Низкий гематокрит и гемоглобин причины

Понижение гематокрита

Содержание

1. Описание
2. Нормальные значения
3. Причины
4. Симптомы
5. Лечение

Другие названия и синонимы

Понижение Ht.

Названия

 Понижение гематокрита.

Понижение гематокрита

Описание

 Гематокрит (Ht) — количественный показатель соотношения эритроцитов и плазмы.

 Понижение числа Ht не стоит рассматривать изолированно от других параметров крови. Следует помнить, что постановка диагноза по сути — синтез данных опроса, осмотра, аппаратных и лабораторных обследований, к каковым и относятся анализы крови. Практический опыт врача и развитая профессиональная интуиция измерениям не подлежат, но они помогают точно определить болезнь, а все остальные данные — лишь материальные подтверждения диагноза.

Нормальные значения

 Норма гематокрита варьируется в зависимости от пола и возраста, для беременных оговорены определённые значения по триместрам.

 В норме кровь примерно на 60% состоит из жидкой части — плазмы, а до 40% объёма приходится на форменные или клеточные элементы. Лейкоциты и тромбоциты составляют около 1% всех кровяных клеток, эритроциты — 99%. Гематокрит показывает процентное соотношение красных кровяных клеток и плазмы, служит косвенным показателем клеточного дыхания.

Причины

 1) Кровопотери.

 • Массивные кровотечения бывают при травмах кожи головы: венозные синусы имеют фиксированные стенки, которые не способны спадаться, и кровь изливается свободно. Для остановки кровотечения необходимо наложить швы и плотно перебинтовать голову.

 • Много крови теряют люди с переломами крупных костей — бедренной, плечевой, а также при операции по повторному протезированию тазобедренного сустава.

 • Скрытые (внутренние) кровотечения возможны при варикозном расширении вен пищевода (при циррозе печени), либо при распаде опухолей.

 • Кровотечения во время менструаций и при маточной фибромиоме, проблемах с яичниками — в ведении гинекологов. Опасность таких кровотечений очень велика: женщины от природы терпеливы и склонны думать, что всё пройдёт само. Теряется время, показатели крови могут приблизиться к критическим, и потребуется долгое лечение.

 2) Анемии, обусловленные дефицитом железа, вит. В12, фолиевой кислоты. Причины:

 • неполноценное питание, асоциальная среда жизни.

 • вредные привычки — курение, алкоголь (чаще встречаются среди мужчин).

 • во время беременности, особенно на 32-34 неделях.

 • врождённые патологии тонкого кишечника и дисбактериоз.

 • гельминты (часто встречаются у детей).

 3) Нарушен синтез гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.

 4) Разрушение эритроцитов (гемолиз): при наследственном дефекте клеток, токсичном воздействии на них, или при аутоиммунной реакции с выработкой антител против эритроцитов.

 5) Онкологические болезни костного мозга, первичные опухоли и/или метастазы, которые приводят к снижению продуцирования эритроцитов.

 6) Гипергидратация — слишком много жидкости в организме. Возможна при внутривенных вливаниях и распространённых отёках.

 7) При заболеваниях почек, печени изменяется белковый состав крови.

Группы риска по пониженным показателям гематокрита.

 1) дети, которые быстро растут и не получают нормального питания.

 2) пациенты с хроническими болезнями сердца, печени, почек.

 3) беременные и женщины после родов.

 4) «лежачие» больные.

 5) приверженцы курения и алкоголя.

Симптомы

 Признаки пониженного гематокрита — это симптомы заболеваний, вызвавших изменения в крови. Для болезней, приводящих к разного рода анемиям с низким Ht, характерны общие нарушения самочувствия: постоянная усталость, бледная кожа, одышка и быстрое сердцебиение, массивное выпадение волос.

 Раньше анемию называли «бледная немочь», что донельзя лучше характеризует состояние и внешний вид таких пациентов — они имеют бледную кожу, изможденный вид, страдают хронической усталостью и упадком сил.

Лечение

 Лечение заболеваний, для которых характерно снижение гематокрита, направлено на устранение причины, их вызвавшей, либо на облегчение симптомов.

