Лечение повышенного билирубин и гемоглобин
Высокий билирубин
35165 просмотров
10 сентября 2017
В августе сдавала биохимия, билирубин показал 32, думала, что от лекарства, в эту пятницу сдала снова он вырос до 71, я не желтая, болей в правом подреберье нет, бывают иногда но если бы я не знала анализов, то внимания на них бы не обратила. Что у Меня? Вис и гепатиты сдала, все отрицательно, еще сдавала вам, вэб, герпес тоже отрицательно. На языке по краям есть следы зубов. Что делать? Что у Меня? Цирроз? Рак? Начала пить эссенциале.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Света, повышение непрямого билирубина возможно при гемолитических анемиях, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях. необходимо дообследование, консультация гематологом, инфекционистом.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Возможно у Вас синдром Жильбера, стоит сдать полный клинический анализ крови, АЛТ, УЗИ органов брюшной полости и генетический анализ на синдром Жильбера.
Света, 10 сентября 2017
Клиент
Павел, но я читала про этот синдром, что он наследственные, на сколько я знаю, у меня в семье никто им не болел. Если же это он, то к чему готовиться?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
А УЗИ печени и желчного пузыря делали? Эссенциале сами себе назначили? Это препарат вообщем то не о чем, кроме цены.Гепатопротектор это гептрал. Но без назначения врача ничего принимать не нужно. Идите к хотя бы к своему терапевту и обследуйтесь. Причин повышения непрямого билирубина немало.
Гематолог
Здравствуйте. Нужно для начала обратиться к терапевту и пройти обследование: кровь на трансаминазы, лдг. Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. Сначала нужна установить причину, а потом пить препараты. Если выявится гемолитическеская анемия, то эссениале не поможет.
Света, 10 сентября 2017
Клиент
Ольга, что такое гемолитическая анемия и чем она опасна?
Света, 10 сентября 2017
Клиент
Ольга, последний раз общий анализ сдавала в конце августа, 2 недели назад. Гемоглобин был 138, эритроциты 4.42, сое 7.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Светлана. Согласна с коллегой, больше верочьности синдрома Жильбера, нехватки фермента, нейтрализующего непрямой билирубин. Разумеется, нужно исключить гемолиз эритроцитов, соответственно, нужны количество эритроцитов и гемоглобин. Для точной диагностики синдрома Жильбера требуется гкнктиче кое исследование — определение количества ТА повторов в промоторной области гена UGT1A1. Данное состояние вполне корректируется, обратитесь очно к доктору. Поправляйтесь!
Инфекционист, Гепатолог
Это случайная мутация. Ни к чему готовиться не нужно, просто Сдайте что рекомендовано, это даст более точный ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Тот, кто направлял на биохимию, направлял за чем- то? Начинают в любой проблеме с общего анализа крови. Вы не сдавали? Состояние с таким количеством непрямого билирубина требует срочного разбирательства. Не медлите, идите к терапевту. Поправить все можно, нужно только узнать- что. Перечень обследований Вам уже написали- добавить нечего.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Светлана. Нет у вас цирроза и рака тоже. Биллирубин это показатель работы желчного пузыря, а точнее если он повышен это говорит о сгущении желчи. Поэтому вам необходимо дообследование. Узи брюшной полости. А из анализов в биохимическом анализе посмотреть не только непрямой биллирубин, но и прямой, АЛТ и АСТ это показатели функции печени. Глюкоза понижена немного ничего в этом страшного нет. А вот ГГТ и щелочная фосфатаза тоже отображают работу печени в норме показатели. С вашим холестерином пока ничего делать не стоит, т.е. принимать препараты для его снижения. Эссенциале как гепатопротектор он никакой, простите за выражение. Только официально терапевтический эффект имеет Гептрал, все остальные приравниваются к БАД. И по результатам дообследовани терапию должен назначить ваш терапевт. Скорее всего желчегонные препараты так же будут добавлены к вашему лечению.
Гематолог
Это группа заболеваний связанное с быстрым распадом эритроцитов. Опасна тем, что к органам в нормальном количестве не поступает кислород.
Света, 10 сентября 2017
Клиент
Ольга, подскажите, гемолитическая анемия лечится?
