Кровопускание при высоком гемоглобине
Содержание статьи
Лечебная сдача крови — кровопускание: польза и вред
Что такое лечебная сдача крови из вены, или кровопускание — полезная процедура или шарлатанство? Давайте выясним.
Сразу предупреждаю: я кровопусканиями не занимаюсь. Но знаю о лечебной сдачи крови довольно много, и своими знаниями поделюсь в этой статье. Мы поговорим о пользе и вреде кровопускания, о показаниях и противопоказаниях к этой процедуре.
Для начала давайте попробуем подробнее рассмотреть действие сдачи крови, или кровопускания, на организм с точки зрения чистой науки — с точки зрения физиологии. Опираться мы будем исключительно на данные научных исследований. И на результаты, полученные солидными учеными в серьезных научных лабораториях. Досужие домыслы и мнения различных народных целителей мы принимать во внимание не станем.
Итак. Кровь при кровопускании (при сдаче крови) обычно сливают через вену. Удаление из кровеносного русла определенного количества венозной крови влечет за собой быстрое падение венозного давления: на 10-20% от исходной величины.
А это, в свою очередь, приводит к увеличению разности между венозным и артериальным давлением. И к увеличению разности между давлением в правом предсердии и левом желудочке сердца. В результате усиливается сила сердечных сокращений. Усиление сердечных сокращений, в свою очередь, устраняет сердечно-сосудистую недостаточность!
Кроме того, вслед за снижением венозного давления, через несколько минут автоматически происходит снижение артериального давления.
У здоровых людей артериальное давление обычно снижается на 8-10 единиц (то есть на 8-10 мм ртутного столба). И остается сниженным в течение 2-8 часов. После чего кровяное давление возвращается к исходной величине.
Но у гипертоников повышенное давление нередко снижается гораздо сильнее — на 20-30 процентов! Обратите внимание — чем выше давление было до кровопускания, тем сильнее оно обычно снижается после процедуры! Нередко удается получить просто потрясающие результаты. Если было, скажем, 200/120 — может снизиться до 140/90. Было 160/90 — получаем 130/80.
Причем эффект от кровопускания может быть очень долгим — от двух недель до нескольких месяцев. Особенно при эссенциальной форме гипертонии. Но при гипертонии, возникшей из-за гиперфункции надпочечников, или появившейся на фоне крайне тяжелой степени атеросклероза, эффект от кровопускания, к сожалению, может быть кратковременным (всего 2-4 часа).
Кровопускание не только снижает давление. После удаления из организма определенного количества крови неизбежно происходит гидремия — разжижение крови.
Объясняется разжижение крови очень просто. После любой кровопотери организм старается сразу же восстановить прежний, «привычный» объем циркулирующей жидкости. То есть организм пытается восстановить прежнее количество крови в кровеносном русле — пусть даже за счет того, что кровь станет более жидкой.
А чем можно восполнить потерю объема жидкости быстрее всего? Водой. Но откуда так сразу можно взять воду? — Из клеток и тканей самого организма!
Сразу после кровопускания в кровь начинает поступать вода из различных клеток нашего тела. И вот что интересно. Когда эта вода выходит в кровь, она утаскивает за собой (из клеток) продукты внутриклеточного распада и внутриклеточные токсины. То есть вместе с этой водой из клеток вымываются вредные вещества. Клетки организма очищаются и омолаживаются!
Клетки очистились — это хорошо. Но токсины из клеток ушли в кровь — на первый взгляд это плохо. Однако внутриклеточные токсины вместе с током крови проходят через почки, отфильтровываются в них, и в тот же день выводятся из организма.
Американский профессор Бауер (Bauer) доказал, что сразу после кровопускания почки лучше выводят из организма избытки азота, метаболические продукты распада, излишки холестерина и мочевой кислоты! В первые же сутки после процедуры эффективность выведения этих вредных веществ из нашего организма возрастает на 30-40%.
