Колебания гемоглобина в течение суток

Показатели крови у здоровых детей.Красная кровь. Сразу после рождения в крови у новорожденного ребенка отмечается повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина. Со 2-го дня жизни уровни гемоглобина и эритроцитов снижаются, и в возрасте 9-15 дней они в среднем составляют 188 г/л и 5,4.1012/л соответственно. Качественный состав красной крови характеризуется анизоцитозом, макроцитозом эритроцитов. Содержание ретикулоцитов повышено в течение первых суток (до 4-5%), а затем снижается к концу первой недели жизни.

После периода новорожденности количество эритроцитов и гемо­глобина продолжает снижаться (минимальные значения в 2-4 месяца), а затем, в течение 1-го года изменяются мало. Со 2-го года жизни отме­чается увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, исчезнове­ние микроцитоза. Возрастные показатели гемоглобина (Hb), гематок­рита (Ht), эритроцитов (RBC), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и среднего объема эритроцита (MCV), представ­лены в таблице 10.

Табл.10.Возрастные нормы некоторых показателей крови

(по Н.У. Тицу, 1997)

Гемоглобин является сложным белком, состоящим из белковой части глобина и небелковой — гема. Основная роль гемоглобина заклю­чается в транспорте кислорода, но кроме этого он выполняет важную роль в поддержании рН крови — (гемоглобиновый буфер) и транспорте углекислого газа (CO2 в основном транспортируется в виде бикарбона­тов — 80%, но до 15% его переносится гемоглобином).

Суточные колебания гемоглобина составляют около 20%. При этом показатели ниже между 17.00 и 07.00 часами. После приема пищи со­держание гемоглобина в крови снижается примерно на 10%.

Повышено содержание общего гемоглобина у заядлых курильщи­ков т.к. лаборатории определяют сумму гемоглобинов, а у курильщи­ков значительно повышено содержание карбоксигемоглобина и метге­моглобина.

Уровень гемоглобина при заборе крови у больного, если он лежит, ниже, чем при взятии крови, если больной сидит (около 6%). Следует помнить, что достаточно большое количество крови находится у чело­века в депо (селезенка, печень, сосуды кожи, костный мозг и т. д.) и любые физические напряжения, стрессы вызывают изменение объема циркулирующей крови, эритроцитов и, следовательно, гемоглобина. Таким образом, это достаточно лабильный показатель. Для получения сравнимых результатов необходима стандартизация условий взятия крови, и методов определения гемоглобина.

Методы определения. Метод Сали или метод визуальной колори­метрии. Устаревший, крайне неточный метод (ошибка может достигать 25-30%). В настоящее время этот метод не может быть рекомендо­ван, но он еще используется в небольших лабораториях без современ­ного оборудования. Результаты, полученные этим методом, крайне трудно сравнивать с результатами гемиглобинцианидного метода оп­ределения гемоглобина.

Гемиглобинцианидный (унифицированный) метод. Метод прост и хорошо воспроизводим. В то же время завышение результатов может быть следствием гипертриглицеридемии, лейкоцитоза > 25.109/л, про­грессирующих заболеваний печени, миеломной болезни, макроглобу­линемии Вальденстрема.

Клиническое значение. Повышение концентрации — первичные и вторичные эритремии, обезвоживание. Снижение концентрации — анемии, гипергидратация.

Внимание!Анемии определяются как снижение количества ге­мо­глобина. При диагностике анемий следует всегда соотносить уро­вень показателя с нормальными значениями для определенного воз­раста и пола пациента. Диагностика типа анемий почти всегда требует прове­дения дополнительных биохимических и гематологических ис­следова­ний.

Особенно сложно трактовать результаты анализа при острой кро­вопотере, так как при острых кровотечениях в первые три часа содер­жание гемоглобина и эритроцитов почти не отличается от нормального уровня. Затем начинается гидремическая реакция, которая не всегда пропорциональна кровопотере, хотя, чем массивнее кровопотеря, тем обычно интенсивнее реакция гидремии.

Диагноз анемии (в том числе и постгеморрагической) у доношен­ных новорожденных устанавливается при гематокрите ниже 0,4 и ге­моглобине менее 145 (135[4]) г/л. Число эритроцитов при этом должно быть менее 4,5×1012/л. Эти же критерии используются и для новорож­денных на 2-й неделе жизни. На 3-4-й неделе жизни анемию диагности­руют при уровне гемоглобина менее 120 г/л и числе эритроцитов менее 4,0.1012/л. Для недоношенных детей на 1-й неделе жизни анемия диаг­ностируется при уровне Нb ниже 150 г/л; на 2-й неделе — ниже 130 г/л; на 3-й неделе — менее 116 г/л. У детей с возраста 1 мес[5] и до 5-6 лет ане­мия диагностируется при Hb менее 110 г/л. У детей старше 5-6 лет анемия диагностируется при уровне гемоглобина ниже 120 г/л.

У больных с гемоглобином, выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать рост гемоглобина в течение 10 дней на 20-30 г/л, но это не оз­начает компенсации дефицита железа.

Переливание 500 мл крови или 300 мл эритроцитарной массы боль­ному с массой тела 70 кг вызывает увеличение концентрации ге­могло­бина на 12 г/л.

Эритроциты — компоненты крови, содержащие гемоглобин. Основ­ная их функция — перенос кислорода и участие в транспорте углеки­слого газа. Определение количества эритроцитов проводят в счетной камере и с помощью счетчиков или анализаторов клеток крови. Ис­пользуя так называемое «правило трех», можно по количеству эрит­роцитов (RBC) приблизительно оценить концентрацию гемоглобина (Hb) и показатель гематокрита (Ht).

3 ´ RBC = НЬ

3 ´ Hb = Ht

Эту зависимость можно использовать для оценки параметров крови, и правильности выполнения анализа, но только в тех пробах, где эритро­циты имеют правильное строение.

Гемоглобин – важный компонент кровяной жидкости. Определить его уровень у человека достаточно просто, для этого нужно сдать обычный анализ крови. 
Рассмотрим, какова норма гемоглобина в крови у женщин, мужчин и детей, а также узнаем о возможных причинах повышения/понижения его концентрации и о путях исправления выявленных нарушений.

Гемоглобин – это белок, который содержится в клетках крови эритроцитах. Данный элемент выступает связующим звеном в обмене веществ, так как он транспортирует кислород во все внутренние структуры организма и удаляет из них углекислый газ. Помимо того, что он помогает тканям «дышать», белок выполняет пигментную функцию, иными словами он придает кровяной жидкости красный оттенок. 

Колебание положенного уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о патологическом или каком-либо стрессовом состоянии.

При обнаружении любых изменений количества гемоглобина пациентов отправляют на дополнительные исследования, которые способствуют воссозданию полной клинической картины, а также позволяют диагносцировать/опровергнуть наличие возможных болезней.

У женщин в течение жизни происходит множество различных гормональных перестроек, лечение которых занимается врач эндокринолог. Они могут быть связаны с физическим перенапряжением, частыми стрессами, беременностью, менструациями или климактерическим периодом. По данным причинам показатели концентрации фермента могут варьироваться на протяжении месяца и не свидетельствуют о присутствии каких-либо патологических процессов в организме.
Кроме того, в зависимости от возраста пациентки уровень белка также будет различаться.

Сейчас в интернете можно найти очень много информации касательно норм различных показателей крови, в том числе — гемоглобина. Цифры, указанные там, далеки от реального положения. В медицинских руководствах, по которым работают доктора, указаны четкие диапазоны – минимум и максимум каждого показателя. Есть «от и до» для всех возрастов. Для лечения пациента, определения дальнейшего прогноза. Для гемоглобина важны и верхняя и нижняя границы нормы

Стандартная норма гемоглобина у женщин варьируется в пределах от 120 до 150 г/л. Оценить результаты анализов можно, сверив обозначенные значения с табличными данными.

Норма гемоглобина у женщин – таблица по возрасту:

Норма в 40 лет находится на самом наивысшем уровне, после чего она постепенно начинает снижаться. Подобные модификации связаны с гормональными изменениями в организме, которые начинают происходить в данный период.
Процесс минимизации концентрации фермента в крови протекает на протяжении всех последующих лет. В сравнении с тридцатилетними женщинами в 40 лет содержание белка снижается на 5 г/л. 

После 50 лет норма гемоглобина в крови у женщин заметно уменьшается. Данные модификации можно наглядно проследить в таблице, указанные показатели не соответствуют нормальным значениям. Подобные нарушения связаны с гормональной и эмоциональной нестабильностью. Женщины в этом возрасте подвержены депрессиям, различным переживаниям ) и быстро утомляются даже при минимальных физических нагрузках (с такими состоянием помогает справиться помощь психолога.

Как указано в таблице, норма гемоглобина у женщин после 60 лет становится критическим. Такое положение связано с окончанием климактерической перестройки и минимизации обменных процессов в организме.
Гемоглобин у женщин после 65 лет имеет критические показатели, так как замедляется внутренний обмен в тканях. 

У мужчин концентрация гемоглобина в крови значительно отличается от нормальных значений фермента у женщин. Так, у мужской половины его содержание не должно снижаться до отметки 130 г/л. и повышаться выше уровня в 170 г/л. 

