Контрольные материалы для гликозилированного гемоглобина
Содержание статьи
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c): описание, нормы — Online-diagnos.ru
Общее описание
Гемоглобин, как и другие белки, находясь в растворе глюкозы, присоединяет к своей белковой части (β-концевым валином в B-цепи молекулы HbА) молекулы глюкозы за счет химических (неферментных) связей. При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает в неферментативное взаимодействие с белками плазмы с образованием шиффовых оснований, в том числе с Hb. Эта реакция необратима. Количество гликозилированного белка пропорционально концентрации глюкозы и длительности инкубации. Поэтому содержание гликозилированного гемоглобина (HbА1c) в эритроцитах человека является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 90-120 дней, что соответствует длительности жизни эритроцита в организме.
Измерение концентрации HbA1c позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете. Гликозилированный Hb состоит из трх компонентов: HbA1а, HbA1b и HbA1c. Из них HbA1c обладает более высокой корреляцией со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом. Гликолизированный гемоглобин (HbA1c) используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.
Гликозилированный гемоглобин, наряду с показателями гликемии, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Исследование содержания HbА1c целесообразно производить в динамике с интервалами 3-4 месяца для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных сахарным диабетом. Содержание HbА1c не следует использовать для контроля за состоянием углеводного обмена у больных с уремией, находящихся на гемодиализе, муковисцидозом, гемолитической анемией, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями синтеза мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, талассемия). Тест на гликозилированный гемоглобин дает значительно более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, нежели значение сахара в крови натощак.
Результаты исследования оценивают следующим образом: 4−6% — хорошая компенсация сахарного диабета в последние 1−1,5 месяца, 6,1−7,5% — удовлетворительная компенсация, более 7,5% — неудовлетворительная компенсация. Для оценки эффективности лечения целесообразно повторить исследование через 2−3 месяца.
Методами определения гликозилированного гемоглобина являются высокоэффективная жидкостная хроматография, жидкостная ионообменная хроматография, аффинная хроматография, иммунотурбидиметрия, электрофорез. Но наиболее точными являются хроматографические исследования. У практически здоровых лиц содержание HbА1c составляет 4-6% (нормальные показатели могут варьировать при использовании различных методов определения HbА1c). Материал пробы является цельная кровь, которая на анализ берется из вены в количестве 5 мл. Каких-либо особых рекомендаций перед тем, как сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не требуется.
Контрольные параметры лечения сахарного диабета
| Типы диабета | Норма | Адекватный контроль | Неадекватный контроль |
| Сахарный диабет 1-го типа HbA1c, % | < 6,1 | 6,1-7,5 | > 7,5 |
| Сахарный диабет 2-го типа HbA1c, % | Риск ангиопатии низкий < 6,5 | Риск макроангиопатии 6,5-7,5 | Риск микроангиопатии > 7,5 |
Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат исследования давая как ложное повышение, так и понижение содержания его гликозилированной формы.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь берется натощак. Это требование необходимо соблюсти, чтобы не исказить результаты. Крайний прием пища должен быть за 8-12 часов до анализа.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены в количестве 5 мл.
Показания для назначения анализа
- Выявление нарушенной толерантности к глюкозе;
- Нарушение метаболизма углеводов у детей;
- Сахарный диабет;
- «Скрытые» или доманифестные формы сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Оценка компенсации сахарного диабета;
- Эффективность лечения сахарного диабета;
- Степени риска осложнений сахарного диабета.
Расшифровка результатов анализа
Повышение концентрации HbA1c:
-
сахарный диабет; - прием лекарственных препаратов (пропранолол, гидрохлоротиазид, морфин, индапамид);
- железодефицитная анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- лечение гемодиализом;
- уремия;
- спленэктомия;
- повышенный уровень триглицеридов или HbF;
- алкогольная интоксикация;
- отравление солями свинца;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- травмы и опухоли ЦНС.
Снижение концентрации HbAlc:
-
длительная гипогликемия; - восстановление крови после кровопотери;
- гемолиз;
- переливания крови;
- гемолитическая анемия;
- острые и хронические геморрагии;
- нарушение синтетической способности печени;
- недостаточное белков в пищевом рационе;
- нефротический синдром;
- гиперинсулинизм;
- гипотиреоз.
Нормы
В сыворотке крови — менее 6,1% общего гемоглобина. Норма одинакова для взрослых и детей. Разные лаборатории могут использовать различные методики для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться. В виду этого сдавать анализ повторно лучше в той же лаборатории.
- 1. Железодефицитная анемия хроническая
- 2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
- 3. Гипертиреоз
- 4. Синдром Кушинга
- 5. Гипотиреоз
- 6. Хроническая почечная недостаточность
Железодефицитная анемия хроническая
При железодефицитной анемии концентрация HbA1c повышена.
Сахарный диабет (1 и 2 тип)
При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.
Гипертиреоз
При гипертиреозе наблюдается повышение концентрации HbA1c.
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга концентрация HbA1c повышена.
Гипотиреоз
При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.
Источник
ГЕМОГЛОБИН-КОНТРОЛЬ
КУПИТЬ
Инструкция для печати (в формате pdf)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабриев 17.03.2000 г.
Рекомендована к утверждению Комиссией по лабораторным реагентам Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ (протокол № 8 от 25.10.1999 г.) ИНСТРУКЦИЯ по применению набора контрольных растворов гемоглобина
НАЗНАЧЕНИЕ
Набор контрольных растворов гемоглобина предназначен для контроля правильности и воспроизводимости определения гемоглобина в крови унифицированным гемиглобинцианидным методом. Набор может быть также использован для контроля правильности и воспроизводимости других методов определения гемоглобина, основанных на принципе трансформирования, то есть на переводе всех форм гемоглобина в одну: пиридин-гемхромогеновый, гемихромный (под действием поверхностно-активных веществ), метод с образованием щелочного гематина D-575 и других. Набор предназначен для использования в клинико-диагностических и биохимических лабораториях. Содержимое набора «Гемоглобин-Контроль» должно обеспечить проведение 250 определений по контролю качества.
ПРИНЦИП МЕТОДА
Принцип действия набора «Гемоглобин-Контроль» основан на выявлении погрешности в результатах определения концентрации гемоглобина путем сравнения полученных опытных результатов с приведенными в паспорте значениями. В паспорте для каждого диапазона концентраций указаны: — точные средние значения концентрации гемоглобина; — 95% доверительные интервалы; — параметры для построения контрольной карты.
ХАРАКТЕРИСТИКА НАБОРА
Набор контрольных растворов гемоглобина поставляется в двух вариантах комплектации: Комплектация № 1 состоит из трех флаконов, содержащих по 5,0 мл контрольного раствора гемоглобина каждый: Флакон 1 — с содержанием гемоглобина 65–75 г/л (ГК-1); Флакон 2 — с содержанием гемоглобина 110–130 г/л (ГК-2); Флакон 3 — с содержанием гемоглобина 145–175 г/л (ГК-3).
Комплектация № 2 состоит из 3 флаконов, содержащих по 5,0 мл контрольного раствора гемоглобина с содержанием гемоглобина 110–130 г/л (ГК-2).
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРА
Диапазон определяемых концентраций гемоглобина — от 65 до 175 г/л. Коэффициент вариации результатов определения концентрации гемоглобина в одной и той же пробе — не более 2%. Отклонение концентрации контрольного раствора гемоглобина от паспортной величины — не более 2%.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Контрольные растворы гемоглобина «Гемоглобин-Контроль» изготовлены на основе крови доноров, прошедшей медицинское освидетельствование согласно приказу МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г., в том числе на отсутствие антител к возбудителям гепатита и СПИДа. В качестве консерванта контрольный раствор гемоглобина содержит этиленгликоль. Применяется только «ин витро». При работе с данным набором необходимо соблюдать правила техники безопасности, рекомендуемые при работе с кровью в соответствии с «Инструкцией по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебных и профилактических учреждений» утвержденной Минздравом СССР 17.01.91 г. При работе с набором следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, так как образцы крови человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные длительное время сохранять или передавать ВИЧ, вирус гепатита или любой другой возбудитель вирусной инфекции.
ОБОРУДОВАНИЕ
Спектрофотометр, фотоэлектроколориметр или гемоглобинометр.
ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЯ
1. Контроль правильности определения гемоглобина крови. Определение концентрации гемоглобина в контрольном растворе проводят так же, как и анализ проб крови. Если полученный результат по контрольным растворам входит в указанный в паспорте 95% доверительный интервал, то результаты исследования проб считаются правильными.
2. Контроль воспроизводимости определения гемоглобина крови методом контрольных карт. Карты контроля качества (для каждого диапазона концентраций) строят, откладывая на оси абсцисс дни исследования, а на оси ординат — концентрацию гемоглобина в г/л. Параллельно абсциссе проводят прямые, соответствующие среднему значению (Х) и отклонениям (-3SD, −2SD, −1SD, +1SD, +2SD, +3SD), величины которых приведены в паспорте. Ежедневно проводят по одному определению для каждого диапазона концентраций, и результаты наносятся на графики в виде точек. Интерпретация результатов контрольных исследований производится в соответствии с Приказом Минздрава № 545 от 23.04.85 г и соответствующими методическими рекомендациями.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ НАБОРА
Набор следует хранить в упаковке предприятия-изготовителя при температуре +2–8° С в течение всего срока годности. Допускается хранение наборов при температуре до +25° С не более 5 суток. Срок годности — 2 года. После вскрытия контрольные растворы устойчивы в течение 6 месяцев, но не более указанного срока годности набора при хранении в укупоренном виде при температуре +2–8° С.
По вопросам, касающимся приобретения наборов и их качества, просим обращаться по адресу: 105173, г. Москва, ул. Западная, д. 2, стр. 1, ООО «Агат—Мед». Телефон для справок: (495) 777-41-92.
Инструкция составлена: к.б.н. И.В. Смирновым — ст.н.с. Гематологического научного центра РАМН, к.б.н. Н.Н. Контугановым, В.В. Майоровой — сотрудниками ООО «Агат—Мед».
ПРИМЕР АТТЕСТАТА
набора контрольных растворов гемоглобина
Сер. Годен до
Регистрационные удостоверения
Назад к списку инструкций
Источник
Гликозилированный гемоглобин
15.09.2020
Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться
оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в
крови больной может проводить самостоятельно (портативными
глюкометрами) или в лаборатории. Результат единичного определения
глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия,
поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного
обмена больного между измерениями не представляется возможным.
Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени
можно только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в
крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и
его клиническими осложнениями (DCCT). По данным исследований,
проводимых DCCT, было показано, что риск развития и
прогрессирования отдалённых осложнений диабета 1 типа тесно связан
со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в
содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10].
Специалистами из Великобритании было показано, что снижение
содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по
концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном
диабете 2 типа [4].
Характеристика
показателя:
Гликозилированный гемоглобин
(употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется
в результате неферментативного присоединения глюкозы
к N — концевым участкам β — цепей глобина гемоглобина
А1 и обозначается как HbA1c.
Концентрация HbA1c прямо
пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых
концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным
диабетом его уровень в 2 — 3 раза выше (в зависимости от степени
гипергликемии). Образовавшийся HbA1cаккумулируется внутри
эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита.
Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60
суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень
гликемии пациента за 60 — 90 дней до исследования [2, 3]. Огромное
число исследований с использованием традиционных методов измерения
содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня
гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований,
проведённых DCCT в 90-х годах, послужили основанием для
подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает
уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при
мониторинге больных сахарным диабетом.
Стандартизация методов
исследования гликозилированного гемоглобина:
В начале 90-х годов не существовало межлабораторной
стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина,
что снижало клиническую эффективность использования данного теста
[15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в
1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов
измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы
была разработана Национальная программа по стандартизации
исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей
тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали
проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с
данными, полученными референсными методами DCCT. В случае
положительного результата проверки производителю выдаётся
«сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая
Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только
тестами, сертифицированными NGSP [7].
Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее
время существует много:
- жидкостная хроматография
- аффинная хроматография
- электрофорез
- колоночные методики
- иммунологические методики
При выборе лабораторией анализатора для исследования
гликозилированного гемоглобина, преимущество должно отдаваться
анализаторам на основе референсного методаDCCT, каким является
жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов
исследования даёт лаборатории возможность получать результаты,
которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью
референсных методов и опубликованнымиDCCT. Такое сравнение
максимально повышает достоверность результатов исследований.
Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе
результаты исследований, полученные только в тех лабораториях,
которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина
методами сертифицированными NGSP.
Исследование концентрации HbA1c в лабораториях
Ассоциации «Ситилаб»:
Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в
лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом
(DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод
сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы
«Bio -Rad», которая является мировым лидером в производстве
анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это
исследование 04.01.140 — Гликозилированный гемоглобин.
Оценка среднего содержания
глюкозы в крови:
Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала
клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней
концентрации глюкозы в крови (за 60 — 90 дней). В этих
исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной
профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно).
Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет
было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена
линейная зависимость среднего содержания глюкозы и
уровня HbA1c:
Средняя концентрация глюкозы (мг/100
мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:
HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.
Проще
говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует
изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7
ммоль/л).
Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании
концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в
сыворотке крови приблизительно на 15% выше.
Для
интерпретации результатов исследований HbA1c может быть
использована диаграмма (рис. 1) [11].
Рис. 1. Диаграмма контроля
углеводного обмена у больных сахарным диабетом
Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в
мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдалённых
осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и
нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения
гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при
приёме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.
Для пересчёта концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ
(ммоль/л) используется следующая формула:
Глюкоза
(мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)
Рекомендуемая частота
проведения исследования:
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов,
чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена),
проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда
как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту
обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации согласно
Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет»
исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при
любом типе диабета [1].
Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации
женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий
беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга.
Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в
организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития
плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда
при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется,
исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6 —
8 недель до момента зачатия [5, 6].
Современные исследования показали, что многие пациенты не
соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако
эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования
содержания HbA1c существенно снижают риск развития
осложнений у больных сахарным диабетом.
Интерпретация результатов
исследования:
Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является
нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в
рамках DCCT показали, что интенсивное лечение
предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как
ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает
срок их клинического проявления. Если пациенты строго
придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного
обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%,
нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий
[10].
Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного
диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный
диабет».
Таблица 1.
Терапевтические цели при
лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]
Наименование исследования | Референсные значения | Адекватный уровень | Неадекватный уровень | |
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) | натощак | 4,0 — 5,0 (70 — 90) | 5,1 — 6,5 (91 — 117) | >6,5 (>117) |
через 2 часа после еды | 4,0 — 7,5 (70 — 135) | 7,6 — 9,0 (136 — 162) | >9,0 (>162) | |
перед сном | 4,0 — 5,0 (70 — 90) | 6,0 — 7,5 (110 — 135) | >7,5 (>135) | |
HbA1c | <6 | 6,1 — 7,5 | > 7,5 | |
Таблица 2.
Терапевтические цели при
лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]
Наименование исследования | Низкий риск ангиопатий | Риск макроангиопатий | Риск микроангиопатий | |
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) | натощак | <5,5 (<100) | >5,5 (>100) | >6,0 (>110) |
через 2 часа после еды | <7,5 (<135) | >7,5 (>135) | >9,0 (>160) | |
HbA1c | <6,5 | >6,5 | >7,5 | |
Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.
Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были
приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной
Комиссией по Диабету [18, 19].
При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими
заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных
женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета
необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного
обмена.
При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы
дополнительные меры, которые зависят от клинической картины
заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:
- расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы
- организацию групп взаимоподдержки пациентов
- регулярное обследование у эндокринолога
- изменения в медикаментозной терапии
- более частое исследование концентрации глюкозы
и HbA1c
Выводы:
- Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии
у больного сахарным диабетом за 60 — 90 дней предшествующих
исследованию. - Данное исследование даёт возможность проводить мониторинг
течения заболевания и контролировать адекватность проводимого
лечения. - Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки
риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.
Литература:
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая
программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С. - Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и
лечение. // Практика, 2008. - Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
- ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes
Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI),
27-31. - ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes
Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI),
32-41. - ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position
Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63. - ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). //
Diabetes Care 1999, (SI), 77-79. - Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are
Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5. - Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of
Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three
Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18. - DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of
Diabetes on the Development and Progression of Long — Term
Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J
Med 1993; 329: 977-86. - Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos:
Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997;
9(5): 27-32/ - Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1:
An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The
Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7. - Koenig R.J., Peterson C.M., Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an
Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. //
Diabetes 1976, 25(3): 230-2. - Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of
Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl
J Med 1976, 295(8): 417-20. - Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al.
Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin
Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60. - Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al.
Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin
Results: College of American Pathologists (CAP)
Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29. - Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al.
Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin.
// Clin Chem 1992; 38: 2472-78. - European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide
to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International
Diabetes Federation European Region. — 1998. - European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide
to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation
European Region. — 1998 — 1999.
Источник