Не повышается гемоглобин от мальтофера

Почему низкий гемоглабин и не повышается после препаратов.

778 просмотров

30 декабря 2020

Здравствуйте! 11.12.2020 г. сдавала общий анализ крови. Результат показал никий уровень гемоглобина (11.3) и ферритина (4). Врач-терапевт выписал «Сорбифер дурулес» . После курса препарата 30.12.2020 г. сдала общий анализ крови повторно. Ферритин вырос (18), а гемоглобин остался на том же уровне! Подскажи пожалуйста из-за чего такая странная динамика и в чем может быть причина ?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Вы причину нашли?

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Уровень ферритина в 18 мг/л недостаточен для компенсации железодефитной анемии. Вам надопродолжать принимать препараты трехвалетного железа до достижения минимально-нормально уровня ферритина в 50 мг/л. Возможно, стоит рассмотреть смену Сорбифера на другой препарат и исключить заболевания, которые могли бы способствовать потерям железа (гастроэнтеропатии, обильные менструальные кровотечения и гипотиреоз). Сколько времени вы принимали Сорбифер?

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса,спасибо! Я принимаю 15 дней!

Терапевт, Нефролог

Этого мало, и можно считать хорошим отсветом ферритина на прием препарата в 15 дней.

Продолжайте принимать Сорбифер не менее 2 месяцев, и потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И в плановом порядке сделайте ФГДС, кал на скрытую кровь методом Колон-вью и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, но почему-то гематокрит и эритроциты даже снизились, хотя должны повыситься на фоне приема железа. Это меня напрягает. Я прикрепила ещё старые анализы, чтоб была ясна полная картина

Терапевт, Нефролог

Эритроциты и гематокрит не зависят от железа, и они крайне вариабельные показатели, которые могут изменяться (и гемоглобин и железо тоже) в разные фазы цикла у менструирующих женщин. Например, в предменструальном периоде возникает физеологическая задержка жидкости, и увеличивается объем циркулирующей крови за счет этой жидкости. То есть, в увеличенном объеме крови элементы крови находятся в другом разведении, и в анализе мы можем наблюдать снижение их числа.

Вот есть недостаточность витамина Д, которая может препятствовать насыщению железом депо. Надо пополнить приемом неактивной формы витамина Д (например Аквадетрим в дозе 7 капель в сутки в течение 2 месяцев, а затем перейти на поддерживающую дозу 4 капли в длительном приеме, без перерыва на летние месяцы).

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, анализ ТТГ и Т4 св я сдавала (во втором файле), вроде все нормально.

С эритроцитами я поняла. Как раз вчера был 1й день, может, поэтому были снижены.

Я ещё беспокоюсь, потому что мне врач говорил, что в первую очередь поднимется гемоглобин, а уже потом, через несколько месяцев, начнёт повышаться депо ферритина. А в итоге гемоглобин у меня не повысился вообще, ферритин подскочил. Не может ли этого быть на фоне какого-то скрытого воспаления?

Терапевт, Нефролог

Это совсем необязательно, поскольку ответ на терапию у всех разный, и Вы только вначале пути компенсации железодефицита. Если нет хронических кровопотерь, с которыми вы теряете железо, то железо обязательно депонируется до нормы. Не отчаивайтесь!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, я Вас поняла! Спасибо большое! ФГДС и анализ на скрытую кровь я сдам. А так пока продолжать принимать сорбифер дурурес? в такой же дозировке 2 р в день? Как долго?

И ещё я принимаю комплекс витаминов В и фолиевую кислоту (все по 1 таблетке), так как по первым анализам их тоже недостаток.

Терапевт, Нефролог

Продолжайте Сорбифер в прежней дозе 1т*2р/сут, во время еды, непрерывно в течение 3х месяцев, а потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И про вит Д не забудьте, он тоже играет большую роль в женском организме.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, какая форма витамина Д лучше всего усваивается организмом? И в какой дозировке? А то у меня был печальный опыт его передозировки у ребёнка.

Мне в своё время врач прописывала ауфбаукальк. Знаю, что это кальций, он мешает железу усваиваться. Но врач почему-то тогда говорила, чтоб я пила его вместо Д, типа усваиваемость и польза гораздо больше. Это так? А то у меня есть этот препарат (я прикреплю его фото сейчас), из Германии девочка привезла.

Терапевт, Нефролог

Это нелекарственный препарат, это БАД с содержанием экстракта тыквы, дуба и раковин молюсков.

Наиболее безопасным считаю водный раствор неактивной формы витамина Д, который легко усваивается и переносится «Аквадетрим». Передозировку можно получить любым препаратом, если не контролировать показатель,который предполагается скорректиировать. По компенсации витамина Д существуют отдельные протоколы, и ваш уровень вит Д компенсируется 3500-4000 ЕД на протяжении 2 месяцев, с последующим переходом на 2000 ЕД. Через 2 месяца приема вит Д можно повторить в динамике.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо Вам огромное! Вы меня успокоили. А то уже себе приписала ещё целый ряд болезней, кроме ЖДА.

А то в целом-то мне стало легче. До приема железа у меня длительное время была быстрая утомляемость, отсутсвие сил и энергии, выпадение волос и ломкость ногтей, бессонница, частые головные боли, раздражительность. Сейчас стало лучше! Конечно, не вернулась ещё былая активность, но я заметила явные положительные сдвиги в моем состоянии! И тут этот анализ меня вогнал в ступор.

Терапевт, Нефролог

Я Вас понимаю, это один из основных вопросов молодых женщин. Главное, не поддаться депрессии, и не затормозить таким образом восстановление.

Выздоравливайте и с наступающими Вас праздниками!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо! И Вас с наступающим Новым годом! Здоровья Вам!

Терапевт, Нефролог

Невролог, Терапевт

Без устранения причины анемии препараты не столь эффективны. Сорбифер-самый лучший препарат. Принимать его нужно 1т 2рд 1-3 мес. Гемоглобин не поднимается, тк ферритин низкий еще.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 гемоглобюин не поднимается, потому что ферритин еще низкий. Вам стоит поменять препароат, например перейти на мальтофер по 1 таб 3 рза в день плюс обследовать гинекологию и желудок, так как нужнот найти причину потери железа

Терапевт

Здравствуйте! вам нужно продолжить принимать железо и найти причину анемии, в первую очередь сделать ФГДС

Онколог, Хирург

Здравствуйте, иногда требуется до 2 х месяцев чтобы поднять гемоглобин, но я так поняла он 113, вообще то это не очень то низко анемией считается меньше 110, вам надо сдать сывороточное железо и наладить питание, мясо, говядина, печень, гематоген, гранатовый сок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Почему не растёт гемоглобин?

2394 просмотра

6 апреля 2019

Здравствуйте! Дарья, 29 лет, случайно узнала о ЖДА: гемоглобин 88, ферритин 5, симптомов абсолютно никаких! Прошла всё: гинеколог (цитология, кольпоскопия, узи), узи органов брюшной полости, щитовидки, фгс, колоноскопия, ттг — всё в норме, кровотечений нет нигде. Все остальные показатели, кроме гемоглобина и сопутствующих в норме, биохимия в норме. Единственное: не люблю мясо (ем, но мало) и меноррагия (насчитала аж 150мл кровопотери за раз). Может ли от этого быть анемия? И еще вопрос: почему так плохо растёт гемоглобин? На мальтофере за 1,5 месяца хотя бы с 90 до 102 поднялось. А за неделю Солгара снова 97(( Ферритин правда 33 стал, может сначала поднимается он, а затем гемоглобин? Вроде ж наоборот.

Буду очень благодарна за разъяснения и мысли.

Хронические болезни: Артрит, ревматизм, низкое давление, аритмия.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Обильные месячные всегда были? От этого безусловно может быть анемия

Недостаток потребления железа с пищей так же даст анемию

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Юлия, пожалуй да, всегда, никогда не придавала этому значения, занимаюсь спортом даже в 1 день (самый обильный), меня это никак не беспокоит. А почему на Солгаре не растёт гемоглобин?! Его так хвалят.

Педиатр

Здравствуйте! Мясо надо есть!

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, спасибо за совет!)) Пихаю в себя как могу(

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. Обильные менструации и недостаточное поступление железа с пищей может давать анемию.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Мария, а почему не помогают хорошие препараты железа? Наоборот вниз пошло опять(

Педиатр

Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно проверитьтоже надо.

Пейте тотема 1*2рд. Это едва ли не лучший препарат нарчду с ферлатумом .Но для начала я бы ещё рекомендовала прокапат. Хотя бы пару тройку раз железа сахарат.Он быстро поднимет гемоглобин.далбше- рекомендованные пероральные формы железа не менее 3 мес.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, на гельминтов ВСЕХ первым делом сдала — всё чисто.Тотему почему-то не рекомендует мой терапевт, из-за побочек я так поняла.

Педиатр

Разумеется. Нужно пролечиться по поводу обильных кровопотерь

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, это к гинекологу, верно?

ЛОР

Кислотность желудочного соеа вы проверяли,такое может быть при низкой кислотности желудочного сока.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Денар, фгдс же был — всё в норме там.

Педиатр

Тотема очень хорошо перенос ится. Имет усиливающие эффект добавки.

Педиатр

Да.к гинеклогу с половым гормонами УЗИ омт.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Потому что все время есть обильные потери крови! + неправильное питание

Препарат не справляется

Сильные Физические нагрузки ( особенно в первый день месячных) нежелательны совсем!!!

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Юлия, нет, конечно не сильные) спасибо!

Педиатр

Хорошая статья тут

https://mikhnina.com/tag/anemiya-u-rebenka

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Железо может не полностью усваиваться. Плюс кровопотери при месячных. Обратитесь на приём к гинекологу, порешайте с ним проблему обильных месячных, тогда и гемоглобин повысится.

Педиатр

И так как плохо едите мясо.то для гемоглобина ещё может кроме железа не хватает белка тоже с незаменимым п инокислотами.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , попробуйте принимать железо с инъекциями аскорбиновой кислоты. Обильная менструация-риск, диеты, гастрит с пониженной кислотностью часто могут быть причинами анемии в вашем возрасте . То что жалоб нет-озеачает что анемия уже несколько лет и вы адаптировались

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Дарья. Рекомендую обратиться на консультацию к гинекологу. Нужно выяснить причину обильных менструаций. Именно из за них не растет гемоглобин.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все же хорошо бы разобраться в причинах обильных менструаций!

Возможно будут назначены препараты сокращающие объем выделений

Но это нужно очно конечно разбираться

Гинеколог

Здравствуйте, при таком выраженном дефиците железа и менструальных кровопотерях лечение препаратами железа должно быть длительным. Кроме того, нужно обратиться к гинекологу и, при отсутствии противопоказаний, обсудить прием гормональных контрацептивов типа модэлль либера для сокращения менструальной кровопотери.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, а вот это интересно! Я как раз раздумывала об установке спирали с левоноргестрелом, моя гинеколог сказала, что она почти сводит кровопотери на нет. Таким образом, убью двух зайцев)

Гинеколог

Какие препараты железа принимаете?

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, 1,5мес мальтофер (с 88 до 102), ровно неделя Solgar Gentle Iron (с 102 до 97)

Гинеколог

Вам нужно принимать мальтофер или другой препарат железа с такой же дозой железа, 1,5 мес приема это мало в Вашем случае. Проблем с почками нет? Кроме того, для того, чтобы железо хорошо всасывалось, нужно не злоупотреблять кофе, чаем, есть больше продуктов, содержащих вит С. Не принимать витамины с кальцием в период приема препаратов железа. Щитовидную железу обследовали? Уровень фолиевой кислоты оценивали?

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, да, моча в норме, фолаты и в12 в норме. Солгар пью в той же дозировке, что и мальтофер (100мг в день).

Гинеколог

Кроме спирали есть много препаратов (КОК), которые сокращают кровопотерю практически до нуля. Модэлль либера хороша тем, что ее можно принимать в течение 91 дня непрерывно, менструации в это время не будет.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, КОК боюсь незнамо как( располнеть от них боюсь. а потом, через 91 день что делать?

Гинеколог

Не располнеете, от Мирены в этом плане можете сильнее прибавить в весе. На модэлль через 91 день делаете перерыв, затем возобновляете прием препарата. Но прием любых гормональных препаратов должен быть одобрен гинекологом после очного приема и исключения противопоказаний.

Гинеколог

У меня есть подозрение, что в солгар меньшая доза доступного железа. Лучше мальтофер или тотему.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, у него очень хорошие рекомендации и отзывы, что его 25мг действуют лучше, чем мальтоферовские 100. Но я жру его по 100мг (по назначению терапевта) и ума не приложу, почему гемоглобин поехал вниз(

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Амвы поверяли вит в12 и фолиевую кислоту. Может причина в них

Гинеколог

Лучше используйте проверенные препараты, а не по отзывам в интернете. Солгар не входит ни в одни клинические рекомендации и он не лицензирован как лекарственный препарат, и это не зря.

Педиатр

Здравствуйте из за персистирующих инфекций

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Педиатр

Полезно!

https://www.diagnos.ru/diet/dieta_pri_zhelezodeficitnoj_anemii_kak_podnjat_gemoglobin

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Начинайте Ферлатум фол и железо за месяц придет в норму.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник