Лечение холестерина и триглицеридов
Содержание статьи
Повышены триглицериды и холестерин в крови: причины, диета
Повышенные триглицериды и холестерин в крови указывают на неправильное питание или избыточный синтез эндогенных жиров, причины которого заключаются в нарушении обмена веществ, а еще развитии сопутствующей патологии. Выявить расстройство жирового обмена можно, сдав анализ крови на исследование липидного спектра. Лечение включает диету, активный образ жизни и прием медикаментозных средств, способствующих снижению эндогенного синтеза и всасыванию жиров в кишечнике.
Повышенные триглицериды при нормальном холестерине указывают на избыточное поступление жиров с продуктами питания, а это способно привести к дислипидемии.
Показатели в норме
Холестерин представляет собой липопротеид крови и его нормальное значение колеблется в зависимости от пола и возраста, но в среднем составляет от 3 до 5,9 ммоль/литр. Однако на состояние здоровья и вероятность развития осложнений оказывает влияние соотношение основных фракций этого вещества. Так как при нормальных показателях общего холестерина и наличии дислипидемии могут возникнуть атеросклеротические изменения сосудов. Липопротеиды низкой плотности способствуют развитию атеросклероза и поэтому их концентрация в крови не должна превышать 3,5 ед. ЛПВП обеспечивают нормальный транспорт жиров по организму, а опасность представляет снижение их показателя, который в норме составляет не менее 0,8 ммоль/литр. Уровень триглицеридов в крови колеблется в пределах от 1,7 до 2,25 ед. Концентрация определяется рационом человека. Подробные изыскания провела к. м н. М. Ю. Щербакова из РГМУ (Москва) (https://www.lvrach.ru/1999/07/4527961/).
Вернуться к оглавлению
Причины повышения
Эти показатели могут увеличиться на фоне избыточного поступления в организм кофеина.
Высокий уровень триглицеридов и общего холестерина в крови связан со следующими факторами:
- наследственная предрасположенность;
- преклонный возраст;
- мужской пол;
- чрезмерное употребление кофеина;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- пагубные привычки;
- употребление вредной пищи;
- ожирение;
- прием лекарственных препаратов;
- гормональный дисбаланс;
- стрессы;
- переутомление или малоактивный образ жизни;
- отсутствие полноценного сна.
Часть холестерина и триглицеридов поступает в организм из внешней среды вместе с продуктами питания, но значительно больше синтезируются в таких органах, как печень и почки. Поэтому нарушенная связь между регуляцией концентрации жиров приводит к их повышению и развитию опасных осложнений. Вызвать высокий холестерин может ферментная недостаточность или избыток синтеза этого вещества жировой тканью. Повышение триглицеридов указывает на чрезмерное поступление жира с пищей.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Пациент может быть направлен на МРТ с целью определения мест сужения сосудов.
Выявить повышение триглицеридов и холестерина можно с помощью сдачи биохимического анализа крови. Для более точной диагностики рекомендуется определить количественное соотношение основных фракций липопротеидов. Это является важным для диагностики атеросклеротических изменений сосудов. Выявить сужения артерии за счет формирования бляшки можно при помощи ангиографии и МРТ с предварительным введением контрастного вещества. Для обнаружения сахарного диабета, как возможного фактора риска повреждения сосудов определяется глюкоза крови натощак.
Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Annals of Internal Medicine, у мужчин молодого возраста с высоким содержанием триглицеридов риск заболеваний ССС возрастает в 4 раза.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Если уровень триглицеридов повышен, то пациенту рекомендуется изменить образ жизни, избавиться от стрессов и пагубных привычек, отказаться от кофе или крепкого чая, больше двигаться. Также важно изменить рацион, так как жирные, жареные и острые блюда увеличивают содержание липопротеидов в организме. Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые уменьшают эндогенный синтез холестерина и липопротеидов и их всасывание из кишечника. Показаны также вещества, нормализующие состояние сосудистой стенки и, снижая риск ее травматизации. С помощью нетрадиционных методов лечения можно уменьшить проявления болезни и улучшить общее состояние пациента.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Рацион такого человека по настоянию врача должен быть обогащен овощами и фруктами.
