Комаровский о гемоглобине ребенка
Содержание статьи
Как поднять гемоглобин у ребенка?
Читать 7 минут | Опубликовано: 04 октября 2019 | 392169
Гемоглобин — это белок, который содержит железо, он переносит кислород из легких к органам. Патология, при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, называется анемией
Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.
Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.
Гемоглобин — какая норма у ребенка
У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:
- новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л;
- дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше;
- дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л;
- дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л;
- дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
- дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л.
Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.
Почему у ребенка понижен гемоглобин
Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.
Причины низкого уровня гемоглобина:
- злокачественные (раковые) опухоли;
- анемия на фоне дефицита витаминов;
- железодефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- цирроз печени;
- лимфома Ходжкина;
- гипотиреодизм;
- хроническая болезнь почек.
Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.
Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.
Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.
Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.
Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:
- воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
- недостаточное поступление железа в организм ребенка;
- хронические болезни почек;
- недоношенность ребенка;
- поздняя или ранняя перевязка пуповины;
- лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
- инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.
Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:
- если ребенок родился с малой массой тела;
- дети, которые родились из многоплодной беременности;
- дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
- дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
- дети с аллергиями;
- недоедание, малообеспеченность.
Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.
Как проявляется низкий гемоглобин
Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.
Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.
Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.
Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца.
Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.
Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38 0С, моча с красным оттенком, отеки на лице.
Низкий гемоглобин — что делать
Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.
В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.
Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.
Продукты, повышающие гемоглобин
Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.
Список продуктов повышающих гемоглобин:
- тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
- мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
- сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
- морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
- пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
- морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
- свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
- гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта.
В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.
Профилактика дефицита гемоглобина
Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.
Рейтинг статьи:
5 из 5 на основе 6 оценок
Врач-педиатр. Высшая категория. Стаж работы 26 лет.
Задайте свой вопрос педиатру
«ОН Клиник»
Имя*
Почта или номер телефона*
Вопрос*
Источник
Низкий гемоглобин у ребенка, 2,5 мес
1772 просмотра
27 июля 2018
Здравствуйте! Нужна консультация по анализу крови, и в частности гемоглобину.Ребенку 2,5 месяца, на грудном вскармливании. Прибавляет в весе хорошо, самочувствие хорошее. Вес при рождении 2450 гр, 37 недель. Вес на данный момент 4950 гр. Поп анализу крови: гемоглобин 9,1г/дл, эритроциты 2,88млн/мкл. Педиатр попросила сдать сыворотку железа. Результат по ней: латентная способ-ть 39 мкмоль/л, трансферрин 2,29г/л, железо общее 14,3 мкмоль/л, ферритин 117,5 мкг/л.
Вопросы: есть ли анемия у ребенка? нужна ли консультация гематолога?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте есть анемия,вам препараты железа не выписывали?
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Во время первых месяцев жизни такое снижение гемоглобина соответствует физиологии,организм приспосабливается к самостоятельной жизни,за счёт своего собственного гемоглобина,а не гемоглобина мамы.Железо в норме. Ничего давать специально не надо. Хорошо,что на грудном вскармливании, состояние малыша более чем удовлетворительное. Наблюдайте в плановом порядке,не чаще. Старайтесь подольше сохранить лактацию.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Норма гемоглобин у детей до года 130-150. У Вас 91 и соответственно имеется анемия. Можно препараты железа (сейчас золотой стандарт трёх валентный препараты: Мальтофер)
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Турабек, а если анемия то она железодефицитная?
Терапевт, Нефролог
Лучше маме усилить в рационе мясо и самой проверить уровень гемоглобина и ферритина,возможно её запасы иссякли и ребёнку мало поподает с молоком.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Лариса, да подозрения у меня как раз касательно меня. Меня выписали из роддома с гемоглобином 72. сейчас не знаю) Поэтому и засомневались нужна ли консультация гематолога, прием препаратов для ребенка и т.д
Врач УЗД, Терапевт
Ребенку ничего пока не надо давать. Проверьте вы лучше у себя. И обогатите свой рацион питания. И если у вас низкий то принимайте препараты железа
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Можете что-то посоветовать из препаратов железа для себя?
Терапевт, Нефролог
Да,до шест месяцев ребёнок на гв живёт за счёт всего,что есть в молоке. Вероятно у вас сохраняется железодефицитный. Ваши продукты — красное мясо,то есть говядина. Можете сами начать принимать Мальтофер 100 мг*3р/сут во время еды,разжевывать. И часто бывать на воздухе.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Врач УЗД, Терапевт
Феррофольгамма или мальтофер
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Педиатр
Давайте мальтофер.
Через молоко препараты железа передаются плохо. Запустите анемию,потом будете лечить запущенную или среднюю степень.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Да ж/д анемия, рекомендую Мальтофер по 5-6капел х 2 раза в день, месяц. Потом повторный анализ гемоглобина
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Турабек, хорошо, спасибо большое. Почему-то нам сказал педиатр что это не железодефицитная анемия и необходима консультация гематолога….
Педиатр
1) Да Анемия. Да Железодефицитная
2) В консультации гематолога нет необходимости — ЖДА лечит врач-педиатр.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Евгений, спасибо. Извините за настойчивость, но хотела бы понять почему наш педиатр сказал что это не железодефицитная анемия (ссылаясь на результаты анализа по железу) и необходима консультация гематолога
Детский невролог, Невролог
Если у Вас ещё остались вопросы, могу ответить.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, результат анализа крови оценивается целиком,а не выборочно показатели. Железо сдавали на фоне лечения уже?
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия, нет лечения не было. Плановое посещение педиатра в месяц. Попросили сдать анализ крови и мочи
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Гематолог не нужен. Препараты железа- пока тоже. Маме витамины для кормящих обязательно. И полноценное питание. Контроль через месяц.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Наталья, спасибо. Прививки нам разрешены?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. Пока не будет 110. Они пока не нужны организму, ему и так забот хватает.
Наталья, 27 июля 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое)
Гематолог, Терапевт
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Анастасия, была. Прошла совсем недавно. Данные результаты получены при биллирубине 61
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Анастасия, к сожалению скан анализов приложить не могу. Если нужны еще какие-то показатели напишите, я отвечу
Терапевт
Здравствуйте,Наталья! ВЫ сами,как кормящая женщина должны пить Ферлатум( очень физиологичный , тк железа протеинат и хорошо переносится.)по 1фл 2 р в день. первый месяц,потом контроль Вашего гемоглобина,и если он стал нормальным, то весь период кормления ребенка по 1 фл в день.Ребенку тоже нужен запас железа и ему надо его накопить хотя бы до 110 г.л Понятно,налегайте на мясное,пейте вит С,
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Скорее всего это не железодефицит, а связь с физиологическим гемолизом. По мере снижения билирубина нарастёт гемоглобин. Препараты железа только рассмотрят ЖКТ малыша. Перепроверить, если есть тенденция к росту гемоглобина-железо не нужно
Гематолог, Терапевт
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо большое! С животом у нас тоже проблемы) Лактазная недостаточность и дисбактериоз. Кровь пересдадим обязательно.
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Анастасия, подскажите пожалуйста еще. Прививку от гепатита нам можно? или ждать нормальных показателей крови? Ему в роддоме сделали гепатит, сейчас нам 2,5 мес педиатр говорит, что если до трех не сделаем повторно гепатит, первая прививка»пропадет»
Гематолог, Терапевт
Если сейчас гемоглобин больше 100,то можно
Наталья, 28 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо большое!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Низкий гемоглобин у грудничка
2638 просмотров
24 июля 2018
Ребёнку 5 месяцев, гемоглобин 90.Педиатр назначила Мальтофер 5 кап*2р в день+фолиевую кислоту.У ребёнка пошли сильные запоры (мучается, не может сходит в туалет по несколько дней),поменяли на Феррум лек — тоже самое. Педиатр советует давать яблочный сок, далее овощной прикорм. Но как ещё поднять гемоглобин?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте только препаратами. От запоров можно начать Дюфалак.
