Кардиолог и холестерин лечение

При малейших подозрениях на повышенный уровень холестерина в крови важно – незамедлительно обратиться к врачу! И НИКОГДА не заниматься САМОЛЕЧЕНИЕМ или терять драгоценное время, откладывая лечение «на понедельник»! Особенно, при беспокойстве по поводу семейной гиперхолестеринемии (СГХС). А также при болях в груди, конечностях, одышке или же других тревожащих симптомах.

Но к какому именно врачу мне нужно записаться на прием? – возможно, спросите Вы. И, что ему рассказать для составления более точного анамнеза, в самую ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Чтобы не упустить все важные нюансы, и сэкономить время лечащих специалистов! То есть, помочь – и себе, и доктору (в плане быстрого и эффективного лечения). Итак, начнем по порядку.

Не нужно бояться врачей или визиты в поликлинику!

Какие врачи лечат высокий холестерин (и атеросклероз)?

Предлагаем Вашему вниманию список врачей, образно говоря (так или иначе) «лечащих повышенный холестерин». Что часто может указывать на развитие таких заболеваний, как АТЕРОСКЛЕРОЗ (сосудов) или же АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (поражающий – артерии). Особенно в более старшем возрасте: для мужчин – от 40 лет (риски = 50%*) и женщин – после 45 лет (риски = 33%*). Хотя, данный недуг может начать активно развиваться – и даже после 20-ти.

* – согласно исследованиям, для жителей Евразии (за исключением негроидной и монголоидной рас, а также некоторых кавказских/мексиканских/индейских народностей).

1) Врач общей практики | Семейный врач

Если повышен холестерин, то (в самую первую очередь) Вам необходимо обратиться к Врачам Общей Практики (или Семейным Врачам), как теперь называются — бывшие «Участковые Терапевты». На основе Ваших жалоб на здоровье, а также некоторых уточняющих вопросов, они могут назначить Вам расширенный / биохимический анализ крови (т.е. ЛИПИДОГРАММУ). Данный метод лабораторного исследования предназначен для выявления уровней всех фракций холестерина в крови (т.е. липидного профиля).

Липидограмма позволяет выявить все нарушение липидного (жирового) обмена и оценить все риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, условно «плохого» ЛПНП* (LDL) холестерола, условно «вредного» – ЛПНОП** ХС, «хорошего» ЛПВП*** (HDL) холестерина, и обязательно – (TRIG) триглицеридов. Далее, расчетным методом (с помощью лабораторного КАЛЬКУЛЯТОРА) определяется индекс (коэффициент) атерогенности. Который необходим врачам для общей оценки рисков развития атеросклероза или ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также контроля лечения (в дальнейшем).

* – ЛПНП (LDL) – липопротеины низкой плотности (Low-Density Lipoproteins).

** – ЛПНОП – липопротеины очень низкой плотности

*** – ЛПВП (HDL) – липопротеины высокой плотности (High-Density Lipoproteins)

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Нормы холестерина (и триглицеридов) в крови у женщин и мужчин — ТАБЛИЦЫ по возрасту

Кроме того, семейным врачом (терапевтом) учитываются:

• ИМТ (индекс массы тела). Пониженный вес (ИМТ <18,5), нормальный (18,5≤ ИМТ <25), избыточный вес (25≤ ИМТ <30) и ожирение (ИМТ ≥30).
• Обхват талии. Мужчины с окружностью талии более 102 см, а женщины – более 88 см подвержены более высоким рискам, чем другие люди.
• Кровяное (артериальное давление). Нормальные показатели которого (в равной степени – и отклонения) учитываются в зависимости от возрастной группы пациента.
• Уровень физической активности. Малоподвижный человек (гиподинамия) – менее 90 минут активных нагрузок в неделю. Активный человек (норма) – от 90 до 240 минут в неделю. Спортивный человек (отлично) – свыше 240 минут в неделю
• Перенесенные болезни (или сопутствующие).
• Эмоциональный фон / условия жизни пациента. Стрессы могут существенно повысить уровень холестерина.
• Рацион питания. Здесь, прежде всего, опасны: транс-жиры, чрезмерное употребление насыщенных жиров или продуктов с рекордным количеством содержания диетического холестерина .
• Период беременности (и менструальный цикл) у женщин.
• Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя или другие зависимости).

После расшифровки анализа крови (а также на основе проведенного анамнеза) врач общей практики (семейный врач) может назначить прием к какому-либо узкопрофильному лечащему специалисту.

2) КАРДИОЛОГ

Как правило, в 60% случаев врачи общей практики (или семейные врачи) при выявлении проблем с высоким уровнем холестерола (и триглицеридов) в крови направляют пациентов к кардиологам. В целях более подробной диагностики и назначения комплексного лечения, включающего в себя: ДИЕТУ, некоторые рекомендации по изменению образа жизни и (в самом крайнем случае) прием лекарств.

На нашем сайте можно прочитать о том, КАК СНИЗИТЬ СВОЙ ХОЛЕСТЕРИН ДО ПРИМЕНЕНИЯ ТАБЛЕТОК

Наиболее проверенные препараты для снижения высокого уровня холестерина – это СТАТИНЫ или же «инъекционные лекарства» (новый вид хороших, но весьма дорогостоящих «уколов», предназначенных для пациентов, плохо переносящих статины). Наиболее распространенные лекарства для снижения повышенного уровня триглицеридов – это ФИБРАТЫ, НИАЦИН или ОМЕГА-3 жирные кислоты.

Ознакомьтесь с полным СПИСКОМ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРОЛА И ТРИГЛИЦЕРИДОВ 

Иногда, и кардиолог тоже может Вам назначить консультацию – и у других (более узкопрофильных) лечащих специалистов. Информация о которых, подробно представлена ниже в данной статье.

3) ЭНДОКРИНОЛОГ

Занимается «сбоями» в работе эндокринной системы, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов при помощи гормонов. К нему записывают на прием фактически всех женщин в период менопаузы. Так как при снижении выработки эстрогенов (т.е. женских половых гормонов) обязательно увеличится количество холестерина в крови. Который, проще говоря, активно РАНЕЕ участвовал в их производстве – а НЫНЕ остается «невостребованным». Причем, в значительной концентрации.

4) ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

К нему Вас направят в том случае, если основная причина высокого уровня плохого ЛПНП холестерина в крови – это патологии (болезни) печени. По сути, «фабрики холестерола» в организме человека (т.к. именно в ней вырабатывается около 80% ХС, а остальные 20% – поступают с пищей). Узкопрофильный доктор, лечащий конкретно – печень (а также желчный пузырь и желчные протоки), но которого, к сожалению, можно найти только в современных (чаще, в частных) клиниках – это ГЕПАТОЛОГ.

5) НЕВРОЛОГ

Осмотрит Вас при подозрениях на развитие атеросклероза сосудов головного мозга. Дополнительно может назначить консультацию у ангилога (доктора, информацию о котором – можно найти чуть ниже по списку). А в более сложных случаях (например, при выявлении кровоизлияния/микроинсульта) – к сосудистому хирургу или же нейрохирургу.

6) НЕФРОЛОГ

Это узкоспециализированный специалист, который Вам может понадобиться при негативном влиянии высокого холестерина на почечные артерии (левую или правую). Если такового доктора в Вашей поликлинике (пока что) нет, то эту проблему могут успешно решить – кардиологи.

7) АНГИОЛОГ или ФЛЕБОЛОГ

К этим врачам Вас (после анализов и составления анамнеза) могут направить участковый терапевт или кардиолог в случае подозрений на атеросклероз нижних или верхних конечностей. То есть, при частых ощущениях тяжести (зябкости, судорогах) в ногах или руках, частых «затеканиях» конечностей и ощущении «мурашек» (ближе к вечеру). А также при «мертвецки-бледной» коже на ногах или руках, покраснении пальцев, появлении трофических язв и т.д.

В общем, во всех тех случаях, когда в результате повышенного холестерина – данным недугом (в частности, образованием атеросклеротических бляшек) поражены АРТЕРИИ конечностей – Вас направят к АНГИОЛОГУ. При поражении ВЕН – Вам назначат консультацию ФЛЕБОЛОГА.

8) ВРАЧ – ДИЕТОЛОГ

Как правило, врачи – диетологи в нашей стране – это дипломированные лечащие / специалисты, закончившие медицинский ВУЗ и получившие – дополнительное образование в области диетологии. Они являются ведущими экспертами не только в области питания, но и здоровом образе жизни (в целом). То есть, они вплотную занимаются не только проблемами ожирения, но и оздоровительными комплексами физических упражнений.

Именно этот доктор поможет Вам – максимально точно составить диету (с подробным меню) для похудения, снижения уровня плохого холестерина в крови (ЛПНП) и повышения хорошего (ЛПВП). Обязательно с учетом – состояния Вашего здоровья, усвоения организмом тех или иных продуктов питания (а также аллергических реакций на них), и принимаемых лекарств.

Подготовка к визиту в поликлинику

Итак, Вы ознакомились со списком врачей, занимающихся проблемами повышенного уровня холестерина (и рисками развития атеросклероза сосудов и артерий). Но что Вас ожидает дальше: когда Вы окажитесь уже в стенах поликлиники? Предлагаем Вашему внимаю некую «памятку для пациента», активно используемую за рубежом. Благодаря которой, Вы сможете великолепно подготовиться для встречи с докторами. К примеру, узнаете, какие вопросы Вам зададут лечащие специалисты, прежде всего, и что именно Вам – нужно спросить у них? А также, о чем им нужно рассказать в первую очередь?

• Скорее всего, врач общей практики (ВОП / терапевт) назначит Вам липидограмму – т.е. расширенный / биохимический анализ на липидный профиль крови. Поэтому, чтобы не тратить время попусту, ожидая следующего дня, можно заранее к нему подготовиться. Что для этого необходимо сделать? За сутки до анализа – воздержитесь, как от физических, так и эмоциональных нагрузок (исключите стрессовые факторы). Откажитесь от употребления алкогольных напитков. За 9-12 часов до лабораторного исследования – вообще ничего не ешьте и не пейте (кроме обычной / кипяченой воды). А утром, накануне визита в поликлинику, хотя бы временно – бросьте курить!
• Повышенный уровень холестерина в крови – фактически не имеет симптомов, но является одним из наиболее важных факторов риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, вспомните и запишите на листок бумаги все свои болезненные ощущения.

К примеру, это могут быть:

1. резкие скачки кровяного артериального давления;
2. одышка (даже при минимальных физ. нагрузках);
3. учащенное сердцебиение (аритмия сердца);
4. давящие/«душащие»/«жгучие» боли в груди, иррадиирующие – или в левое плечо, или в шею, или даже в нижнюю челюсть (а может – и на пальцы рук и ног);

• Все на том же листке бумаге – обязательно запишите важную информацию и о своей «Семейной Истории». То есть, были ли проблемы с высоким холестерином у Ваших родителей (а также, и у их родителей), сердечные заболевания, инфаркты/инсульты, диабет? Сколько лет курите лично Вы или же, окружающие Вам родственники (пассивное курение)?
• Составьте для врача список лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в данный момент.
• Будьте морально готовы кардинально изменить свой образ жизни: «сесть» на специальную диету или выполнять физические упражнения (точно по установленному графику). Наотрез отказаться от вредных привычек или других нежелательных действий.

Список вопросов к лечащему врачу

Помните, что Ваше время на консультацию у врача (по поводу высокого содержания холестерина в крови) может быть весьма ограничено. К примеру, из-за большущей очереди. Поэтому, чтобы ничего не упустить (в больничной суматохе) – в приоритетном порядке запишите список вопросов. По убывающей шкале: от самых важных — и до незначительных (второстепенных).

Основные вопросы по теме повышенного холестерина могут быть следующими:

1. Какие анализы мне нужно будет пройти сейчас, и когда – еще раз (в будущем)?
2. Какие продукты питания мне нужно кушать, а от каких (временно или полностью) отказаться?
3. Каков должен быть уровень моей физической активности (согласно возрасту и состоянию здоровья)?
4. У меня есть и другие хронические болезни. Как я могу их эффективно контролировать совместно с новыми?
5. Есть ли какие-то особо строгие ограничения, которые мне нужно соблюдать?
6. Есть ли эффективная альтернатива тем лекарствам, которые Вы мне назначили? К примеру, более бюджетные (недорогие), или на случай: а вдруг их не будет в аптеке?
7. Не будут ли данные лекарственные препараты плохо взаимодействовать с другими (принимаемыми мною от других заболеваний)?
8. Есть ли какие-либо брошюры или другие «памятки», которые я могу взять с собой домой? Какие сайты Вы рекомендуете мне посетить?

В дополнение к вышеуказанному списку – не стесняйтесь задавать врачу вопросы и о том, что Вы не до конца усвоили.

Не нужно стесняться задавать врачу вопросы! Пусть даже глупые — именно с Вашей точки зрения…

Какие вопросы Вам зададут врачи?

Лечащие специалисты обязательно Вам зададут некоторые (классические) вопросы. Поэтому, если Вы заранее подготовитесь к ним, то реально сможете высвободить время для обсуждения других нюансов. То есть, получить ответы – на самые важные именно для Вас вопросы. Ведь никто настолько хорошо не знает нас – как мы знаем сами себя (изнутри)! Ничего не утаивайте – помогите докторам Вас эффективно вылечить.

Итак, что спрашивают врачи, в первую очередь, при жалобах на повышенный холестерин:

• Есть ли у Вас семейная история с высоким уровнем холестерола, повышенным кровяным давлением, сердечными заболеваниями, диабетом, инфарктами или инсультами?
• Каковы Ваши привычки по отношению к рациону питания и физической активности?
• Как часто Вы курите? Или как часто бываете рядом с другими курильщиками?
• Были ли раньше у Вас проблемы с холестерином? Если да, то, когда Вы в последний раз сдавали кровь на анализы? И каков был Ваш липидный профиль?