Лекарства если холестерин общий повышен

Содержание статьи

Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять

   Препараты для снижения холестерина являются основой медикаментозного лечения нарушений баланса фракций липидов. Их назначают больным с ишемической болезнью сердца, прогрессирующим атеросклерозом коронарных или церебральных сосудов, а также людям с высоким риском возникновения заболеваний ССС.

Следует также отметить, что препараты, снижающие холестерин, должны назначаться только лечащим врачом. Все лечение должно проходить под строгим контролем показателей липидного профиля и, при необходимости, коагулограммы (с целью профилактики атеротромбоза может дополнительно назначаться дезагрегантная терапия).

Внимание. Самостоятельное применение гиполипидемических средств, а также коррекция назначенных врачом дозировок, может привести к появлению тяжелых побочных эффектов и вместо ожидаемой пользы, нанести значительный вред здоровью.

Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. Применение гиполипидемических средств не является показанием к нарушению назначенной диеты, так как только комплексная терапия поможет максимально быстро и эффективно скорректировать нарушения в профиле липидов.

Показанием к обязательному назначению препаратов для снижения холестерина является:

  • позднее обращение к специалисту (то есть у пациента уже имеются серьезные осложнения);
  • быстрое прогрессирование симптоматики на фоне проводимого немедикаментозного лечения;
  • отсутствие эффекта от строгой диеты и коррекции образа жизни (снижения массы тела, отказа от курения и употребления спиртного, нормализации физической активности и т.д.) на протяжении 1.5-2 месяцев.

Почему необходимо использовать препараты, снижающие холестерин в крови

Главной патологией, к которой приводит длительное повышение холестерина НП в крови является атеросклероз. Это хроническое воспаление в стенке сосуда, развивающееся вследствие накопления в ней липопротеинов НП и разрастания в формирующейся липидной бляшке соединительной ткани.

Появление в интиме сосуда холестериновых отложений и снижение эластических свойств сосуда, приводит к значительному нарушению гемодинамики (движения крови по сосудам). По мере прогрессирования болезни, просвет сосуда постепенно сужается, вплоть до полной обтурации (закупорки) атеросклеротической бляшкой.

Нарушение гемодинамики приводит к развитию ИБС, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Также следует отметить, что при формировании мягкой, нестабильно атеросклеротической бляшки (такие бляшки содержат много холестерола низкой плотности), существует высокий риск ее отрыва и развития тромбоэмболии.

Препараты для снижения холестерина в крови позволяют снизить содержание «плохого» холестерола, скорректировать нарушение баланса липидов, а также остановить прогрессирование атеросклероза.

Их использование позволяет значительно снизить частоту развития тяжелых осложнений, необходимость инвазивного (хирургического) лечения, а также общий показатель смертности от патологий ССС.

Препараты для снижения холестерина в крови

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, рекомендовано применение: 

  • анионообменных смол, или секвестрантов желчных кислот;
  • никотиновой кислоты и ее производных;
  • фибратов (производных фиброевой кислоты);
  • ингибиторов фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы – статинов;
  • растительных сорбентов (гуарема, β-ситостерина), которые препятствуют кишечной абсорбции холестерола;
  • антиоксидантов;
  • полиненасыщенных жирных кислот;
  • лекарств, повышающих показатель «хорошего» холестерина.

Внимание. При назначении гиполипидемической терапии необходимо учитывать, что все лекарства должны применяться длительно. Поэтому, с учетом соотношения степени эффективности и безопасности, наибольшее значение в лечении гиперлипопротеинемии занимают статины.

При назначении гиполипидемической терапии, учитывают также то, что препараты для снижения холестерина по-разному влияют на его фракции, а также на уровень триглицеридов.

Действие гиполипидемических средств на фракции липидов (ХС- общий холестерин; ОНП, НП и ВП – фракции с очень низкой, низкой и высокой плотностью; ТГ –триглицериды), представлено в таблице:

Статины

   Механизм действия статинов основан на активном подавлении фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы. Этот фермент отвечает за синтез холестерина тканями печени. Терапия статинами официально признана наиболее эффективным методом лечения гиперлипопротеинемии. Статины позволяют значительно снизить значения общего холестерина, липопротеинов НП и триглицеридов, а также повысить показатель липопротеинов ВП.