 1) Довольно легко поддаются коррекции проблемы с питанием и железодефицитные анемии при беременности. В рацион добавляют продукты, богатые белком, железом и вит. В12 (печень, красное мясо, яйца, орехи), препараты железа (180 мг в сутки).

 2) При обнаружении гельминтов назначают глистогонные средства и проводят беседы по гигиене питания.

 3) Гинекологические заболевания лечат в основном консервативно, но при миоматозных узлах с повторными массивными кровотечениями рекомендуется операция, и откладывать её не стоит.

 4) Курильщиков и любителей алкоголя вылечить проблематично: люди сначала должны принять решение отказаться от вредных привычек. Любые лекарства, направленные на борьбу с анемией, не будут действовать при постоянной интоксикации организма.

 5) Врождённые патологии синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии) лечат симптоматически, занимаются профилактикой осложнений. Проблему серповидно-клеточной анемии частично решают препараты гидроксимочевины и эритропоэтин, но кардинально могут помочь только операции по пересадке костного мозга.

Источник

Падает гематокрит и гемоглобин

463 просмотра

31 мая 2019

Добрый день. Мне 29 лет, у меня ЭТ, прохожу лечение альтевиром через день и кардиомагнилом 75мг тоже через день уже год. Тромбоциты снижаются постепенно, но вопрос не в них. Месяц назад впервые в анализе снизился гематокрит и незначительно снизился гемоглобин. Врач отправил сдать на сывороточное железо и ферритин, но эти показатели оказались в норме. Я предположила реакцию на кардиомагнил, снизила дозировку вдвое. Вчера снова сдала анализ крови, гематокрит и гемоглобин еще снизились. Что это может быть, подскажите, пожалуйста? Снова сдавать на железо и ферритин? Может ли быть кардиомагнил виноват в снижении гематокрита? В чем еще может быть причина? Что проверить и делать? Спасибо за ответ.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Добрый день, прикрепите анализы. Есть ли какие то жалобы?

Людмила, 31 мая 2019

Клиент

Александра, вот подкрепила анализ, сайт затупил, потому не сразу. Из жалоб — периодически слабость и легкое головокружение, но может виноват интерферон и жара

Врач КДЛ

Добрый день. Генетически подтвержден диагноз ЭТ? Есть мутация V617F в гене YAK?

Людмила, 31 мая 2019

Клиент

Евгений, да, мутация на JAK2 положительная, 27% в 2016 году, больше не сдавала, слишком дорогой анализ. От трепана отказалась. Начало лечения интерфероном с тромбоцитами 1300. Анализ крови крайний подкрепила, сайт затупил, сразу не получилось

Педиатр

Здравствуйте! Проблем с ЖКТ нет?

Людмила, 31 мая 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте, нет

Диетолог, Терапевт

Добрый день. Первая мысль — где идет потеря , кровотечение?

Есть смысл сдать кал на скрытую кровь ( с соблюдением правил этого анализа).

Что с циклом?

Педиатр

Педиатр

Проверьте общ белок калий натрий крови

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Уважаемая Людмила, теоретически в Вашей анемии может быть виноват Кардиомагнил, но вероятность крайне низка.

Рекомендую Вам сдать анализ кала на скрытую кровь, кроме того сделайте УЗИ органов живота и ФЭГДС . Это поможет выявить возможные причины анемии.

Скажите пожалуйста, месячные у Вас как обычно ? Не обильные? Начинаются и заканчиваются в срок ?

Людмила, 31 мая 2019

Клиент

Альберт, с циклом все как обычно, вовремя, обильные, но они такие и раньше были. УЗИ делал месяц назад, се норм

Врач КДЛ

MCV и ферритин в норме, это не ЖДА. От альтевира возможно падение гемоглобина, так и от самого заболевания (эссенциальный тромбоцитоз — ЭТ). ЭТ это миелопролиферативное заболевание костного мозга (тромбоциты вытесняют другие ростки кроветворения — лейкоциты, эритроциты). А в костном мозге как раз гемоглобин и синтезируется в эритроцитах, поэтому у вас нормохромная, нормоцитарная анемия. Но тут отличить сложно от ЭТ это или от альтевира — анемия. Да и не надо. Гемоглобин не сильно снижен. Ферритин и железо точно сдавать не надо. Возможно стоит переговорить с Вашим лечащим врачом о снижении дозировки альтевира, чтобы понять с чем связана анемия. Если гемоглобин будет снижаться, то значит это от ЭТ и возможно надо будет выбрать другую схему лечения ЭТ.

Людмила, 31 мая 2019

Клиент

Евгений, спасибо большое!

Врач КДЛ

Анализ на мутацию тоже сдавать не надо. Это в ДНК, это не изменить, она всегда будет. Вот пункцию костного мозга возможно стоит проверить при случае.

Терапевт

Здравствуйте.вам надо поговорить с вашем доктором об снижение Альтевира.он может давать такие симптомы и пересдать анализы за неделю после его отмены.

Если у вас будут какие-то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анемия (малокровие)

Консультация гематолога — 1750 руб.

• Что такое анемия?
• Причины малокровия
• Классификация анемий
• Признаки анемии
• Лечение
• Меры профилактики
• Популярные вопросы

Анемия (малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, характерной особенностью которых является снижение концентрации гемоглобина в крови при одновременном снижении количества эритроцитов.

Диагноз анемии ставится на основании снижения уровня гематокрита или содержания гемоглобина в крови: для мужчин ниже 42% и 130 г/л, для женщин — менее 37% и 120 г/л соответственно Источник:

Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20. .

Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин — от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением гемоглобина от 89 до 80 г/л. При тяжелой анемии гемоглобин снижается менее 60 г/л Источник:

Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153. .

Анемии широко распространены, поражают приблизительно четвертую часть населения и часто встречаются в общей врачебной практике. Самая частая форма анемий — железодефицитная — в среднем достигает по России 12% у детей от 0 до 15 лет, а у детей раннего возраста — 73%. Высокая частота анемий также отмечается у женщин детородного возраста и у пожилых людей Источник:

Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13. .

Причины анемии

Причины анемии разнообразны и зависят от вида заболевания. Выделяют основные:

• нарушение продукции костным мозгом эритроцитов. Этому могут способствовать онкологические и эндокринные заболевания, болезни почек, хронические инфекции, белковое истощение;
• недостаток необходимых для выработки гемоглобина веществ: железа, фолиевой кислоты, витамина B12, в некоторых случаях витамина С, пиридоксина;
• продолжительное острое либо хроническое кровотечение. Основные части эритроцитов способны восстанавливаться, но это не относится к железу. Сильная кровопотеря истощает его запасы в организме, что и приводит к анемии.

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку — цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

Гипохромная анемия:

• Железодефицитная анемия. Она возникает из-за недостатка железа в организме и является скорее симптомом, который сигнализирует о наличии других нарушений. Основным источником железа являются продукты питания. Данный вид анемии может свидетельствовать о недостаточном или неразнообразном питании. У некоторых людей также отмечается плохая усвояемость железа, например после большой кровопотери или удаления части желудка, при раке, язве желудка или других заболеваниях.
• Талассемия.

Нормохромная анемия:

• Гемолитические анемии. При данном состоянии значительно сокращается срок жизни эритроцитов. Такая анемия может быть наследственной и приобретенной. В первом случае проблема заключается в генетических отклонениях в структуре либо функциях эритроцитов. Приобретенная гемолитическая анемия развивается вследствие избыточного разрушения красных кровяных телец из-за воздействия антител, токсинов и прочих факторов. Такую форму малокровия можно отличить по желтоватому оттенку кожи. Он появляется из-за повышения уровня билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов.
• Постгеморрагическая.
• Неопластические заболевания костного мозга.
• Апластические анемии.
• Внекостномозговые опухоли.
• Анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.

Гиперхромная анемия:

• Витамин B12-дефицитная анемия. Возникает из-за недостатка витамина B12, необходимого для нормального созревания и роста эритроцитов в костном мозге, а также стабильной работы нервной системы. Заподозрить заболевание можно по ощущениям покалывания и онемения в пальцах, шаткой походке. Пернициозная анемия возникает из-за отсутствия ферментов, благодаря которым желудок не может всасывать витамин B12, наличия паразитов в организме и др.
• Фолиеводефицитная анемия.
• Миелодиспластический синдром.

Симптомы анемии

Щеглова Раиса Александровна

врач терапевт

Существует огромное количество разновидностей анемии. Все они лечатся по-разному. В «СМ-Клиника» всех пациентов тщательно обследуют для выяснения причин этого синдрома. Это может быть нехватка железа, витаминов, внутрисосудистое разрушение эритроцитов или нарушение их образования в костном мозге. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, для лечения которой достаточно устранить повторяющиеся кровотечения и восполнить нехватку железа в организме при помощи специальных препаратов.

Для каждого вида малокровия характерна своя симптоматика и особенности течения болезни. Однако можно выделить ряд общих признаков анемии, среди которых:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• головокружения;
• головные боли, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
• обмороки;
• боли в сердце, возникающие даже в состоянии покоя;
• одышка при небольших физических нагрузках или в покое.

Лечение анемии

Схема лечения должна подбираться врачом на основании вида заболевания, степени его выраженности и результатов диагностики. Для каждого типа анемии можно выделить основные направления терапии.

Железодефицитная анемия:

• устранение причины дефицита железа;
• соблюдение диеты с высоким содержанием железа;
• прием препаратов железа;
• переливания эритроцитной массы (при тяжелых формах).

Гемолитическая анемия (вид терапии зависит от причины заболевания):

• прием глюкокортикостероидов при аутоиммунных причинах;
• прием иммунодепрессантов;
• удаление селезенки;
• восполнение недостатка ферментов;
• плазмаферез (удаление из крови плазмы, в которой содержатся токсические элементы);
• переливание донорских эритроцитов;
• трансплантация костного мозга и др.

Пернициозная анемия:

• соблюдение диеты;
• заместительная терапия препаратами B12.

Серповидноклеточная анемия (лечения, которое позволит раз и навсегда избавиться от данного недуга, на сегодняшний день нет, однако пациентам требуется терапия, устраняющая симптомы и помогающая предотвратить образование большого числа серповидных эритроцитов):

• повышение количества гемоглобина и эритроцитов;
• устранение избытка железа в организме;
• правильный образ жизни;
• устранение болевого синдрома;
• профилактика и лечение инфекционных заболеваний.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии в первую очередь необходимо придерживаться сбалансированной, богатой витаминами диеты. Поскольку женщины в период менструации теряют много железа, они должны обращать повышенное внимание к уровню своего гемоглобина.

Приём гематолога в наших клиниках

Популярные вопросы

Может ли анемия свидетельствовать о других заболеваниях в организме?

Почти всегда анемия вторична (за исключением некоторых врожденных заболеваний). Она развивается на фоне повторяющихся кровотечений, дефицита витаминов, болезней системы кроветворения. Спровоцировать анемию могут интоксикации веществами, разрушающими эритроциты.

Могу ли я справиться с анемией, изменив свою диету?

Да, если речь идет об анемии, вызванной дефицитом витаминов. Но она встречается нечасто. В большинстве случаев у человека развивается железодефицитная анемия. Она не лечится диетой, потому что в продуктах недостаточно железа, чтобы восполнить его запасы в организме. Чтобы справиться с анемией, нужны препараты.

Как предотвратить развитие анемии?

Предотвратить железодефицитную анемию можно двумя способами:

• увеличением потребления железосодержащих продуктов (красное мясо, печень);
• предотвращением кровопотерь.

То есть, нужно либо не терять, либо постоянно восполнять железо. Для этого следует своевременно выявлять и излечивать болезни, сопровождающиеся хроническими кровопотерями. Если это невозможно, показан прием железосодержащих препаратов.

Чем опасна анемия?

Как минимум анемия опасна тем, что может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе онкологических. Если же говорить именно о последствиях хронически низкого уровня гемоглобина, то они следующие:

• ослабление иммунитета;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам и повышение риска болезней сердца;
• повышение риска гнойно-септических процессов в 2 раза;
• у беременных: повышение вероятности самопроизвольного аборта, задержки внутриутробного развития плода, его гипоксии, аномалий родовой деятельности.

Выявление признаков анемии в лабораторных анализах требует обязательного уточнения причин развития этого синдрома. Затем проводится патогенетическое лечение, направленное на нормализацию уровня гемоглобина в крови.

Источники:

1. Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20.
2. Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13.
3. Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153.

Источник