Кровоточивость десен и низкий гемоглобин

Кровоточивость десен: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кровоточивость десен появляется во время чистки зубов или пережевывания твердой пищи, например, яблок или сырой моркови. Следует помнить, что в некоторых случаях это состояние может быть симптомом таких серьезных заболеваний полости рта как гингивит и пародонтит.

Кроме того, к настоящему моменту накоплено большое количество данных, доказывающих взаимосвязь сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий с воспалением пародонта (тканей, окружающих зубы).

Разновидности кровоточивости десен

По частоте проявлений кровоточивость десен может быть хронической, то есть возникающей регулярно, или носить ситуативный характер – как правило, в ответ на травму десны.

Возможные причины кровоточивости десен

Причины появления кровоточивости десен можно разделить на две основные группы:

1. Патологии ротовой полости.
2. Патологии систем организма.

Патологии ротовой полости

1. Гингивит. Для этого заболевания характерно развитие воспаления слизистой оболочке десен. Симптомами данного состояния являются покраснение либо синюшность десен, их отек и кровоточивость. В запущенных случаях проявления заболевания мешают приему пищи и беспокоят даже во сне.

2. Пародонтит – заболевание, требующее обязательного обращения к стоматологу. Характеризуется выраженной кровоточивостью десен, шаткостью зубов, шейки которых оголяются, в результате чего зубы выпадают. Пародонтит нередко сопровождается сильным воспалением вплоть до выделения гноя из кармана, образующегося между зубом и десной.

3. Зубной камень представляет собой затвердевшие остатки пищи и продукты жизнедеятельности бактерий полости рта. Он травмирует десны, что ведет к их кровоточивости. Различают поддесневые камни (внешне незаметные) и наддесневые (видны невооруженным глазом).

Помимо кровоточивости для всех заболеваний десен характерны следующие признаки:

1. неприятные и болезненные ощущения при прикосновении (надавливании на десны, чистке зубов);
2. неприятный запах изо рта;
3. повышенное слюноотделение, не связанное с другими заболеваниями полости рта или органов желудочно-кишечного тракта;
4. зубной налет и камни;
5. изменение внешнего вида десен (набухание, появление красноты или синюшности);
6. изменение внешнего вида зубов (оголение шейки, изменение цвета вследствие отложения зубного камня).

Еще одна, пусть и редкая, причина кровоточивости десен – повышенное содержание в питьевой воде фтора. После анализа воды, подтвердившего высокое содержание этого элемента, рекомендуется использовать различные фильтры для очистки проточной и питьевой воды.

Наиболее часто встречающиеся патологии организма, ведущие к кровоточивости десен

Авитаминоз. Всем известное заболевание цинга связано с недостаточным поступлением в организм витамина С, это проявляется повышенной кровоточивостью десен, нарушением синтеза коллагена, в результате чего соединительная ткань не может полностью осуществлять свои функции.

Причиной кровоточивости десен может стать недостаточное поступление в организм витамина А (ретинола), рибофлавина и пиридоксина (В2 и В6), кальциферола (витамина Д, в частности, его разновидности – витамина Д3), токоферола (витамина Е), никотиновой кислоты (витамина РР) и витамина К. Последний не только влияет на структуру тканей, но и участвует в процессах свертывания крови.

Гормональная перестройка организма, возникающая в период беременности и полового созревания подростков, может также сопровождаться кровоточивостью десен.

При сахарном диабете поражаются мелкие сосуды всего организме, в том числе и ротовой полости, сетчатки глаза и т.д.

Для гепатитов различной этиологии также характерно развитие кровоточивости десен, поскольку в печени синтезируется много факторов свертывания крови. С учетом того, что свертывающая система крови человека работает по принципу каскада, недостаток хотя бы одного элемента ведет к нарушению гемостаза. Для гепатитов характерен смешанный тип нарушения свертывания, обусловленный и нехваткой многих витаминов в результате нарушения их всасывания, и снижением уровня тромбоцитов, и поражением печени как источника факторов свертывания.

Лейкозы, а также заболевания крови различного характера, ведущие к снижению количества тромбоцитов, или наоборот, повышающие вязкость крови, могут проявляться повышенной кровоточивостью десен. При этих заболеваниях обращает на себя внимание бледность кожи и видимых слизистых оболочек, появление кровотечений различных локализаций, синяков, повышенная утомляемость, слабость; возможна ночная потливость, лихорадка, не обусловленная какими-либо другими причинами.

К каким врачам обращаться при кровоточивости десен

В первую очередь пациенты с кровоточивостью десен обращаются к стоматологу.

Если врачу не удается найти первопричину кровоточивости, необходима консультация
терапевта,
эндокринолога или
гастроэнтеролога.

Диагностика и обследования при кровоточивости десен

При подозрении на сахарный диабет как причину кровоточивости десен необходимо назначают глюкозотолерантный тест, определение гликированного гемоглобина в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак и в течение дня.

Для диагностики заболеваний печени существует большое количество анализов, среди которых врач выбирает наиболее информативные индивидуально для каждого пациента.

Кроме того, обычно назначают исследования на наличие в организме возбудителей хронических гепатитов: вирусов гепатита В и С.

При подозрении на заболевания системы кроветворения потребуются: общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, определением характеристик нормальной работы факторов свертывания крови – тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, международного нормализованного отношения (МНО).

Диагностика авитаминоза заключается в определении уровня микроэлементов и витаминов в крови с последующей коррекцией недостающих питательных веществ.

Что делать при кровоточивости десен

1. Пользоваться только мягкой зубной щеткой.
2. При приеме препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.
3. Чтобы предотвратить развитие кровоточивости десен, необходимо регулярно, не менее 1 раза в год, посещать стоматолога в целях проведения гигиенических и лечебных мероприятий.

Лечение кровоточивости десен

При гингивитах, пародонтитах, наличии зубного камня лечение сводится к регулярному посещению стоматолога, гигиене полости рта, использованию десневых мазей, лечебных зубных паст, гигиенической чистке зубов с целью избавления от отложений на зубах, соблюдению определенной диеты.

При авитаминозе врач назначает поливитаминные комплексы, исходя из результатов лабораторных тестов.

При нарушении процесса всасывания витаминов в кишечнике пероральный прием препаратов не эффективен, поэтому сначала проводится терапия, направленная на устранение синдрома недостаточности кишечного всасывания.

При лейкозах и других заболеваниях крови кровоточивость десен, как правило, снижается после коррекции уровня тромбоцитов. При недостаточно высоком уровне тромбоцитов используется тромбоцитарная масса для переливания, при повышении количества форменных элементов крови, ведущих к «сгущению крови» и тромбированию сосудов и их повреждению, – препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов.

Источники:

1. Куришбаева Б.Т., Ниметуллаев Л.Т. Кровоточат десны. Что делать? Вестник хирургии Казахстана. №3, 2012. С. 88.
2. Грудянов А.И. Терапия воспалительных заболеваний пародонта снижает риск развития ишемической болезни сердца и осложнений при сахарном диабете. Лечащий врач, медицинский научно-практический портал. № 7, 2012.