Гематолог
Нужна смотреть анализ крови в динамике. У вас сейчас повысился билирубин до 71. Поэтому нужно пересмотреть кровь.
Терапевт
Света, по современным данным, люди с синдромом Жильбера живут дольше в популяции, чем люди без него. повышенный уровень желчных кислот, который тоже присутствует при этом, оказывает защитное действие, как антиоксидант.
Инфекционист, Гепатолог
Доктора, нажимайте на анализ. Там есть и показатели цитолиза, и прямой билирубин.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Света. Я бы также предположила в первую очередь синдром Жильбера, но так как Вы утверждаете, что наследственный анамнез не отягощен, а это наследственное заболевание, и, вероятно, могло иметь место с рождения, а не заметить его очень легко, поскольку, как правило, протекает это состояние бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Я бы даже рассматривала его не как заболевание, а как физиологическую особенность организма. Прогноз при данном синдроме благоприятный. Однако при длительном течении, нередко развивается желчекаменная болезнь, дуоденальные язвы, патология поджелудочной железы. Возможно просто имеет место явление холестаза — это значит, что имеется в организме препятствие для затруднения желчного оттока. Могу предположить, что это желчекаменная болезнь или панкреатит. И отпечатки зубов по краям языка как раз тому подтверждение. А возможно, имеющийся синдром Жильбера при обострении осложнился ЖКБ или панкреатитом. Нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи (обратить внимание на наличие уробилиногена), анализ кала (обнаружение стеркобилина), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Подтвердить наличие синдрома Жильбера сможет генетическое исследование (Вам уже написали что нужно сдать). В зависимости от результатов обследования уже и будет выставлен окончательный диагноз и назначена корректная терапия. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Гематолог
Лечение ,назначается после установления диагноза . Уверенна ваш врач знает как лечить.
Света, 10 сентября 2017
Клиент
Ольга, спасибо, просто боюсь очень.
Гематолог
Не надо бояться, нужно пройти вовремя обследование у терапевта.
Терапевт
Это может быть вашей особенностью,семейной предрасположенностью.Если жалоб нет — то нет необходимости беспокоиться
Эндокринолог
Здравствуйте, Светлана! Отпечатки зубов на языке говорят о сниженной функции щитовидной железы. При этом нарушается обмен веществ. А значит и кроветворение и функция печени. Необходимо сделать анализ на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, Узи щитовидной железы. И начать прием гормонов щитовидной железы Эутирокс с небольших доз 25 — 50 мкг, поливитамины, вит Е 0,8- 1,0 мг в день, Ессенциале или Гепа-Мерц, обязательно препараты железа Гемофер, Сорбифер и другие подберите для себя в аптеке, достаточный сон, питание с достаточным количеством белка,правильный питьевой режим, психический покой. Через 6-7 месяцев повторите анализ. Удачи!
Терапевт
Добрый день нужно сделать УЗИ гепатобиллиарной области если там все ок то скорее всего болезнь жельбера тоесть недостаточность глюкуранилтрансферазы это безопасно только нужно избегать бесконтрольного приема лекарственных средств и алкоголя
Невролог
Здравствуйте, Светлана! Вам необходимо дообследование: общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок. Дальше будет видно направление и ход мыслей по поводу диагноза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 44 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Повышено железо и билирубин
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , билирубин у вас нормальный. Препараты железа принимали? Жировой гепатоз не подтверждали? Какой вес,рост?
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анастасия, здраствуйте, 31 год, рост 162 вес 45
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анастасия, по узи был бы виден жировой гипотоз печени? Узи всегда в норме кроме загиба желчного
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Татьяна. Гемохроматоз вряд ли, так как при нем ферритин должен быть высоким. Уровень железа может повышаться при чрезмерном употреблении препаратов железа, заболеваниях печени, гемолитической анемии
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, вроде не принимала препараты железа , часто ем говядину и пью раз в день какао( прочитала на банке есть железо, но это конечно не играет роли) повышен н макро пролактин, мономерный в норме и врач назначил принимать достинекс , вот не знаю может ли он повлиять на железо.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Так. Вам прописали Достинекс. А мрт гипофиза проводили?
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, мрт делала 2 года назад все в норме. А надо делать? Ведь повышен не активный пролактин, мне кажется что и достинекс можно было не принимать. У меня в том году пролактин был 700 я его до 300 снизила мастадиноном
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Если на мрт не обнаружена аденома гипофиза и нет симптомов , связанных с гиперпролактинемией (нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение сексуального влечения, галакторея) то лечения не требуется никакого.
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
На вирусные гепатиты проверялись?
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анастасия, да на все гепатиты отрицательно
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анастасия, может ли быть это ложным повышением железа из-за билирубина , нужно ли пересдать анализ на железо? В интернете пишут, что повышение железа приводит к раку и еще 2 года назад на теле вышли 2 пигментных пятна ( пигментация при повышенном железе)
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Ага, ну вот. Но нужно выяснить причину повышения пролактина. Наиболее частая причина — пролактинома (аденома гипофиза) дя этого нужно сделать МРТ
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Потому что если пролактиномы нет, то Достинекс пить бессмысленно
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, сейчас я получила анализ ЛГ и ФСГ (загрузила)прокомментируйте пожалуйста не могу понять значения
Врач УЗД, Терапевт
Это не гемохроматоз если бы он был то и феррити былбы повышен
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Татьяна, надо ли анализы еще сдавать какие нибудь или не обращать внимание. Билирубин повышен, железо может разрушение печени идет какое нибудь? Гастро на железо внимания не обратила, сказала, что было воспаление , ты пролечилась и все в норму придет . Только вот какое воспаление не понятно)
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Анастасия, нет. Повышение железа не приводит к раку. Насчет этого даже не задумывайтесь. А вот пересдать железо стоит да
Врач УЗД, Терапевт
Пересдайте через некоторое время
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Татьяна. Фсг, Лг и пролактин в норме
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Пролактин снизился на фоне достинекса был 750. Пила 4 раза по четвертинке таблетки во вторник и пятницу. Сейчас во вторник мне можно уже достинекс не принимать раз пролактин в норму пришел?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Нет, пока продолжайте. Нужно сделать МРТ гипофиза. Можно еще сдать гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе пролактин может повышаться
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Какие нибудь еще лекарства принимаете?
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, урсосан, нольпаза ,спарекс, эманера, гивискон
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, ат к тпо 54 еще при норме до 4
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Эманера и Нольпаза это препараты из одной группы ингибиторов протонной помпы. Оба принимать бессмысленно. Выберите один
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, извиняюсь не эманера а эрмиталь))
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Узи щитовидной железы делали?
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, да щитовидка уменьшена а так без особенностей
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Ясно. Тогда остается мрт гипофиза. И пересдать анализ на железо
Татьяна, 28 октября 2018
Клиент
Анна, а то что 2 года назад делала мрт не актуально уже? Надо переделать? Нерегулярный цикл у меня всегда был
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Нужно все равно сделать. 2 года назад пролактинома могла иметь очень маленький размер и ее не было видно.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
В любом случае, нужно выяснить причину повышения пролактина
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Никаких намеков на гемохроматоз нет. Возможно, ваша индивидуальная особенность. Ни на что такие небольшие изменения железа не влияют. Периодически 1 раз в год сдавайте биохимию крови, сывороточное железо и тканевой ферритин. Билирубин может периодически повышаться на фоне холестаза (скопления желчи в желчном пузыре) или синдрома Жильбера.
Терапевт
Здравствуйте,Татьяна! При избытке железа могут быть быстрая утомляемость, головная боль, головокружение изжога, тошнота, рвота, нарушение работы жкт , зуд по телу, снижение веса, отсутствие аппетита.
Причинами повышения железа крови может быть и повышение железа в питьевой воде(из=за плохого состояниия водопроводов.)
Должны быть соблюдены правила сдачи анализа крови :не есть за 12 часов до исследования; исключть физ и эмоц перегруки за полчаса до забора крови; нет курить и исключить алкоголь в течение 24 часов перед анализом, отменить приема железосодержащих лекарств за неделю до сдачи крови. Есть много факторов, что приводят к изменению концентрации сывороточного железа и ферритина. Их также надо учитывать при толковании анализов.К ложному повышению показателя приводят: КОК ,лекарства, содержащие эстроген , антибиотики — хлорамфеникол, цефотаксим, НПВС- ацетилсалициловая кислота , если при проведении дополнительных исследований (анализа уровня гемоглобина, эритроцитов, трансферрина ,показателей печени( АЛТ АСТ , ГГТ,тимоловая) все нормально, то проводят анализ на с-реактивный белок. Если концентрация данного белка повышена, то причиной повышения в крови стали воспалительные процессы в организме
Необходимо пересмотреть рацион и включить продукты, способствующие снижению металла, например:рис ( хорошо выводит избыток микроэлементов, в том числе железо), молочные и кисломолочные продукты, содержащие кальций в большом количестве, так как его излишек мешает всасыванию металла( если нет непереносимости)
Понизить уровень железа зможно при сокращении в рационе продуктов с большим содержанием витамина С ,пить большое количество чистой воды – не менее 2 литров в течение дня, исключить алкоголь.
Гематолог, Терапевт
Пересдать надо в любом случае,и для исключения ошибки и для динамического наблюдения.
Терапевт
к слову, тк повышена альфа-амилаза -значит, может быть панкреатит( не всегда по УЗИ виден)-а это тоже воспаление.
Татьяна, 29 октября 2018
Клиент
Альфира, да, у меня реактивный панкреатит. Ферритин в этом году сдавала 2 раза в разных лабораториях .в апреле был 18.2 (20-200) я начала есть говядину и гречку .в августе перездала стал 13(10-120). Сейчас еще раз перездам , может он у меня взлетел на фоне повышенного железа
Терапевт
возможно. надо исключить все , что может давать помехи в получении точного результата.
Терапевт
Здравствуйте. в вашем случае,надо сделать мрт головы,скорее всего что там вся проблема скрыта.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Источник
Повышенный билирубин
1664 просмотра
2 декабря 2020
Добрый вечер.
Мне 23 года
Уже писала о своей проблеме.
Сдала дополнительные анализы.
Дублирую вопрос.
Заметила в среду пожелтевшие склеры глаз.
27.11 сдала анализы крови
Посмотрите, пожалуйста.
Общее состояние отличное.
Из препаратов принимаю противозачаточные «клайра»
Так же в сентябре из-за кровотечение по женской части пила 10-15 дней транексам и уколы окситоцина.
Так же сидела неделю на диете. Похудела на 2,5 кг за 5 дней.
Завершила диету 28 числа .
На данный момент склеры глаз стали нормального цвета.
Прикрепляю все анализы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. По результатам общего анализа крови у вас данные за лимфоцитоз и моноцитоз, что говорит о перенесенной вирусной инфекции. Повышение незначительное! общего билирубин за счёт непрямого и в этом тоже страшного ничего нет, он уже меньше по сравнению с первым анализом. Все остальное в норме. Сдать генетику на синдром Жильбера. УЗИ органов брюшной полости
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравтсвуйте. Для исключения с-ма Жильбера нужно сдать кровь ПЦР на с-м Жильбера (это врожденное доброкачественное повышение билирубина), сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С. сделайте УЗИ органов брюшной полости.
Терапевт
Здравствуйте, УЗИ брюшной полости не делали?
Клиент
Татьяна, здравствуйте, нет
Терапевт
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на гепатит В,С . И пцр на синдром жильбера (доброкачественное повышение билирубина )
Клиент
Юлия, здравствуйте. Но биохимия, кроме билирубина хорошая. Неужели возможен гепатит?
Терапевт
Это крайне маловероятно . Но при повышении билирубина для исключения терапевты назначают анализ на гепатиты обязательно
Клиент
Юлия, получается если так скажем вероятен гепатит, то билирубин может понижаться? За 5 дней он понизился
Терапевт
Я не писала,что вероятен гепатит.
Я пишу,что при повышении билирубина терапевт всегда отправляет сдать кровь на гепатит,просто чтобы исключить.
Здоровья вам!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В анализах признаки дискинезии желчевыводящих путей, чтопроявляется в повышении прямого билирубина. И противозачаточные препараты могут усугублять кинетику желчи. Рекомендую провести УЗИ желчного пузыря с определением его функции, и по результатам по необходимости начать прием желчегонных препаратов, чтобы избежать формирования ЖКБ.
Терапевт, Нефролог
Для синдрома Жильбера характерно повышение билирубина за счет непрямой фракции, поэтому его наличие маловероятно, хотя и не исключается полностью. Диагностируется по генетичесеому анализу крови, и снижение билирубина при нем проводится двухнедельным приемом фенобарбитала.
Клиент
Лариса, здравствуйте. За 5 дней билирубин понизился на 5 единиц. Читала, что билирубин может повышаться из-за сильной усталости и голодание. В тот момент я очень мало спала. Месяц назад было отравление, болел живот, тошнота и температура ночью 38.5. Потом все резко стало хорошо, через неделю у мужа были такие же симптомы.
Терапевт, Нефролог
Усталалость и голодание отражается на сократительной способности желчного пузыря, что приводит к застою желчи с повышением ее пигмента (билирубина ) в крови. Думаю, что все же, ваш вопрос имеет отношение к дискинезии ЖВП. Питание при этом должно быть режимным, в одно время, без пропусков приемов пищи, для того, чтобы желчь выделялась и поступала в кишечник, а не концентрировалась в протоках и пузыре. Если нет возможности поесть, то выпейте залпом стакан воды, это окажет такое же действие, как и прием пищи.
Клиент
Лариса, на сколько срочно нужно сделать узи? Сейчас такой возможности нет. Получится к сожалению только через 2 недели.
Отклонения билирубина серьезные?
И ещё я до этого пила противозачаточные на голодный желудок.
Терапевт, Нефролог
Не срочно. УЗИ не простое, а нагрузочным тестом (с собой надо взять сметану 20%).
Отклонения не серьезные, не опасные. УЗИ просто необходимо для диангностики, чтобы определить наличие ДЖВП и его тип (гипер или гипомотрный). В целом, все можно держать под контролем, если будете есть так, как я вам написала.И чтобы в рационе присутствовал жир (то есть питание не обезжиренное), например сливочное масло на хлеб или в кашу, или кусочек сала 20г в день надо съедать.
Прием противозачатточных с приемом пищи не иммеет существенной разницы. просто, сами по себе противозачаточные (до еды, после или во время еды, не важно) вызывают сгущение желчи.
Клиент
Лариса, я вас поняла. Спасибо
Терапевт, Нефролог
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышение билирубина очень маленькое, для синдрома Жильбера характерны постоянно пожелтевшие склеры, и билирубин более 35. Повышается непрямой билирубин. Если повышается прямой билирубин нафрне приема Клайры, или после нее сохраняется повышен е, то это связано с сильным сгущением желчи, возможно и не только в желчных протоках, а и в печени. Необходимо дослать ГГТП, ЩФ, эти анализы покажут точнее состояние печени. И сделать УЗИ органов брюшной полости. Лечение-хофитол по 2*3раза в день 2месяца со спарексом(ниаспамом)200*3раза в день 21день.Через 2месяца Урсосан 250мг на ночь 2месяца. Это нормализует отток желчи. Контроль билирубина через 1месяц.
Клиент
Ирина, добрый день. так эти анализы я сдала. Они прикреплены
Гастроэнтеролог, Терапевт
ГГТП нет, а ЩФ норма, но она поднимается только при запущенных случаях, когда цирроз, а вначале только ГГТП, ее у вас нет.
Терапевт
Здравствуйте!
Предположительно у Вас синдром Жильбера и дискинезия желчного пузыря. На фоне чего застой желчи и повышение билирубина.
Необходимо сделать УЗИ ОБП + генетический анализ на синдром Жильбера.
В общем анализе крови — признаки вирусной нагрузки. Вы переносили ОРВИ недавно?
Клиент
Анна, месяц назад было отравление, тошнило, болел живот и. Была температура ночью 38.5.
Терапевт
Скорее всего перенесли ОРВИ с явлениями гастроэнтерита, поэтому такие изменения в анализах.
Сейчас я бы рекомендовала принимать Хофитол по 2 т 3 раза в сутки.
Придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру.
Кардиолог, Терапевт
Да, все эти препараты повышают билирубин, тк проходят через печень! Динамика положительная, соблюдайте диеты и пейте больше горячей воды
Кардиолог, Терапевт
И курсом пропивайте лицетин по 1 капс 1 р/д курсом 2 раза в год по 39 дней.
Можно сейчас начать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник