Может ли падать гемоглобин при прорезывании зубов

Снижен гемоглобин

1187 просмотров

5 июня 2018

С февраля пытаемся поднять значение гемоглобина ребенку. Был 96. На фоне приема фолиевой поднимался до 105. После ее отмены снизился до 100. Цветовой показатель снижался с 0.89 до 0.79. Сейчас ребенку 7 мес. Рост более 73 см, вес 9 кг. Прикорм мяса, гречки и овощей ввели. После месячного приема мальтофера по последнему анализу крови: Гемоглобин 102. Гематокрит 28.7. Тромбоциты 355. Эритроциты 4.04.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог

Здравствуйте. У вас физиологическое снижение гемоглобина, за счёт нехватки в организме железа. До года принимать детям препараты железа не рекомендуется, можно скорректировать питанием. Также если кормите грудью сдайте общий анализ крови, и вот вам при необходимости нужна принимать препараты железа

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, мясо ввели где-то недели 3 как. Кашу гречневую едим больше месяца с удовольствием. Даю кролика и говядину по грамм 40 пюре ежедневно. Сама не сдавала кровь. Значит после ввода прикорма дл года гемоглобин может поднятьсч сам без препаратов?

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, а не может такого быть, что такой гемоглобин из-за прорезывания зубов? Сейчас лезут 4

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, просто никак не можем продолжить вакцинацию из-за гемоглобина

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, во первых приёма месячного курса железа это мало, лечебный курс занимает до 3месяцев, так что рано прекратили принимать. Во вторых, нужно сдать анализы на уровни ферритина (как анализ запасов железа) и В12 витамина, может там дефицит.

Педиатр

Анемия вызванная не хваткой витаминов, к фолиевой кислоте подключить витамин В6 и питание — мясной прикорм до 70 гр, обязательно овощи до 150-200 гр в сутки

Гематолог

Педиатр

Здравствуйте в крови моноцитоз, анемия.

Все признаки персистирующих инфекций.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Елена, моноциты сейчас могут быть на фоне прорезывания зубов? Прорезываются 4

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Елена, а какие анализы рекомендуется сдать?

Терапевт

Здравствуйте, Светлана. Ребёнок интенсивно растёт, отсюда и дефицит микроэлементов, необходимых для кроветворения. Сейчас признаки железодефицита( снижение цветового показателя). На фоне введения прикорма гемоглобин сначала стабилизируется,а потом повысится. Лекарств не нужно. В вашем случае( анемия легкая, нужную диету соблюдаете) от препаратов железа будет больше вреда, чем пользы,т.к.они часто вызывают нарушения пищеварения: запоры, поносы,боли в животе.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Ирина, со стороны пищеварительной системы нарушений не наблюдаю. Наоборот стул стал регуляргее.

Педиатр, Терапевт, Массажист

До года принимать препараты железа детям рекомендуется. Феррумлек в сиропе, мальтофер- без разницы. До 110 продолжайте пить вместе с фолиевой кислотой. После 110- контроль гемоглобина ежемесячно , плюс сейчас вводите мясо, фрукты по сезону к году.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Наталья, даю по 2 капли мальтофера на 1 кг веса + 1 таблетка фолиевой. Верно?

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Наталья, а возможно ли, что гемоглобин такой из-за того, что сейчас одновременно режутся 4 зуба? Мы из-за гемоглобина никак прививки не сделаем

Педиатр

Нет,на фоне моноцитоза быть не может. Это вирусные аспекты,из за них и анемия и моноцитоз

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо проверить ферретин, вит в12. И вам уже 7 мнс вы можете уже разнообразить рацион. Давайте фрукты и овощи, мясо( печень, рыбу тоже уже можно), как говориться всего помаленьку

Психиатр, Психолог

Добрый день! Для детей до года характерно снижение гемоглобина, это физиологически сложилось так. Принимайте мальтофер 3 месяца, 1 месяц -мало для восполнения. Если на грудном вскармливании- сами также сдайте ОАК

Терапевт, Нефролог

Если ребёнок родился с нормальным гемоглобином,у него нет недостатка в питании, не отмечается кровотечений,нет изменений в анализе мочи, проверьте кровь на уровень В12. Если будет норма, то просто наблюдайте в динамике.В норме к 5-6 всегда гемоглобин снижается, из-за расходов накопленного белка внутриутробно. С полноценным прикормом будет восстанавливаться постепенно.

Гинеколог, Акушер

В среднем гемоглобин у ребенка 100 ! Мясо в рационе уже как три недели, еще пройдет 3- 4 недели и гемоглобин придет в норму. Кроме того неплохо было бы мультитабс беби (витамины для детишик первого года жизни).

Гематолог, Терапевт

Исключите патологию кишечника, дисбактериоз, нужно выяснить почему микроэлементы не усваиваются, давайте больше свежих фруктов, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа. С вводом прикорма все нормализуется

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Анастасия, даю яблочное пюре. Он его очень любит. Или этого не достаточно? Со стулом проблем нет.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Анастасия, или лучше яблоко на терке давать?

Светлана, 6 июня 2018

Клиент

Анастасия, а количество эритроцитов тоже зависит от гемоглобина?

Педиатр

Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Гематолог

У вас хороший гемоглобин для ребёнка до 1 года, и такой гемоглобин не повод для отмены прививок.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, значит сейчас можно только дождаться когда прорежутсч зубы и потом делать прививку?

Светлана, 6 июня 2018

Клиент

Ольга, а количество эритроцитов тоже зависит от гемоглобина?

Гематолог

Терапевт

Здравствуйте,Светлана! Рацион для ребенка хороший, поднимайте свой гемоглобин и не давайте ему то,что может ухудшить усвоение железа из питания-это в первую очередь.обычный чай-подробнее в личке.

Гематолог, Терапевт

Лучше свежую грушу и яблочко

Психолог, Сексолог

Прорезывание зубов не влияет на гемоглобин. Достаточно давать больше яблок и других разрешённых железосодержащих продуктов.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Правильно даёте. Из за зубов гемоглобин не падает. Это проблемы дефицита накопления железа во время беременности- возможно была анемия у Вас. Возможно- латентный дефицит железа. Его просто нужно восполнить до того момента, когда организм ребёнка уже сам о себе позаботиться.

Светлана, 5 июня 2018

Клиент

Наталья, анемии у меня никогда не было. Наоборот врачи хвалили за гемоглобин во время беременности

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Это нормально для его возраста- не переживайте! Но на всякий случай сдайте кал на скрытую кровь.

Гематолог, Терапевт

Да,влияет, но они могут быть и в норме, если анемия не выражена

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА: ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ДЕТЕЙ

В детском возрасте она составляет 90% всех анемий.

О причинах возникновения, своевременной диагностике, методах лечения железодефицитной анемии, преимуществах и недостатках использования разных групп препаратов рассказывает Ирина Станиславовна Тарасова, д.м.н., доцент, ученый секретарь ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева».

Распространение железодефицитной анемии зависит от социально-экономических условий и уровня доходов населения, характера питания. Наибольшему риску подвержены дети грудного и раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие матери. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, когда в стране определяется железодефицитная анемия (ЖДА) более чем у 40% населения, то проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.

По мнению экспертов ВОЗ, возникновению ЖДА способствует неправильное (неполноценное) питание, гораздо реже она развивается вследствие глистных инвазий или в результате хронических постгеморрагических анемий. Основными причинами развития железодефицитной анемии у детей и подростков является дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в Fe (бурный рост ребенка первые три года жизни и в период с 14 до 16 лет, занятия профессиональным спортом, женщины в периоды беременности и лактации). Потеря железа организмом, превышающия физиологические, проявляется при кровотечениях различной этиологии, менструальной кровопотере, при послеродовой анемии.

Алиментарно-зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются: недостаточное поступление Fe с пищей (грудное вскармливание в возрасте старше 4 месяцев, позднее введение прикорма, несбалансированность питания, вегетарианство), снижение всасывания железа организмом и увеличение его потери.

