Комаровский сахар у детей до года норма
Содержание статьи
Диабет у детей
Авторы: American Academy of Pediatrics
Сахарный диабет — это очень серьезное нарушение обмена веществ (метаболическое расстройство), при котором пища перестает нормально расщепляться. Особенно это касается усвоения сахара (углеводов) организмом. Заболевание может повредить сердце, кровеносные сосуды, почки и нервную систему, а также вызвать прогрессирующую потерю зрения.
Формы диабета
Существует несколько форм диабета, но две наиболее распространенные — диабет типа 1 и типа 2. Обе формы могут развиться у человека в любом возрасте, но у детей чаще диагностируется диабет типа 1.
О диабете типа 1
Диабет 1-го типа вызван недостаточной выработкой поджелудочной железой одного из важных гормонов — инсулина. Когда это происходит, организм не может правильно метаболизировать сахара (в частности глюкозу). В результате глюкоза накапливается в кровотоке, где ее не может использовать организм, и затем выделяется с мочой. Этот процесс приводит к основным симптомам диабета:
- увеличение частоты и объема мочеиспускания;
- повышенная жажда;
- повышенный аппетит;
- заметная потеря веса.
Характерно, что диабет типа 1 может начаться в любом возрасте, но периоды повышенного риска — от 5 до 6 лет, а затем от 11 до 13 лет. Первым признаком диабета нередко бывает увеличение частоты и количества мочеиспусканий. Причем особенно это наблюдается по ночам, проявляясь в том числе повторным ночным недержанием мочи у детей, которые уже ходили на горшок самостоятельно без «аварий».
Однако наряду с вышеупомянутым симптомом должны наблюдаться и другие важные признаки для диагностики диабета: ребенок жалуется на то, что его беспокоит жажда и постоянное ощущение усталости, начинает терять вес несмотря на повышенный аппетит. Важно заметить эти симптомы на ранней стадии, так как дети, которым диагноз ставят с опозданием, из-за высокого содержания сахара в крови и обезвоживания уже будут нуждаться во внутривенном введении инсулина и определенных жидкостей в виде капельниц в педиатрическом отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи для стабилизации их состояния.
Контроль и управление диабетом
Хотя вылечить диабет пока невозможно, все же дети с этим заболеванием могут вести почти нормальный для своего возраста образ жизни, если состояние их здоровья находится под постоянным контролем.
Очень важно правильно вести мониторинг состояния ребенка, больного диабетом, чтобы избежать осложнений заболевания. Контроль состояния здоровья заключается в постоянном мониторинге сахара в крови, терапии инсулином, назначаемом в виде нескольких инъекций в день или введении через инсулиновую помпу, а также в тщательном регулировании питания.
Поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне может снизить вероятность появления симптомов слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и уменьшить риск развития долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с недостаточным контролем диабета.
В дополнение к здоровому питанию ребенку с диабетом необходимо по крайней мере тридцать минут физической активности, чтобы организм имел силы справляться с болезнью.
Что могут сделать родители детей, больных диабетом
Заботясь о своем ребенке и поддерживая его, не забывайте постепенно отдавать ему часть ответственности за свое здоровье. Он будет становиться все более самостоятельным и готовым брать на себя ответственность при контроле за своим диабетом, сохраняя при этом чувство независимости.
Дети старше семи лет, как правило, обладают прекрасными моторными навыками, чтобы делать инъекции инсулина себе сами (но под контролем взрослых). Они также могут проверять уровень сахара у себя в крови несколько раз в день, используя простые тест-полоски и измеритель уровня сахара в крови. Но все эти действия ребенка по самоконтролю и самообслуживанию должны контролировать взрослые, знающие, что такое диабет и как с ним жить. Контроль необходим, чтобы убедиться в том, что ребенок действительно правильно действует, поступая в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Если ваш ребенок потребляет слишком много инсулина, то его уровень сахара в крови может стать слишком низким (гипогликемия), вызывая такие симптомы: дрожь, учащенное сердцебиение, тошнота, усталость, слабость и даже потеря сознания.
- Если у вашего ребенка будет слишком мало инсулина, то основные симптомы диабета (потеря веса, повышенное мочеиспускание, усиленные жажда и аппетит) могут вернуться.
Формирование у маленького ребенка правильных навыков жизни с диабетом имеет важное влияние на соблюдение подростком правил существования с этим заболеванием.
В разных регионах существуют общедоступные активные группы родителей, чьи дети болеют диабетом. Связавшись с подобной группой по вашему месту жительства, вы можете встретиться с другими родителями, чтобы обсудить общие проблемы. Также можно попросить вашего врача дать рекомендацию в такую группу.
опубликовано 14/11/2017 13:05
обновлено 14/11/2017
— Разное
Источник
Записки лаборанта. Глюкоза у человека
Авторы: Кузняк Ирина
Биохимический показатель глюкозу крови в народе часто называют «сахар крови». В норме натощак она должна быть 3,3-5,5 ммоль/л.
Сахарный (не нужно путать с несахарным диабетом, там глюкоза ни при чём) диабет бывает двух типов: первого (инсулинзависимый) и второго. Первый требует ежедневного контроля глюкозы и введения соответствующих доз инсулина инъекциями, второй прекрасно излечивается диетой и правильным образом жизни.
Инсулинзависимый диабет
Если натощак глюкоза выше 11 ммоль/л это повод немедленно идти к эндокринологу. В случаях с впервые выявленной повышенной глюкозой до таких цифр у ребёнка в семье начинается паника. Но родители должны взять себя в руки — ребёнок не должен видеть материнских слёз (где угодно, но не при малыше), госпитализация в стационар обязательна, будет длительный процесс подбора дозы инсулина с многократными измерениями глюкозы в день. Врачи научат, как жить с этим диагнозом полноценно.
Это очень серьёзная тема сейчас в педиатрии, т.к. заметно участились случаи инсулинзависимого диабета. Я уже 14 лет работаю в лаборатории, и если раньше это был один ребёнок в год-два, и об этом случае знали все врачи поликлиники, то сейчас это уже три-четыре ребёнка в год с впервые выявленным диабетом первого типа (инсулинзависимого). О полных и раскормленных детях я даже не пишу — их глюкоза крови на уровне 7-8 ммоль/л натощак только на совести их родителей или тех, кто их кормит. И генетика тут не может быть оправданием — очень много сознательных полных взрослых (с избыточным весом), у которых детки с совершенно нормальной комплекцией и на правильном питании.
Самое страшное то, что инсулинзависимый диабет может развиться после перенесённой инфекционной болезни (свинка, корь), особенно если имеется отягощённая наследственность по диабету, поэтому детям, в семье которых есть родственники с таким недугом, обязателен систематический контроль глюкозы.
Как можно заподозрить диабет?
Признаки, по которым можно предположить опасный тип диабета у ребёнка, — это заметная жажда, эти дети не могут «наїстися та напитися», но при этом довольно худенькие. Лучше лишний раз перепроверить глюкозу в крови, чем дожидаться, когда ребёнок потеряет сознание (или начнутся судороги) при чрезмерных физических нагрузках.
В моче глюкоза начинает определяться тест-полосками, когда в крови она «зашкаливает» — обычно это >10 ммоль/л.
Если вы решите купить домашний глюкометр, обратите внимание на то, как выставлены единицы измерения. Были случаи, когда перепуганные родители прибегали с «очень повышенным сахаром», а глюкометр, оказывается, просто не переставили с мг/дл на ммоль/л. Ну это удобство для каждой страны или врачей. В нашей стране приняты единицы измерения ММОЛЬ/Л. Или просто разделите на 18 ваши мгдл — и получите ммольл.
Дешёвые глюкометры (либо просроченные тест-полоски) незначительно, но завышают показатели. Оптимальный по цене и точности показателей — Accu-Chek. Имейте также в виду, покупая глюкометры редких производителей, что полоски имеют свойство заканчиваться или выходить из срока годности (причём поздно вечером или на выходных), поэтому вы должны быть уверены, что в ближайших аптеках они есть. А заодно положите в чехол и новую запасную батарейку.
Либо же можно проверить опытным путем свой глюкометр, измеряя по утрам натощак глюкозу им и биохимическими методиками в лаборатории. Это нужно делать в течение нескольких дней.
Ложноположительные случаи диабета
Глюкоза в моче может быть повышенной у беременных на последних сроках, но причиной чаще будет не патология инсулярного аппарата поджелудочной железы, а банальная «теснота» — почки сдавлены, и канальцы не справляются с реабсорбцией глюкозы из первичной мочи. И тогда глюкоза будет случайной находкой, которая в следующей порции мочи не обнаружится. Но проверить при этом в крови глюкозу беременной женщине НЕОБХОДИМО, на всякий случай. Ну и диета не помешает.
Несколько раз встречала случаи глюкозурии у маленьких детей при инфекционных заболеваниях, тоже при нормальных показателях в следующих порциях и норме в крови.
Совершенно нет принципиальной разницы: в капиллярной крови (из пальца) определять глюкозу или в венозной, глюкометром или биохимическими методиками. На эту тему любят философствовать умники, доказывая, что глюкометром измерять неточно. Или производители глюкометров объясняют (то, почему одна полоска показывает одни цифры, а следующая, тотчас же подсоединённая к аппарату, — другие цифры), что «молекулы глюкозы в крови плавают неравномерно…» Дело как раз в качестве самого глюкометра и «свежести» тест-полосок. Если глюкометр проверенный, тест-полоски к нему с нормальным сроком годности, то этого достаточно для результата, которому можно верить. Ваша задача, по большому счёту, вписаться в диапазон 3,3-5,5 ммольл.
Что еще нужно определить при повышенной глюкозе
Гликированный гемоглобин — это биохимический показатель (вот что точно будете проверять в венозной крови), который тоже исследуется при повышенной глюкозе в крови. Есть известная величина продолжительности жизни эритроцитов (4 месяца), по которой можно вычислить средний уровень гликогемоглобина за этот промежуток времени, и он будет пропорционален уровню глюкозы крови. Но гликогемоглобин не имеет смысла проверять при некоторых анемиях — результат будет ошибочным.
Про ацетон в моче при инсулинзависимом диабете я бы не хотела, чтоб вы вообще знали, т.к. это может быть ОЧЕНЬ грозным осложнением. Он бывает при декомпенсации и приближении диабетической комы, если имеется катастрофическая нехватка инсулина. Но не менее грозное осложнение — гипогликемическая кома, которая бывает при передозировке инъекций инсулина и падении глюкозы до критических цифр.
Мифы вокруг диабета и глюкозы
Часто слышу высказывания, что кожу нельзя протирать спиртом перед проколом скарификатором и измерением глюкозы. Это миф! Всегда нужно это делать, если собираетесь каким бы то ни было способом нарушить кожные покровы. Либо дождитесь пару секунд, пока испарится спирт, либо протрите сухой ватой, и измеряйте себе спокойно на протёртом пальце. Но первую каплю крови действительно лучше удалить.
По поводу ручки, в которую вы будете вставлять стерильную иголку (ланцет), — это прибор строго для индивидуального пользования, как, например, зубная щётка. Ручка не из металла, поэтому стерилизации не подлежит, на колпачке могут оставаться капельки крови.
В который раз хочу напомнить родителям, что лечиться нужно строго после получения анализов, подтверждающих необходимость назначений, не игнорировать направления врачей в лабораторию, кормить детей правильно, заниматься понравившимся спортом. И желательно до трёх лет проверить ребёнку глюкозу крови (строго натощак, без чистки зубов, жвачек, сиропов от температуры) и впоследствии делать это систематически — раз в год.
Методы диагностики
Глюкозотолерантный тест (в народе «глюкоза с нагрузкой») выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Это «проверка мускулов» инсулярного аппарата. Конечно, его не проводят при инсулинзависимом диабете. У детей носит рекомендательный характер, а не обязательный (и до 14 лет не делают): с инсулинзависимым диабетом и так понятно (достаточно еще двух-трёх лабораторных показателей (с-пептид, антитела), а диабет второго типа — это «красная карточка» и выговор родителям. Лечение — поворот на 180 градусов из нездорового образа жизни ребёнка плюс строгая диета и физическая активность. При диабете второго типа очевидно, что склонность была, но родители сделали всё возможное, чтоб воплотить предрасположенность в реальность. Но я знаю много очень полных людей с нормальным уровнем глюкозы при этом.
Выполняется тест несколькими проколами пальца в течение двух часов (для измерения глюкозы — натощак, и несколько раз после еды (или крепкого раствора глюкозы) — с промежутком в полчаса). Получается так называемая «сахарная кривая». Это и правда интересно, когда не боишься скарификатора (ланцета).
Иногда направляют и здоровых (с нормальным уровнем глюкозы натощак, но имеющих родственников с сахарным диабетом) детей на ГТТ. И измеряют чаще всего не глюкометром, где нужна капля крови, а биохимическими методиками, набирая кровь в пробирку.
В 1990-е и раньше было так: педиатр давал направление на ГТТ в лабораторию, давал рецепт в аптеку, где отсыпали конкретное количество глюкозы, рассчитанной врачом (1 г/кг массы тела, в некоторых случаях — 1,75г/кг). Детям прямо в лаборатории размешивали порошок в воде. Можно, конечно, рассчитать количество готового раствора в ампуле 40%-ной глюкозы, необходимой конкретному человеку. Например, ребёнку весом 20 кг нужно выпить 50 мл 40%-ной глюкозы — это можно рассчитать, вспомнив школьную химию и зная, что 1 мл 40%-ной глюкозы содержит 0,4 г сухого вещества. Иногда вместо раствора глюкозы предлагают выпить сладкий чай с печеньем.
Этот тест выявляет склонность к сахарному диабету, так называемый предиабет.
опубликовано 22/05/2019 17:38
обновлено 23/05/2019
— Питание, витамины, Анализы и обследования, Врожденные и наследственные болезни, Анализы и обследования, Эндокринология, Особенные дети и их семьи
Источник
Сахар у грудного ребенка
Хирург
Вам надо сходить к детскому эндокринологу,должны делать дополнительные анализы,не могу ответить однозначно,высоковат для восраста
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Арам, а то, что мы ели за пол часа до анализа, играет роль? И то, что у нас не обнаружена глюкоза в моче?
Хирург
да,играет роль,потому говорю,что неоднозначно,есть другие анализы,уточняющие
Эндокринолог
В возрасте от 12 месяцев до 5 лет нормальный показатель сахара в крови составляет от 3,3 до 5 ммоль/л.. Нужно помнить, что это лишь ежесекундный показатель. И в отрыве от клиники воспринимать строго его нельзя. Пробирка и организм это разные вещи. На каком вскармливании ребенок, здорова ли мама в плане функции щитовидной железы. Нужно наблюдать и пока все.
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Светлана, нам 3 месяца.Вскармливание искусственное. До сдачи анализа кушали за пол часа.
Эндокринолог
Это не важно, когда Вы кушали, если у ребенка от мамы правильный обмен веществ, никаких проблем. Если мама носила ребенка имея неправильный обмен веществ, значит необходимо наблюдать ребенка и смотреть за клиникой. Но, судя по тому, что у мамы молока нет, обмен веществ неправильный. Необходима коррекция
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Светлана, у мамы плоские соски и ребенок , т.к. в его в роддоме докармливали из бутылочки, потом отказался брать грудь .
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Конечно же ребенок поел и смесь начала всасываться. Это нормально. Через 2часа после еды гикемия должна прийти к диапазону ,нормальному ля уровня гликемии и после еды( постпрандиальной)
Терапевт
Здравствуйте! Забор материала проводится натощак из пальца. Не стоит забывать, что после еды, в течение 2-х часов концентрация сахара в плазме максимальная, поэтому важно не нарушать условие, перед сдачей анализов не кормить грудничка ,последний прием пищи у ребенка должен быть не позднее 9-12 часов до процедуры.Поэтому ребёнку нужно сделать анализ соблюдая все правила.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , пересдать глюкометром натощак в спокойной обстановке.
Педиатр
Здравствуйте пересдайте на тощак хотя бы 4 часа голода
Этот анализ не достоверный
Эндокринолог
Ну так нельзя, как только голодный надо пробовать, ведь молоко матери — это и здоровье и интеллект ребенка.
Терапевт
Здравствуйте! Сдайте кровь на гликированный гемоглобин
Терапевт
плюс в том то, что сдавать кровь можно не только натощак, но и после приема пищи. И это более точный анализ,чем просто глюкоза крови
Терапевт, Нефролог
Не информативно,потому что вы получили глюкозу в виде углеводов съеденного молока. Сделайте анализ через 2 часа после еды, анализ мочи на ацетон, при возможности — гликированный гемоглобин
Педиатр
Здравствуйте! Не мучайте малыша, сдайте кровь через 2 часа после кормления.
Грудное молоко у Вас пропало уже?
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Анна, к сожалению, да. Малыш перестал брать грудь после роддома, молоко пропало через 2 недели, не смотря на молокоотстос.
