Набор контрольных растворов гемоглобина гемоглобинцианидным методом

КУПИТЬ

Инструкция для печати (в формате pdf) 

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Департамента государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабриев 17.03.2000 г. 

Рекомендована к утверждению Комиссией по лабораторным реагентам Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ (протокол № 8 от 25.10.1999 г.) ИНСТРУКЦИЯ по применению набора контрольных растворов гемоглобина

НАЗНАЧЕНИЕ

Набор контрольных растворов гемоглобина предназначен для контроля правильности и воспроизводимости определения гемоглобина в крови унифицированным гемиглобинцианидным методом. Набор может быть также использован для контроля правильности и воспроизводимости других методов определения гемоглобина, основанных на принципе трансформирования, то есть на переводе всех форм гемоглобина в одну: пиридин-гемхромогеновый, гемихромный (под действием поверхностно-активных веществ), метод с образованием щелочного гематина D-575 и других. Набор предназначен для использования в клинико-диагностических и биохимических лабораториях. Содержимое набора «Гемоглобин-Контроль» должно обеспечить проведение 250 определений по контролю качества. 

ПРИНЦИП МЕТОДА

Принцип действия набора «Гемоглобин-Контроль» основан на выявлении погрешности в результатах определения концентрации гемоглобина путем сравнения полученных опытных результатов с приведенными в паспорте значениями. В паспорте для каждого диапазона концентраций указаны: — точные средние значения концентрации гемоглобина; — 95% доверительные интервалы; — параметры для построения контрольной карты. 

ХАРАКТЕРИСТИКА НАБОРА

Набор контрольных растворов гемоглобина поставляется в двух вариантах комплектации: Комплектация № 1 состоит из трех флаконов, содержащих по 5,0 мл контрольного раствора гемоглобина каждый: Флакон 1 — с содержанием гемоглобина 65–75 г/л (ГК-1); Флакон 2 — с содержанием гемоглобина 110–130 г/л (ГК-2); Флакон 3 — с содержанием гемоглобина 145–175 г/л (ГК-3).

Комплектация № 2 состоит из 3 флаконов, содержащих по 5,0 мл контрольного раствора гемоглобина с содержанием гемоглобина 110–130 г/л (ГК-2).

АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРА

Диапазон определяемых концентраций гемоглобина — от 65 до 175 г/л. Коэффициент вариации результатов определения концентрации гемоглобина в одной и той же пробе — не более 2%. Отклонение концентрации контрольного раствора гемоглобина от паспортной величины — не более 2%.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Контрольные растворы гемоглобина «Гемоглобин-Контроль» изготовлены на основе крови доноров, прошедшей медицинское освидетельствование согласно приказу МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г., в том числе на отсутствие антител к возбудителям гепатита и СПИДа. В качестве консерванта контрольный раствор гемоглобина содержит этиленгликоль. Применяется только «ин витро». При работе с данным набором необходимо соблюдать правила техники безопасности, рекомендуемые при работе с кровью в соответствии с «Инструкцией по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебных и профилактических учреждений» утвержденной Минздравом СССР 17.01.91 г. При работе с набором следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, так как образцы крови человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные длительное время сохранять или передавать ВИЧ, вирус гепатита или любой другой возбудитель вирусной инфекции.

ОБОРУДОВАНИЕ

Спектрофотометр, фотоэлектроколориметр или гемоглобинометр.

ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЯ

1. Контроль правильности определения гемоглобина крови. Определение концентрации гемоглобина в контрольном растворе проводят так же, как и анализ проб крови. Если полученный результат по контрольным растворам входит в указанный в паспорте 95% доверительный интервал, то результаты исследования проб считаются правильными.

2. Контроль воспроизводимости определения гемоглобина крови методом контрольных карт. Карты контроля качества (для каждого диапазона концентраций) строят, откладывая на оси абсцисс дни исследования, а на оси ординат — концентрацию гемоглобина в г/л. Параллельно абсциссе проводят прямые, соответствующие среднему значению (Х) и отклонениям (-3SD, −2SD, −1SD, +1SD, +2SD, +3SD), величины которых приведены в паспорте. Ежедневно проводят по одному определению для каждого диапазона концентраций, и результаты наносятся на графики в виде точек. Интерпретация результатов контрольных исследований производится в соответствии с Приказом Минздрава № 545 от 23.04.85 г и соответствующими методическими рекомендациями.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ НАБОРА

Набор следует хранить в упаковке предприятия-изготовителя при температуре +2–8° С в течение всего срока годности. Допускается хранение наборов при температуре до +25° С не более 5 суток. Срок годности — 2 года. После вскрытия контрольные растворы устойчивы в течение 6 месяцев, но не более указанного срока годности набора при хранении в укупоренном виде при температуре +2–8° С.

По вопросам, касающимся приобретения наборов и их качества, просим обращаться по адресу: 105173, г. Москва, ул. Западная, д. 2, стр. 1, ООО «Агат—Мед». Телефон для справок: (495) 777-41-92.

Инструкция составлена: к.б.н. И.В. Смирновым — ст.н.с. Гематологического научного центра РАМН, к.б.н. Н.Н. Контугановым, В.В. Майоровой — сотрудниками ООО «Агат—Мед».

ПРИМЕР АТТЕСТАТА

набора контрольных растворов гемоглобина

          Сер.             Годен до

Регистрационные удостоверения

Назад к списку инструкций

О гемиглобинцианидном методе определения гемоглобина

Гемоглобин (Hb) – пигмент крови, который вместе с эритроцитами переносит кислород воздуха от альвеол легких к органам-мишеням. Без этого действия невозможна жизнедеятельность человека. Существуют различные состояния и заболевания, при которых показатель снижается. Поэтому в лабораториях используют различные методы для его выявления. Одним из них является гемиглобинцианидный метод определения гемоглобина. Он имеет положительные и отрицательные стороны, которые учитывает врач перед назначением исследования.

Суть гемиглобинцианидного метода измерения гемоглобина

Гемоглобин имеет множество различных форм. Все их пересчитать невозможно. Поэтому используют гемиглобинцианидный метод, который дает возможность определить одну форму – гемиглобинцианид (HbCN). Клетки трансформируется, так как на них воздействуют реактивы:

• феррицианид калия – переводит гемоглобин в метгемоглобин;
• цианид калия – образует гемиглобинцианид, который имеет красное окрашивание;
• дигидрофосфат калия – вещество, с помощью которого реакция ускоряется
• не ионный детергент – разрушает эритроциты, исключает помутнение раствора, вызванное выделением белков.

Если в лаборатории нет феррицианида калия, гемиглобинцианидный метод проводят с применением ацетонциангидрита, который также образует метгемоглобин. На его основе создан набор реагентов – гемоглобин-АГАТ. Гемиглобинцианидный метод с калибратором рассчитан на 600 определений при расходе 5 л рабочего раствора за 1 анализ. Стоимость такого набора не высока, поэтому часто он применяется в клинической лабораторной диагностике.

Методика одобрена Комитетом стандартизации. Поэтому исследование является унифицированным, то есть общепринятым во всех лабораториях. Для анализа необходимо получение капиллярной и венозной крови. В последнем случае результат будет более достоверным. В полученную биологическую жидкость добавляют антикоагулянт, который предотвращает образование сгустков.

Далее ход проведения исследования делится на несколько этапов.

• Проводят разведение в соотношении 20 микролитров крови на 5 мл реактива. Полученную жидкость перемешивают. Возможно использование центрифуги. Пробирку отстаивают в течение 10 минут.
• Для исследования жидкости используют фотометр. Он определяет клетки на длине волны 543 нм. В этих пределах измеряется гемиглобинцианид.
• Дополнительно в прибор устанавливают стандартный раствор, с которым сравнивается полученный результат. Это необходимо для калибровки величины.
• Полученные данные подставлять в калибровочный график. Для упрощения можно определять концентрацию гемоглобина гемиглобинцианидным методом без калибра. В этом случае используют формулу.

Формула для определения количества гемоглобина:

Hb= Eопт/Eст×C×K×0,001×10

• Eопт – экстинкция (проницаемость) опытного образца;
• Eст – экстинкция стандартного образца;
• С – количество гемиглобинцианида в стандартном образце;
• К – коэффициент разведения биологической жидкости;
• 0,001 – число, необходимое для пересчета миллиграммов в граммы;
• 10 – число для пересчета г% в г/л.

После получения данных возможно их сравнение с нормой. Это может осуществлять пациент, но для постановки точного диагноза и проведения лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Незначительное отклонение показателя от нормы не говорит о наличии какого-либо заболевания. В этом случае проводят повторное тестирование. Если показатель отклоняется на несколько единицы в нижнюю или верхнюю сторону, врач должен провести дополнительные тестирования, назначить лечение.

Данные по нормальному количеству гемоглобина в исследуемой жидкости записаны в таблице. Число показателя меняется с возрастом, зависит от пола.

Плюсы гемиглобинцианидного метода измерения гемоглобина

Исследование с помощью добавления цианида к крови имеет множество положительных сторон:

• исследование унифицировано, то есть считается достоверным, одобрено Комитетом здравоохранения;
• методика позволяет перевести все формы гемоглобина в одну, которую возможно рассчитать с помощью фотоколориметра;
• полученный гемиглобинцианид имеет длину волны 540 м, которую улавливает полуавтоматический оптический прибор для определения показателя;
• использование дешевых реактивов, которые не приносят клиническому учреждению больших финансовых затрат;
• простата методики, которую может выполнить любой врач лаборант;
• большой срок годности реактивов;
• применение незначительного количества реактива для 1 исследования, что позволяет проводить множество анализов за 1 сутки;
• быстрота проведения анализа, которая переводит его в экспресс-метод;
• применение полуавтоматического анализатора, самостоятельно подсчитывающего данные, что снижает риск получения врачебной ошибки.

Минусы гемиглобинцианидного метода определения гемоглобина

Использование цианидных реактивов в лабораторной диагностике устарела. Это вызвано тем, что исследование имеет следующие отрицательные стороны:

• возможность поражения кожных покровов и дыхательных путей врача-лаборанта реактивами;
• наличие более современных методов, которые более безопасны для лаборанта;
• возможность врачебной ошибки в неправильной подборке дозировки реактивов;
• прибор не выдает данные по определению формы или размеров клеток, поэтому для их выявления требуется проведение дополнительных анализов.

Так как цианидные соединения являются вредными для человека, разработан гемихромнй метод. Он полностью безопасен и на данный момент вытесняет гемиглобинцианидную методику из клинической лабораторной диагностики.

Показания к применению гемиглобинцианидного метода

Для проведения методики необходимые показания я ее проведению.

• Плановая диспансеризация пациента, проверка состояния его здоровья. Определение гемоглобина является одним из наиболее частых методик в лабораторной диагностике, так как показатель влияет на состояние множества тканей и органов.
• Наличие заболевания красного костного мозга, которое приводит к снижению количества эритроцитов или сразу всех ростков кроветворения.
• Чрезмерная продукция эритроцитов в красном костном мозге, которая приводит к эритроцитемии. Повышение количества Hb до критических значений не является положительной стороной, состояние требует лечебных мероприятий.
• Подозрение на анемию.
• Определение показателей во время проведения лечебных мероприятий. После получения данных врач может скорректировать дозировку препаратов или заменить их.

Возможные ошибки в применении гемиглобинцианидного метода

Исследование крови с помощью методики может быть неточной. Это вызвано тем, что возможны различные ошибки в ее проведении:

• нарушения в подготовке пациента к исследованию (отсутствие диеты, использование активных физических нагрузок, употребление некоторых категорий лекарств);
• нарушение правил забора крови (резкое изменение положения тела пациента в пространстве, работа кулаком при взятии венозной крови, использование не стерильных инструментов и пробирок);
• отсутствие добавления антикоагулянта, что приводит к образованию сгустка и делает невозможным проведение исследования;
• чрезмерно долгое стояние пробы без проведения исследования;
• неправильная дозировка реактивов, вышедший срок годности химических веществ, неправильно подобранная концентрация жидкости для разведения, отсутствие перемешивания крови после добавления реактива, осуществление исследования без настаивания полученной жидкости после добавления химических веществ;
• ошибка в расчете формулы;
• использование загрязненных приборов или фотоколориметра, что делает проведение исследования невозможным, так как прибор не может рассчитать длину волны.

Для исключения получения неточных данных врач должен назначить несколько исследований. Если оба показателя примерно одинаковы, это говорит о достоверности. Перед назначением анализа врач должен предупредить о подготовительных мероприятиях, которым должен в точности руководствоваться пациент. Это связано с тем, что уровень показателя зависит от состояния организма и воздействующих на него факторов.

Гемиглобинцианидный метод – точная методика, которая использовалась в лабораториях раннее. На данный момент она заменена другими исследованиями, так как применение цианидных компонентов может нанести вред здоровью врача-лаборанта. Несмотря на это, анализ считается наиболее точным и достоверным, поэтому он был унифицирован Комитетом здравоохранения. Методика проста в использовании, реактивы недорогие, анализы проводятся быстро.

Современным и точным методом измерения гемоглобина сегодня является гемихромный метод. Возможно, Вам будет интересно почитать обзор всех методов определения гемоглобина в крови.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

Диагем К, набор контрольных растворов гемоглобина, 450 опр.

Кат. № ГМ-3

Вы можете добавить товар в корзину, указав количество

Набор контрольных растворов гемоглобина для автоматических и полуавтоматических коагулометров. Являются аналогами крови с аттестованным значением гемоглобина (нормальным, пониженным или повышенным), точные средние значения концентрации гемоглобина в каждом флаконе указаны в паспорте и на флаконе. Изготовлены на основе высокоочищенного гемоглобина, полученного из крови доноров. Принцип метода основан на образовании из гемоглобина крови стойкого соединения — гемиглобинцианида, интенсивность окраски которого пропорциональна количеству гемоглобина. Рассчитан на 450 определений при расходе 20 мкл контрольного раствора гемоглобина на один анализ

Функциональное назначение

Внутренний контроль правильности и воспроизводимости определений общего гемоглобина гемиглобинцианидным методом на спектрофотометрах (СФ), фотоэлектрокалориметрах (ФЭК), гемоглобинометрах. Не использовать для калибровки приборов!

Технические характеристики

Состав набора:
3 флакона очищенного раствора гемоглобина с концентрацией 80, 120 и 160 г/л.
Регент готов к применению.
Чувствительность 2,5 г/л.
Линейность определения от 0 до 200 г/л.
Допустимое отклонение от аттестованного значения концентрации гемоглобинцианида в калибровочном растворе не более 2%.
Коэффициент вариации результатов — не более 2%.
После вскрытия ампулы раствор должен быть использован в течение 2 часов.
Срок годности набора — 24 месяца.
Компоненты сохраняют стабильность при температуре хранения 2. 8°C в укупоренном виде.

Документация и инструкции

Вся представленная на сайте информация, касающаяся технических характеристик, наличия на складе, стоимости товаров, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Всю подробную информацию о товарах, их наличии и стоимости Вы можете получить у менеджеров отдела клиентского сервиса.

На данном сайте используются файлы cookie (куки) в целях совершенствования работы сайта и получения аналитической информации. В случае несогласия, просим произвести соответствующие настройки в браузере или покинуть данный сайт. Оставаясь на www.art-medika.com, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности. Заполняя форму заявки, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных.

© 2012-2019 Арт-Медика оборудование, реагенты, изделия медицинского назначения для клинической лабораторной диагностики

источник

Гемиглобинцианидный (циамметгемоглобиновмй) метод

Принцип этого метода заключается в том, что после взаимодействия с трансформирующим раствором, содержащим ацетонциангидрин, гемоглобин окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), который под влиянием CN-ионов образует окрашенный в красный цвет комплекс — цианметгемоглобин (ге-миглобинцианид). Оптическую плотность раствора определяют на универ­сальном или специальном фотоэлектроколориметре (гемоглобинометре).

1.Гемоглобинометр фотоэлектрический типа ГЭ-3.

2.Трансформирующий раствор с ацетонциангидрином.

3.Пипетка объемом 0,02 мл.

4.Пипетка объемом 5 мл.

1.0,02 мл крови приливают в 5 мл трансформирующего раствора в пробирки (разведение 1:250) и хорошо перемешивают.

2.Через 10 минут (раствор остается стабильным в течение более 24 часов) измеряют на фотоэлектроколориметре оптическую плотность при длине волны 500-560 нм (зеленый светофильтр) в кювете с длиной оптиче­ского пути 10 мм против холостой пробы трансформирующего раствора или на гемоглобинометре.

3.Концентрацию гемоглобина в «г/л» определяют по калибровочному графику, построенному с использованием стандарта гемиглобинцианида.

Отклонения получаемых значений могут быть связаны только с погрешно­стями взятия крови или с неисправностью фотометрической аппаратуры.

Опенка результатов

В норме концентрация гемоглобина в крови составляет: у женщин 120 -145 г/л, у мужчин- 130 — 165 г/л. Снижение концентрации гемоглобина обычно сочетается с эритропенией, а повышение — с эритроцитозом.

Концентрация гемоглобина после рождения составляет 210 г/л (180-240 г/л). Дальнейшая динамика этого показателя соответствует измене­ниям, наблюдающимся со стороны концентрации эритроцитов.

Определение цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Расчетные показатели, характеризующие состояние красной крови

Исходя из данных концентрации эритроцитов и гемоглобина, можно оценить степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В настоящее время во всех странах принято рассчитывать среднее содержание гемоглобина в эритроците, но нередко пользуются и цветовым (цветным) показателем. Ин­формативность этих двух параметров совпадает.

1. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГЭ) ССГЭ получают, разделив содержание гемоглобина в 1 литре крови на концентрацию эритроцитов в том же объеме крови:

[НЬ] — концентрация гемоглобина в 1л крови (г/л) [Э] — концентрация эритроцитов в 1 л крови (Т/л)

2.Цветовой (цветной) показатель (ЦП)

ЦП является относительным показателем, характеризующим степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Вычисляется путем деления полу­ченного ССГЭ на условно нормальное ССГЭ (166,7 г/л : 5 Т/л = 33,3 пг) или непосредственно, исходя из данных концентрации гемоглобина и эритроци­тов, по формуле:

Г — концентрация гемоглобина в исследуемой крови (г/л); Э — концентрация эритроцитов в исследуемой крови (Т/л).

Оценка результатов

В норме ССГЭ составляет 28-34 пг, ЦП — 0,85-1,05. На величинах ССГЭ и ЦП основана классическая классификация анемий. Так, при ССГЭ 34 пг или ЦП >1,05, то такая анемия носит название гиперхромной. Гипер-хромия (гиперхромазия) эритроцитов обусловлена исключительно увеличе­нием объема эритроцитов, а не повышением концентрации гемоглобина в единице объема клетки. ССГЭ и ЦП не имеют существенной возрастной динамики у здоровых детей.

Определение СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ — скорость оседания эритроцитов, измеряемая при отстаиваниистабилизированной крови в стандартных условиях и зависящая от изменений

химических и физических свойств крови.

1. Аппарат Панченкова (рис. 13), состоящий из специального штатива с гнез­дами и резиновыми прокладками и специальных капилляров. Капилляры представляют собой стеклянные трубки стандартной длины с просветом ка­нала около 1 мм. На стенку капилляра нанесена миллиметровая (!) шкала длиной 100 мм. Верхние деление шкалы отмечено цифрой «0» и буквой «К» (кровь).

2. 2.5%-ный раствор цитрата натрия трехзамещенного.

3. Часовое стекло или предметное стекло с лункой.

1.В капилляр набирают 5%-ный раствор цитрата натрия до метки «75» и вы­дувают на часовое стекло.

2.Затем к раствору антикоагулянта добавляют кровь, набираемую в капилляр до метки «0» («К»), перемешивают.

3.Капилляр заполняют полученной смесью до метки «О» («К») и фиксируют в штативе.

4.Через 1 час производят учет СОЭ, определяя, сколько делений шкалы (в мм) занимает слой плазмы, очистившийся в результате оседания эритроци­тов.

Оценка результатов

В норме СОЭ составляет у женщин 2-15 мм/ч, у мужчин — 1-10 мм/час. Величина СОЭ зависит от концентрации эритроцитов (увеличивается при эритропении, уменьшается при эритроцитозе), вязкости крови (понижается при сгущении крови), соотношения различных фракций белков крови (уве­личивается при повышении концентрации бета- и гамма-глобулинов, фибри­ногена). СОЭ увеличивается при беременности (в связи с повышением кон­центраций фибриногена).

У новорожденных наблюдается замедление СОЭ, обусловленное эритроцитозом и низкой концентрацией фибриногена. В дальнейшем значение СОЭ соответствует уровню взрослых.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9350 —

| 7414 — или читать все.

источник

Диагем Т с калибратором (опр. гемоглобина) на 1000 опр.

Кат. № ГМ-2

Вы можете добавить товар в корзину, указав количество

Набор Диагем Т предназначен для количественного определения общего гемоглобина в крови гемиглобинцианидным методом на спектрофотометрах (СФ), фотоэлектрокалориметрах (ФЭК) и гемоглобинометрах. Принцип метода основан на образовании из гемоглобина крови стойкого соединения — гемиглобинцианида, интенсивность окраски которого пропорциональна количеству гемоглобина. Реакция проходи в два этапа: 1. окисление всех форм гемоглобина крови в метгемоглобин под действием калия железосинеродистого; 2. переход метгемоглобина в гемиглобинцианид под действием цианид-ионов. Трансформирующий реагент представляет собой смесь измельченных и гомогенизированных солей калия железосинеродистого, цианида натрия и гидрокарбоната натрия

Функциональное назначение

Гемоглобинцианидный метод рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии. Метод позволяет определять все производные гемоглобина, кроме сульфгемоглобина. Допустимая ошибка определения гемоглобина гемоглобинцианидным методом не превышает 2%.

Технические характеристики

Состав набора:
1. Трансформирующий реагент (рН 9,0±0,5 ) — 5 флаконов. Порошок желтого цвета с вкраплением темных и оранжевых частиц.
2. Калибровочный раствор гемоглобинцианида — 1 ампула объемом 5 мл. Прозрачная жидкость красного цвета. Готов к применению. Стандартизован против Международного стандарта.
Готовый трансформирующий раствор стабилен в течение 3 месяцев при комнатной температуре (+18. 25°C).
Калибровочный раствор пригоден в течение 2х часов после вскрытия.
Набор стабилен в течение всего срока годности, указанного на этикетке набора.
Чувствительность — не более 2,5 г/л.
Коэффициент вариации результатов — не превышает 2%.
Зарегистрировано в Росздравнадзор

Документация и инструкции

Вся представленная на сайте информация, касающаяся технических характеристик, наличия на складе, стоимости товаров, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Всю подробную информацию о товарах, их наличии и стоимости Вы можете получить у менеджеров отдела клиентского сервиса.

На данном сайте используются файлы cookie (куки) в целях совершенствования работы сайта и получения аналитической информации. В случае несогласия, просим произвести соответствующие настройки в браузере или покинуть данный сайт. Оставаясь на www.art-medika.com, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности. Заполняя форму заявки, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных.

© 2012-2019 Арт-Медика оборудование, реагенты, изделия медицинского назначения для клинической лабораторной диагностики

источник