Учитывая способность этих лекарств предотвращать прогрессирование, а на ранних стадиях и развитие атеросклероза, их могут применять и после достижения целевого значения холестерола. Длительность применения, а также дозировки должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Классификация статинов

Все статины разделяются на природные и синтетические (3 поколения). К природным статинам относят препараты:

Первое поколение синтетических ср-в представлено Флувастатином (Лескол). Второе – Аторвастатином (Аторис, Вазотор, Липримар).

К третьему поколению относят препараты:

  • Розувастатина (Крестор, Акорта, Липопрайм);
  • Питавастатина (Нисвастатина).

Также существуют комбинированные ср-ва:

  • Виторин – комбинация Симвастатина и Эзетимиба (гиполипидемического ср-ва, ингибирующего кишечную абсорбцию холестерина);
  • Кадует – комбинация Аторвастатина и Амлодипина (блокатора медленных кальциевых канальцев, обладающего антиангинальным, диуретическим и гипотензивным действием);
  • Адвикор- препарат от холестерина, сочетающий Ловастатин и Ниацин (никотиновой кислоты, участвующей в окислительно-восстановительных реакциях и обмене липидов).

Принципы лечения

Справочно. Коррекцию показателей холестерола статинами начинают с низких дозировок, в дальнейшем дозу постепенно повышают. Коррекция дозировок проводится под контролем анализа на липидный профиль. Это позволяет оценить, на каких дозах статинов наиболее эффективно достигается целевой показатель холестерина.

Следует учитывать, что терапия данными медикаментами проводится длительно, а при необходимости – постоянно. Это связано с тем, что показатель «плохого» холестерина под влиянием статинов понижается временно. Поэтому, уже через месяц после отмены лекарственных ср-в, уровень холестерина может снова повышаться.

В связи с этим, коррекция образа жизни и строгая диета для пациентов с заболеваниями ССС или с высоким риском их развития, являются обязательными. Соблюдение базовых принципов немедикаментозной терапии позволяет поддерживать низкий уровень холестерола даже после отмены лекарственных ср-в.

Препараты для снижения холестерина в крови в максимальных дозировках назначаются для коррекции уровня холестерина при тяжелом течении наследственных нарушений баланса липопротеинов (семейная гиперхолистеринемия). В других случаях, как правило, терапию статинами начинают с дозировки от 5-ти до 10-ти миллиграмм в сутки (доза подбирается индивидуально). Статины выпускаются в таблетированном виде (чаще всего табл. по 10 мг).

Читайте также:  В мясе индейки холестерина много

Повышение дозы, при необходимости, проводят один раз в месяц.

Справочно. Наиболее мощным гипохолистеринемическим действием обладают статины синтетического происхождения. Они также отличаются более высокой безопасностью, хорошей переносимостью и имеют меньшей риск нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

В среднем, медикаменты синтетического происхождения 1-2 поколения, способны уменьшать уровень «плохих» липопротеинов на 35 процентов. Медикаменты 3-го поколения могут понижать показатель холестерина до 65%.

Терапия статинами должна проводится в течение длительного времени (при необходимости от более трех – пяти лет), под регулярным контролем показателей общего холестерина, его фракций, печеночных трансаминаз (билирубин, АЛТ, АСТ) и коагулограммы.

Важно. Применение новейших комбинированных средств позволяет быстрее достичь целевого холестерола, а также в значительной степени увеличить показатели липопротеинов ВП.

Побочные действия

   Также, терапия статинами снижает показатели триглицеридов в крови почти на 45% и увеличивает уровень «хорошего» холестерола на 10%.

Следует отметить, что препараты Аторвастатина и Розувастатина способны не только значительно понижать уровень холестерина низкой плотности в крови, но также и уменьшать уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки и снижать риск их разрыва.

Кроме основного гипохолистеринемического эффекта, они способствуют восстановлению эластических свойств сосудистой стенки, понижают уровень фибриногена в крови, а также уменьшают ее вязкость. За счет снижения активности воспалительных цитокинов, статины способны уменьшать степень воспалительного поражения сосудистой стенки.