Но давать препарат обязательно.
Болеете часто?
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. С начала нужно сдать кровь на уровень железа витамин в12 и повторный уровень гемоглобина. Нередко бывает достаточно фолиевой кислоты. Прикорм можно вводить с фруктовых пюре.
Гематолог, Терапевт
Гемоглобин ребенок недополучили ещё внутриутробного. Вы принимали железо во время беременности? Сейчас можно фенюльс или мальтофер в каплях , активно вводить прикорм. Смеси витаминосодержащие. Пришлите на почту анализ целиком самый первый без приема лекарств.
Наталья, 24 июля 2018
Клиент
Анастасия, во время беременности отдельно железо не принимала, гемоглобин был в норме. Только комплексные витамины для беременных. Ребёнок родился недоношенный — 35,6 недель
Гематолог, Терапевт
Все постепенно наладится, не переживайте, пока симптоматические меры по запорам-микролакс,Дюфалак. Если ещё на ГВ, то продолжайте прием витаминов для кормящих. Железо можно малышу через день и в половинной дозе.
Невролог, Терапевт
Добрый день. В его возрасте только медикаментозно. Если на ГВ, то сами кушайте больше гречки, яблок, мяса. Дюфалак хорошо помогает от запоров, как и укропная вода на глицерине.
Терапевт
Здравствуйте,Наталья! Есть сироп Ферлатум -это железа протеинат поэтому очень физиологичный и отлично переносится. Давайте по 1,5 мл на кг веса ребенка в сутки ,разделив на 2-3 приема.
Терапевт, Нефролог
Железодефицит подтверждён лабораторно?До полугода анемия во многих случаях физиологична,потому что ребёнока организм начинает жить за счёт своего гемоглобина,а не материнского,поэтому сначала будет физиологический провал по уровню гемоглобина. У недоношенных это происходит более затянуто,потому что его нефактический возраст другой,меньше,чем фактический.Живите спокойно,не мучайте своего грудничкам запорами,вводите прикорм как положено положено,не форсируйте состояние. Раз в три месяца смотрите динамику по анализам и все.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Сниженный гемоглобин до полугода физиологично. Для стимуляции ростка кроветворения можно давать фолиевую кислоту 2 р/д и вит Е. в каплях 1 кап. через день в течение месяца. Через месяц повторно сдайте ОАК. Если ребёнок на грудном молоке, то кушайте те продукты, где много железа- говядина, гречка…
Гематолог
Здравствуйте. Ребёнку препараты железа не надо давать. Эта анемия физиологическая. Вам необходимо самой принимать препарат железа( сорбифер бурулес по 1таб х 2раза в день), и начинайте вводить яблочный сок , начиная 1 кофейной ложки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Возраст уже позволяет активно вводить прикорм. Препараты не обязательно давать, уровень гемоглобина не критичный. Гречневую кашу, яблоко можно уже понемногу давать.
Психолог, Сексолог
Нужно длительно давать ребёнку назначенный препарат. От запоров спасайтесь свечками, дюфалаком,
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Его возраст по физиологии сейчас меньше, чем если бы малыш родился в положенный срок, поэтому и гемоглобин такой. Пока на данный момент вы можете давать прикорм, восстановить уровень железа только препаратами, но я бы вам порекомендовала немного дозу снизить или просто через день давать,чтобы запоры меньше мучали. И еще вы ферритин проверяли, если нет то обязательно проверьте.
Терапевт
Наталья,тут много интересного для Вас с малышом https://lechimsya-prosto.ru/anemiya-u-grudnyx-detej-do-goda
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник