Можно забеременеть с низким гемоглобином

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например,  бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).

Главная задача врачей «Геном-Дон» – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!

У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.

Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

— Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
— Любые формы гемолиза крови.
— Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
— Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:

— Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.

— Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

— Преждевременные роды.

Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!

В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.

Во-первых, дефицит железа – это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.

Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.

Железо в нашем организме – это тот сказочный богатырь, который «одним махом — семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.

Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.

Самое главное — это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.

Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все – мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.

Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация – токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.

Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа – понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.

И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.

Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы – нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.

Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.

На дефицит железа указывают следующие признаки:

• вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
• волосы и ногти стали сухими и ломкими;
• появились «заеды» в уголках рта;
• частые простуды;
• нарушения аппетита;
• желание есть несъедобные вещи, например, мел;
• головная боль по утрам;
• эмоциональная нестабильность;
• депрессивные настроения;
• нервозность;
• снижение концентрации и внимания;
• повышение чувствительности к холоду — «мерзлявость».

Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови – самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л – это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.

Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу – что делать?

Если симптомов нет и анализы в норме – отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика — хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.

В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета – только профилактика.

Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита – прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие – 3- валентное.

2-валентное железо (солевые препараты) – первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо – очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа – язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.

3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.

Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.

Практические выводы:

• Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
• Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
• Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа – профилактика железодефицита.
• Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
• Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.

Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита — нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .

Марина Робертовна Баяндина
Семейный врач, терапевт, диетолог