они попадают в кровоток в результате метаболизма раковых клеток. Тем не менее, этот метод тоже не совсем специфичен для опухолей, так как их рост также можно наблюдать при ярко выраженных воспалительных процессах в кишечнике.
Существует большое количество меток, специфичных для органов. Но помимо источника опухоли вы также можете определить характер ее роста (доброкачественный или злокачественный), стадию заболевания, а также контролировать эффективность противораковой терапии.
Среди онкологических маркеров, характерных для колоректального рака, наиболее распространены CA19-9 и антиген раковых зародышей (CEA).
CA-19-9 повышен как при злокачественных опухолях кишечника, так и при опухолях желудка и поджелудочной железы. В то же время он усиливается при воспалительных процессах в органах пищеварения и при таких заболеваниях, как муковисцидоз.
REA также не является специфичным для самого рака толстой кишки. Он также может быть повышен при раке органов, таких как шейка матки, мочевой пузырь, легкие, печень, простата и т. д. Небольшое увеличение REA наблюдается при циррозе печени и у курильщиков.
Резкое повышение концентрации маркеров характерно для онкологической патологии. Их концентрация также увеличивается на ранних стадиях заболевания. Характерно также дальнейшее повышение их уровня со временем. При правильно подобранной противораковой терапии начинают снижаться РЭА и КА, что говорит о благоприятном прогнозе при лечении этого заболевания.
Важно помнить, что лабораторные тесты не могут дать 100% уверенности в наличии или отсутствии рака у пациента, так как их частота может варьироваться в зависимости от других заболеваний и изменений в общем состоянии пациента.
Заключение
Эти методы позволяют пациенту со временем заподозрить наличие неопластической патологии, а со временем назначить другие методы диагностики, такие как колоноскопия, для подтверждения или опровержения диагноза колоректального рака.
Источник