Педиатр
Спасибо за ответ. Сдайте тогда повторно кровь на сахар через 2 часа после еды. Если уровень глюкозы останется прежним, то консультация эндокринолога очная.
Правила сдачи крови на сахар для взрослых на грудничков не распространяются.
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Анна, спасибо.
Дело в том, что в лаборатории Хеликс, в которой мы сдавали анализ, было отчего то написано, что допустим кормление за 40 минут до взятия анализа.
Может быть, это ошибка? Нигде кроме сайта Хеликс я не видела информации о допустимости кормления за 40 минут до анализа.
В моче глюкозы не обнаружено.
Педиатр
Не знаю почему Хеликс определил именно 40 минут, у меня немного другая тактика для назначения данного анализа грудничкам.
Сахар в моче появляется при повышении данного показателя в крови до 8,0 ммоль/л и более.
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Анна, но в любом случае, на данный момент максимум, что у нас есть, это нарушение толерантности к глюкозе?
Мне ее ставили в свое время, затем при повторе сахарной кривой ничего не обнаружили.
Терапевт
Пересдайте кровь хотя бы через два часа после еды, сдайте кровь на гликозированный гемоглобин и покажитесь с анализами к педиатру или эндокринологу. Скорее всего это нарушение правил подготовки к анализу.
Анонимный пользователь, 14 октября 2018
Клиент
Оксана, спасибо. А этот анализ берут из пальчика или из вены?
Педиатр
Да, нарушение толерантности к глюкозе. Паниковать не стоит.
Инфекционист
Здравствуйте! Показатель сахара крови несколько выше нормальных для вашего возраста значений (натощак 2.8- 4.4ммольл).После еды повышается примерно на 2 единицы.
Проверте глюкозу крови натощак и посоветуйтесь с эндокринологом.
Терапевт
Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца. Пересдайте сначала из пальчика на сахар, после приёма пищи через 2 часа ,при отклонении сдать анализ на гликированный гемоглобин
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вы поели пожтому и сахар такой после еды это норма. Сдайте натощак
Педиатр, Терапевт, Массажист
Анализ взят неправильно. И паниковать поэтому не стоит. Сдайте кровь из пальца натощак- утром после ночного! Перерыва. Или сдать кровь на гликированный гемоглобин. А потом и видно будет.
Терапевт
Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина имеет несколько преимуществ по сравнению с тест ом на толерантнось к глюкозе, а также с анализом крови на сахар перед едой -на точность результата практически не влияют простуда или стресс, он позволяет выявить заболевание на начальной стадии,правда, есть одно исключение. У детей в первые месяцы их жизни уровень гликогемоглобина может быть повышен. ( в крови новорожденных присутствует фетальный гемоглобин. Это временное явление, и примерно к году дети от них избавляются. Но верхняя граница все равно не должна быть выше 6% )
Обычно тест на глико гемоглобин можно сделать в частных лабораторих. Но,в некоторые отделениях эндокринологии есть приборы- кловеры(ответ готов за 10 мин), а погрешность его незначительная.
Эндокринолог
Кровь бралась из пальчика или из вены?
Уважаемые коллеги!
Уровни нормы люкозы крови у взрослых и у детей находятся в одинаковых пределах!Меня несколько настораживают вольнодумные заключения некоторых врачей…
Анонимный пользователь, 16 октября 2018
Клиент
Эндокринолог
Нормы глюкозы крови натощак
Венозная плазма менее 6.1 ммоль/л
Капиллярная кровь менее 5.6 ммоль/л
Уровень глюкозы крови у Вашего ребенка через 40 минут после приема пищи (через 1 час обычно достигается максимум ) 5.9 ммоль/л, то есть, если учесть погрешность в воде еды — данный показатель можно расценить в рамках нормы.
Дополнительно обследования (гликированный гемоглобин, ещё сто измерений глюкозы крови до/после еды) не требуются.
Состояниеная толерантность к глюкозе» диагностируется только по точке через 2 часа после приема 75 г глюкозы, но никак не через 40 минут, и никак не после приема смеси в неизвестном количестве. Более того, значение менее 7.8ммоль/л исключает данное состояние, если бы этот тест проводился согласно условиям. То есть Вы должны понять тот факт, что нормой глюкозы крови через (целых) 2 часа , а не 40 минут, является значение менее 7.8….
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник