Mcv понижен гемоглобин в норме

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

• Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
• Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
• Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

• Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Гематокрит
• Ретикулоциты
• Эритропоэтин
• Эритроциты
• Гемоглобин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

MCV (mean corpuscular volume — средний корпускулярный объем) — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):

Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:

• MCV 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) — макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).

Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV — о гипертоническом характере нарушений.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH — это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

MCHC — показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) — гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC — гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

RDW (red cell distribution with — мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:

RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).

Классификация анемий по показателям RDW, MCV

• Гомогенные анемии (RDW-норма):
  • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
  • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
  • Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.
• Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
  • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
  • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
  • Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·10 9 /л.

Цветовой показатель (ЦП)

ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.

• ЦП 1,1 (гиперхромия) — зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:
  • мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B12);
  • гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
  • многие хронические гемолитические анемии;
  • сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
  • острые постгеморрагические анемии;
  • анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.

Дифференциальная диагностика анемий

В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:

источник

Низкий MCV — стоит ли обращать внимание?

Уважаемые врачи!
Прокомментируйте, пожалуйста, эти маленькие отклонения в сданном ОАК (женщина, 43 года)

Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.7-15.5
Эритроциты 4.86 млн/мкл 3.8-5.1
MCV 78.8 фл 81-100
MCH 25.9 пг 27-34
MCHC 32.9 г/дл 32-36
.

Не стоит обращать внимание на этот микроцитоз? Или попить препараты железа? Ещё о себе — активные занятия бегом (при сидячем характере труда — преп, научный работник), собственно поэтому и гемоглобин контролирую в начале и конце сезона.

Спасибо, Вадим Валерьевич, за быстрый и подробный ответ!

Я тоже где-то читала, что гемоглобин ниже 130 для бегунов нежелателен, вроде как лучше не работать на предельных режимах. А вот MCV у меня никогда не достигает 85, хотя по той же спортивно-мед. литературе в средне-статистическом у стайеров MCV всегда высокий при большом количестве эритроцитов. Ну это уже так. Можете воспринимать это, Вадим Валерьевич, как рассуждения вслух.

Сдала анализ повторно немного раньше срока. В течении двух месяцев (почти) принимала ферретаб по 1 таблетке по инструкции.
Сдавала в другой лаборатории, на другом анализаторе.
Гемоглобин 128 g/L (при норме 110-160)
Эритроциты 4.67 x 10e12 /L (3.50-5.50)
MCV 81.9 fL (82.0-95.0)
MCH 27.4 pg (27.0-31.0)

Не видно пока результатов (а ногти и волосы, как и у всех, не вызывают положительных эмоций, конечно — зима, недостаток витаминов).

А ещё этот буржуйский анализатор выдает какие-то отклонения в лейкоцитарной формуле:
WBC 6.4 x 10e9/L (4.0-15.0)
Lymph# 1.8x10e9/L (0.8-4.0) Lymph% 28% (20-40)
Mid# 1.1x10e9/L (0.1-0.9) Mid% 16.7% (3-9) ? отклонения в какой то серединке, отличной от лимфоцитов и гранулоцитов.
Gran# 3.5x10e9/L (2-7) Gran% 55.3% (50-70)

Может кушаю мало? (у меня ещё и потеря веса, кг 1.5 за две недели)

Я же не знаю, как Вы кушаете. В среднем женшины должны сьедать не менее 50 г белка в день, что соответствует 100-150 г мяса или 150-200 г прицы-рыбы, сравните со своим рационом.

есть положительная динамика: индексы перевалили через нижнюю границу нормы, просто придется продолжить прием ферретаба минимум до полугода.

Норму по животному белку стараюсь соблюдать.

Вадим Валерьевич, сдала анализ после приема ферретаба в течении 5 месяцев:
Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 123 g/L 110-160
Эритроциты 4.7х10е12/L 3.5-5.5
MCV 79.3 fL 82-95
MCH 26.1 pg 27-31
MCHC 330 g/L 320-360
.

Ещё, оказывается у меня не микроцитоз, а аницитоз
RDW-CV 15.4 % (11.5-14.5)
(кривая распределения по размеру эритроцитов, Прайс-Джонса, имеет два максимума: основной в районе 30-40 fL и второй невысокий и размытый в районе 180-190 fL) И в предыдущем анализе такой же график и RDW-CV были.

Нужно ли мне принимать дальше ферретаб? Может он у меня не усваивается?
Может мне сменить препарат железа (в 2006 году, когда у меня был совсем низкий гемоглобин, я принимала сорбинфер-дурулес).

Оценивала зимой 55-65 мл, сейчас приблизительно также.

Маленький цикл, возможно, из-за моего низкого веса (46.5-47.5) при росте 159 см (не получается пока уйти с критической границы, стараюсь есть постоянно на 2300-2400 ккал. в день).

P.S.: я измеритель по профессии, поэтому уж извиняйте за мою пунктуальность. Измерения в технике, не в медицине.

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Т.е. вроде показатели странноваты? И имеет смысл поискать причину? Очно посетив хотя бы терапевта. Колоноскопии я боюсь, естественно.

P.S.: Маленький вес наврядли из-за проблем с пищеварением. Скорее — из-за возникшего пристрастия к большим беговым нагрузкам. Друзья-спортсмены рекомендуют есть на 2600 ккал. в день, добирая калории, если некогда перекусить, белковыми коктейлями. Ну бывает иногда из-за работы, но к белковым заменителям я психологически ещё не готова.

После последнего анализа перешла на Сорбифер-Дурулес (одну таблетку в день), принимала месяца два до наступления летней жары (в жару никакие лек. ср-ва не принимала, равновесие держала. ).
Сдала анализ 23.09.10 (9-й день цикла), MCV вернулся в норму! (по крайней мере, в результате кроссовых тренировок это «правильная тенденция», эритроцитов, правда, стало меньше. Но они «подросли»!)

Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 115 g/L 110-160
Эритроциты 4.14х10е12/L 3.5-5.5
Гематокрит 35.5% 37.0-50.0
MCV 85.8 fL 82-95
MCH 27.7 pg 27-31
MCHC 323 g/L 320-360

Лейкоцитарная формула, вроде, нормальная э2п2с58л31м7. СОЭ 6 мм.

Ещё немного попринимать Сорбифер? Жалко, конечно, что к соревновательному периоду подошла с невысоким гемоглобином, но зато отклонений от среднестатистических значений нету.

источник

Низкий гемоглобин, MCV и MCH, высокий RDW

Ребенку 1 год и 2 месяца. 1,5 месяца назад гемоглобин был 93 в капиллярной крови и 99 в венозной. Еще есть отклонения в основном в показателях, связанных с эритроцитами (см.свод по результатам в Excel-файле). В 8 месяцев, когда ребенок был еще полностью на ГВ, все эти показатели были в норме. Последние же несколько месяцев ребенок активно ел индейку, желток, гречку. Но вчера пересдали кровь из пальца, гемоглобин все равно 95, по прочим показателям отклонения от нормы тоже сохранились.

Подскажите, можно ли судить о диагнозе и причинах отклонений по данным показателям? Какие обследования стоит еще пройти? Имеет ли смысл давать препараты типа Мальтофера? Какие еще рекомендации в нашей ситуации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Загрузился анализ.
Повышение rdv со сниженным mcv — классические изменения при железодефиците.
Сдайте кровь перед лечением на ферритин, трансферрин и сывороточное железо.
Обсудите с педиатром препарат из Fe2+ (двухвалентное железо)- содержащих (тардиферон) — он лучше усваивается, но имеет выше риск побочных эффектов (тошнота), но возможно Ваш ребенок его будет нормально переносить.

Сейчас на ГВ?
У Вас у самой нет анемии?

Индейку никто не отменяет, но она не может использоваться в качестве лечения.

можно ли судить о диагнозе и причинах отклонений по данным показателям?
Нельзя. Железодефицитная анемия — это просто констатация факта лабораторных анализов. Причина лефицита непонятна. Это может быть недостаток железа в пище, плохая его усвояемость из кишечника или более серьезные заболевания крови. В связи с тем, что на грудном вскармливании, все было хорошо, естественно предположить первую или вторую причину из выше перечисленных т.е. алиментарную железодефицитную анемию.

Какие обследования стоит еще пройти?
Вы пока не лечились. Изменение рациона — помощь организму, но не лечение.
Следует нормально пролечиться и обследоваться дальше, если лечение не поможет.
Сейчас разве что уровень В12 стоит проверить.

Имеет ли смысл давать препараты типа Мальтофер?
Конечно, имеет смысл. Это и есть лечение. По результатам анализа, возможно, придется добавить В12.
Двухвалентное железо применять не целесообразно. Уровень гемоглобина далеко не критический и поддерживается без лечения только диетой. Рисковать не имеет смысла, тем более, что пока и трехвалентное железо не применялось.

Какие еще рекомендации в нашей ситуации?
Свежий воздух, продолжать диету (гречку заменить яблоками), принимать железо в таблетках (сиропах), сдать анализ на В12, контролировать кровь из пальца каждые 2 нед.

источник