В результате дефицита железа в организме нарушается синтез Hb, что приводит к уменьшению эритроцитарного индекса — среднего объема эритроцитов (MCV) и содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН). Резко уменьшается количество эритроидных клеток, содержащих гемосидерин.

Истощение запасов железа приводит к расстройствам окислительно-восстановительных реакций в тканях, что обуславливает поражение кожи, слизистых оболочек, дисфункции ЖКТ, снижения активности многих ферментов, содержащих железо.

Тканевой дефицит железа без признаков анемии, или латентный дефицит железа (ЛДЖ), — функциональное расстройство у детей, предшествующее ЖДА, при котором коэффициент Hb крови остается в норме (более 110 г/л), встречается в 2,5-3 раза чаще. Распространенность ЖДА — 4,5-5,3%, распространенность ЛДЖ — 7,9-17%.

Но если вовремя не заметить изменения в самочувствии ребенка, ЛДЖ перейдет в железодефицитную анемию. Диагностируется ЛДЖ по снижению коэффициента насыщения трансферринов (ниже 20%), по содержанию железа в сыворотке крови — ниже показателя 14 мкмоль/л.

Я ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА УЗНАЮ ПО…

При подозрении на ЛДЖ родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• извращение вкуса (проявляется пристрастием к мелу, глине, сырому мясу и тесту);
• тяга к резким запахам (духи, лаки, краски, ацетон);
• сонливость;
• дисфагия (нарушение глотания);
• диспепсические явления, склонность к запорам;
• изменения, которым подвергаются ногти, волосы, кожа, слизистые оболочки ротовой полости.

В подростковом возрасте у девушек отмечаются нарушение менструального цикла, субфебрилитет.

Для сравнения — при ЖДА наблюдаются следующие измененные состояния в детском организме:

• слабость, вялость;
• снижение аппетита;
• раздражительность;
• головокружение, шум в ушах, артериальная и мышечная гипотония, возможны обмороки;
• одышка, тахикардия.

Отмечается и снижение переносимостиа физических нагрузок. При быстром развитии ЖДА компенсаторные механизмы не успевают сформироваться, а значит клинические проявления будут ярче выражены.

Чем еще чревата потеря железа организмом? В раннем возрасте она приводит к задержке психомоторного развития и нарушению когнитивных функций. Такие дети, как правило, плохо учатся в школе и имеют большие проблемы с поведением в подростковом возрасте. Дефицит железа может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, вместе с тем увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушается работа желез внутренней секреции, увеличивается адсорбция тяжелых металлов.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ

Диагностика ЖДА осуществляется тремя способами:

• клинический анализ крови, выполненный ручным методом;
• анализ крови, определенный на гемолитическом анализаторе;
• биохимический анализ крови.

Наиболее актуальным, позволяющим дать более точный прогноз заболевания, является биохимия крови, когда в качестве общепризнанного маркера, позволяющего оценить запас железа в организме, используют сывороточный ферритин. Недостатком этого способа диагностики является его затратность (порядка 500 руб.). Чаще врачами общей практики, семейными врачами используются иные подходы, когда критериями, позволяющими диагностировать у ребенка ЖДА, является снижение концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) при одновременном исключении каких-либо хронических заболеваний. К концу первого месяца лечения врач вправе оценить эффективность назначенной терапии. Повышение концентрации Hb на 10 г/л, а Ht на 3%, по сравнению с исходными, свидетельствует о том, что диагноз ЖДА поставлен правильно, следует продолжать лечение далее. В случае, если указанный эффект не получен, следует пересмотреть диагноз, врач обязан провести более углубленное исследование пациента.

Тяжесть ЖДА оценивается по показателям гемоглобина в сыворотке крови.

Оценить частотные характеристики дефицита железа помогло исследование, проведенное в 2016 г. ассистентом кафедры педиатрии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО), к.м.н. Еленой Борисовной Мачневой, в результате которого были обследованы 337 подростков — учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ Москвы (11-17 лет), из них 193 — девушки и 144 — юноши. Внимание было сфокусировано именно на подростковой аудитории, т.к. особенности течения ЖДА и лечения у этой возрастной категории населения ранее изучены недостаточно. Согласно полученным результатам, общая распространенность железодефицитных состояний составила 20,2%, из них 5,3% — ЖДА. По данным гендерных различий, выяснилось, что 73,6% девушек и 83,6% юношей в ходе обследования оказались здоровыми, 20,2% девушек и 12,5% юношей испытывали ЛДЖ. Подверженными ЖДА оказались 6,2% девушек и 4,2% юношей. Когда только планировалось данное исследование, железодефицитные состояния было принято оценивать по коэффициенту насыщения трансферрина менее 16%, исходя из концентрации гемоглобина в сыворотке крови. Согласно проведенным исследованиям было выявлено три фактора риска:

• наличие источников хронической кровопотери (носовые, маточные кровотечения);
• вегетарианство;
• наличие скачка роста на определенный период развития ребенка.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

ЖДА и ЛДЖ очень хорошо поддаются лечению. Принципы лечения ЖДА основаны на следующих рекомендациях:

• возместить дефицит железа без назначения лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;
• в лечении ЖДА следует использовать преимущественно препараты для перорального приема;
• препараты необходимо применять в адекватных дозах, которые врач рассчитывает для каждого больного индивидуально с учетом массы тела, исходя из терапевтического плана лечения;
• длительность курса лечения достаточная (от 3 до 6 месяцев);
• излечением от ЖДА считается преодоление тканевой сидеропении;
• следует проводить контроль эффективности терапии препаратами.

ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для органов ЖКТ, что приводит к низкой комплаентности лечения железодефицитных состояний. 30-35% больных, начав лечение, отказываются от его продолжения. Солевые препараты железа имеют строгую дозировку: детям до 3 лет — 3 мг/кг, старше 3 лет — 45-60 мг/кг, подросткам — до 120 мг/кг.

Современные препараты на основе гидроксид-полимальтозных комплексов (ГПК) «Мальтофер» или «Феррум Лек» не вызывают таких осложнений и прекрасно переносятся. Каждая упаковка имеет удобный капельный дозатор, таким образом, препараты можно добавлять в детскую еду, что повышает приверженность к терапии. Выпускаются они и в виде сиропа, и в форме жевательных таблеток. Кроме того, препараты ГПК применяются в любом возрасте в дозировке 5 мг/кг. При их использовании отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания. При этом указанные препараты обладают антиоксидантными свойствами, не вызывают в процессе применения потемнения десен или зубов. Они удобны и безопасны в применении.

Парентеральное применение препаратов железа показано в тех случаях, когда нельзя применять препараты перорально или их применение неэффективно. В случае необходимости быстрого насыщения организма железом внутривенное или внутримышечное введение проводится 2-3 раза в неделю. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЖНА

В настоящее время для профилактики дефицита железа в большинстве стран мира применяют соответствующие рекомендации.

Должны получать железо:

• доношенные дети, имеющие достаточный его запас, находящиеся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста — из расчета 1 мг/кг;
• доношенные дети на смешанном вскармливании (грудное молоко составляет более половины рациона), с 4-месячного возраста и до введения прикорма — из расчета 1 мг/кг массы в сутки;
• дети 6-12 месяцев — из расчета 11 мг/кг в сутки, в составе прикорма (красное мясо, овощи с высоким содержанием железа — фасоль, свекла, шпинат, брокколи, кукуруза), железо в виде капель или сиропа;
• дети 1-3 лет — из расчета 7 мг/кг в сутки в виде пищи, содержащей достаточное количество красного мяса, овощей с большим количеством витамина С, который усиливает всасывание железа, и жидкие формы его препаратов и поливитаминов;
• все дети, рожденные недоношенными, — по 2 мг/кг массы тела в сутки до 12-месячного возраста, начиная с первого месяца жизни до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом.

По материалам выступлений в рамках II городского съезда педиатров «Трудный диагноз в педиатрии»

Источник