Кто лечит холестерин доктор

К каким врачам можно обратиться при повышенном холестерине?

Вы получили результаты анализа крови и обнаружили, что холестерин высокий. Гиперхолестеринемия – это симптом, фактор риска различных заболеваний: атеросклероза головного мозга, ишемической болезни сердца, патологий периферических артерий, нарушений работы внутренних органов.

Для их ранней диагностики, своевременно начатого лечения сразу после получения бланка анализов нужно посетить доктора. Разберемся к какому врачу обращаться при повышенном холестерине, как лучше подготовиться к первому визиту.

Причины гиперхолестеринемии

Повышение плохого, общего холестерола – тревожный признак. Он может быть обусловлен:

• наследственными нарушениями липидного обмена;
• несбалансированной диетой;
• алкоголизмом;
• лишним весом;
• патологиями печени, почек;
• закупоркой желчный протоков;
• атеросклерозом;
• сахарным диабетом;
• подагрой;
• системной красной волчанкой;
• некоторыми эндокринными нарушениями (недостаточностью соматотропного гормона, щитовидной железы, синдроме Кушинга);
• приемом отдельных лекарственных препаратов.

Поскольку причины гиперхолестеринемии различны, ее лечение может потребовать привлечения специалистов различного профиля.

Первый визит к врачу

Если холестерин повышен, к какому врачу мне обратиться в первую очередь? Ответ: к терапевту. По результатам обследования, измерения давления, беседы с пациентом он оценит общее состояние здоровья, при наличии показаний посоветует посетить узкопрофильного врача. Скорее всего терапевт отправит больного пройти базовые обследования, которые помогут исключить отдельные патологии:

• сдать общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• липидограмму – определение содержание отдельных фракций холестерина, уровень триглицеридов крови;
• ЭКГ.

Узкопрофильные специалисты

Посещение узкопрофильных врачей показано людям, которым не помогает стандартное лечение, требуются специфические методы обследования, пациентам из группы риска по отдельным заболеваниям. Иногда за повышенным уровнем холестерина скрывается целый букет различных патологий. Поэтому человеку приходится посещать докторов различного профиля.

Кардиолог

Врач, занимающийся лечением всех заболеваний, связанных с сердцем, крупными сосудами. Консультация кардиолога рекомендована большинству пациентов с гиперхолестеринемией: высока вероятность наличия бессимптомной формы ишемической болезни сердца. Во время приема врач послушает сердце (аускультация), выслушает жалобы, изучит ЭКГ пациента, если нужно, назначит дополнительные исследования: УЗИ сердца (эхокардиограмма), ангиографию, допплерографию.

Невролог

Врача-невролога посещают при симптомах атеросклероза сосудов головного мозга или шеи. Оба заболевания опасны осложнениями: аневризмой церебральных артерий, инсультом. Диагностировать патологии сосудов мозга можно при помощи следующих методов:

• МРТ головы;
• ангиография церебральных артерий;
• транскраниальная допплерография.

Хирург

Консультация данного врача требуется пациентам с холестериновыми бляшками, которые могут заблокировать крупный магистральный сосуд или осложнениями, вызванными атеросклерозом: аневризмами сосудов, дефектами сердечных клапанов, аритмиями. Задача хирурга – оценить возможность проведения оперативного вмешательства, обсудить варианты операций, спланировать предоперационную подготовку пациента, рассказать о возможных рисках, последствиях.

Ангиолог или флеболог

Это узкопрофильный специалист, занимающийся лечением сосудов (ангиолог) или вен (флеболог). Его посещают пациенты с тяжелой формой периферического атеросклероза – поражением холестериновыми бляшками сосудов конечностей, чаще всего ног. Выявить патологии врачу помогают:

• проведение функциональных проб;
• допплерография;
• ангиография.

Гастроэнтеролог или гепатолог

80% суточного объема холестерина синтезируется печенью. Она же отвечает за обмен всех фракций липопротеидов, выведением излишков стерола. Неудивительно, что заболевания печени, желчных протоков сопровождаются нарушением метаболизма холестерола. Диагностикой, лечением печеночных проблем занимается гепатолог. Если доктора такой специализации в поликлинике нет, пациента отправляют к гастроэнтерологу. Его профиль – патологии всех органов пищеварения, включая печень.

Прием у гастроэнтеролога/гепатолога кроме осмотра включает:

• УЗИ органов брюшной полости;
• сдачу печеночных проб;
• реже – холангиографию, забор желчи.

Нефролог

Врач, занимающийся диагностикой, лечением заболеваний почек. При высоком холестерине к нему попадают пациенты с признаками нефрологических проблем: нерегулярным мочеиспусканием, постоянной жаждой, изменением количества, внешнего вида мочи. Диагностика болезней почек предполагает:

• проведение УЗИ почек;
• сдачу общего анализа мочи, почечных проб.

Эндокринолог

Повышение концентрации холестерина сопровождает развитие синдрома Кушинга, гипотиреоза, сахарного диабета и дефицит гормона роста. Причина всех перечисленных заболеваний – нарушение работы желез внутренней секреции. Их диагностика, лечение – компетенция эндокринолога. Для уточнения диагноза требуется:

• исследование гормонального фона пациента;
• УЗИ/МРТ проблемного органа;
• специфические виды анализа крови.

Диетолог

Лечение большинства заболеваний предполагает соблюдения особого режима, стиля питания. Обычно общие рекомендации по диете пациенты получают от терапевта. Посещение диетолога ценно:

• получением подробной информации, примеров разрешенных блюд;
• персонализированным подходом;
• возможностью получения индивидуального плана питания.

Психолог

Многие люди, у которых диагностируют тяжелое заболевание, требуют квалифицированной психологической помощи. В странах СНГ направлять или ходить к психологу не принято. Это считается необязательным, зазорным. Невнимательность к своему психическому здоровью ухудшает качество жизни, делает лечение менее эффективным.

Как подготовится к визиту?

На приеме доктор всегда задает пациенту множество вопросов, чтобы определить дальнейшую стратегию диагностики, лечения. Поэтому к врачам обращаться при повышенном холестерине лучше подготовленным. Для этого достаточно выписать ответы на наиболее вероятные вопросы:

• выясните, есть ли среди родственников люди, с диагностированной ишемической болезнью сердца, ранним инсультом или инфарктом (младше 45 лет для мужчин, 55 лет для женщин);
• стандартные показатели давления;
• все существующие жалобы, их интенсивность, частоту, связь со стрессами и/или физическими нагрузками. Это могут быть боли в области грудины, одышка, головокружение, ухудшение памяти, боли при ходьбе, сильный/слабый аппетит, жажда;
• результаты последних анализов на сахар, холестерин (если есть);
• если были сердечные приступы, инсульты – результаты обследований, заключения врачей;
• список препаратов, которые постоянно принимаете, включая витамины, БАДы, фитопрепараты;
• количество потребляемого алкоголя;
• сколько сигарет выкуриваете за день;
• как выглядит ваш стандартный недельный рацион.

Вам также стоит задать врачу вопросы, которые помогут лучше понять, что с вами, чего можно ожидать от лечения, какие существуют риски:

• К каким осложнениям может привести гиперхолестеринемия?
• Какие симптомы должны меня насторожить?
• Что нужно делать при ухудшении самочувствия?
• Какие существуют методы домашнего лечения? Можно ли обойтись без лекарств?
• Что мне лучше есть?
• Можно ли заниматься спортом? Каким?
• Как работают препараты, которые лечат повышенный холестерин? Какие могут быть побочные эффекты?
• Какие виды обследований мне предстоят?
• Как часто мне нужно будет проходить обследования, сдавать липидный профиль, другие анализы?
• Какие существуют государственные программы, покрывающие стоимость лекарств?

Не стесняйтесь уточнить у врача все волнующие вопросы, поделитесь своими опасениями, проблемами. Это поможет доктору подобрать для вас оптимальную тактику лечения.

источник

К каким врачам обращаться при повышенном холестерине? Подробный список!

При малейших подозрениях на повышенный уровень холестерина в крови важно – незамедлительно обратиться к врачу! И НИКОГДА не заниматься САМОЛЕЧЕНИЕМ или терять драгоценное время, откладывая лечение «на понедельник»! Особенно, при беспокойстве по поводу семейной гиперхолестеринемии (СГХС). А также при болях в груди, одышке или же других тревожащих симптомах.

Но к какому именно врачу мне нужно записаться на прием? – возможно, что спросите Вы. И, что ему рассказать для составления более точного анамнеза, в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Чтобы не упустить все важные нюансы, и сэкономить время лечащих специалистов! То есть, помочь – и себе, и доктору (в плане эффективного лечения). Итак, начнем по порядку.

Не нужно бояться врачей или визиты в поликлинику!

Какие врачи лечат высокий холестерин (и атеросклероз)?

Предлагаем Вашему вниманию список врачей, решающих проблемы с избытком «плохого» ХС в крови – т.е. «лечащих повышенный холестерин». Что часто может указывать на развитие таких заболеваний, как АТЕРОСКЛЕРОЗ (сосудов) или же АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (поражающий – артерии). Особенно в более старшем возрасте: для мужчин – от 40 лет (риски = 50%*) и женщин – после 45 лет (риски = 33%*). Хотя, данный недуг может начать активно развиваться – и после 20-ти.

* – согласно исследованиям, для жителей Евразии (за исключением негроидной и монголоидной рас, а также некоторых кавказских/мексиканских/индейских народностей).

Участковый ТЕРАПЕВТ (т.е. по месту прописки).

Именно к этому врачу (предварительно, взяв карточку в регистратуре) Вам необходимо обратиться в первую очередь. На основе Ваших жалоб на здоровье и уточняющих вопросов, он может назначить Вам расширенный / биохимический анализ крови (т.е. ЛИПИДОГРАММУ). Данный метод лабораторного исследования предназначен для выявления уровней всех фракций холестерина в крови (т.е. липидного профиля).

Липидограмма позволяет выявить все нарушение липидного (жирового) обмена и оценить все риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, условно «плохого» ЛПНП* (LDL) холестерола, самого вредного – ЛПНОП** ХС, «хорошего» ЛПВП*** (HDL) холестерина, и обязательно – (TRIG) триглицеридов. Далее, расчетным методом (с помощью лабораторного КАЛЬКУЛЯТОРА) определяется индекс (коэффициент) атерогенности. Он, как правило, необходим врачам для общей оценки рисков развития атеросклероза или ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также контроля лечения.

* – ЛПНП (LDL) – липопротеины низкой плотности (Low-Density Lipoproteins).

** – ЛПНОП – липопротеины очень низкой плотности

*** – ЛПВП (HDL) – липопротеины высокой плотности (High-Density Lipoproteins)

Кроме того, врачом – терапевтом учитываются:

КАРДИОЛОГ

Как правило, в 60% случаев участковые терапевты (или семейные врачи) при выявлении проблем с высоким уровнем холестерина (и триглицеридов) в крови направляют пациентов к кардиологам. В целях более подробной диагностики и назначения комплексного лечения, включающего в себя: специальную диету, некоторые рекомендации по изменению образа жизни и прием специальных лекарственных препаратов.

Для снижения уровня холестерина – это СТАТИНЫ, ингибиторы абсорбции (секвестранты желчных кислот) или же инъекционные лекарства (новый вид препаратов, для пациентов, к примеру, плохо переносящих статины). Для снижения уровня триглицеридов – это ФИБРАТЫ, НИАЦИН или ОМЕГА-3 жирные кислоты.

Чаще всего, кардиолог (помимо терапевта) тоже может назначить Вам консультацию – и у других (более узкопрофильных) лечащих специалистов. Информация о которых, подробно представлена ниже в данной статье.

ЭНДОКРИНОЛОГ

Занимается «сбоями» в работе эндокринной системы, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов при помощи гормонов. К нему записывают на прием фактически всех женщин в период менопаузы. Так как при снижении выработки эстрогенов (т.е. женских половых гормонов) обязательно увеличится количество холестерина в крови. Который, проще говоря, активно РАНЕЕ участвовал в их производстве – а НЫНЕ остается «невостребованным». Причем, в значительной концентрации.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

К нему Вас направят в том случае, если основная причина высокого уровня плохого ЛПНП холестерина в крови – это патологии (болезни) печени. По сути, «фабрики холестерола» в организме человека (т.к. именно в ней вырабатывается около 80% ХС, а остальные 20% – поступают с пищей). Узкопрофильный доктор, лечащий конкретно – печень (а также желчный пузырь и желчные протоки), но которого, к сожалению, можно найти только в современных (чаще, в частных) клиниках – это ГЕПАТОЛОГ.

НЕВРОЛОГ

Осмотрит Вас при подозрениях на развитие атеросклероза сосудов головного мозга. Дополнительно может назначить консультацию у ангилога (доктора, информацию о котором – можно найти чуть ниже по списку). А в более сложных случаях (например, при выявлении кровоизлияния/микроинсульта) – к сосудистому хирургу или же нейрохирургу.

НЕФРОЛОГ

Это узкоспециализированный специалист, который Вам может понадобиться при негативном влиянии высокого холестерина на почечные артерии (левую или правую). Если такового доктора в Вашей поликлинике (пока что) нет, то эту проблему могут успешно решить – кардиологи.

АНГИОЛОГ/ФЛЕБОЛОГ

К этим врачам Вас (после анализов и составления анамнеза) могут направить участковый терапевт или кардиолог в случае подозрений на атеросклероз нижних или верхних конечностей. То есть, при частых ощущениях тяжести (зябкости, судорогах) в ногах или руках, частых «затеканиях» конечностей и ощущении «мурашек» (ближе к вечеру). А также при «мертвецки-бледной» коже на ногах или руках, покраснении пальцев, появлении трофических язв и т.д.

В общем, во всех тех случаях, когда в результате повышенного холестерина – данным недугом (в частности, образованием атеросклеротических бляшек) поражены АРТЕРИИ конечностей – Вас направят к АНГИОЛОГУ. При поражении ВЕН – Вам назначат консультацию ФЛЕБОЛОГА.

ВРАЧ – ДИЕТОЛОГ

Как правило, врачи – диетологи в нашей стране – это дипломированные лечащие / специалисты, закончившие медицинский ВУЗ и получившие – дополнительное образование в области диетологии. Они являются ведущими экспертами не только в области питания, но и здоровом образе жизни (в целом). То есть, они вплотную занимаются не только проблемами ожирения, но и оздоровительными комплексами физических упражнений.

Именно этот доктор поможет Вам – максимально точно составить диету (с подробным меню) для похудения, снижения уровня плохого холестерина в крови (ЛПНП) и повышения хорошего (ЛПВП). Обязательно с учетом – состояния Вашего здоровья, усвоения организмом тех или иных продуктов питания (а также аллергических реакций на них), и принимаемых лекарств.

Подготовка к визиту в поликлинику

Итак, Вы ознакомились со списком врачей, занимающихся проблемами повышенного уровня холестерина (и рисками развития атеросклероза сосудов и артерий). Но что Вас ожидает дальше: когда Вы окажитесь уже в стенах поликлиники? Предлагаем Вашему внимаю некую «памятку для пациента», активно используемую за рубежом. Благодаря которой, Вы сможете великолепно подготовиться для встречи с докторами. К примеру, узнаете, какие вопросы Вам зададут лечащие специалисты, прежде всего, и что именно Вам – нужно спросить у них? А также, о чем им нужно рассказать в первую очередь?

• Скорее всего, участковый терапевт назначит Вам липидограмму – т.е. расширенный / биохимический анализ на липидный профиль крови. Поэтому, чтобы не тратить время попусту, ожидая следующего дня, можно заранее к нему подготовиться. Что для этого необходимо сделать? За сутки до анализа – воздержитесь, как от физических, так и эмоциональных нагрузок (исключите стрессовые факторы). Откажитесь от употребления алкогольных напитков. За 9-12 часов до лабораторного исследования – вообще ничего не ешьте и не пейте (кроме обычной / кипяченой воды). А утром, накануне визита в поликлинику, хотя бы временно – бросьте курить!
• Повышенный уровень холестерина в крови – фактически не имеет симптомов, но является одним из наиболее важных факторов риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, вспомните и запишите на листок бумаги все свои болезненные ощущения.

1. резкие скачки кровяного артериального давления;
2. одышка (даже при минимальных физ. нагрузках);
3. учащенное сердцебиение (аритмия сердца);
4. давящие/«душащие»/«жгучие» боли в груди, иррадиирующие – или в левое плечо, или в шею, или даже в нижнюю челюсть (а может – и на пальцы рук и ног);

• Все на том же листке бумаге – обязательно запишите важную информацию и о своей семейной истории. То есть, были ли проблемы с высоким холестерином у Ваших родителей (а также, и у их родителей), сердечные заболевания, инфаркты/инсульты, диабет? Сколько лет курите лично Вы или же, окружающие Вам родственники (пассивное курение)?
• Составьте для врача список лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в данный момент.
• Будьте морально готовы кардинально изменить свой образ жизни: «сесть» на специальную диету или выполнять физические упражнения (точно по установленному графику). Наотрез отказаться от вредных привычек или других нежелательных действий.

Список вопросов к лечащему врачу

Помните, что Ваше время на консультацию у врача (по поводу высокого содержания холестерина в крови) может быть весьма ограничено. К примеру, из-за большущей очереди. Поэтому, чтобы ничего не упустить (в больничной суматохе) – в приоритетном порядке запишите список вопросов. По убывающей шкале: от самых важных и до незначительных (второстепенных).

Основные вопросы по теме повышенного холестерина могут быть следующими:

1. Какие анализы мне нужно будет пройти сейчас, и когда – еще раз в будущем?
2. Какие продукты питания мне нужно кушать, а от каких (временно или полностью) отказаться?
3. Каков должен быть уровень моей физической активности (согласно возрасту и состоянию здоровья)?
4. У меня есть и другие хронические болезни. Как я могу их эффективно контролировать совместно с новыми?
5. Есть ли какие-то особо строгие ограничения, которые мне нужно соблюдать?
6. Есть ли эффективная альтернатива тем лекарствам, которые Вы мне назначили? Или более бюджетные (недорогие), или на случай – вдруг их не будет в аптеке?
7. Есть ли какие-либо брошюры или другие «памятки», которые я могу взять с собой домой? Какие сайты Вы рекомендуете мне посетить?

В дополнение к вышеуказанному списку – не стесняйтесь задавать врачу вопросы и о том, что Вы не до конца усвоили.

Не нужно стесняться задавать врачу вопросы! Пусть даже глупые — именно с Вашей точки зрения…

Какие вопросы Вам зададут врачи?

Лечащие специалисты обязательно Вам зададут некоторые (классические) вопросы. Поэтому, если Вы заранее подготовитесь к ним, то реально сможете высвободить время для обсуждения других нюансов. То есть, получить ответы – на самые важные именно для Вас вопросы. Ведь никто настолько хорошо не знает нас – как мы знаем сами себя (изнутри)! Ничего не утаивайте – помогите докторам Вас эффективно вылечить.

Итак, что спрашивают врачи, в первую очередь, при жалобах на повышенный холестерин:

• Есть ли у Вас семейная история с высоким уровнем холестерола, повышенным кровяным давлением, сердечными заболеваниями, диабетом, инфарктами или инсультами?
• Каковы Ваши привычки по отношению к ра?