Лекарства для повышения гемоглобина у кошек

Анемия, гемолиз, кахексия у кошки

1928 просмотров

29 июня 2018

Добрый вечер..У нас такая проблема. Кошка, 8 лет, метис, пол женский. Привтита от бешенства и прививкой Нобивак трио. Жалобы начались год назад и постепенно прогрессировали: на периодическую рвоту и критическую потерю веса (кахексия, гиповолемия). Раньше жили в другом городе, где ветврачи ставили неправильные диагнозы. Поступили в одну из московских ветклиник 13 июня 2018 года, провели гастро и колоноскопию. Предварительно поставили диагноз :мальабсорбция, хронический гастро-энтероколит (гистология еще не готова). В первый день поступления взяли анализы крови ОАК, биохимию и электролиты. ОАК был практически идеальным.Биохимия похуже.10 дней кошка была на стационаре, получала лечение (амоксикалав, метрогил, витамины группы Б, омез, серения — инфузионно), ей стало гораздо лучше, но в день выписки упал резко уровень калия (был 3, а стал 2,9) и проявились симптомы гипокалиемии. Магний тоже был значительно понижен. Магний прокапали — и его показатель достиг нормы. Прокапали калий — симптомы гипокалиемии исчезли.Также ОАК от 21.06.18 показал анемию и железодефицит. Биохимия от 21.06. наоборот, стала идеальной — мочевина, креатинин, глюкоза и т.д., АЛТ, АСТ — все ок. Нам ХПН и не ставили.Железодефицит был и до этого(13.06), но значительно усилился. В связи с этим врач порекомендовал не тратить время на применение препаратов железа, а проверить ретикулоциты и подыскивать донорскую кровь. Ретикулоцитов оказалось ноль. Нашли в банке кошачьих доноров эр.массу, провели совместимость (реакцию гемолиза и агглютинацию, группу крови). Сказали, что все подошло, мы перелили кошке эр.массу донора 26 июня. На следующий день взяли ОАК: показатели гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повысились значительно.Но через день (28.06.) снова взяли ОАК и биохимию. Врачи говорят, что идет активный процесс гемолиза . RBC, HGB HCT снова начинают падать. дают неблагоприятные прогнозы. Могла ли кровь донора все-таки не подойти и вызвать такую реакцию? Лекоциты в последнем ОАК прям резко повысились (хотя до этого я их постепенное повышение связывала с лимфостазом и тромбозом задней лапы — 22 июня катетер порвал венку и жидкость капалась какое-то время под кожу). С чем может быть связана такая резко начавшаяся анемия? На все инфекции проверили (вирусный лейкоз, панлейкопения и др.) — всё отрицательно.При этом кошка оживленная, проявляет интерес к окружающему, присутствуют все реакции, неврологических реакций нет, аппетит хороший ()просто ей можно давать горм хиллс зд и хиллс ай ди по чуть-чуть и модулен. Мочеиспускание тоже в норме. Врачи говорят, что судя по свежайшим анализам началась полиорганная недостаточность (ухудшение биохимии) и дают нам неблагоприятный прогноз — максимум 3 дня. У меня такой вопрос: что показано при лечении гемолиза? Как можно стимулировать костный мозг? Можно ли попытаться дробавить фолиевую кислоту и прокапать гемобаланс?Показаны ли при нам гемодиализ и плазмоферез? Или снова пререливать донорскую кровь? Или это будет неэффективно, раз на эту кровь возросли лейкоциты и ухудшилась биохимия. Особенно печеночные ферменты. Но может ли это все быть связано с длительным применением амоксиклава и метрогила внутривенно?(какой-то токсичный эффект антибиотиков на печень, например)? Очень надеюсь на ваш комментарий.Могу прикрепить все анализы.. Заранее благодарю за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте. Сделайте УЗИ матки.

1. Полиорганная недостаточность это редкое заболевание. Заболевание костного мозга возможно. Как и новообразования.

2. Сделать можно УЗИ не только матки но и брюшной полости (селезёнка, исключить новообразования)

Микроскопия крови. Доксициклин. Сначала исключают гемабортанеллез!!!

И микроскопию и тест. Очень похоже на кровопаразитаное за одевание с нарастающем лейкоцитозом и анемией!!!!

Нужно исключить проблему для этого нужно найти.

1. УЗИ брюшной полости

2. Доксициклин курсом (обсудить с врачом терапию)

3. Не гемобаланс а Феррум Лек и эритропоэтин.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Ольга, спасиботза ответ. Матки у животного давно нет. В начале пьсьма я указала, что животное стерилизовано. Ренген и УЗИ брюшной полости делали многократно, но кроме как воспаления кишечника и слабого тонуса желудка не увидели. Новооброзавания пока исключены. Остается ломать голову над тем, что вызывает анемию и почему костный мозг резко перестал вырабатывать эритроциты. Вирусные инфекции и паразитарные инфекции ( в т.ч. гемобартонеллез, кошачий инфекционный перитонит, токсомплазмоз, вирус иммуннодефицита кошек , вирусная лейкемия кошек) — все отрицательны.

Читайте также:  Число генов в составе гемоглобина

Гематолог, Терапевт

Если динамика отрицательная после переливания, то возможна реакция печени, периферической крови именно на него, тромбоцитопения потребления возможна из-за тромбоза. Железо уже как при синдроме перегрузки железом после переливания, большой вопрос зачем сейчас препараты железа. Дождитесь гистологии. Повторите УЗИ внутренних органов рентген грудной клетки.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ. Мне кажется, вы более близки к ответу. Железо скакануло из-за того, что в ходе гемолиза стали рушиться донорские и собственные эритроциты, высвобождая гемоглобин. Но как стимулировать костный мозг? Я так поняла, что переливание донорской крови вновь не особо поможет. Может, стоит проверить селезенку, как думаете?

Педиатр

Здравствуйте полиорганной недостаточность,судя по анализам. Но нужно исключить новообразование.

Врач УЗД, Терапевт

Вероятно полиорганная недостаточность

Невролог, Психолог

Добрый день, Розалия. Просмотрела анализы… Да, действительно речь идет о полиорганной недостаточности. Причин гемолиза может быть несколько, в первую очередь бы я задумалась об аутоиммунной гемолитической анемии — это когда родные клетки крови воспринимаются организмом как чужеродные и начинают уничтожаться, здесь иммуномодулятор нужен. Второе — лейкоцитоз говорит все же о наличии некого инфекционного агента, в эту же пользу показыывает и нейтрофиллез (кровепаразитарная инвазия). Также можно подумать о токсическом воздействии, но в Вашем случае — это маловероятно, назначенное и проводимое лечение не дало бы такого токсического эффекта на печень и к таким показателям крови и биохимии никак не привело — этот вариант исключается. А также, учитывая, что кошка худеет, тает на глазах, необходимо исключать новообразование (обязательно сделать УЗИ брюшной полости), дождаться гистологии — вполне возможно, что там и будет ответ. А вот на счет железа не пойму, зачем Вы хотите его давать? По показателям у Вашей кошки он уже и так завышен. Если речь идет об аутоиммунном процессе — то сначала плазмаферез, а затем донорская кровь ситуацию улучшат. Если онко… Увы… Результат гистологии пояснит ситуацию, а после уже следует определяться с дальнейшей лечебной тактикой. Крепкого здоровья Вам и Вашей питомице, всех благ.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответ. Возможно, это аутоимунная гемолитическая анемия. А вот кровопаразитарные инаазии исключены ( сделали все инфекционные тесты, они отрицательны).Если колоть иммуномодуляторы, то такие? В данный момент кошка получает в клинике преднизолон. Новообразования пока исключены, т.к. рентген и узи брюшной полости и почек не выявил опухолей. Ждем гистологию. Железо скакауло наверх после переливания донорской крови и усиливающегося гемолиза (разрушающиеся эритроциты высвобождают гемоглобин).

какие иммуномодуляторы можно попробовать и как более точно установить тип анемии?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Согласна с коллегами , высокая вероятность полиорганной недостаточность.

Невролог, Психолог

Из иммуномодуляторов (иммуностимуляторов) можно попробовать ликопид (по весу), субалин или даже интерферон — непростой препарат, недешевый совсем, но действенный. Подбор иммуномодулятора должен осуществлять врач, который Вашу кошку наблюдает, знает историю болезни от и до. Это не простые препараты, не витаминки, ошибившись с дозой можно и навредить. Поэтому этот вопрос своему врачу. А на счет гемолитической анемии, то есть ее аутоиммунной природы — ну, только иммунограмма может помочь развеять сомнения, по другому никак.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Наталья, спасибо еще раз. Попробуем действовать в этом направлении

Гематолог, Терапевт

Возможно гормоны нужно добавить к лечению ослабить аутогемолиз если он подтвержден, стимулировать ничего не надо. Врачи должны разобраться что от чего.если переливать, то только отмытые эритроциты.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Анастасия, благодарю еще раз за ответ. Переливали как раз тогда эр.массу, но не знаю, насколько очищена она была.Сейчас кошь на преднизолоне. Это может помочь приостановить гемолиз? какие гормоны еще можно попробовать?

Гематолог

Здравствуйте. Не вижу если говорят гемолиз в анализах билирубин ( прямой и непрямой), лдг. Вы пишите биохимия в норме, совсем не понятно- это не гемолиз, а что-то другое.

Розалия, 29 июня 2018

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Биохимия были в норме до переливания. почти идеальная. а вот после переливания она значительно ухудшилась.вот как сейчас. Как мне пояснили врачи — из-за гемолиза лаборант не смог определить магний и белок в крови. может, это все из-за реакции на донорскую кровь?

Гематолог, Терапевт

Гематолог

Может, неправильно кровь усугубило состояние. А может сама по себе наросла полиорганная недостаточность. Ведь просто так гемоглобин не падает, и есть другие изменения в общем анализе крови, говорящие, что гемолиз не первичен. Дождитесь исследования костного мозга. Я как понимаю, вы его уже сделали.

Читайте также:  Какой должен быть гемоглобин у ребенка трех лет

Хирург

Здравствуйте!

Вашего домашнего питомца (кошечку) необходимо срочно отвести на лечение в ветеринарную клинику на несколько дней, а затем забрать домой.

Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ТОП препаратов железа

Препараты железа назначаются для лечения железодефицитной анемии, которая диагностируется преимущественно у детей и женщин. Среди основных причин развития данного состояния следует выделить нерациональное питание и кровотечения. При дефиците железа в организме развивается анемия, которая характеризуется понижением гемоглобина.

Типичные признаки — бледность кожи, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность и вялость.

Железо, поступающее с пищей, усваивается не полностью. Недостаток жизненно необходимого микроэлемента приводит к снижению уровня ферритина и гемоглобина в крови, что чревато затруднением тканевого дыхания. Восполнять дефицит рекомендуется с помощью специальных медикаментов. Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин.

Классификация антианемических средств

Добавки существуют в 2-х основных видах:

  • Двухвалентная форма (сульфаты). Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций.
  • Трехвалентная форма (плюс аминокислоты). Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму.

Нормальный уровень гемоглобина в крови взрослого человека составляет от 120 до 150 г/л. Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии.

Группы препаратов, повышающих гемоглобин:

  • Монопрепараты. Разработаны на основе Fe3+. В составе не содержится дополнительных активных компонентов.
  • Витаминные комплексы. Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты.

Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку.

Причины развития железодефицитной анемии

Организм нуждается в Fe3+ для производства гемоглобина, белка, ответственного за транспортировку кислорода в ткани. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород.

Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала:

  • Менструация или роды. Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям.
  • Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки.
  • Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ. С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм.

Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными.

Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение.

Рейтинг препаратов железа

Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций. Рейтинг медикаментов основан на анализе характеристик всех медикаментов и отзывах покупателей.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 — «Фенюльс» (капсулы)

Самый лучший препарат железа при анемии, представленный комплексом витаминов и микроэлементов. Особенность заключается в микродиализных гранулах, которые постепенно выделяют составные части.

Капсулы «Фенюльс» назначаются при:

  • хронических кровопотерях;
  • алиментарной недостаточности;
  • повышенной потребности.

Входящие в состав витамины группы В и аскорбиновая кислота улучшают всасывание активного компонента, предупреждая перенасыщение организма.

№2 — «Феррум Лек» (жевательные таблетки)

Лучший препарат для поднятия железа, который относится к группе трехвалентных. Отличается стабильностью, не выделяя свободных ионов. По структуре активный компонент имеет схожесть с естественным соединением Fe3+, поэтому хорошо усваивается.

Ионы активно всасываются в области кишечника, что исключает вероятность интоксикации, вызванной передозировкой. «Феррум Лек» назначается младенцам и детям младшего возраста, а также могут быть использованы в период беременности.

№3 — «Феррум Лек» (раствор)

Эффективное средство для лечения анемии, которое предназначено для лиц, страдающих нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличается стабильным макромолекулярным комплексом.

Раствор «Феррум Лек» — лучший препарат железа для беременных женщин. Благодаря тому, что Fe3+поступают в кровь из кишечника, активно всасываясь, передозировка исключена. Дефицитные состояния быстро устраняются. Раствор также может быть использован для пациентов детского возраста.

Читайте также:  Как быстро повысить гемоглобин в крови мужчине

№4 — «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Хорошее железо в таблетках, которое поэтапно высвобождается на протяжении длительного периода, постепенно насыщая организм. Используется в качестве профилактики в период беременности, при лактации и у людей, которые являются донорами крови.

№5 — «Тотема» (раствор для приема внутрь)

Комбинированный препарат незаменим для беременных женщин. В состав входят:

  • Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
  • Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Постепенно регрессирует лабораторные и клинические симптомы анемии. Всасывание активных веществ осуществляется в верхнем отделе тощей кишки и в двенадцатиперстной кишке.

№6 — «Мальтофер» (капли)

Антианемическое средство имеет доказанную клиническую эффективность. Широко используется для новорожденных и недоношенных детей. Всасываемое вещество Fe3+ используется организмом для синтеза гемоглобина в области костного мозга или хранится в печени (где связывается с ферритином).

№7 — «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)

Содержит такие действующие вещества, как гидроксид железа с полимальтозой и фолиевую кислоту. Подходит для взрослых и детей с 12 лет. Недостаток заключается в наличии вероятности передозировки.

При несоблюдении рекомендаций производителя или при индивидуальной предрасположенности организма возможно развитие побочных реакций в виде головной боли, кожного зуда, мышечных спазмов. Жевательные таблетки могут спровоцировать окрашивание кала в темный цвет, что не является отклонением.

№8 — «Мальтофер» (таблетки жевательные)

Назначается для лечения латентного дефицита (без анемии). Таблетированная форма удобна для расчета дозировки. Исключает вероятность причинения вреда организму, вызванного передозировкой.

Незаменимый вариант для беременных и кормящих женщин. Это обусловлено отсутствием нежелательных последствий для плода или грудного ребенка. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Жевательные таблетки «Мальтофер» — лучшее лекарство при проблемах с поджелудочной железой.

№9 — «Мальтофер» (сироп)

Препарат железа при анемии, который лучше усваивается. Форма выпуска в виде сиропа удобна тем, что имеется возможность в более точном дозировании. Таблетки нужно дробить или раскалывать, чтоб добиться нужной дозы активного компонента. Сироп позволяет упростить процесс. Выпускается в виде сиропа быстрее усваивается.

Единственный недостаток — более высокая цена, чем другие формы выпуска.

№10 — «Ферлатум» (раствор)

Имеет уникальную формулу. Содержит Fe3+ — соединение атомов с полусинтетическим белковым носителем, который предотвращает повреждение слизистой желудка. Возможность передозировки исключена благодаря тому, что активный компонент поступает в кровь путем всасывания (транспорта).

№11 — «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

Разработано на основе кальция фолината пентагидрата и Fe3+.

«Ферлатум Фол» назначается:

  • при латентном и клинически выраженном дефиците;
  • для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

При приготовлении раствора рекомендуется соблюдать рекомендации, указанные производителем. Случаев передозировки выявлено не было.

№12 — «Ферретаб» (капсулы)

Если не знаете, какой препарат железа лучше купить, обратите внимание на капсулы пролонгированного действия «Ферретаб». Комбинированное средство воздействует на организм комплексно:

  • Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
  • Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

№13 — «Фероглобин В12» (капсулы)

Занимает не последние места в рейтинг препаратов железа. Способствует формированию эритроцитов и синтезу аминокислот. Медь и аскорбиновая кислота повышают эффективность всасывания основного действующего вещества. Марганец регулирует углеводные обменные процессы в организме.

Капсулы «Фероглобин В12» нормализуют биосинтез гемоглобина и активируют окислительно-восстановительные процессы, устраняя симптомы, которые сопутствуют анемии (вялость и слабость, недостаточную умственную и физическую активность).

№14 — «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Антианемическое средство содержит Fe3+ и D,L-серин. Способствует быстрому восстановлению нормального баланса. Уникальная фармакологическая разработка обеспечивает лучшую переносимость действующих веществ, позволяя снизить нужную дозу.

Высокие дозировки могут стать причиной развития жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому дозировку должен рассчитывать специалист. Неконтролируемый прием недопустим. Применение при беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Выводы

Лучшие таблетки для поднятия уровня железа самостоятельно подобрать сложно. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и лабораторные показатели. Окончательное решение должен принимать врач. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Большинство покупателей отдает предпочтение таким фирмам производителям, как Lek d. d. (Словения), Vifor (Швейцария), Ranbaxy (Индия) и др. Вопрос, какие препараты железа лучше принимать, задавайте своему лечащему врачу. Рейтинг представлен исключительно в ознакомительных целях и не должен быть использован в качестве терапевтической рекомендации.

Список литературы:

https://health.mail.ru/disease/anemiya/

https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/

https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Источник