Подобные различия связаны с выработкой тестостерона у мужчин, который способен дополнительно обогащать кровяные клетки кислородом.

Кроме того, энергетические затраты у сильного пола более масштабны, а значит увеличивается потребность в воздухообмене. 

Норма гемоглобина в крови у мужчин, в зависимости от возраста указана в таблице:

Норма гемоглобина у мужчин после 30 лет постепенно начинает уменьшаться. Данные различия можно проанализировать, руководствуясь таблицей. Подобные изменения напрямую связаны с выработкой тестостерона.

Как известно, после 40 лет выработка гормона падает, в связи с чем, постепенно подавляется мужское либидо (эту проблему решает коснультация сексолога)

На фоне происходящих процессов аналогично минимизируется физическая активность мужчины.

У мужчин после 50 – 60 лет концентрация фермента минимизируется, так как тестостерон фактически перестает вырабатываться. Поэтому систематически требуется контролировать показатели составляющих крови и сдавать анализы. Любое отклонение от нормальных значений (как указано в таблице) следует незамедлительно устранять, так как в данном возрасте существует большой риск развития анемии и прочих патологий, связанных с аномальным составом кровяной жидкости.

У новорожденных детей плотность гемоглобина в крови имеет максимальные значения. Затем постепенно его содержание падает, определенная стабильность показателей появляется только в 6 месяцев. Такое состояние сохраняется до достижения ребенком 5 лет, после чего концентрация фермента вновь начинает возрастать.

Также стоит учесть, что по достижению ребенком возраста 12 лет, анализировать показатели белка необходимо на основании его половой принадлежности. У мальчиков и девочек они будут различаться.

Норма гемоглобина в крови детей по возрасту указана в таблице:

В период беременности у женщины количество фермента в крови будет отличаться от значений указанных в таблице выше. Также, беременным следует, какие препараты можно и нельзя принимать во время беременности. Данные отклонения связаны с различными изменениями, которые происходят в организме.

Примерные показатели содержания фермента у беременных указаны в таблице:

Данные различия связаны с окончанием менструаций и последующим ростом плаценты, которая требует постоянного питания.  Поэтому будущей матери важно систематически сдавать анализ крови, так как критическое понижение/рост гемоглобина может стать источником опасных осложнений (гипоксия, аномальное развитие плода, ранние роды, дефицит массы тела малыша, отставание в умственном/физическом развитии и пр.). 

В менструальный период содержание белка резко понижается. Данная особенность женского организма связана с потерей кровяной жидкости и не является признаком патологии. Именно по этой причине женщины при менструации чувствуют себя нестабильно:

• возникает головокружение ( о других причнах головокружений напсиано тут);
• повышается аппетит;
• присутствует непроходящее чувство усталости и т. д.

При этом специалисты рекомендуют воздержаться от сдачи анализов крови за несколько дней до/после менструации, так как информация будет искажена. Нормальный уровень гемоглобина после месячных восстанавливается в течение 2 – 3 дней (при корректном питании и образе жизни).

Железодефицитная анемия – достаточно опасное и распространенное состояние, при котором содержание кровяных тел менее нижней границы нормы.

При этом у пациента могут присутствовать следующие симптомы:

• вертиго;
• сильная утомляемость;
• изменение вкусовых предпочтений;
• частые головные боли (читайте как избавиться от головных болей в этой статье);
• одышка;
• понижение АД;
• снижение мышечного тонуса;
• ломкость ногтей/волос.

Опасность снижения уровня гемоглобина заключается в том, что мозг и остальные внутренние структуры не получают нужный объем кислорода, поэтому перестают корректно функционировать. В результате появляются сопутствующие проблемы со здоровьем, которые заметно влияют на качество жизни.

Основные причины снижения гемоглобина в крови:

• нерациональное питание (частые диеты, нехватка витаминов и пр.);
• гастрит в хронической форме (здесь можно найти эффективные таблетки от боли в желудке)
• хронический пиелонефрит;
• артрит;
• гепатит;
• дисбактериоз;
• туберкулез;
• кровопотери (после операций, травм).

Важно контролировать соотношение всех составляющих кровяной жидкости. Так как его минимизация – это патологическое состояние, которое потребует определенного лечения, и оно не всегда проходит быстро и успешно. В качестве терапии врачи могут предпринять такие меры,  как:

• переливание крови (применяется в крайних случаях, при сильно заниженном уровне и несостоятельности медикаментозного лечения);
• назначение витаминов (В9 и В12);
• прием железосодержащих препаратов (в виде таблеток, суспензий или инъекций);
• составление специального меню (в рацион добавляют продукты обогащенные железом – мясо, печень, зелень, овощи, гречка, сухофрукты,морепродукты, шоколад и др.)

Терапию по поднятию уровня гемоглобина в крови назначает врач на личном приеме или онлайн консультации. Вы можете проконсультироватьтся онлайн или посоветоваться с врачом сервиса.

На картинке Вы можете увидеть в каких продуктах содержится железо.

Если показатели гемоглобина в крови превосходят норму, указанную в таблице, то данное состояние также является поводом для обращения к доктору. При этом у пациента может присутствовать такие симптомы, как:

• проблемы в функционировании мочеполовой системы;
• сонливость;
• желтоватая кожа;
• плохой аппетит;
• снижение зрения;
• онкология;
• хроническая сердечная недостаточность;
• высокая утомляемость.

К причинам подобного нарушения относят:

• сахарный диабет (заболевание лечит эндокринолог);
• увеличение вязкости крови;
• эритроцитоз;
• переизбыток витамина В12/В9;
• хронические обструктивные болезни легких.

Для восстановления корректного уровня гемоглобина необходимо составить персональное меню и исключить из него железообогащенные продукты. Диетологи советуют таким пациентам употреблять больше бобовых, рыбы, овощей, фруктов и куриного мяса.
Кроме того, после оценки состояния больного врач может назначить специальные медикаменты, которые нормализуют состав крови и ее структуру (например, «Аспирин», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил» и др.).

На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина

1. Как обозначается Гемоглобин в анализе крови?

 – «Низкий уровень гемоглобина опасен анемией и ее последствиями:

• кислородным голоданием органов и тканей, прежде всего – нервной;

• мышечной слабостью;

• обмороками вследствие снижения артериального давления;

• снижением иммунитета;

• изнашиванием сердечной мышцы из-за развития компенсаторной тахикардии в условиях недостатка кислород;

• инфарктами;

• отставании в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях нелеченная анемия может привести к гипоксической коме и летальному исходу из-за отказа мозга или сердца.»

3. Переливание крови при низком гемоглобине

– «Для лечения тяжелых форм анемии используется переливание крови или эритроцитарной массы. Процедура показана в 2-х случаях:

1.    При уровне гемоглобина 70 г/л и ниже.

2.    В случае плохой переносимости анемии и угрозе гипоксической комы при любом уровне гемоглобина. Это может быть у людей, жизнь которых связана с большим потреблением кислорода – беременные, спортсмены, аквалангисты, играющие на духовых инструментах.

Стандартная схема – по 2 дозы (1 доза – 200 мл) дважды в неделю. До и после процедуры обязательно контролируются общие анализы мочи и крови, температура.

– «Норма гемоглобина у детей до года определяются физиологическими факторами. К концу 1-го месяца цифры выше, чем у взрослых и составляют 160–200 г/л.»

5. Как повысить Гемоглобин у ребенка?

– «При выявленной анемии важно как можно скорее повысить уровень гемоглобина, особенно у детей. Основная роль в этом принадлежит препаратам. К сожалению, питанием ощутимо поднять цифры не получится. С помощью пищи можно лишь слегка улучшить показатели и поддерживать их на этом уровне.

Продукты питания для повышения гемоглобина у детей:

• говядина;
• гречка;
• какао;
• печень;
• яблоки;
• гранат;
• грецкие орехи.

Препараты для лечения анемии у детей:

• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Тотема;
• Ферлатум и др»

6. Как повысить гемоглобин при беременности?

 – «При беременности женщине бывает сложно соблюдать диету с продуктами, богатыми железом. Однако, их список довольно широк, можно выбрать то, что по душе:

• говядина;
• пшеничные отруби;
• лесные орехи;
• капуста, в т. ч. – брокколи;
• шоколад;
• кролик;
• печень;
• какао;
• яблоки;
• груши;
• пармезан и др.

Чем повысить гемоглобин при беременности – самые используемые препараты:

• Мальтофер;
• Сорбифер Дурулес;
• Феррум Лек;
• Гино-тардиферон;
• Тотема;
• Ферлатум и др.»

7. Препараты железа для повышения гемоглобина у взрослых

– «Для лечения анемии взрослых применяются те же препараты, что для беременных. Также могут использоваться:

• Венофер;
• Ферлатум-протеин;
• Космофер;
• витаминные комплексы с железом (Ферро-Фольгамма, Фенюльс и т.д.).»

8. Норма Гемоглобина у Новорожденных?
 – «Норма гемоглобина незначительно колеблется по месяцам, средние общепринятые показатели составляют 120–160 г/л.

Сразу после рождения у ребенка циркулирует кровь матери, поэтому нормальными для 1-й недели жизни считаются показатели от 180 до 240 г/л.»

О норме гемоглобина смотрите также в видео:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!