Кроме того, учеными было доказано, что вязкость крови после кровопускания уменьшается на 20-30%.
Кровопускание оказывает прямое влияние и на органы кроветворения. После кровопускания в кровь из костного мозга поступает большое количество молодых эритроцитов.
Все это приводит к улучшению самочувствия пациента. Гипертоники и сердечные больные после кровопускания, как правило, отмечают целый ряд благоприятных ощущений: у них исчезают или уменьшаются головные боли и чувство давления в голове, уменьшается чувство давления за грудиной. Усиливается прилив крови к конечностям, уменьшается онемение рук или ног. Появляется общее ощущение бодрости и свежести.
Обратите внимание: у женщин детородного возраста естественные потери крови происходят регулярно, раз в месяц — в так называемые «женские дни». Поэтому молодым женщинам кровопускания не нужны. Тем более, что у них повышенное давление бывает очень редко (именно из-за регулярных женских дней).
Зато регулярные кровопускания полезны женщинам постарше, у которых уже прекратились естественные ежемесячные кровотечения. То есть женщинам, вошедшим в климактерический период. И мужчинам старше 25 лет (но особенно — мужчинам старше 40 лет).
Вопрос. Кому категорически нельзя делать кровопускания?
Хороший вопрос. И требует развернутого ответа. Вот он:
Противопоказания к кровопусканию:
1. Низкий гемоглобин, уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов в крови (определяют по клиническому анализу крови, взятой из пальца).
2. Низкий гематокрит (его тоже определяют по клиническому анализу крови).
3. Гипотония, то есть пониженное давление.
4. Тяжелый запущенный атеросклероз, при котором потеряна эластичность кровеносных сосудов (потеряна способность сосудов сжиматься и расширяться).
5. Тяжелые пороки сердца — кроме тех случаев, когда они осложнены сердечно-сосудистой недостаточностью. При сердечно-сосудистой недостаточности кровопускания, наоборот, полезны.
6. Астеническое состояние после недавно перенесенного тяжелого заболевания.
7. Открытые травмы.
8. Беременность, кроме случаев эклампсии — при эклампсии, наоборот, кровопускания могут принести существенную пользу.
9. Кровопускания противопоказаны людям старше 70 лет, ослабленным людям любого возраста, детям и молодым людям до 20 лет.
10. Кровопускания противопоказаны людям, болеющим тяжелыми психическими заболеваниями.
Временные противопоказания к кровопусканию:
1. Нельзя делать кровопускание женщинам непосредственно в критические дни, а так же в первую неделю после их окончания.
2. Нельзя делать кровопускание сразу после гриппа, ангины или тяжелой простуды — после окончания болезни до процедуры должно пройти не меньше 2х недель.
3. Нельзя делать кровопускание сразу после тяжелой травмы или после операции на внутренних органах, особенно если травма или операция была связана с кровопотерей. Необходимо выждать не менее 3х недель.
Теперь перейдем к практическим вопросам. Как именно пускать себе кровь? Кого заставить поработать вашим «персональным вампиром»? Вариантов у нас несколько.
Во-первых, вы можете стать донором и сдавать кровь в каком-нибудь донорском пункте. Таким образом вы поможете не только себе — еще вы поможете какому-то незнакомому человеку, попавшему в беду и нуждающемуся в вашей донорской крови.
Вдобавок ко всему, в донорском пункте у вас бесплатно возьмут анализы, чтобы узнать, годится ваша кровь для переливания или нет. Бесплатный анализ — тоже хорошо. Лишний раз проверить здоровье никому не помешает.
Однако не каждого из нас возьмут в доноры. Кого-то «забракуют» по состоянию здоровья, а кого-то по возрасту.
Ну что ж, в этом случае мы можем обратиться в те коммерческие клиники, в которых практикуют лечебные кровопускания. Но есть способ лучше и дешевле. Можно за небольшие деньги договориться с какой-нибудь знакомой медсестрой, или с медсестрой из поликлиники, чтобы она взяла у вас кровь из вены. Грамм 100-200. И потом просто вылила ее — скажем, в раковину.
Что такое 100 грамм (мл) вашей крови? Это совсем немного — пятая часть одной донорской нормы. Но для улучшения давления вполне достаточно. Надо лишь соблюдать определенные правила:
Основные правила лечебной сдачи крови
В день накануне кровопускания постарайтесь не употреблять спиртные напитки. Кровопускание желательно проводить на пустой желудок, время суток роли не играет.
Атмосфера во время кровопускания должна быть расслабленной и спокойной. Нельзя проводить процедуру «на бегу».
Если кровопускание осуществляется через вену на локтевом сгибе, то руку перед пункцией перетягивают жгутом выше локтя так же, как при обычном внутривенном уколе.
Иголка должна быть достаточно большой по диаметру, чтобы кровь в ней не успела свернуться во время процедуры. Лучше всего для кровопускания подходит игла Дюфо диаметром 1.5 мм.
Кровь собирают в заранее приготовленный градуированный сосуд, а при его отсутствии — в сосуд, емкость которого вам известна.
Самое главное правило: кровь должна вытекать из вены свободно, ее течение нельзя ни стимулировать, ни тормозить.
В первый раз лучше выпустить совсем небольшое количество крови — 50 мл. В следующий раз, примерно месяц, количество выпускаемой крови можно увеличить до 100 мл.
Через месяц после второго кровопускания, если вы хорошо перенесли две первые процедуры, можно выпустить 200 мл крови. И еще через месяц-два — примерно 250-300 мл.
Внимание! Иногда во время кровопускания кровь меняет цвет с темно-бордовой на алую. В этом случае немедленно прекратите процедуру, независимо от того, сколько крови уже выпущено.
После кровопускания иглу вынимают и зажимают место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным в спирте. Сверху накладывают давящую повязку.
Сразу после процедуры нельзя «бежать по делам». Примерно 15-20 минут лучше спокойно посидеть, а еще лучше — полежать. Полезно выпить стакан слегка сладкого чая. Но есть можно не раньше, чем через час.
В этот день, и на следующий день не перегружайте себя ни физически, ни эмоционально. Откажитесь от тяжелой пищи и от молочных продуктов. Не ешьте непривычные для вас продукты. В ближайшие дни старайтесь пить побольше простой воды (без газов). А вот кофе и пакетированными соками старайтесь не злоупотреблять. От спиртного после кровопускания желательно воздержаться минимум на 2-3 дня.
Внимание! Проведенное по всем правилам кровопускание, помимо головокружения, может вызвать необычное побочное действие — в течение 2-3 дней может наблюдаться повышенная чувствительность к свету. В эти дни старайтесь поменьше бывать на солнце, носите солнечные очки.
Вопрос. Как часто делать кровопускание? — Кровопускание нужно делать не чаще, чем 1 раз в месяц. Или 1 раз в 2 месяца.
После четырех-пяти кровопусканий нужно сделать перерыв на восстановление — не менее трех месяцев. В сумме за год можно сделать не больше 6 кровопусканий.
В прежние времена кровопускание считалось тайной наукой, знания передавались от одного человека к другому. Существовали определенные традиции и ритуалы. Например, считалось, что кровопускание у женщин надо осуществлять через левую руку, а у мужчин — через правую.
Очень часто выбор дня для кровопускания подбирался с учетом лунного цикла (с учетом фаз луны). Скорее всего, в этом есть рациональное зерно, так как луна влияет на движение воды на нашей планете — она «руководит» океанскими приливами и отливами. И на движение крови в организме она тоже влияет, так как кровь на 90% состоит из воды.
Луна так же оказывает влияние на психику людей. Всем известно, что в полнолуние обостряются психические заболевания и растет количество насильственных преступлений.
Кроме того, как знают многие хирурги, даже самая простая хирургическая операция, проведенная в полнолуние, может осложниться большой кровопотерей или воспалительным процессом. Именно поэтому в полнолуние кровопускание делать нежелательно.
Если попробовать приобщиться к «тайнам предков», то из древних учебников мы можем узнать, что целители прошлого старались приурочить процедуру кровопускания к последней четверти Луны. То есть к тому времени, когда луна идет на убыль, и ее диск виден наполовину или меньше, чем наполовину. В этой фазе Луны в океанах происходят наибольшие приливы — и это период естественного очищения организма от токсинов и жидкостей.
Для справки. Многие люди не знают, как определить, растет Луна или она уже идет на убыль. Вычислить это можно очень простым способом.
Если лунный серп в небе похож на букву «С», значит, это — «Стареющая» луна, «убывающая» луна. Это и есть последняя четверть, когда лучше всего делать кровопускание. Если лунный серп повернут в обратную сторону, то, мысленно приставив к нему палочку, можно получить букву «Р» — «Растущая» луна, то есть это первая четверть.
Растущий месяц обычно наблюдается вечером, а стареющий — утром.
Таким способом фазы луны определяются в нашем, северном полушарии. Но следует заметить, что вблизи экватора месяц всегда виден «лежащим на боку», и там данный «буквенный» метод не работает. А в Южном полушарии серп Луны виден наоборот: растущий месяц (от новолуния до полнолуния) похож на букву «С», а убывающий (от полнолуния до новолуния) похож на букву «Р» без палочки.
Кстати, фазы Луны теперь можно вычислить еще проще. Заходите в Яндекс, нажимаете «Погода» — «Подробно», и в этом разделе справа висит значок Луны. Наводитесь на него, и там текстом отображается, какая сейчас Луна — растущая или убывающая.
Резюме: лечебная сдача крови, или кровопускание — великолепный метод лечения многих заболеваний. Особенно хорошо кровопускание помогает при лечении гипертонии и для снижения повышенного холестерина.
Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ». Все права защищены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении
- Первые главы книги «Быть здоровым в нашей стране
- Все статьи доктора Евдокименко
Источник
Кровь, что пролита недаром
Если вы пойдете ко врачу и пожалуетесь на свое состояние, он вас внимательно осмотрит, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. 200 лет назад, на что бы вы ни пожаловались, вам бы наверняка назначили кровопускание — а еще раньше могли посоветовать пустить себе кровь сугубо в профилактических целях. Рассказываем, какие философские идеи сподвигли медиков на то, чтобы пускать кровь больным, почему этим занимались цирюльники, и кому кровопускание назначают в XXI веке.
12 декабря 1799 года Джордж Вашингтон сильно простыл — сказалось, по-видимому, то, что перед этим он осматривал свои плантации, невзирая на дождь и снег. У экс-президента США началась лихорадка, воспалилось горло и появились проблемы с дыханием. Первый же добравшийся до поместья врач выпустил Вашингтону около полулитра крови, а в следующие два дня — еще 2,5 литра.
Лечение Вашингтону не помогло. 14 декабря он скончался от эпиглоттита (сильного воспаления надгортанника). Спасти президента наверняка могла бы предложенная одним из врачей трахеотомия — надрез гортани для облегчения дыхания. Но остальные медики с процедурой были незнакомы, поэтому положились на популярное тогда кровопускание. Сейчас специалисты уверены, что состояние Вашингтона из-за выпуска крови (а ему слили около 40 процентов всей находящейся в организме) только ухудшилось, но в то время кровопускание использовали довольно часто и считали эту практику проверенной и эффективной. Пришла она, разумеется, из древности.
Надежная техника
В конце XVI века итальянский врач Просперо Альпини опубликовал свой труд De medicina Ægyptorium, посвященный медицинским практикам египтян: он изучал их три года, будучи личным врачом венецианского консула в Каире. В своей работе Альпини упоминал и кровопускание, утверждая, что древние египтяне использовали его еще во втором тысячелетии до нашей эры.
Тем не менее, лечебное кровопускание не упоминается ни в одном найденном до сих пор папирусе, хотя древнеегипетских медицинских трудов до наших дней дошло не так мало (следует отметить хотя бы знаменитый папирус Эберса, в котором впервые описаны симптомы мигрени). Поэтому основоположником кровопускания по праву можно считать Гиппократа, античного медика, жившего в V-IV веках до нашей эры. Он считал, что в организме человека циркулируют четыре типа жидкости, или гуморы: кровь, слизь и желчь — черная и желтая.
В теле здорового (по Гиппократу) человека все гуморы находятся в балансе, а избыток или недостаток какой-либо из них вызывает болезнь, лечить которую надо слабительными и рвотными средствами, а также кровопусканием. Кровопускание Гиппократ и его последователи использовали часто, для лечения самых разных болезней. Предпочтение отдавали венесекции, то есть выпуску венозной крови, с помощью острого предмета (медицинского ланцета).
Древнегреческий арибалл с врачом, делающим кровопускание пациенту (примерно пятый век до нашей эры)
Public Domain
Несколькими столетиями позже, уже во времена Римской империи, учение Гиппократа развил медик Гален. В своих работах крови он уделял больше всего внимания, впервые разделив ее на венозную («темную») и артериальную («яркую»), хотя до него считалось, что кровь течет только по венам, а по артериям течет пневма, или жизненная сила. Впрочем, наличие пневмы в артериях Гален не отрицал: для него она попросту была смешана с красной кровью. С учетом того, что по артериям течет кровь, насыщенная кислородом, он был недалек от правды — по крайней мере метафорически.
Как и во времена Гиппократа, среди показаний к кровопусканию по Галену были самые разнообразные болезни — и именно кровопусканию он отдавал предпочтение, почти не применяя в практике другие методы гуморальной терапии (например, использование рвотных или слабительных препаратов). Первичным показанием, однако, была лихорадка — главный признак воспаления в организме, которое, как считал Гален, происходит именно из-за избытка крови. С ним связывали, например, распространенный симптом менопаузы — повышение температуры — и в таких ситуациях женщинам делали именно кровопускание.
Вслед за Гиппократом Гален для кровопускания использовал венесекцию, причем большое внимание он уделял месту прокола: это, например, позволяло делать процедуру селективно, унося поток крови от отдельных, задетых болезнью частей тела. Советовал кровопускание он и здоровым пациентам — исключительно в профилактических целях.
Впрочем, артериотомию (то есть кровопускание из артерий) Гален тоже практиковал: показаниями к ней считались хронические головные боли и головокружения, для лечения которых кровь спускали из задней ушной артерии, и глазные болезни, при которых прокалывали височную артерию. Такая процедура, однако, использовалась гораздо реже и не так часто встречается в работах древнеримских врачей (подробнее всего ее в немногочисленных медицинских работах обсуждает Авл Корнелий Цельс, живший за сотню лет до Галена). Все потому, что кровь из артерии (особенно на голове) остановить гораздо сложнее, и подобные операции зачастую приводили к смерти больного.
Конечно, в работах Галена есть много теоретических ошибок (в его время ошибками они, разумеется, еще не были): например, римский медик полагал, что в теле человека кровеносных систем две, а не одна. Несмотря на это, западная медицина еще долгие века во многом вдохновлялась его трудами.
Религиозная практика
Популярностью Галена как главного теоретика и практика биологической медицины (в противовес медицине «магической», согласно которой все болезни человека — это работа злых духов) можно объяснить и то, что кровь пускать врачи продолжали еще много веков после Римской империи.
Во многом этому поспособствовал арабский ученый и врач Авиценна (или Ибн Сина), живший в начале второго тысячелетия нашей эры: для своего «Медицинского канона» (или «Канона врачебной науки») он перевел и расширил работы Галена, уделив особое внимание гуморам и крови в частности.
Кровопусканием Авиценна предлагал лечить множество разных болезней (даже акне), но отдельно обращал внимание коллег на инсульт, который считал результатом «застоя крови» и предлагал сливать лишнюю кровь пациента методом венесекции или с помощью медицинских банок, наложенных на порезы на коже. Последняя практика носит имя «хиджама»: первое ее использование присваивают пророку Мухаммеду, жившему за несколько сотен лет до Авиценны. К слову, хиджама в арабском мире распространена до сих пор (делают ее и в других странах — в том числе и в России): ею пытаются лечить гипертонию, но никаких научных доказательств эффективности у метода нет.
Медицинские труды Авиценны (во многом — как продолжение работ Галена и Гиппократа до него) очень почитались не только в арабском мире, но и в средневековой Европе: «Медицинский канон» был главной книгой для врачей во всем цивилизованном мире вплоть до XVII-XVIII веков.
Изображение кровопускание в медицинском пособии (примерно 1675 год)
Wiki Commons
Разумеется, в своих трудах Авиценна продолжил за Галеном и учение о темпераментах и их связи с человеческими гуморами, поэтому кровопускание в средние века использовали не только для лечения болезней тела, но и для «очищения духа», а также в профилактических целях.
Особенно популярным кровопускание было у католиков: священнослужители делали его прихожанам, жалующимся на те или иные болезни, да и себе кровь пускали регулярно, минимум раз в сезон — в качестве очищающей практики. Популярную аскезу запретили в 1163 году во время очередного Турского собора (поместного собора католической церкви) — так как «церковь гнушается крови».
Кровавый цирюльник
К XIII веку практика кровопускания практически полностью перешла в руки цирюльников: в средние века медики лечили только богатых людей и знать, и все лечение ограничивалось осмотром и назначением необходимого лечения. Операций и прочих вмешательств в человеческие тела врачи, многие из которых имели церковный сан, избегали.
А вот процедуры в цирюльнях были доступны практически каждому: в одном здании с парикмахерскими и банями находилась операционная, в которой цирюльники рвали зубы, проводили операции и пускали лишнюю кровь с помощью ланцета, банок или пиявок.
О том, что цирюльня предоставляет медицинские услуги, клиентов оповещал висящий или стоящий у входа барберпол: крутящийся цилиндр с разноцветными полосками. Наверху оригинального барберпола стоял сосуд, напоминавший тот, в котором хранились пиявки, а внизу — другой сосуд, для приема крови.
Современный барберпол
Wiki Commons
Значение имел и цвет полосок: классически они были только белые и красные, и означали чистые и кровавые бинты соответственно. Синие полоски, в свою очередь, говорили о том, что в цирюльне делают классические бритье и стрижку, хотя считается также, что кровь символизируют и красные (артериальную), и синие (венозную) полоски.
Следует отметить, что цирюльники занимались кровопусканием и прочими медицинскими процедурами не просто так по праву обладания режущими предметами: большинство из них проходили специальное обучение. Во всех цирюльнях использовали стандартизированные диаграммы с изображением тела человека, рассказывающие о том, в каком именно месте нужно сделать прокол, чтобы избавиться от того или иного недуга.
При этом ни о какой стерильности, необходимой для проведения процедур, зачастую речи не шло: процедуры в цирюльнях были небезопасны и часто способствовали распространению инфекций.
К началу XVIII века профессия цирюльника постепенно начала пропадать, чему поспособствовало объединение терапии и хирургии: лечащих врачей начали обучать искусству хирургии. Кровопускание, однако, продолжало оставаться популярным.
Врачебные споры
По мере того, как медицина развивалась, хирургия отделялась от парикмахерского искусства, а тело человека становилось все менее таинственным, от некоторых идей Гиппократа, Галена и Авиценны начали отказываться. Одной из первых пала теория о гуморах, и кровопускание пережило настоящий ренессанс.
Так как гуморальная терапия больше не поддерживалась, кровопускание перестало быть методом избавления пациента от вызывающего болезнь избытка крови. Кровопускание скорее считали хорошим способом облегчения сопутствующих симптомов (в целом, опять же, речь шла о признаках воспаления: лихорадке, покраснениях, отеках и учащенном сердцебиении).
Одной из ключевых фигур в развитии кровопускания в XVIII-XIX веках стал французский медик Франсуа Бруссе, основатель медицинской теории бруссеизма, согласно которой любая болезнь вызывается раздражением органов, вызывающих воспаление, и лечиться, соответственно, должна тоже раздражением.
Вместо традиционной венесекции для кровопускания Бруссе предпочитал использовать кровососущих пиявок — и именно с него началось их повсеместное применение (хотя их, конечно, использовали и ранее). Пиявок Бруссе считал более мягким способом извлечения крови, а также это позволяло лишать человека крови локально — например, в месте воспаления. Несмотря на деликатность использования пиявок по сравнению с венесекцией, Бруссе мог использовать до 90 пиявок за раз: из расчета, что каждая высасывает примерно 10 миллилитров крови, за одну процедуру пациент мог лишиться чуть меньше литра крови.
Карикатура 1832 года: пиявки прописывают кровопускание кузнечику
Wellcome Collection gallery / CC BY-SA 2.0
Ярым противником кровопускания в целом и Бруссе в частности был другой французский медик, основатель эпидемиологических исследований и основоположник практики клинических испытаний Пьер-Шарль Луи. Луи сосредоточился на пациентах с пневмонией, так как основным показанием к кровопусканию по Бруссе была именно она: в течение нескольких лет он собирал данные многочисленных наблюдений и вскрытий, на которых показал, что кровопускание совершенно неэффективно.
Большинство врачей того времени встретили работы Луи холодно: проверенные веками методы считались намного предпочтительнее тогда еще новомодной статистической медицины. Кровопускание поэтому продолжали использовать: считается, что основанный в 1823 году журнал The Lancet (один из самых значимых медицинских научных журналов в мире) получил свое название именно в честь инструмента для кровопускания.
Ланцет для кровопускания и футляр английского врача Томаса Дисдейла (1712-1800)
The Lancet
К слову, в XIX же веке вместе с ланцетом и пиявками для кровопускания стали использовать скарификатор — пружинный механизм с лезвиями, который позволял выпускать кровь из неглубоких разрезов на коже пациента.
Возвращаясь к Пьеру-Шарлю Луи, стоит отметить, что не все врачи встречали его рассуждения холодно: английский врач Джон Хьюз Беннет, впервые описавший лейкемию как заболевание крови, в середине XIX века также начал яростно оспаривать эффективность, безопасность и уместность кровопускания. Вместо этого он предлагал использовать лабораторные исследования, статистические данные и наблюдения для постановки диагноза и только потом переходить к необходимому лечению, в которое кровопускание, разумеется, не входило.
Рассуждения Беннета вызвали большой ажиотаж в родном для него Эдинбурге, но дальше идеи медика наткнулись на те же препоны, что и соображения парижанина Луи: коллеги не хотели отказываться от традиционных методов лечения и тогда не видели смысла в научном подходе — во многом потому, что тогда у него было не так много обоснований, как сейчас.
Реклама медицинского скарификатора времен Гражданской войны в США
Public Domain
Кровопускание, тем не менее, стало применяться все реже, хотя некоторые врачи не перестали ее поддерживать. Среди них был канадский и английский врач Уильям Ослер, чье опубликованное в 1892 году пособие «Принципы и практики медицины», многократно переиздавалось и использовалось студентами-медиками вплоть до 2001 года. В нем он сетовал на то, что «в начале века врачи проливали слишком много крови, а сейчас мы льем ее слишком мало», и, вслед за Бруссе, настаивал на том, что кровопускание методом венесекции может спасти жизнь — в частности, при пневмонии.
Уже в 1927 году Королевское медицинское сообщество Великобритании ограничило применение кровопускания только болезнями крови: выпускать кровь советовали только при повышенном или пониженном давлении (в последнем случае — в основном пожилым людям), а также анемии. Постепенно, опять же благодаря изначально предложенным Луи и Хьюзом методам научной медицины и значительному развитию сферы в целом, от кровопускания отказались практически полностью.
Венесекция в 1922 году
Public Domain
Лекарство не от всех болезней
Сейчас кровопускание изредка применяют при некоторых болезнях. Так, одно из показаний к применению кровопускания (в медицинской практике сейчас распространено и другое, менее пугающее название — флеботомия) — гемохроматоз, наследственное заболевание, при котором нарушается метаболизм железа в организме, в результате чего он в большом количестве копится в тканях и органах, что приводит к развитию других заболеваний — например, цирроза печени.
От редактора
В изначальной версии материала было указано, что кровопускание сейчас не считается частью доказательной медицины. Как справедливо заметили наши читатели, в описанных далее случаях кровопускание все же используют — и используют эффективно, поэтому примечание о том, что практика недоказательная, мы убрали. Приносим свои извинения за допущенные в тексте неточности.
Кровопускание пациентам с гемохроматозом проводят раз в 1-16 недель в зависимости от концентрации железа в крови и тяжести симптомов, а за одну процедуру могут забрать от 200 до 500 миллилитров крови. Ее, к слову, затем используют как донорскую, а у Национального института здоровья США даже есть специальная программа для людей с гемохроматозом: если пациенты попадают под все необходимые для донорства критерии, их кровь с переизбытком железа может пригодиться для лечения тех, кому железа недостаточно.
Научные исследования, однако, относятся к кровопусканию для лечения гемохроматоза скептически. Например, проведенное в 2017 году рандомизированное контролируемое исследование показало, что у кровопускания нет никаких преимуществ перед другим распространенным методом лечения гемохроматоза — диеты с ограничением продуктов, в больших количествах содержащих железо (например, красного мяса), но при этом наблюдаются некоторые побочные эффекты (набор веса).
Также кровопускание активно используют при истинной полицитемии — доброкачественном опухолевом процессе, при котором костный мозг производит слишком много эритроцитов, в результате чего нередко развивается лейкоз. Так, во время лечебного кровопускания пациентам могут слить до полулитра крови каждый день в течение 2-4 дней, пока показатели не придут в норму.
Впрочем, в некоторых практиках на кровопускание все еще смотрят как на панацею, но все они относятся уже к народной медицине. Так, помимо хиджамы, распространенной в арабских странах, кровопускание практикуют в Индии, для чего делают несколько небольших надрезов на венах на руках или ногах (в зависимости от болезни) и дают крови стечь. Используемую конечность перед этим перевязывают жгутом примерно так же, как это делают при более распространенном в современном мире методе кровопускания — заборе крови для анализов. Испробовавшие лечебное кровопускание в Индии утверждают, что оно работает лучше западной медицины, а врачи-кровопускатели вторят Гиппократу и Галену: для избавления от болезни нужно слить плохую кровь.
Елизавета Ивтушок
Библиография
Brain B. P. et al. Galen on Bloodletting: A Study of the Origins, Development and Validity of his Opinions, with a Translation of the Three Works. — Cambridge University Press, 1986.
DePalma R. G., Hayes V. W., Zacharski L. R. Bloodletting: past and present // Journal of the American College of Surgeons — 2007. — Т. 205. — №. 1. — С. 132-144.
Papavramidou N., Thomaidis V., Fiska A. The ancient surgical bloodletting method of arteriotomy // Journal of vascular surgery — 2011. — Т. 54. — №. 6. — С. 1842-1844.
Thomas D. P. The demise of bloodletting // JR Coll Physicians Edinb. — 2014. — Т. 44. — С. 72-77.
Источник