Может ли от гормональных таблеток повысится холестерин
Содержание статьи
ÐекаÑÑÑва и ÑкаÑки Ñ
олеÑÑеÑина
По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 102 млн граждан США знают о том, что у них в крови повышен уровень холестерина. Это значительно увеличивает риск кардиопатологий у трети из них.
Хотя повышенные значения липопротеидов по результатам лабораторных тестов часто обусловлены генетикой или нездоровой диетой, существуют и другие факторы, которые также способны влиять не лучшим образом на холестериновый профиль. В частности, холестерин может «подскакивать», когда человек принимает препараты, снижающие артериальное давление, противозачаточные таблетки и некоторые другие лекарства.
Побочный эффект терапии — высокий холестерин
Ухудшение холестеринового профиля на фоне лечения системных патологий — весьма распространенное явление. Чаще оно незначительно, но иногда повышение уровня холестерина может быть весьма серьезным. Чтобы противостоять ему, врач может назначить альтернативное лекарство для лечения имеющейся болезни. Либо добавить препарат, снижающий уровень липопротеидов, в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Почему некоторые лекарства повышают уровень холестерина (в качестве побочного эффекта) пока до конца не выяснено. Обычно отклонение от нормы небольшое. Однако любое увеличение липопротеидов вызывает беспокойство, особенно если оно происходит у людей, которые:
- входят в группу риска развития кардиопатологий;
- имели высокие показатели холестерина;
- принимают лекарства, снижающие уровень липопротеидов.
Препараты от давления и некоторые другие
Следующие типы лекарственных средств, прием которых не имеет никакого отношения к регуляции жирового обмена, могут влиять на холестериновый профиль.
Стероидные препараты
«Известно, что некоторые лекарства, назначаемые для лечения аллергии, астмы, а также других заболеваний, ассоциируются с небольшим повышением уровня триглицеридов и общего уровня холестерина», — говорит Стэнли Л. Хазен, доктор медицинских наук, профессор кафедры клеточной и молекулярной медицины, глава отдела профилактической кардиологии Кливлендской клиники в Огайо.
Исследования показывают, что стероидные препараты, применяемые в рамках терапии астмы, ревматоидного артрита и заболеваний соединительной ткани могут вызывать повышение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). «Чаще всего это наблюдается при резистентности к инсулину», — считает Стэнли Л. Хазен.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные препараты могут способствовать:
- повышению уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- снижению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
«Исследования окончательно доказали, что большинство распространенных форм заместительной гормональной терапии не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Стэнли Л. Хазен. Действительно, наиболее часто используемые формы гормональной терапии (только эстроген или комбинация эстрогена и прогестина) не останавливают прогрессирование кардиопатологий у женщин, которые уже имеют либо не имеют сердечно-сосудистые заболевания. Напротив, у представительниц прекрасного пола, которые принимают препараты с эстроген-прогестиновой комбинацией или только с эстрогеном, возрастает риск:
- инфаркта;
- инсульта;
- эмболии легочной артерии;
- тромбоза глубоких вен.
Ретиноиды
Данные препараты, которые назначают пациентами с акне и т. п., могут способствовать незначительному ухудшению холестеринового профиля. Это связано с тем, что избыток витамина А негативно отражается на функциональных способностях печени.
Важно!
Пациенты, принимающие производные витамина А в качестве лекарства от прыщей, должны регулярно проверять свой профиль липидов после начала приема препаратов, чтобы убедиться в отсутствии опасного повышения липопротеидов.
Бета-блокаторы
Многие люди вынуждены снижать артериальное давление при помощи лекарственных средств данной группы. Обычно бета-блокаторы не оказывают какого-либо выраженного действия на холестериновый профиль человека. Однако иногда эти препараты вызывают так называемую вторичную гиперлипидемию (скачок липидов и липопротеидов) у некоторых пациентов. В большинстве эпизодов бета-блокаторы, которые назначают для борьбы с артериальной гипертензией (одним из ведущих факторов кардиопатологий), фактически повышают уровень триглицеридов.
Согласно результатам исследований ученых из клиники Майо, некоторые лекарства, влияющие на кровяное давление, могут повышать уровень триглицеридов и заставляют расти холестерин, чаще всего у людей, которые имеют несколько хронических заболеваний, включая гипертонию и метаболический синдром или диабет 2 типа. Однако сегодня успешно применяются бета-блокаторы, у которых в меньшей степени выражен данный побочный эффект.
Диуретики
Мочегонные средства также используют для снижения артериального давления. Единственный диуретик сегодня уличили в «неблагонадежности». «Гидрохлоротиазид коррелирует с развитием вторичной гиперлипидемии», — утверждает Стэнли Л. Хазен. Необходимо заметить, что это происходит достаточно редко. И уточнить, что прием гидрохлоротиазида обычно приводит к скачку триглицеридов, не влияя на показатели общего холестерина.
Альтернативные лекарства
Все пациенты, принимающих диуретики или бета-блокаторы для снижения артериального давления и сокращения риска кардиопатологий, могут получить альтернативные назначения, касающиеся медикаментозного лечения. Специалист должен подобрать препараты, которые не имеют нежелательного эффекта в виде повышения уровня холестерина. «Это то, что мы давно знаем о бета-блокаторах и диуретиках», — говорит Стефен Дж. Николс, доктор медицинских наук, профессор кардиологии в Южно-Австралийском институте медицинских исследований в Аделаиде (Австралия).
Более того, пациентам с кардиопатологиями, у которых были определены высокие значения липопротеидов низкой плотности, не начинают снижать давление, назначая диуретики и бета-блокаторы. Средствами «первой очереди» в данном случае являются препараты с другим механизмом действия:
- блокирующие кальциевые каналы;
- угнетающие действие ангиотензинпревращающего фермента.
Если холестериновый профиль ухудшается на фоне приема противозачаточных средств, врач может рекомендовать другие способы контрацепции.
Когда холестерин «подскакивает» на фоне лечения стероидными препаратами, и гормональная терапии является необходимостью, назначают дополнительный прием статинов.
Важно!
Если определен высокий уровень холестерина, убедитесь, что врач знает об этом.
Источник
Healthy care info
Таблетки для борьбы с рождаемостью входят в различные формы, состоящие из различных смесей репродуктивных гормонов. Хотя противозачаточные таблетки широко используются и эффективны, как и все лекарства, существуют риски и выгоды, связанные с их использованием. Противозачаточные таблетки могут повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний, и они могут вызвать небольшое изменение уровня холестерина.
Видео дня
Факторы риска холестерина и сердечно-сосудистой системы
Холестерин — это жирное вещество, продуцируемое вашей печенью, которое используется при производстве новых клеток и при производстве гормонов и желчных кислот. HDL холестерин помогает защитить ваше сердце и кровеносные сосуды, в то время как холестерин LDL повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Слишком много холестерина в вашем рационе может привести к повышению уровня холестерина в крови и более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Другие факторы риска сердечной деятельности включают курение, высокое кровяное давление, ожирение, диабет, семейную историю и отсутствие регулярных физических упражнений. Питание здоровой пищи, осуществление и мониторинг уровня холестерина может помочь контролировать эти риски, но многие лекарства, включая противозачаточные таблетки, также могут влиять на уровень холестерина.
Пилюли контроля над рождаемостью и холестерин
Различные типы противозачаточных таблеток содержат различные дозы и пропорции эстрогена и прогестина в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и причин их принятия. В целом, эстроген в противозачаточных таблетках может привести к повышению вашего общего уровня холестерина с увеличением ЛПВП и снижением уровня ЛПНП, согласно майоклинику. ком. Прогестины имеют противоположный эффект, снижая уровень ЛПВП и повышая уровень холестерина ЛПНП. Любые эффекты противозачаточных таблеток на уровень холестерина будут зависеть от относительных количеств и пропорций присутствующих гормонов, а также от ответа вашего собственного организма на эти гормоны. В большинстве случаев любые изменения, которые происходят, будут достаточно малы, чтобы они не отрицательно повлияли на ваше здоровье.
Другие сердечно-сосудистые риски
В дополнение к изменениям уровня холестерина, противозачаточные таблетки могут иметь другие побочные эффекты, которые влияют на ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно клинике Lahey, если вы женщина старше 35 лет, которая принимает противозачаточные таблетки и сильно дымит, у вас повышенный риск сердечного приступа и инсульта. Этот риск еще выше, если у вас есть другие сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокое кровяное давление. Противозачаточные таблетки также повышают риск развития высокого кровяного давления, особенно если у вас избыточный вес, у вас высокое кровяное давление в вашей семье или табачный дым. Комбинация противозачаточных таблеток и курение также увеличивает риск развития сгустков крови.
Преимущества противозачаточных таблеток
Таблетки для контроля над рождаемостью считаются безопасными и эффективными для большинства женщин и имеют дополнительные преимущества для их контрацептивного эффекта, согласно плановому родительскому здоровью. Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина обеспечивают некоторую защиту от остеопороза, не раковых молочных комков, кисты молочной железы и яичников, рака эндометрия и яичников, железодефицитной анемии и нерегулярных менструальных симптомов. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам противозачаточные таблетки, как ваша медицинская и семейная история может повлиять на ваши риски, и какая комбинация гормонов может быть лучше для вашей индивидуальной ситуации.
Источник
Повышенный холестерин
анонимно, Женщина, 51 год
Женщина 51г, рост 162 вес 68 холестерин 7,46 лпвп 1,51, лпнп 4,93, к-т этерогенности 3,9. Давление 100/70 в течение многих лет принимала жанин по поводу миомы матки, в настоящее время принимаю уже более года анжелик по рекомендации гинеколога-эндокринолога. Связан ли повышенный холестерин с приемом гормонов, что предпринять для снижения холестерина, прекращать ли прием гормонального препарата?
Здравствуйте! Анжелик наоборот обладает гипохолестеринемическим действием и снижает уровень общего холестерина и ХС ЛПНП+оказывает гипотензивный эффект. Если нет показаний для его отмены со стороны гинеколога, то отказываться от него не нужно. Для снижения холестерина старайтесь соблюдать диету с ограничением животных жиров и заменой их на растительные жиры. Из продуктов питания способствуют уменьшению уровня холестерина авокадо, финики, киви, цитрусовые, лук, чеснок, орехи, зелень. При неэффективности диеты, соблюдаемой минимум 3 месяца, можно принимать статины ( лучше розувастатины — розукард, розулип, мертенил, тевастор, крестор в дозировке 10 мг, по 1т на ночь курсами 1 месяц приём, 1 месяц перерыв ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Лилия Рафаильевна! Спасибо за полный ответ. В настоящее время по совету гинеколога кроме анжелик принимаю витаминный комплекс+эссенциале форте+кардиомагнил на ночь. Посоветуйте какие обследования необходимо пройти чтобы иметь информацию об атеросклерозе сосудов? Бывают головокружения, одышка, слабость, сердцебиение, проблемы с памятью. Панически боюсь инсульта.
Здравствуйте! Для более полной картины сдайте коагулограмму ( МНО, протромбин по Квику, фибриноген ), анализ крови из вены на NT-proBNP ( маркёр сердечной недостаточности ), пройдите ЭКГ, ЭхоКС ( УЗИ сердца ), суточное мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ), велоэргометрию или тредмил-тест (на беговой дорожке). Для визуализации сосудов самый точный метод — рентгенография ( артериография, аортография, коронарография сосудов сердца ). При наличии жалоб на боли в области сердца и за грудиной, одышку и при подозрении на ИБС проводят плановую коронарографию, точно выявляют состояние коронарных артерий и дают рекомендации о необходимости ангиопластики. Процедура проходит под местной анестезией и занимает 30 минут. По направлению кардиолога многие проводят её профилактически для избежания инфаркта миокарда, особенно мужчины. Также необходимо наблюдаться у невролога, поскольку атеросклероз наблюдается и в сосудах головного мозга. Идеальный вариант — проходить профилактическое лечение в дневном стационаре 2 раза в год ( осень, весна ) и в/в прокапывать ноотропные, сосудистые, метаболические препараты. Один раз в год проходить ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов шеи, по показаниям МРТ головного мозга, рентгенографию шейного отдела позвоночника. Т.е. не дожидаться прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии, которая начинается с 25 лет, а давать питание нервной ткани, соблюдать принципы ЗОЖ, нагружать головной мозг умственной работой.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Консультация врача терапевта на тему «Повышенный холестерин» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Открытие века: главный «виновник» повышения холестерина — половые гормоны
Заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии биомедицинского холдинга «Атлас», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин
Обычно люди, узнав, что у них «зашкаливает» уровень холестерина (о нормах — см. «Важно»), с тоской готовятся сесть на диету: долой куриные яйца, сливочное масло, жирное мясо и рыбу. «На самом деле еда влияет на показатель холестерина в нашем организме не более чем на 10, максимум 15%, а сильнее всего уровень этого вещества зависит от… концентрации половых гормонов в крови», — рассказал о последних данных заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии биомедицинского холдинга «Атлас», руководитель Школы современной медицины, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин. Эксперт развеял самые распространенные заблуждения в программе «Охотники на мифами» на радио «Комсомольская правда» (слушайте каждую пятницу в 14.00 по московскому времени).
ВСЕ НА ВЫРАБОТКУ ТЕСТОСТЕРОНА!
— Основная часть холестерина у нас в организме синтезируется (вырабатывается) печенью и идет на производство половых гормонов: эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин. С возрастом выработка таких гормонов снижается, много холестерина остается «невостребованным», и поэтому повышается его уровень в крови, — поясняет эндокринолог. У сильного пола это становится особенно заметно с 40 — 45 лет, у дам — после менопаузы, когда резко падает уровень эстрадиола.
Однако холестерин повреждает наши сосуды не в одиночку — для этого вредного дела нужны еще и другие факторы. У большинства из нас они, увы, налицо (см. далее).
ВОПРОС В ТЕМУ
А если добавить извне?
— Доктор, а если использовать гормонозаместительную терапию (ЗГТ), препараты с тестостероном для мужчин — удастся ли понизить холестерин в зрелом возрасте?- поинтересовались мы у эксперта.
— Да, такой эффект отмечается. Несмотря на то, что гормоны вводят извне (то есть они не вырабатываются организмом из собственного холестерина), печень с помощью определенных сигналов «узнает»: уровень эстрадиола/тестостерона в норме, значит, производство холестерина для этих нужд нужно понизить. Правда, его выработка уменьшается в таком случае не слишком сильно: в среднем процентов на 10.
Важно помнить: у ЗГТ и препаратов с тестостероном немало побочных действий, назначить лечение может только врач, сопоставив полезный эффект и возможные риски.
ЗА ЧТО В ОТВЕТЕ ЩИТОВИДКА
Вот уже несколько лет во Всемирной сети бродит «грандиозное разоблачение»: на самом деле холестерин и жирная пища не имеют никакого отношения к повреждению сосудов и атеросклерозу. Авторы приводят эффектный пример: под руководством венского хирурга и ученого Теодора Бильрота был проведен опыт: у коз и овец удалили щитовидную железу. В результате у животных резко подскочил уровень холестерина и начался тотальный атеросклероз сосудов. А ведь подопытные — травоядные, они жирной пищи в глаза не видали! Так что главный и единственный враг наших сосудов — нарушение работы щитовидки, снижение ее функции, резюмирует автор.
— Наша щитовидная железа регулирует весь обмен веществ в организме, в том числе работу остальных эндокринных желез, — подтверждает Юрий Потешкин. — Если удалить щитовидку либо сильно подавить ее функцию, то уровень обмена веществ в целом снижается. Будет синтезироваться меньше полезных веществ, в том числе тех, на выработку которых идет холестерин. В результате его уровень в крови повысится. Кроме того, нарушение работы щитовидной железы само по себе ведет к увеличению синтеза «плохого» холестерина и его переносчиков, доставляющих вредные вещества к стенкам сосудов.
То есть доля правды в объяснениях опыта Бильрота есть, однако здесь — как в известном логическом умозаключении: все акулы — рыбы, но не все рыбы — акулы. То есть нарушение работы щитовидки, безусловно, приведет к скачку холестерина. Однако далеко не всегда его повышение связано со щитовидной железой. Есть еще немало других, куда более распространенных причин — в частности, уже упомянутое снижение концентрации половых гормонов.
БУЛОЧКИ ПРОТИВ СОСУДОВ
— Я читал, что атеросклеротические бляшки в сосудах образуются не от холестерина и жирной пищи, а из-за злоупотребления выпечкой, сладостями и прочими углеводами. Поэтому в яйцах и сливочном масле себя не ограничиваю, — рассказывает слушатель радио «Комсомольская правда» Алексей.
— На самом деле одна из главных предпосылок атеросклероза — системное воспаление стенок кровеносных сосудов, — поясняет наш эксперт. — А злоупотребление углеводами может привести к повышению уровня сахара в крови, и это как раз способствует воспалению. В его очаги «приплывает» холестерин, другие вещества, и в итоге образуются атеросклеротические бляшки. Чем сильнее воспаление и чем больше холестерина в крови, тем выше риск.
Словом, свой вклад вносит и чрезмерное увлечение сладким, и «зашкаливающий» уровень холестерина. Но для повреждения сосудов атеросклерозом все вредные факторы должны сработать вместе.
ЖИРНАЯ РЫБА НЕ ПОВРЕДИТ
А что же жирная пища? Оказывается, все зависит от вида жиров.
— Исследования показали, что так называемые ненасыщенные жиры — к ним относятся животные жиры, а также трансжиры (больше всего их в маргарине, кулинарном жире. — Авт.) чаще вызывают системное воспаление стенок кровеносных сосудов. Это, как мы помним, предпосылка для атеросклероза.
Другая история — полиненасыщенные жиры. Прежде всего это подсолнечное, оливковое и другие растительные масла — они, напротив, помогают нашему иммунитету, если употреблять в среднем 1 столовую ложку масла в день.
— Некоторые специалисты советуют для снижения уровня холестерина есть жирную морскую рыбу — вы согласны, что поможет?
— Такая рыба содержит Омега-3 кислоты, их существенной роли в снижении холестерина не замечено. Однако есть данные, что Омега-3 способствуют уменьшению системного воспаления стенок сосудов. А это помогает снизить риск атеросклероза или замедлить его прогрессирование.
НА ЗАМЕТКУ
Кислотами Омега-3 богаты жирные сорта морских рыб: палтус, скумбрия, сельдь, тунец, форель, лосось. Но – только если это дикая рыба, а не выращенная искусственно на комбикормах. Также Омега-3 много в печени трески, грецких орехах, льняном масле, фасоли, кунжуте, семенах льна.
ВАЖНО
Знай свою норму
— Показатели нормы различаются для тех, у кого есть факторы риска атеросклероза, и для тех, у кого такой угрозы нет, — поясняет Юрий Потешкин.
В первую группу входят те, у кого: повышенное давление (выше чем 130/80 мм рт. ст.), есть избыточный вес, возраст 45+. Если все три условия налицо, то нужно следить, чтобы уровень холестерина не превышал 4,5 ммоль/л
Если факторов риска нет, то нормой считается показатель до 5,5 ммоль/л
По международным стандартам рекомендуется регулярно проверять свой уровень холестерина, начиная с 45 лет. Однако, если вы ведете сидячий образ жизни, страдаете от стрессов и есть излишний вес, то желательно озаботиться анализами гораздо раньше, лет с 30 — 35, советует наш эксперт.
Наиболее полноценную картину показывает такой набор анализов:
— общий холестерин,
— липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
— липопротеины высокой плотности (ЛПВП),
— триглицериды.
Первый показатель (общий холестерин) можно выяснить бесплатно, сдав кровь на анализ в ходе диспансеризации. Все остальные анализы делаются бесплатно по полису ОМС, если врач выдаст направление по медицинским показаниям (как правило — в случае каких-либо жалоб на здоровье у пациента, сигналящих о неполадках в сердечно-сосудистой системе). Если вы хотите выяснить все показатели по собственному желанию, для профилактики, то исследование за свой счет обойдется в среднем от 700 до 1500 руб (в зависимости от лаборатории и региона).
Источник