Несмотря на то, что эти препараты, чаще всего, хорошо переносятся, при длительном применении высоких дозировок возможно появление нежелательных эффектов от лечения. Как правило, наблюдаются головные боли, расстройства работы ЖКТ, боли в мышцах.

Ограничения

Ограничениями к применению статинов служат:

  • период беременности и кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • эндокринные патологии.

Прием алкоголя, грейпфрутов или грейпрутового сока в период лечения категорически запрещен. Пациенткам репродуктивного возраста во время терапии необходимо использовать контрацептивы.

Наиболее редкими и тяжелыми осложнениями от лечения являются рабдомиолиз (поражение скелетной мускулатуры) и печеночная недостаточность.

Статины для снижения холестерина. Отзывы

Эти медикаменты имеют множество положительных отзывов, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. На данный момент, статины являются наиболее эффективными для лечения и профилактики атеросклероза. Они позволяют значительно снизить уровень «плохих» липопротеинов, стабилизировать и уменьшить атеросклеротические бляшки, снизить риск развития инсульта и инфаркта, а также уменьшить смертность от заболеваний ССС.

Многие пациенты отмечают хорошую переносимость и эффективность статинов. Негативные отзывы, как правило, связаны со случаями индивидуальной непереносимости средств, длительностью лечения и высокой стоимостью препаратов.

Краткий обзор других средств

   Несомненно, статины занимают лидирующее положение среди препаратов для снижения холестерина, однако в ряде случаев это гиполипидемическое средство логичней использовать либо вместе с каким-то другим, либо вообще использовать другие лекарственные средства.

И дело вовсе не в цене или в побочных эффектах. Просто в каждом конкретном случае, исходя из диагностической картины врач назначит самый оптимальный вариант смешанной терапии.

Фибраты

Препараты фибратов назначают преимущественно при резком увеличении уровня триглицеридов, в сочетании с низкими уровнями липопротеинов ВП. Следует отметить, что фибраты способны ингибировать синтез холестерола в печени, снижая тем самым уровень липопротеинов НП, однако их гипохолистеринемический эффект в значительной мере уступает эффекту от применения статинов.

Справочно. При необходимости, фибраты третьего поколения (Фенофибрат), могут комбинироваться с некоторыми статинами. Также, фибраты могут выступать в качестве альтернативной терапии для пациентов, имеющих противопоказания к назначению статинов.

При назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать повышение риска развития нежелательных проявлений от лечения.

Никотиновая кислота

Никотиновую кислоту, чаще всего, используют в комбинации со статинами (Адвикор).

Никотиновая кислота способна снижать значения триглицеридов, а также ЛП низкой плотности, за счет снижения их синтеза. Прием никотиновой кислоты начинают с низких (стартовых) доз, как правило, со 100 миллиграмм каждые восемь часов, с дальнейшим повышением дозы. В течение месяца суточная доза может быть увеличена до 3-4 грамм.

Внимание! Большие дозы никотиновой кислоты плохо переносятся больными. Такая терапия часто сопровождается жалобами на ощущение «приливов» крови к коже, жжения, тошноты и т.д.

Секвестранты желчных кислот

Значительный гиполиподемический эффект никотиновая кислота проявляет в сочетании с секвестрантами желчных кислот (СЖК).

СЖК способны связывать поступающие в просвет кишечника желчные кислоты (ЖК), снижая степень их обратного абсорбирования. Вследствие развивающегося дефицита ЖК, в печени активизируется их образование из холестерола. За счет этого, показатель холестерина в крови снижается.

Применение СЖК в качестве монотерапии малоэффективно, однако в сочетании с никотиновой кислотой, диетой и коррекцией образа жизни они способны значительно снижать уровень холестерола и предупреждать развитие атеросклероза.

Блокаторы абсорбирования

  Новейшей группой лекарственных ср-в, используемых для снижения показателя ЛП с низкой плотностью, являются блокаторы его абсорбирования в кишечнике. На данный момент, успешно применяется комбинированный препарат Виторин, сочетающий в себе блокатор кишечной абсорбции холестерола (Эзетемиб) и статин – Симвастатин.

Эзетемиб может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими ср-ми.

Дополнительные средства

Помимо основных лекарственных средств, эффективно также использование:

  • антиоксидантов (Пробукола), снижающих степень воспалительного поражения сосудистой стенки;
  • полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, способных снижать уровень «плохого» холестерола, триглицеридов, одновременно увеличивать количество липопротеинов ВП, улучшать реологические свойства крови и эластику сосудов.

Справочно. При необходимости, после тщательного изучения кооагулограммы, для профилактики развития тромбоза, некоторым пациентам дополнительно назначают антиагрегантную терапию.

Источник

Какие лекарства (препараты) повышают холестерин (и триглицериды) в крови?

Здесь представлены лекарства (препараты), повышающие холестерин и триглицериды в крови. Некоторые из них – повышают уровни ХС ЛПНП (условно «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности) и триглицеридов. При этом, понижая концентрацию ХС ЛПВП (хорошего / полезного холестерина липопротеинов высокой плотности). Другие же влияют (негативно) – исключительно на триглицериды, серьезно увеличивая их количество в плазме крови.

Все ключевые моменты (использованные в данной статье), а также цифры в ТАБЛИЦЕ (ниже) – основаны на информации, полученной из отчета NCBI (Национального Центра Биотехнологической Информации / США). Опубликованном на официальном сайте Центра – 10 мая 2018 года. ТОЛЬКО никогда не (!) прекращайте принимать лекарства без консультации врача, менять их дозировку и частоту применения! Кроме того, не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ, выписывая «самому себе» таблетки!

Читайте также:  Анализ на холестерин в склифе

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

Список лекарственных препаратов, которые могут повысить холестерин (или триглицериды) в крови:

  • Диуретики (мочегонные лекарства);
  • Бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы);
  • Ретиноиды (ретинол, витамин А);
  • Анаболические андрогенные стероиды;
  • Даназол (синтетический андроген);
  • Прогестин (синтезированный гестаген);
  • Эстроген («женские» препараты);
  • Ингибиторы протеазы (ВИЧ-лекарства);
  • Антипсихотики (нейролептики);
  • ТАБЛИЦА: препараты – повышающие холестерин и триглицериды;
  • Источники информации (используемые материалы).

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Какие таблетки ПОНИЖАЮТ избыточные уровни холестерина и триглицеридов?
  • Что такое ХС ЛПНП или условно «плохой» холестерол?
  • Что такое ХС ЛПВП или «хороший / полезный» холестерол?
  • Что такое ТРИГЛИЦЕРИДЫ и какова их норма в крови?

Диуретики (мочегонные лекарственные препараты)

(Мочегонные лекарства (таблетки от давления) повышают уровни Холестерина Общего (TC) в крови – на 4%; ХС ЛПНП (LDL-C) – на 5-10%; триглицеридов (TRIG) – на 5-15%.)

Диуретики – это класс (мочегонных) лекарственных препаратов, которые (чаще всего) назначают для лечения артериальной гипертензии (т.е. повышенного кровяного давления). А также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени или почек, сопровождающихся отёками (однако, НЕ (!) при всех, указанных выше – болезнях с отеками, и СТРОГО на усмотрение лечащего специалиста). Как правило, данные лекарства ОСОБО противопоказаны для применения пациентами, страдающими – хронической сердечной недостаточностью.

Наиболее «проблемным» диуретиком (в плане повышения уровней «плохого» холестерина и триглицеридов в плазме крови) считается лекарственный препарат под названием «Гидрохлоротиазид». Однако по мнению зарубежных врачей (докторов медицинских наук), к примеру, таких как – Стэнли Л. Хейзен и Шелдон Дж. Шепс оказывается, что не все так плохо! То есть, и «Гидрохлоротиазид», и некоторые другие диуретики (таблетки от давления), все-таки, могут несущественно повысить общий холестерин и содержание триглицеридов в составе ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), но ВРЕМЕННО, а также ТОЛЬКО при ВЫСОКИХ дозировках – от 50 мл и выше. Как правило, их повышенные значения (на 5-15%) обязательно возвращаются к норме в течение года – после начала приема этих таблеток.

диуретики и холестеринДиуретики могут повысить холестерин, но только в больших дозировках…

Таким образом, «относительно мягкое» воздействие диуретиков на холестерин не имеет «морального права» перечеркивать все те огромные преимущества, которые они оказывают для лечения повышенного кровяного давления. При этом, в минимальных дозировках, диуретики вообще не повышают – ни условно «плохой» ЛПНП Холестерин, ни Триглицериды. Именно так утверждают специалисты (исследователи) американской клиники Мэйо (Mayo Clinic).

Бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы)

(Некоторые препараты / бета-блокаторы повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – на 10-40% и уменьшают концентрацию ХС ЛПВП (HDL-C) – на 5-20%)

Бета-блокаторы (или бета-адреноблокаторы) – это очень важная группа лекарств, в основном, предназначенных для лечения артериальной гипертензии, сердечной аритмии или же в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда. В принципе, как уже видно – и по самому названию этих «таблеток», бета-адреноблокаторы, «блокируют адреналин» (бета-адренорецепторы). Тем самым, «заставляя» сердце биться медленней (и с меньшей силой), а также, расширяя – кровеносные сосуды (для улучшения кровотока).

Конечно же, бета-блокаторы НЕ (!) повышают условно «плохой» ЛПНП холестерин, но они способны оказывать незначительное влияние (особенно, назначенные в «суматошной/рутинной» клинической практике) на организм человека. Вызывая, так называемую – вторичную гиперлипидемию. То есть, простыми словами, повышенное содержание жиров (триглицеридов) в крови (на 10-40%), в зависимости от дозировки препаратов и прочих факторов. А также некоторое уменьшение количества «хорошего» ЛПВП холестерина (на 5-20%).

β-блокаторыНекоторые β- блокаторы могут повысить количество триглицеридов, но только в отдельных случаях…

В общем, согласно результатам последних исследований (проведенных специалистами NCBI в 2018 году), некоторые фармакологические препараты для лечения артериальной гипертензии, все-таки, могут влиять на концентрацию триглицеридов и холестерина. Но (!), чаще всего, у людей, которые страдают сразу НЕСКОЛЬКИМИ заболеваниями. К примеру, повышенным кровяным давлением и «нездоровым» уровнем сахара. Однако, такие «таблетки» как «Карведилол» и «Небиволол», РЕЖЕ (всех остальных лекарств данной группы), влияют на количество жиров/липидов. По крайней мере, по сравнению «Метопрололом» и «Атенололом», согласно результатам небольших экспериментов (NCBI).

Ретиноиды (ретинол, витамин А)

(Лекарства / ретиноиды повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) в плазме крови – на 15%, количество триглицеридов (TRIG) – на 30-100%)

Ретиноиды являются синтетическими аналогами (жирорастворимого) витамина А, и представляют собой – одно из самых лучших средств для лечения псориаза, акне (или угревой болезни) и прочих заболеваний, связанных с тяжелыми нарушениями процессов кератинизации кожи. Однако, в какой-то момент врачей весьма насторожило, что пероральный «Изотретиноин» способен вызвать гипертриглицеридемию (т.е. опасно/повышенный уровень триглицеридов в плазме крови). Кроме того, были замечены случаи развития панкреатита.

Конечно же, специалисты NCBI – сразу же провели исследования, в которых участвовали 104 пациента (женщин и мужчин с различным ИНДЕКСОМ АТЕРОГЕННОСТИ), принимающих пероральный «Изотретиноин» для лечения акне (т.е. угревой болезни). Так вот, по результатам данного эксперимента выяснилось, что у здоровых людей (без атерогенных факторов риска) произошло несущественное повышение количества триглицеридов (до 20-30%) и условно «плохого» ЛПНП холестерина (до 10-15%). А вот у пациентов, с (заранее) проблемным содержанием триглицеридов в сыворотке крови произошло еще бОльшее их повышение (почти (!) в 2 раза, т.е. до 100%).

НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Что означают (и чем опасны) повышенные триглицериды в крови?
  • Как снизить избыточные уровни триглицеридов до нормы?
  • Почему их пониженная концентрация в крови – это тоже плохо?

Таким образом, ученые рекомендуют – либо полностью исключить ретиноидную терапию для пациентов с уже существующей гипертриглицеридемией, либо использовать её с особой осторожностью! И только в тех – отдельных случаях, когда уровни триглицеридов поддаются контролю. Для всех остальных пациентов, обязательна ЛИПИДОГРАММА – непосредственно перед началом приема лекарственных препаратов, а также – не реже 1 раза в 4 недели в процессе терапии (для контроля липидного спектра крови). Естественно, для людей с контролируемой гипертриглицеридемией данный (биохимический) анализ крови назначается – гораздо чаще.

Анаболические андрогенные стероиды

(«Спортивные анаболики» повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 20% и резко снижают количество полезного ЛПВП холестерина – на 20-70%)

Лекарства если холестерин общий повышенАнаболические андрогенные стероиды или, проще говоря, некогда популярные – «спортивные анаболики», используемые штангистами и «культуристами» для наращивания мышечной массы, резко снижают «хороший» холестерин и повышают – «плохой». А это приводит к очень плохим последствиям. Согласно последним статистическим исследованиям (по наблюдению за 1467 спортсменами), у молодых парней, злоупотребляющих анаболическими андрогенными стероидами, буквально в течение последующих 9-ти недель могут начаться сердечно-сосудистые проблемы. Наиболее распространенные последствия – это серьезное повышение кровяного давления, гипертрофия левого желудочка сердца, острый инфаркт миокарда и (редко) внезапная смерть. Однако, данный процесс – обратим, и ситуация может нормализоваться через 5 месяцев после прекращения приема – всяческих «сомнительных спортивных анаболиков».

Читайте также:  Народные советы по снижения холестерина

НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Как повысить уровень хорошего ЛПВП холестерина до нормы?

Даназол (Дановал, Данол, Данодиол)

(Лекарство «Даназол» иногда повышает уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 10-40% и понижает концентрацию ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%)

Даназол – это лекарственный препарат (синтетический андроген), который назначают для лечения эндометриоза (с сопутствующим бесплодием), мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочной железы), первичной меноррагии, предменструального синдрома. А также (в целях профилактики) для пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (HAO). Как показали результаты наблюдений за лечением эндометриоза – даназол способен привести к достаточно быстрому снижению ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%, и увеличению ХС-ЛПНП («вредного» холестерина) на 10-40%. Хотя, эти уровни возвращаются к базовым, фактически сразу же после прекращения терапии. И, непременно стоит отметить, что эта проблема может возникнуть ТОЛЬКО при длительной терапии (на протяжении 12 месяцев и более), или у пациентов с высокими рисками сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарственная форма препаратов – капсулы. Торговые марки: «Дановал», «Данол», «Даназол», «Данодиол».

Прогестины (гестаген)

(Гестагенные контрацептивы понижают уровень полезного ЛПВП холестерина (HDL-C) – на 15-40% и повышают содержание триглицеридов)

Прогестины – это искусственно/синтезированные (экзогенные) аналоги гестагенов (женских половых гормонов), которые используются в качестве контрацептивных или лечебных средств. Основные показания к использованию данных препаратов: контрацепция (в виде моно/терапии либо вместе с эстрогенами), а также заместительная гормональная терапия в постменопаузе (совместно с эстрогенами).

Так вот, в отличие от комбинированных – именно гестагенные контрацептивы (т.е. без эстрогенов), чаще всего, используемые для экстренного предохранения после незащищенного полового акта, способны понизить уровень хорошего ЛПВП холестерина на целых 40%! Безусловно, более новые прогестины «третьего поколения» («Дезогестрел» и «Гестоден») были специально разработаны – и для решения этой серьезной проблемы (с липидами). Однако, они все равно ПОВЫШАЮТ концентрацию триглицеридов!

Лекарства если холестерин общий повышен

Эстрогены (контрацептивы, ЗГТ)

(ЗГТ лекарства / препараты «эстрогены» повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – до 40%)

Какое-то время считалось, что пероральные эстрогены, активно/используемые – в качестве противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии являются весьма надежными защитниками организма женщины от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижая уровни Холестрола Общего (на 2-10%), «плохого» ЛПНП холестерина (на 7-20%), и повышая количество «полезного» ЛПВП холестерина (5-20%). Так как, даже сами по себе – эстрогены (женские половые гормоны) обладают множеством великолепных свойств, защищая женщину (в период пременопаузы) от ИБС, гипертонии, дислипедимии и диабета.

Однако самые последние исследования окончательно доказали, что наиболее популярные формы заместительной гормональной терапии, на самом-то деле, не (!) защищают женщин (без ССЗ) от рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также не останавливают прогресс сердечной недостаточности у пациенток (с уже имеющимися болезнями сердца или сосудов). Мало того, они стремительно повышают уровни триглицеридов в крови (вплоть до 40%), что значительно увеличивает риски панкреатита (особенно у женщин с гипертриглицеридемией).

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Что означает высокий уровень триглицеридов именно для женщин?

Но и это еще не всё! По утверждению нескольких зарубежных специалистов (включая доктора мед. наук Стэнли Л. Хейзена), женщины без известных заболеваний сердца (в клинической практике) – намного чаще страдают от сердечных приступов (инфарктов), инсультов, тромбоэмболии легочной артерии, а также ТГВ (тромбоза глубоких вен), если они принимают – или «эстроген + прогестин» или только «эстроген»!

Лекарства если холестерин общий повышен

Ингибиторы протеазы

(ВИЧ-лекарства / ингибиторы протеазы повышают уровни: «вредного» ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 15-30%, содержание в крови триглицеридов (TRIG) в крови – на 15-200%)

Ингибиторы протеазы – это сильнодействующие антиретровирусные препараты, предназначенные для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Как правило, данные лекарства обладают великолепными клиническими преимуществами, но способны вызвать липодистрофию, гиперлипидемию (в частности, гипертриглицеридемию / при повышении концентрации триглицеридов в крови до 200%), а также инсулинорезистентность. Именно поэтому, согласно руководству от «Ассоциации ВИЧ-медицины» (HIV Medicine Association) взрослым людям рекомендуется ПРИЕМ СТАТИНОВ («Правастатина» или «Аторвастатина») для снижения повышенного уровня ЛПНП холестерина (на 15-30%). А также ФИБРАТОВ («Гемфиброзила» или «Фенофибрата») при концентрации триглицеридов в крови – свыше 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).

Антипсихотики (Нейролептики)

(Данные лекарства (препараты) повышают триглицериды (TRIG) в плазме крови – на 22-48%; плюс ко всему, уменьшают концентрацию «хорошего» ЛПВП холестерина – до 20%)

Антипсихотические препараты (или нейролептики) представляют собой весьма эффективные лекарственные средства для борьбы со многими серьезными психическими расстройствами. Однако некоторые их них – способны увеличить риски развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. И одно из самых нежелательных явлений – это гиперлипопротеинемия IV типа (или гипертриглицеридемия). К примеру, по результатам ретроспективного исследования, в ходе которого были рассмотрены пациенты, принимавшие «Клозапин», в конечном итоге, выяснилось, что уровни триглицеридов у мужчин повысились (в среднем) на 48,13 %, у женщин – на 35,38%. По данным других исследований было тоже обнаружено, что такие лекарства (первого поколения), как «Хлорпромазин» («Аминазин») и «Галоперидол» – также повышают количество триглицеридов (в среднем на 22%) и снижают концентрацию хорошего холестерина (на 20%), однако (!) после года их применения.

Таблица: лекарства (препараты), повышающие холестерин и триглицериды

В данной таблице представлен список лекарств (препаратов), которые могут повысить (↑) ЛПНП холестерин (липопротеинов низкой плотности) и (↑) триглицериды, а также понизить (↓) ЛПВП холестерин (липопротеинов высокой плотности). Но, многое зависит – и от конкретно/взятых лекарственных средств (их дозировки / времени применения), и от множества других нюансов. Именно поэтому, НИКОГДА (!) не прекращайте прием какого-либо лекарства без консультации лечащего специалиста (т.е. Вашего врача)!

Используемые материалы:

  1. «Medication Induced Changes in Lipid and Lipoproteins» (Megan Herink, Pharm.D., BCPS and Matthew K Ito, Pharm.D., FCCP, FNLA, CLS.);
  2. «Is Your Medication Raising Your Cholesterol?» (Michael Cutler, DO, PhD, Stephen J. Nicholls, MD, PhD and Stanley L. Hazen, MD, PhD).

Источник