Может ли быть повышен холестерин при описторхозе

Содержание статьи

Заболевания печени и желчевывоящих путей. Описторхоз

— Вопрос №8579, 17.03.2017 (Перваков Максим Андреевич)

Уважаемый Сергей Сергеевич,
Сейчас мне 38, лет. Вес 81, рост 185 .
В 15 лет выявили описторхоз, во время исследования печени, после сильного отравления арбузом. Толком его не лечил, кроме пары курсов коры осины.Правый бок изредка беспокоил Примерно с 2002 по 2007 частенько употреблял алкоголь(в основном пиво). В 2008 после лечения гриппа и новогодних праздников получил серьезное обострение проблем, после долгих исследований поставили диагноз описторхозный холангиохолецистит.
Год сидел на диете и периодически пропивал гептрал и желчегонные. Более менее стабилизировал состояние,но постоянно наблюдался у гастроэнтеролога.По анализам периодически, после нарушений диеты было повышение алт до 60-80. и немного повышен холестерин. После приема гептарала,через 5 дней сразу приходили в норму. Алкоголь только по праздникам.
Год назад попал на дневной стационар из за алт и аст поднялись до 80/60. Все остальные показатели в норме. После лечения все показатели пришли в норму состояние тоже. Диагностировали описторхоз, эрозию пещевода, ЖДВП,холицистит. Летом было повторное обострение , показатели печени были в норме,кроме билирубина, он повысился до 30, провели лечение от спазмов и этот показатель пришел в норму и немного повысились амилаза/липаза.Поставили диагноз билиарный панкреатит.Но с того времени практически постоянная слабость, тяжесть в животе,желтый налет на языке, периодически светлый или зеленоватый стул,периодами появляется легкий зуд ночью или вечером. В декабре направили на лечение описторхоза бильтрицидом, перенес более менее нормально. По рекомендации врачей делал тюбажи, которые очень плохо давались,после каждого жар распирание в правом боку, с того времени постоянно болит правый бок. Сделал зондироваание в начале февраля, описторхоз нашли повторно, долго не шла печеночная желчь,потом пошла черная со сгустками, по рекомендации врача сделал еще 3 зондирования с промываниями в пререрывах пил желчегонные и курс пупулина , болеть стало намного меньше и желчь визуально намного лучше, но печеночная все равно с хлопьями. Не курю, алкоголь исключил полностью еще год назад. За год трижды делал фиброскан результат от 5,4 в прошлом марте до 4,4 в этом январе.Мрт и узи ноябрь и январь соотвественно показывают только изгиб желчного пузыря в 2х местах(1 с дества, второй появился год назад) Сдавал анализ на аутоимунные и вирусные гепатиты вроде ничего нет. Положительный результат ПЦР вирус Эпштейн барр. Недавно пробовал, по назначению врача, от тяжести в животе пить иберогаст, но такое ощущение, что спирт ощущается даже в таком минимальном количестве,перестал. На днях сдал биохимию АЛТ 89, уже и не знаю что с этим делать(с июля по ноябрь была норма, с ноября по январь примерно 55).В настоящий момент слабость, светлый стул,легкие распирающие боли в правом боку, с января иногда звон в ушах, по бокам живота стали видны несколько маленьких сосудиков. Из лечения Урсосан 3 раза в день с декабря и фестал иногда.
Понятно, что заочно трудно что то ответить, но очень жду вашего мнения и рекомендаций по моей проблеме на основании того что я описал.

— Ответ

В отношении заболевания печени и желчевыводящих путей — проблемы есть, но незначительные. На счет описторхоза сильно сомневаюсь. На первое место выходят психосоматические нарушения, обратитесь к психологу/психотерапевту. Если назначат антидепрессанты, принимайте их вместе с урсосаном. Но лучше попытаться обойтись психотерапией. Временно для снятия дискомфорта в животе можно использовать мебеверин. Рекомендую в течение полугода не проводить обследования

Источник

Описторхоз? [Архив] — медицинсий форум

Galina1512

15.10.2016, 23:24

Здравствуйте уважаемые врачи!
1.Женщина, 36 лет, вес 83 кг., рост 173 см. Родилась, выросла и живу в Московской области.
2.Несколько лет подряд периодически жила в Псковской области, в деревне, естественно в деревенских условиях без удобств. Ела рыбу копчёную из Псковско-Чудского озера, которую покупала в официальном магазине на местном рынке. Не много и не часто, но было. Так же собирала бруснику и чернику в лесу.
3. Что со мной: После возвращения домой осенью, появилась слабость, утомляемость, сил не было. Списала всё на переутомление и акклиматизацию, т.к. летом ездила еще в Ростовскую область на Азовское море отдыхать. Потом дней 5 был сильный озноб и небольшая температура, но без насморка и каких-либо простудных дел. Прошло. Через некоторое время переболела ОРВИ. После выздоровления утомляемость не прошла. Было по ночам дрожание тела. Потом само прошло. Была утомляемость. В декабре я обратилась к терапевту. Сдала биохимию крови: Гемоглобин -114, Холестерин — 5,95, Сахар -5,81 Эозин — 0 СОЭ -17. Расстроилась. Т.к. до этого была на диете и неплохо за год похудела — примерно до 75 кг. И вот после этого моя болезнь пошла по нарастающей. Терапевт отправила к кардиологу, т.к. появилось неприятное ощущение в области сердца. Сделали ЭХОкардиограмму — нашли только аритмию, сделали Холтер — тоже только аритмия. На фоне этого у меня рос холестерин. В середине января стал 7,07….при супердиете снизился до 6, 6 к концу января. Кардиолог назначила статины, которые я не стала пить, т.к. прочитала про побочные эффекты и решила снижать диетой и липоевой кислотой. Максимальный показатель СОЭ у меня был в конце января — 18, в последующие месяцы показатель снижался. Сейчас СОЭ — 6 . Далее меня послали к эндокринологу. К тому моменту( к концу января) у меня была плаксивость, неустойчивость настроения, боли в груди, одышка. Эндокринолог направил на анализы и узи, заподозрив диффузно нетоксический зоб. Анализы сдавала аж дважды с интервалом в две недели Т3 Т4 ТТГ — всё оба раза в норме, узи тоже нормальное, только были немного увеличены лимфоузлы.
В это время моё самочувствие было просто ужасным — неполное сознание, приступы удушья, слабость, близкие отмечали одутловатое лицо, небольшие отёки под глазами. У меня были жутко блестящие стекляные как кукольные глаза очень долгое время. В магазине я не могла отнять от тысячи триста рублей, не могла читать или смотреть кино, не могла сосредоточиться. Сердцебиение и плохой сон, снились кошмары. Ком в горле.При всём этом температура упала до 36,4 градуса и повышалась до 35,7 только после обеда на непродолжительное время.Пониженная температура держалась два месяца. По ночам непродуктивный кашель, который не откашливается, но не сильный. После ослабления симптомов, появилась сильная головная боль в левом виске при прикосновении. Когда не касаешься, то просто неприятное чувство, стоит прикоснуться боль. Эта боль у меня продолжалась два месяца.
В то же время мои анализы крови показывали лишь слегка пониженный гемоглобин 106-110, повышенный холестерин порядка 6,6, повышенный RDW% 16,4 и всё. Терапевт решила, что я прикидываюсь от нечего делать и что мне надо к неврологу с головной болью.
Невролог поставил диагноз ВСД и астено-невротические реакции и назначил милдронат и флуоксетин. Флуоксетин мне удалось пропить 3 дня. На 4-й день мне стало очень плохо — жуткие боли в эпигастральной области, изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом.Я не смогла ничего есть вообще. Обратно к терапевту. Сделали ЭГДС. Диагноз Гастродуоденит, Эзофагит. Так же было обнаружено много газов внутри ЖКТ. Лечилась у гастроэнтеролога.. Пила итомед 20 дней и Контролок 8 недель. Стало получше в мае 2016.
Два месяца было затишье. И я подумала, что я вылечилась. Я решила проверить Fe и Mg. Железо в норме, магний оказался понижен 0,57 при норме (0,66-1,07). рН 7,233, РСО2 58,00.
Пропила Магне В6. Сдала анализы, оказалось, что Mg упал до 0,34 Кальций 2,07 при норме (2.15-2.57) , RDW% 16,5 повыш. Гемоглобин повысился до 126.
В сентябре неожиданно стала кружиться голова, даже не кружение, а нечеткая координация. Появилась как бы тошнота в позвоночнике. Опять сдала анализы 22.09.2016. Опять чуть понижен гемоглобин 114. СОЭ — 6, Холестерин 6,77, Сахар -5,4, Эозинофилы -1, рН 7,24, Ca 1,33? Железо в норме,немного пониженыMCV и MPV.
И так целый год. Чуть понижен гемоглобин, повышен холестерин, эозинофилы в норме.
Сейчас почти уже нет головокружения, но есть постоянное чувство опъянения и блестящие глаза, не так как раньше, но как будто я выпила. Иногда подкашливаю по ночам, но не откашливается ничего. Есть пару месяцев боли слева от пупка, то ближе, то дальше, то немного ниже. В последнее время несколько раз чесалось вокруг пупка. Был небольшой зуд по всему телу. Волосы тонкие, лезут и ломаются. Насчёт ногтей не знаю, поскольку они у меня всегда были слабыми. Желтоватые зубы. Прибавила в весе, тело какое-то рыхлое стало. В правом боку болей нет. Один раз было неприятно, когда резко нагнулась. Болит слева поджелудочная сейчас, но это может быть уже от нервов и безысходности.
За это время два раза делала УЗИ ОБП:
1. от 12.04.16 Заключение: диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза, анатомические изменения желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
2. от 30.09.16 Заключение: УЗ признаки деформации желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
На втором УЗИ врач мне сказала, что печень максимально в пределах нормы, дальше будет за пределом. Т.е за 5 месяцев при строгой диете моя печень увеличилась почти на 2 сантиметра.
Прочитав много информации в интернете решила, что возможно у меня глисты. Пропила Пирантел 3 дня и еще раз через три недели.Но что-то улучшений не заметила. Хотя боль в животе прекращалась, но головокружение не проходило.
Так как в моём городе нет паразитолога, поехала в Москву, в Марциновского. Решила сдать кровь и провериться на описторхоз и дифиллоботриоз. Там уговорили лучше сдать анализ кала, что он всё покажет это. Даже никто не предупредил, что надо серьёзно готовиться, а не так как в памятке написано. Собирала 3 дня. Ничего не нашли.
Даже не знаю что теперь делать. Доверия к НИИ Марциновского уже нет, при мне выдавали много анализов и все отрицательные. Такое чувство, что не смотрят вообще. Думала, что хоть что-то найдут, поскольку когда собирала кал и за некоторое время до, чувствовала небольшое шевеление в заднем проходе. Так же чувствую боль в районе пупка слева, но всё время то чуть дальше, чуть ближе.
Теперь вопрос: Похоже ли это на описторхоз, хотя температуры повышенной вообще не бывает, а наоборот пониженная, и стул нормальный, беспричинной диареи не бывает, насчёт алкоголя не знаю реакции — у меня непереносимость, жирное не люблю, а от умеренно жирного вроде нормально?На что это вообще похоже? Где и на что мне надо сдать анализы, чтобы установить диагноз?
Извините, что так длинно.

Galina1512

15.10.2016, 23:29

Дополнение: прочитала адреса лабораторий в дневнике паразитолога. Там указана KDL — у нас в городе есть один филиал, но как-то отзывы противоречивые. Хотя, может я ошибаюсь. На сайте Лаборатории Роспотребнадзора на Варшавке не нашла почему-то всех анализов для населения. Или надо звонить по указанному телефону и лично узнавать?

Впечатление о соматоформном расстройстве.
+ вероятен латентный железодефицит.

Уровни ферритина, ОЖСС и железа каковы?

Galina1512

16.10.2016, 00:10

Железо было ниже нормы только один раз в феврале 8 при норме от 9 — 30,
всё остальное время в среднем 15. Ферритин даже не проверяла, т.к. железо всё время в норме.

Прочитала про это расстройство, но смущает, что у меня стекляные очень блестящие глаза (как будто я пью и много) и отёки под глазами.

Необходимо указанные выше параметры исследовать, при ферритине менее 50 начать прием препаратов железа.
Читайте тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
+ наблюдение и подбор терапии у психотерапевта.

Galina1512

16.10.2016, 00:16

Скажите, а печень от этого может увеличиваться?

П.С. прочитала. Нет, не похоже на моё состояние.

У нас в поликлинике невролог и за психотерапевта принимает, лечила флуоксетином. Я описала, что было после приёма этого препарата, еле выжила и долго лечилась.

Прочитала про анемию — да, симтомы такие есть.
Прочитала про расстройство это и про все его виды. Нет, это не оно.

Согласна — показано лечение у психотерапевта. В указанных вами регионах заражение описторхозом крайне мало вероятно. Кстати, никакой подготовки к сдаче кала не нужно. И не удивительно, что положительных результатов анализов на инвазии мало — у нас не дикая Африка, зараженность населения не высока.

Galina1512

16.10.2016, 14:00

К сожалению именно в том месте где я жила, были выявлены случаи аскаридоза, токсокароза, дифиллоботриоза, трихоцефалёза и описторхоза. Я об этом узнала совсем недавно. А до этого спокойно ела местную рыбку и гладила собачек. Поэтому и интересуюсь. Ещё смущает то, что там у местного населения за последнее время тоже сильно волосы повыпадали и многие поправились. В массовое психическое расстройство слабо верю.
Еще раз спрошу — печень может увеличиваться от этого психического расстройства, отёки могут быть под глазами?

Может. Упрощенно объясняя, психика регулирует все телесные функции.

Источник

Описторхоз у взрослых — симптомы, профилактика и лечение

С детства мы знаем, как вкусна и полезна рыба, вареная, жареная, запеченная в духовке. Нам говорят про фосфор, йод и омега-3, однако часто забывают сказать, что именно рыба может стать серьезной причиной возникновения не самого приятного заболевания, которое называется описторхоз.

Данное заболевание получило довольно широкое распространение, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «неуправляемую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

Бывает, что больные годами безуспешно лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.

Как можно заразиться?

Как происходит заражение описторхозом, и что это такое? Описторхоз – заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание.

Основным источником заражения является больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в воду. В дальнейшем яйца могут заглотить улитки, в теле которых и будут размножаться личинки паразита, затем они выйдут в воду в виде личинок – церкарий.

В какой рыбе есть описторхоз известно – церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые (стерлядь), лососевые (кета, горбуша, лосось) и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Симптомы описторхоза

После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда.

Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче.

Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:

Болезненность в мышцах и суставах.
Плохой аппетит, снижение массы тела.
Болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки.
Повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма.
Аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний. Поэтому диагностика его затруднена.

Хронический описторхоз

На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания).

В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).

Описторхоз: фото

Как выглядит описторхоз, на фото можно увидеть возбудителя заболевания.

Диагностика

В случае описторхоза диагностика представляет сложности в раннем периоде заболевания, так как от момента появления клинических проявлений заболевания до выделения яиц паразита с калом проходит, в среднем, до шести недель.

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии. Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение печеночных ферментов.
Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Лечение описторхоза

Если взрослый человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, то не следует впадать в панику и отчаяние, поскольку лечение описторхоза у взрослых хоть и проблематичное, но его можно найти, и избавить больного от паразитов. В данном случае больному назначаются препараты, которые убивают гельминтов, тем самым очищая печень и поджелудочную от их присутствия. Такое лечение является комплексным, оно насчитывает несколько этапов, и может быть достаточно продолжительным.

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.

Диета

Применение диеты № 5 эффективно во многих случаях желудочно-кишечных заболеваний. И лечение описторхоза не исключение. В период терапевтического лечения описторхоза, а также на протяжении полугода после, лечебное питание при описторхозе будет способствовать выздоровлению.

Согласно этой диете больным описторхозом рекомендовано употреблять в пищу отварные, паровые и запеченные блюда, то есть прошедшие щадящую термическую обработку. Также нельзя есть сладкое и сдобу, очень соленые и острые кулинарные изделия.

Профилактика описторхоза

Первостепенная профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека.

Описторхоз возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.
Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут.
Замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
Соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

Источник