Питание при высоком холестерине и триглицеридах крови должно обеспечивать потребность человека в витаминах и микроэлементах. На это настаивают врачи-кардиологи и диетологи. Они в больших количествах содержатся в овощах, фруктах, также полезными будут нежирные виды мяса, рыбы и молочные продукты. Следует отказаться от употребления жирной, жареной, острой и сладкой пищи, которая способствует нарушению обмена веществ, повышению триглицеридов и липопротеидов крови. Нужно исключить из рациона алкоголь и кофеин.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозные средства
Для уменьшения эндогенного синтеза холестерина принимают статины и фибраты, которые уменьшают выделение ферментов, ответственных за формирование жиров. Полезной будет никотиновая кислота, которая устраняет дисбаланс между ЛПНП и ЛПВП. Также показано употребление тромболитиков, предотвращающих развитие возможных осложнений атеросклеротического поражения сосудов. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание жира в кишечнике, что способствует снижению триглицеридов крови. Показаны препараты, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, содержащие большое количество полезного холестерина.
Изолированное повышение количества липопротеидов указывает на нарушение обмена веществ или ожирение и увеличенный синтез липопротеидов в организме.
Вернуться к оглавлению
Нетрадиционное лечение
Снизить уровень липопротеидов в крови поможет использование настоев и отваров целебных трав. Полезен отвар шиповника и мелиссы, который употребляют по 1 стакану каждый день. Применяется настойка чеснока с медом на спирту, которую принимают по чайной ложке натощак в течение трех месяцев. Этот рецепт позволит очистить сосуды от бляшек и снизить количество триглицеридов и холестерина крови.
Источник
Триглицериды в крови: что это, взаимосвязь с холестерином — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Что такое триглицериды?
Триглицериды (ТГ) — это тип жира. Они являются наиболее распространенным типом жира в продуктах питания и в нашем организме. Когда вы употребляете продукты, содержащие жир, такие как масло, жареный картофель, печенье, организм принимает жир и сохраняет его в своем теле в виде триглицеридов.
Итак,
все «жировые клетки» в вашем организме состоят из триглицеридов.
ТГ
нужны нашему организму, они обеспечивают
эффективное накопление энергии, транспортируют определенные витамины и
сохраняют тепло, обеспечивая теплоизоляцию. Однако важно держать их
уровень под контролем в пределах значений нормы.
По данным исследования, у людей, чей уровень триглицеридов в крови выше 2,2 ммоль/л и имеющих неправильный баланс холестеринов (ХС) риск развития атеросклероза и возникновения инфаркта миокарда значительно повышается. Что означает неправильный баланс уровня ХС? Эти показатели должен оценивать врач с учётом возраста, пола, наличия заболеваний. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях и/или сахарном диабете рекомендуемый уровень:
- ЛПНП («плохой» холестерин) — ниже 1,8 ммоль/л,
- ЛПВП («хороший» ХС) – более 1,2 ммоль/л.
Какое отношение триглицериды имеют к
холестерину?
Для
оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний назначается анализ крови —
липидограмма. Из липидограммы вы узнаете уровни общего холестерина,
холестерин ЛПВП («хороший»), холестерин ЛПНП («плохой»), ЛПОНП и триглицериды.
Общий
холестерин = ЛПВП + ЛПНП + ЛПОНП
ЛПОНП
является аббревиатурой от липопротеинов очень низкой плотности, еще одного
«плохого» типа холестерина. Триглицериды используются для расчета уровня
ЛПОНП в крови.
Кроме
того, печень использует триглицериды в качестве топлива для производства холестерина. Таким
образом, если придерживаться питания с высоким содержанием жиров (триглицеридов),
печень увеличит выработку холестерина и больше выделит в кровь.
Что такое нормальный уровень триглицеридов?
Рекомендуемый многими
специалистами уровень – 0,4 — 1,7 ммоль/л.
Пограничный уровень –
1,7 до 5,6 ммоль/л.
Высокий уровень,
сопряженный с высоким риском заболеваний – выше 5,6 ммоль/л.
Что вы можете сделать для снижения уровня триглицеридов?
Показатели липидного спектра должен оценивать
профессиональный медицинский работник при оценке риска сердечнососудистых
заболеваний и дальнейшего плана лечения. Общие рекомендации для снижения уровня
триглицеридов сводятся к следующим:
1.
Ограничьте количество простых сахаров.
В
отличие от других типов холестерина, триглицериды зависят от сахара, который вы
едите. Необходимо ограничить продукты, богатые сахарами такие как,
выпечка, сироп, варенье, мед, газвода, соки, конфеты. Высокое потребление
фруктового сока также может повысить уровень триглицеридов, поскольку в соке
содержится большое количество натуральных сахаров.
2.
Ограничьте употребление алкоголя.
Если
уровень триглицеридов находятся в зоне пограничного — ограничьте употребление
алкоголя — не более 1 порции напитка в день для женщин, 2 порций в день для
мужчин. Одна порция равна 150 мл. вина или 350 мл. пива или 40 мл коньяка.
Если
у вас высокий уровень триглицеридов, лучше полностью отказаться от алкоголя.
3.Контроль за весом.
Потеря
веса сама по себе понизит триглицериды. Уменьшение массы всего лишь на 5-
10% от веса может способствовать снижению уровня триглицеридов до нормального
уровня.
4. Оптимальный
баланс жиров.
Общее потребление жира должно составлять не более 30% от
общей суточной калорийности. Из них:
Насыщенный жир (НЖ) не более 7 % (15-20 гр сутки). Источники
— мясо, молоко, сыр, мороженое, сливочное масло, сметана, сливки, сало,
пальмовое масло, кокосовое масло. К
примеру, в 100 граммовом кусочке говядины около 15 г. насыщенных жиров.
Основным источником потребляемых жиров (20-25% от суточной калорийности) должны служить ненасыщенные жиры —
мононенасыщенные и полиненасыщенные. Источники — рыба, орехи, семечки, масло
подсолнечное, оливковое, льняное, кукурузное.
Здоровая
диета обязательно содержит достаточное количество овощей, бобовых, нежирное
мясо, рыба, продукты из цельного зерна.
5. Увеличьте физическую активность.
Повышение вашей активности может снизить уровень
триглицеридов до 40%. Если в данный момент ведете малоподвижный образ
жизни, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать заниматься. Чтобы
снизить уровень триглицеридов, физические нагрузки должны быть как минимум по 30 минут в день, 3 и более раз в неделю. Постепенно увеличивайте активность.
Отличный выбор — аэробные
нагрузки. К ним относятся – ходьба, бег, велотренажер, плавание и другие.
Источник
риглицериды — повышенные и пониженные триглецириды
Повышенные и пониженные триглецириды
Что такое триглицериды?
Как известно, триглицериды являются самым главным источником энергии для клеток, они являются производными глицерина. Поступление триглицеридов в организм человека происходит вместе с пищей, далее они синтезируются в жировой ткани, потом печени и в кишечнике. Какой уровень триглицеридов в крови у человека, напрямую зависит от возраста. Для диагностики атеросклероза, а также и многих других заболеваний используют анализ триглицеридов. Семена растений, печень и жировые ткани содержат в себе триглицериды, которые являются необходимой составной частью пищи человека.
До недавнего времени считалось, что если ваш уровень триглицеридов колеблется от 1,7 до 2,26 ммоль/л, вы можете не опасаться ранних сердечнососудистых заболеваний. Но последние исследования ученых из медицинского центра в США, штат Мэриленд, говорят о том, что уже при 1,13 ммоль/л триглицеридов в крови возникает риск развития атеросклероза сосудов и инфаркта миокарда. При оценке ситуации следует учитывать ещё один важный показатель – соотношение холестеринов.
Существует два типа холестерина: LDL и HDL. Они в норме присутствуют в крови любого человека, однако чтобы мы были здоровы как можно дольше, соотношение между типами холестерина должно быть правильным. Диетологи часто подразделяют холестерин на «плохой» и «хороший», это звучит проще, и суть проблемы передается абсолютно точно: плохого холестерина должно быть мало, а хорошего много. Если условие соблюдается, то даже при уровне триглицеридов около 2,26 ммоль/л риск развития опасных сердечнососудистых заболеваний не велик.
Масштабное научное исследование, проведенное недавно финскими учеными, доказывает, что у людей старше пятидесяти лет, имеющих неправильный баланс холестеринов и уровень триглицеридов в крови свыше 2,3 ммоль/л риск возникновения инфаркта миокарда в четыре раза выше, чем у тех, кто такой проблемы не имеет.
Плохо то, что недостаток «хорошего» холестерина почти всегда влечет за собой повышение содержания триглицеридов. Как же защитить свое здоровье?
Норма триглицеридов
Норма триглицеридов сильно разнится в зависимости от возраста, ниже приведена таблица по возрастам для мужчин и женщин:
Уровень триглицеридов, ммоль/л | |||
Возраст | Мужчины | Женщины | |
До 10 | 0,34 — 1,13 | 0,40 — 1,24 | |
10 — 15 | 0,36 — 1,41 | 0,42 — 1,48 | |
15 — 20 | 0,45 — 1,81 | 0,40 — 1,53 | |
20 — 25 | 0,50 — 2,27 | 0,41 — 1,48 | |
25 — 30 | 0,52 — 2,81 | 0,42 — 1,63 | |
30 — 35 | 0,56 — 3,01 | 0,44 — 1,70 | |
35 — 40 | 0,61 — 3,62 | 0,45 — 1,99 | |
40 — 45 | 0,62 — 3,61 | 0,51 — 2,16 | |
45 — 50 | 0,65 — 3,70 | 0,52 — 2,42 | |
50 — 55 | 0,65 — 3,61 | 0,59 — 2,63 | |
55 — 60 | 0,65 — 3,23 | 0,62 — 2,96 | |
60 — 65 | 0,65 — 3,29 | 0,63 — 2,70 | |
65 — 70 | 0,62 — 2,94 | 0,68 — 2,71 | |
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл = мг/100 мл =мг%
Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,0113 => ммоль/л.
Триглицериды повышены
В случае если у человека триглицериды выше нормы, то это может говорить о таких возможных заболеваниях как: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, хроническая почечная недостаточность, тромбоз сосудов мозга, вирусный гепатит, цирроз печени, ожирение, подагра, талассемия, синдром Дауна, нарушение толерантности к глюкозе, гиперкальцемия, невротическая анорексия, сахарный диабет, гипотиреоз, острый и хронический панкреатит, а также алкоголизм.
Выше нормы триглицериды также могут быть повышены и из-за приёма пероральных противозачаточных средств, различных препаратов половых гормонов, а также при беременности.
Триглицериды понижены
Наблюдать триглицериды пониженные можно при таких состояниях человека, как заболевания лёгких (говорится о хронических болезнях лёгких), инфаркте мозга, гипертиреозе, поражение паренхимы (ткани почек), миастении, нехватке питания, травмах, ожогах, а также при приёме витамина С.
Как снизить уровень триглицеридов в крови?
Продукты, которые снижают уровень триглицеридов
Пересмотрев свой рацион, можно естественным и несложным путем избавиться от излишков триглицеридов. Нам помогут морепродукты и рыба: в них содержатся не только ценные белки и аминокислоты, но и знакомый всем с детства рыбий жир. Чем же он так полезен? Ученые Орегонского университета «посадили» группу людей с повышенным уровнем триглицеридов в крови на рыбную диету. Каждый день испытуемые съедали по 210 граммов лосося или другой жирной рыбы. В итоге за несколько месяцев эксперимента у всех его участников уровень триглицеридов снизился примерно на 50%.
В Вашингтонском университете решили испытать морепродукты: людям предлагалось дважды в день есть крабов, моллюсков и устриц. Лучше всего показали себя моллюски – они смогли снизить уровень триглицеридов в крови испытуемых на 61%. Устрицы тоже показали хорошую эффективность – 51%, крабы выглядят скромнее – 23%.
Если вы не любите морепродукты или страдаете аллергией на них, не отчаивайтесь: обычный чеснок, а также сушеные бобы могут помочь вам снизить содержание триглицеридов в крови, по разным данным, на 13-25%. Но самое разумное решение – это тщательный пересмотр своего меню и исключение из рациона продуктов, повышающих уровень опасных триглицеридов:
Рафинированный сахар;
Мучные изделия, торты, пирожные;
Сало, сардельки, копченые колбасы, бекон, грудинка;
Порошковые соки и сладкие газированные напитки;
Алкоголь.
Лекарственные препараты для снижения триглицеридов в крови
Иногда пересмотр диеты не помогает справиться с проблемой, или этих мер бывает недостаточно. Если пациент уже в возрасте и страдает избыточным весом, часто приходится прибегать к медикаментам. Вот самые эффективные лекарственные средства, помогающие снизить уровень триглицеридов:
Фибраты – органические соединения из группы карбоновых кислот, обладающие амфипатическим действием, то есть, притягивающие к себе как молекулы воды, так и молекулы жира. приём фибратов позволяет снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП за счет подавления секреции печенью частиц, переносящих триглицериды;
Никотиновая кислота – ниацин, тоже относится к органическим карбоновым кислотам, и обладает тем же принципом действия. Ниацин угнетает выработку печенью частиц-транспортеров липопротеинов низкой плотности, кроме того сильно повышает уровень «хорошего» холестерина;
Омега-3 жирные кислоты – в больших дозах быстро снижают уровень триглицеридов, продаются в аптеке в виде прозрачных капсул с рыбьим жиром. Очень эффективное средство, доступное по цене;
Статины – аторвастатин, ловастатин, флувастатин, питавастатин, розувастатин, правастатин, симвастатин. Эта группа препаратов предназначена не столько для снижения уровня триглицеридов, сколько для борьбы с «плохим» холестерином. Статины блокируют деятельность ГМГ-КоА редуктазы – особого фермента, участвующего в выработке холестерина.
Возможные побочные эффекты
Учитывайте, что фибраты не рекомендуется принимать совместно со статинами, это может вызвать повреждение мышц. Кроме того, фибраты часто становятся причиной расстройств пищеварения, болей в печени и желчных колик. Никотиновая кислота относительно безвредна, но в случае передозировки может провоцировать нарушения дыхания, боли в животе, головокружение и желтушность кожных покровов. Омега-3 жирные кислоты нужно потреблять умеренно, поскольку в больших количествах они разжижают кровь, снижают артериальное давление и уровень сахара, мешают нормальной работе печени и даже подавляют психику.
Профилактика высокого уровня триглицеридов
Вместо того, чтобы ломать голову над решением проблемы, лучше не допустить её появления. Придерживаясь определенных правил питания, можно оградить себя от пагубного воздействия избыточных триглицеридов и надолго сохранить крепкое здоровье:
Ограничьте употребления сладкого и мучного. Вместо пирожных и конфет ешьте на десерт свежие фрукты, ягоды и легкие йогурты;
Не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом и вином;
Хотя бы два раза в неделю употребляйте жирную рыбу (лосося, семгу) и морепродукты (кальмаров, креветок, крабов, мидий, устриц);
Обеспечьте организм достаточным количеством клетчатки: ешьте больше овощей и изделий из муки грубого помола;
Замените часть животных белков растительными: употребляйте фасоль, бобы, сою, сыр тофу;
Предпочитайте сладким фруктам и ягодам, богатым фруктозой (винограду, персикам, дыне, бананам) более кислые (зеленые яблоки, апельсины, клубнику, чернику). В день достаточно получать 50-100 граммов фруктового сахара, больше не нужно;
Как можно реже употребляйте в пищу готовые мясные продукты: сосиски, сардельки, колбасы, бекон, копченую колбасу. Помните, что даже в нежирной на вид докторской колбасе может содержаться до 30% вредного животного жира;
Готовьте пищу сами, выбирая самые здоровые способы приготовления: духовой шкаф, гриль, пароварку;
Используйте для приготовления блюд и заправки салатов растительное масло высочайшего качества, лучше всего оливковое.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник