Лекарства от холестерина и их побочные явления
Содержание статьи
Таблетки от холестерина: названия лучших дешевых, но эффективных препаратов для снижения вредного вещества в крови, принцип действия лекарств, как принимать, цены и отзывы, где купить
При выборе таблеток от холестерина самое главное – это получение адекватного результата от лечения.
Повышенный уровень липидов в крови опасен для здоровья тем, что вызывает тяжелые осложнения: инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность. Лечить атеросклероз нужно обязательно.
В этой статье вы найдете описание самых эффективных препаратов от повышенного уровня холестерина в форме таблеток и рекомендации по их применению.
При каких показателях назначаются таблетки?
Препараты будут назначены пациентам, если ожидаемая польза от их применения значительно превосходит вред. Гиполипидемические средства показаны к употреблению в следующих случаях:
Оседание холестерина на стенках сосудов при его избытке в крови.
Уровень холестерина в крови составляет более 8 ммоль/л. Причем эта цифра должна держаться стабильно. Разовый скачок холестерина не станет поводом для назначения медикаментов. Они имеют побочные эффекты и применяются только в крайних случаях – для спасения жизни больных.
- Пациент недавно пережил инфаркт миокарда или инсульт. Тогда таблетки будут выписаны даже при незначительном скачке холестерина в крови. Велик риск развития осложнений на ослабленное сердце и мозг.
- Проходит период реабилитации после операции на сосудах: шунтирование, ангиопластика. Препараты назначают для профилактики.
- Диагностирован атеросклероз.
- Повышен с-реактивный белок в крови.
Врач может назначить лекарственные препараты людям с незначительным повышением холестерина, если параллельно повышен кальций в крови, или диагностирована кальцификация кровеносных сосудов.
В этом случае любая бляшка мгновенно пропитывается кальцием и быстро увеличивается в размерах. Атеросклероз развивается стремительно, нужны экстренные меры для прекращения роста холестерина.
Статины – наиболее распространенные таблетки от холестерина
Статины – это современные и очень эффективные таблетки для снижения холестерина в крови. Они объединили в себе высокую эффективность, удобство применения и хорошую переносимость. Существует несколько поколений этих препаратов, в каждом из которых есть свои особенности. Врач индивидуально подбирает пациенту наиболее подходящее средство.
Действие и эффективность
Около 70-80% холестерина вырабатывается печенью и только около 25% поступает с пищей.
Любое действующее вещество препаратов группы статинов представляет собой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина. Около 80% холестерина продуцируется внутри организма печеночными клетками. Статины блокируют фермент, обслуживающий этот процесс, и тормозят синтез холестерина в целом, а значит понижают его концентрацию в кровотоке.
Механизм действия отработан и эффективен. Препараты быстро снижают холестерин. В течение 1-2 месяцев его уровень в крови значительно падает. При этом «хороший» холестерин растет.
Нужно внимательно относиться к дозировке понижающих холестерин лекарственных средств, чтобы не вызвать жировой дефицит в организме. В первую очередь это касается статинов.
Названия лучших препаратов и их стоимость
Рассмотрим лучшие препараты из группы статинов с разными действующими веществами.
-
«Аторвастатин» («Аторис», «Торвакард»). Это самый популярный препарат среди статинов. Он хорошо переносится и обладает высокой эффективностью. Существуют следующие варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Таблетки выпускаются в пленочной оболочке. Она нужна для того, чтобы вещество высвобождалось в тонком кишечнике и быстро всасывалось в кровь. Желудочный сок может разрушить действующее вещество. Употреблять лекарство нужно каждый день в вечернее время суток через час после еды. Запивать небольшим количеством воды. Приблизительная стоимость таблеток в аптеках России – от 300 до 1000 рублей (в зависимости от фирмы производителя и дозировки). Отечественные аналоги дешевле. -
«Розувастатин» («Розарт», «Роксера»). Препарат четвертого (последнего) поколения статинов. Отличается от «Аторвастатина» высоким профилем безопасности без снижения эффективности. Выпускается в аналогичных дозировках. Принимается также вечером после еды каждый день. Курс лекарства длительный – от нескольких лет до пожизненного назначения. Цена в аптеках колеблется от 300 рублей до 5000. Ее определяет дозировка, степень очистки действующего вещества и страна-производитель таблеток. -
«Питавастатин» («Ливазо»). Еще одно вещество из последнего поколения статинов. Обладает повышенной эффективностью. Принимать лекарство следует с особой осторожностью, так как при несоответствии дозы велик риск развития гиполипидемии (патологического снижения холестерина в крови). Варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Прием препарата аналогичен статинам других групп, также назначается пожизненно. При снижении уровня холестерина доза может уменьшаться, но отмены лекарства не произойдет. Цена от 500 рублей, зависит от дозировки и производителя.
Фибраты как дополнение или замена статинам
Эти препараты обладают менее высокой эффективностью по сравнению со станинами. Назначаются при легкой и средней степени атеросклероза или в комплексе со статинами, так как усиливают их действие. По химической структуре они являются производными фиброевой кислоты. Препараты внутри группы отличаются особенностями структуры молекул действующего вещества, но эффект абсолютно идентичен.
Принцип действия и эффективность
Фибраты являются активаторами липопротеинлипазы. Это вещество, расщепляющее «плохой» холестерин в крови (свободный и в составе холестериновых бляшек). В результате повышается уровень «хорошего» холестерина, а жировой баланс нормализуется.
Медикаменты влияют в целом на обмен веществ, нормализуют не только липидный, но и углеводный баланс. Это также оказывает влияние на уровень холестерина в крови.
Отмечена хорошая переносимость этих лекарств. Заявленные в инструкции побочные эффекты проявляются лишь в 10% случаев.
Лучшие лекарства группы фибратов и их стоимость
-
«Фенофибрат». Препарат комплексного действия, самый эффективный из фибратов. Параллельно с гиполипидемическим средством он выполняет функцию антиоксиданта, противовоспалительного и тонизирующего средства. Выпускается в капсулах по 200 мг. Цена одной упаковки – 1000 рублей. Лекарство назначается длительным курсом, капсула принимается один раз в сутки между приемами пищи. -
«Безафибрат». Вещество воздействует не только на уровень холестерина в крови, но и на уровень глюкозы. Эффективно снижает оба показателя. Лекарство показано людям с сочетанием атеросклероза и сахарного диабета. Выпускается в таблетках по 200 мг, рекомендуется употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Цена в аптеках – около 800 рублей.
Секвестранты желчных кислот
Секвестранты не являются самостоятельными препаратами. Они всегда назначаются в комплексе с другими медикаментами от повышенного холестерина. При незначительном повышении показателя врач может назначить их в качестве основного лечения, но это бывает редко. Если состояние здоровья удовлетворительное, доктор старается обойтись повышением физической нагрузки и диетой, чтобы лишний раз не нагружать организм медикаментами.
Механизм действия
Желчные кислоты являются основным составляющим желчи. Они образуются из продуктов обмена холестерина и жиров. Секвестранты связывают эти кислоты и активно выводят из организма. Печени приходится их синтезировать постоянно и в больших количествах, чтобы восполнить нехватки организма.
Синтез сопровождается активным расходованием холестерина, причем фракции ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Это и есть тот «плохой» холестерин, входящий в состав холестериновых бляшек. Препараты постепенно снижают концентрацию ЛПНП в крови и нормализуют липидный баланс.
Главный плюс этих лекарств – это их местное действие, они не всасываются в системный кровоток и действуют только в кишечнике. Систематический прием секвестрантов желчных кислот – это эффективная и надежная профилактика осложнений на сердечно-сосудистую систему: инфаркта, иинсульта, стенокардии.
Местное действие секвестрантов практически полностью исключает развитие побочных эффектов. Изредка могут проявляться диспепсические расстройства: метеоризм, понос или запор, отсутствие аппетита.
Список лучших препаратов
-
«Холестирамин». Лекарство поступает в тонкий кишечник и образует комплексы с желчными кислотами, а также препятствует всасыванию холестерина и пищи в кровоток. Двойной механизм действия делает этот препарат высокоэффективным. Цена препарата – около 1800 рублей. Выпускается в форме порошка по 4 гр и таблеток. Лекарство употребляется один раз в день перед едой. -
«Колестипол». Этот медикамент действует в просвете кишечника. Главным образом препятствует всасыванию холестерина из продуктов питания, согласно медицинской практике, менее эффективен по сравнению с «Холестирамином». Форма выпуска – порошок и таблетки. Цена препарата – от 500 рублей. Принимается средство по 5 гр в сутки однократно. -
«Колесевелам». Медикамент нового поколения секвестрантов желчных кислот, более эффективен по сравнению с другими препаратами данной группы. Единственное средство от повышенного холестерина, разрешенное к применению беременным женщинам. Цена таблеток в аптеках России – от 400 рублей. Применяется аналогично – 1 раз в день.
Никотиновая кислота в форме таблеток – хорошее и дешевое средство от холестерина
Никотиновая кислота в качестве средства от холестерина принимается в форме таблеток. Это недорогой и эффективный метод. Ее гиполипидемическое действие было обнаружено сравнительно недавно, оно проявляется только при приеме лекарства в большой дозе, многократно превышающей дневную потребность в витамине.
Таблетки выпускаются в дозировке 50 и 100 мг действующего вещества, а чтобы проявился выраженный лечебный эффект, в день нужно принимать до 5 гр никотиновой кислоты.
Организм человека сразу не может воспринять такую большую дозировку, проявятся все побочные эффекты, может развиться тяжелая форма аллергии, поэтому больной привыкает постепенно – с малых доз.
Дозировка повышается в течение одного-двух месяцев, до тех пор, пока пациент полностью не адаптируется. Далее начинает нарастать лечебный эффект никотиновой кислоты, он проявляется постепенно, так как она снижает холестерин в крови косвенным образом.
Основное действие лекарства – это расширение кровеносных сосудов. Оно снижает кровяное давление и улучшает кровообращение, которое существенно замедляется при атеросклерозе. В легкой степени препарат воздействует и на «плохой» холестерин, снижает его уровень, способствует ускоренному выведению из организма.
Никотиновая кислота подходит для людей, уровень холестерина у которых повышен не критически. Тогда имеет смысл начать регулярное применение никотиновой кислоты, планомерно повышать дозу и ждать эффекта от приема таблеток.
Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике
Действие этих средств тоже связано с оборотом желчных кислот в организме, но действуют они несколько иначе, чем секвестранты. Эти вещества препятствуют обратному захвату желчи печенью, что создает в организме дефицит желчных кислот. Далее развивается аналогичный эффект – тратится большое количество холестерина на синтез новых порций.
Вторичный механизм – это препятствие всасыванию вместе с избыточной желчью холестерина и пищи. Двойное действие делает эти медикаменты высокоэффективными и безопасными, так как они не попадают в системный кровоток.
Среди ингибиторов всасывания холестерина выделяют препараты «Эзетимиб», «Липобон» и «Эзетрол». Это одно и то же действующее вещество, но разные фирмы-производители. Лекарства снижают всасывание липидов с желчью, применяются в составе комплексной терапии атеросклероза (вместе со статинами).
Биологически активные добавки и витаминные комплексы
Среди биологически активных добавок особенно популярны растительные препараты, наподобие «Атероклефита». Средство в содержит в составе большое количество лекарственных трав (экстрактов), улучшающих обмен веществ, работы желудочно-кишечного тракта и печени. Активное функционирование пищеварительных процессов в организме нормализует обмен веществ и стабилизирует липидный баланс.
Другая группа популярных БАДов – это средства, содержащие в составе омега-3 жирные кислоты. Эти вещества рассасывают холестериновые бляшки и нормализуются гормональный баланс естественным путем.
К таким БАДам относятся следующие средства:
- льняное масло в капсулах и в жидкой форме;
- омега-3 в чистом виде;
- рыбий жир (жидкий и в капсулах);
- «КардиоАктив Омега-3» или «КардиоАктив Q10».
Необходимая дозировка омега-3 в сутки для проявления лечебного эффекта – 2000 мг. Рыбий жир и льняное масло требуют применения больших объемов, поэтому проще и удобнее приобретать концентрат омега-3 в чистом виде.
Витаминные комплексы необходимы больному атеросклерозом для поддержания эластичности сосудов (витамины С и РР), реологических свойств крови (С и группы В), здоровья сердечной мышцы (микроэлементы калий и магний). Доктор может назначить эти вещества по отдельности, а может в составе комплексного поливитаминного средства в форме таблеток.
Где купить гиполипидемические средства?
Чтобы купить медикаменты, не выходя из дома, рекомендуем ознакомиться с наиболее крупными проверенными интернет-аптеками:
- https://apteka.ru – приблизительные цены на медикаменты: «Аторвастатин» — от 300 рублей, «Фенофибрат» — от 459 рублей, «Розувастатин» — от 468 рублей.
- https://wer.ru – цены: «Аторвастатин» — от 141 руб, «Фенофибрат» — от 464 руб, «Розувастатин» — от 321 руб.
В Москве
Гиполипидемические средства можно купить и в обычных аптеках. В представленных ниже сетях таблетки всегда в наличии.
- «Ригла», м. Павелецкая, наб. Дербеневская, стр. 22.Телефон: 8-800-777-03-03.
- «ЕАптека», м. Автозаводская, ул. Мастеркова, 3. Телефон: 8-800-775-03-33.
В Санкт-Петербурге
- «Ригла», м. Купчино, ул. Балканская, 17. Телефон: 8-800-777-03-03.
- «Озерки», м. Беговая, ул. Туристская, 10. Телефон: 8-812-603-00-00.
Заключение
Атеросклероз в настоящее время не является проблемой. Существует большое количество гиполипидемических средств, эффективно снижающих уровень липидов в крови. Перед употреблением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лекарства имеют противопоказания и могут быть не совместимыми с другими медикаментами, которые вы принимаете.
Источник
травление лекарствами снижающими содержание холестерина (липидов) и их побочные эффекты
Отравление лекарствами снижающими содержание холестерина (липидов) и их побочные эффектыЛекарства, снижающие содержание липидов, способны снижать уровень холестерина в сыворотке, но нет убедительных данных, которые свидетельствовали бы об их способности уменьшать заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями или смертность, обусловленную ими. В число гиперлипидемических средств, широко применяемых во всем мире, входят фибриновые кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил, фенфибрат и безафибрат) и лекарственные средства, ингибирующие 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А (ГМН-КоА)-редуктазу (например, ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин. Широко применяется также пробукол. В число других лекарств, снижающих содержание липидов, входят никотиновая кислота, ее аналоги и омега-3 жирные кислоты. Регулярное применение этих лекарственных средств может привести к желудочно-кишечным расстройствам, гепатотоксичности, кожным высыпаниям, миопатии, интоксикации глаз и нарушениям сна. Передозировки могут вызвать миалгии, боли в грудной полости, неясность зрения, тошноту и диарею. Лечение главным образом симптоматическое и поддерживающее. а) Источник. Безафибрат и пробукол — синтетические химические соединения. Ловастатин — метаболит, получаемый из гриба Aspergillus terreus. Правастатин получают посредством микробиологической трансформации компактина микроорганизмом Nocardia autotropica. Симвастатин — химическое производное ловастатина. Флувастатин — синтетическое производное мевалонолактона. б) Терапевтическая доза: в) Летальная доза. О летальных дозах не сообщалось.
г) Токсикокинетика. Данные по токсикокинетике лекарств, снижающих содержание липидов, представлены в таблице ниже. Нет никакой корреляции между уровнем пробукола в плазме и степенью снижения уровня холестерина в сыворотке. Пробукол аккумулируется в жировой ткани и может оставаться там и в циркулирующей крови в течение более 6 мес. Выводится он главным образом с желчью и фекалиями. — Всасывание: — Распределение. Кажущийся объем распределения правастатина составляет 0,54—0,9 л/кг. 50 % лекарства связывается с белками. В отличие от ловастатина правастатин не обнаруживается в спинномозговой жидкости. — Выведение. Фармакологическая активность метаболитов правастатина составляет 2—10 % активности исходного лекарства. Около 80 % экскретируется за 24 ч. Терминальный период полужизни равен 1,3—2,6 ч; соответствующие показатели для его основных метаболитов 0,8—1,3 ч. При нарушении функции почек изменения незначительны. д) Взаимодействие лекарственных средств. Производные фибриновой кислоты (например, гемфиброзил), по-видимому, усиливают действие кумариновых антикоагулянтов, поскольку они активно связываются с альбумином плазмы, который вытесняет другие кислотные лекарственные средства. Симвастатин, по-видимому, не повышает антикоагулирующую активность. Ловастатин усиливает действие варфарина, поскольку он интенсивно связывается с белками и может вытеснить варфарин из участков связывания. Миопатия, обусловленная ингибированием ГМГ-КоА-редуктазы. может быть усилена при одновременном приеме циклоспорина, гемфиброзила или ниацина. Одновременное применение циметидина, ранитидина или омепразила приводит к повышению концентрации флувастатина в сыворотке. Одновременное применение рифампина способствует повышению клиренса и снижению концентрации лекарства в сыворотке. Правастатин не индуцирует активность метаболизирующих ферментов печени. Холестирамин уменьшает биологическую доступность правастатина, но может усилить способность снижать содержание липидов. е) Беременность и лактация. Ловастатин отнесен к группе лекарственных средств «Беременность. Категория X»: «Исследования на животных или на людях выявили возникновение аномалий плода» и «лекарственное средство противопоказано беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть». Сообщалось о младенце с врожденными аномалиями, мать которого в 1 триместре беременности принимала ловастатин. ж) Механизм действия. Лекарственные средства, снижающие содержание липидов, являются конкурентными ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которая катализирует преобразование ГМГ-КоА в мевалонат. Они действуют прежде всего в печени, где замедляют синтез холестерина. В результате повышается число гепатических липопротеидных рецепторов низкой плотности, что обусловливает общее снижение уровня холестерина в крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и содержащих холестерин липопротеидов очень низкой плотности.
з) Клиническая картина отравления лекарствами снижающими холестерин: — Регулярное применение. Применение лекарственных средств, снижающих уровень липидов, сопровождается следующими побочными эффектами: головной болью, болями в брюшной полости, диареей, тошнотой, утомляемостью, сыпью, миопатией, гепатотоксичностью, депрессией, интоксикацией глаз, парестезией, невропатией и панкреатитом. Безафибрат может также индуцировать утрату либидо, головную боль и сыпь или зуд. Безафибрат структурно близок к клофибрату, и его применению так же сопутствует развитие желчнокаменной болезни — нарушение, часто наблюдаемое при гиперлипопротеинемии. В двух крупномасштабных испытаниях отмечено, что при применении клофибрата увеличивается число случаев злокачественных заболеваний, особенно печени, желчного пузыря и прямой кишки, а также число случаев эктопической вентрикулярной активности, стенокардии и перемежающейся хромоты. Клиническое применение клофибрата было снижено. Длительное лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, включая ловастатин и симвастатин, может стать причиной волчаночного синдрома, индуцированного медикаментами. Антиядерные антитела позитивны, с образованием гомогенной картины (картина с равномерным диффузным окрашиванием); антитела против ДНК, антитела против гладких мышц и антирибонуклеопротеиновые антитела негативны. После длительного лечения симвастатином отмечались преходящая симптоматическая гипотензия и нефротоксичность, подтверждаемая селективной протеинурией гломерулярного типа. Лечение правастатином, симвастатином или ловастатином не индуцировало катарактогенеза. Описаны случаи парестезии и нефропатии после применения симвастатина и гемфиброзила. Токсическое воздействие на скелетные мышцы (миалгия, уровень креатинфосфокиназы, более чем в 10 раз превышающий верхнюю границу нормы) наблюдается редко, если ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы применяются отдельно, но отмечается значительно чаще у пациентов, одновременно принимающих циклоспорин или производные фибриновой кислоты. Лечение ловастатином приводит к выраженной миопатии, если одновременно перорально принимают циклоспорин, производные фибриновой кислоты, ниацин или эритромицин. У некоторых пациентов, принимавших ловастатин в сочетании с гемфиброзилом, ниацином или циклоспорином, развивался клинический рабдомиолиз. При длительном лечении правастатином наблюдались незначительное преходящее повышение лабораторных показателей или изменение функции печени. — Аципимокс. Аципимокс химически близок к никотиновой кислоте и применяется при гипертриглицеридемических состояниях в дозе 250 мг 3 раза в сутки. Он быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 2 ч. Он не связывается с белками плазмы. Период полужизни в плазме 2 ч. Аципимокс метаболизируется незначительно и экскретируется с мочой в неизмененном виде. В сообщениях о побочных реакциях наиболее часто упоминаются временное покраснение лица и незначительные желудочно-кишечные расстройства. По-видимому, и никотиновая кислота, и аципимокс воздействуют на липидный обмен посредством ингибирования липолиза жировых запасов и путем снижения уровня свободных жирных кислот в плазме при голодании, тем самым ограничивая синтез липопротеидов очень низкой плотности. Выявлен синергизм во взаимодействии аципимокса и холестирамина как средств, снижающих содержание липидов.
— Передозировка: Пробукол. Трехлетний мальчик с массой тела 15 кг проглотил 5 г пробукола. За этим последовал кратковременный эпизод диареи. Ребенок остался здоровым. Гемфиброзил. 7-Летний ребенок случайно проглотил 7,5—9,0 г гемфиброзила (Lopid), что привело к одному эпизоду рвоты. Других симптомов не было. Ловастатин. В медицинской литературе нет сообщений о случаях передозировки ловастатина; однако известен случай, когда 5 здоровых добровольцев проглотили по 200 мг ловастатина за один прием без существенных клинически неблагоприятных реакций. Сообщалось о нескольких случайных передозировках; ни у одного из пациентов не было специфических симптомов, и все выздоровели без каких-либо последствий. Максимальная из принятых доз — 52 таблетки по 20 мг (1,04 г). и) Лабораторные данные отравления лекарствами снижающими холестерин: — Аналитические методы анализа: к) Аномалии. После применения терапевтических доз отмечались усиление функции печени (например, активности щелочной фосфатазы, трансаминаз) и повышение активности креатинкиназы. Применение пробукола вызывало удлинение интервала Q—T с полиморфной желудодчковой тахикардией («пируэтное» нарушение ритма). л) Лечение отравления лекарствами снижающими холестерин: — Стабилизация состояния. Лечение при передозировках лекарственных средств, снижающих содержание липидов, преимущественно симптоматическое и поддерживающее. — Антидоты лекарств снижающих холестерин. Ни для пробукола, ни для производных фибриновой кислоты, ни для ингибиторов ГНГ-КоА-редуктазы антидотов нет. — Поддерживающая терапия. В случае «пируэтного» нарушения ритма вследствие применения пробукола эффективен пропранолол. Необходимо вести наблюдение за лицами, принявшими сверхвысокие дозы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, чтобы выявить симптомы миопатии (болезненная чувствительность, слабость мышц или боли в мышцах), рабдомиолиза (темная моча) или гепатотоксичности (анорексия, боли в брюшной полости, желтуха). Следует периодически определять уровень трансаминазы в сыворотке.
— Также рекомендуем «Отравление противосудорожными лекарствами и их побочные эффекты» Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
|
Источник