Низкий гемоглобин и эритропения

Содержание статьи

Эритропения

Эритропения — это уменьшение количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев сочетается со снижением уровня гемоглобина, что суммарно обуславливает развитие анемии. Причиной эритропении являются острые и хронические кровопотери, нарушения питания и всасывания, онкологические болезни, некоторые аутоиммунные, инфекционные, наследственные заболевания, отравления. Патология проявляется слабостью, обмороками, тахикардией, снижением иммунитета, кровоточивостью. Эритропения выявляется в рамках клинического анализа крови. Лечение — коррекция диеты, витамины группы В, препараты железа, эритропоэтин.

Эритропения

Нормы эритроцитов варьируются с учетом пола и возраста:

Взрослые мужчины — 4,7±0,8*109 /ml;
Взрослые женщины — 4,2±0,5*109 /ml;
Новорожденные — 4,95±1,65*109 /ml;
Дети младше 13 лет — 4,1±0,6*109 /ml.

Эритроциты переносят гемоглобин, который обеспечивает поступление кислорода к тканям. При уменьшении количества красных кровяных клеток возникает кислородное голодание. Клинические проявления определяются тяжестью эритропении, скоростью снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. При остром течении симптомы быстро усугубляются на протяжении нескольких часов. При хроническом процессе формирование типичной картины занимает недели либо месяцы, организм постепенно адаптируется к изменениям состава крови.

Анемия, развивающаяся при эритропении, проявляется постоянной усталостью, слабостью, разбитостью, упадком сил, снижением толерантности к физическим нагрузкам, уменьшением мышечной массы. Пациента беспокоят тахикардия, головные боли, головокружения, возможны предобморочные состояния, обмороки. Снижается половое влечение. Кожа и слизистые становятся бледными, волосы — тусклыми, ногти — ломкими.

На фоне вторичного иммунодефицита возникают простудные заболевания, развиваются грибковые поражения (стоматит, молочница). Отмечается плохая заживляемость ран, частые нагноения. Быстро прогрессирует кариес. В ротовой полости, прямой кишке формируются дефекты слизистой оболочки. В углах рта появляются заеды. Возможны носовые кровотечения, беспричинное образование синяков.

Почему возникает эритропения

Травматические кровотечения

Имеют острый характер. Наиболее простыми в диагностике являются наружные кровотечения при резаных и рваных ранах с повреждением артерии либо вены. При нарушении целостности артерии кровь ярко-красная, изливается фонтаном. Кожа бледная, быстро нарастают тахикардия и гипотония, возможна потеря сознания. Поражение крупных артериальных стволов без оказания неотложной медицинской помощи чревато летальным исходом.

При травме вены кровь темная, вытекает струйкой. Эритропения нарастает медленно, состояние, как правило, остается удовлетворительным. У пострадавших с колотыми ранами тяжесть кровопотери не всегда очевидна, поскольку из-за узкого раневого канала кровь изливается не наружу, а в ткани и полости тела. Кровотечением сопровождаются все переломы, в том числе — закрытые. Степень эритропении коррелирует с тяжестью кровопотери, которая зависит от локализации перелома, наличия сопутствующих повреждений близлежащих сосудов.

Значительную опасность представляют внутренние кровотечения в полости тела вследствие таких травм, как:

ЧМТ. Даже при отсутствии переломов черепа возможно образование гематом. Эритропения в подобных случаях незначительная из-за небольшого объема кровопотери, но скопившаяся кровь сдавливает ткани мозга.
Травмы ОГК. Повреждение плевры и легкого осколками ребер при переломах с развитием гемоторакса, как правило, не становится источником обильного кровотечения. Выраженная эритропения может наблюдаться при колотых и огнестрельных ранениях легкого с нарушением целостности крупных сосудов.
Травмы брюшной полости. Обильное внутреннее кровотечение отмечается на фоне разрыва печени либо селезенки при тупых травмах живота. Причиной тяжелой эритропении также становятся огнестрельные, колотые, рваные раны с повреждением артерий, паренхиматозных органов.
Повреждение почки. Является следствием тупых травм, ранений поясничной области. Существенно варьируется по степени тяжести эритропении, иногда сопровождается значительной кровопотерей.

Кровотечения из ЖКТ

Могут быть острыми или хроническими. Первое место по распространенности занимают кровотечения из желудочно-кишечного тракта, преимущественно — из желудка и пищевода. Наряду с эритропенией и признаками анемии проявляются меленой, рвотой кофейной гущей. Наблюдаются при следующих патологиях:

синдром Меллори-Вейса;
варикозное расширение пищеводных вен у больных циррозом печени;
язвенная болезнь, эрозивный гастрит;
полипы, злокачественные опухоли желудка и кишечника;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
эмболия, тромбоз либо разрыв аневризм мезентериальных артерий.

Эритропения

Легочные кровотечения

Хронические кровотечения при заболеваниях ОГК характеризуются кровохарканьем, примесью крови в мокроте. Острому кровотечению предшествует упорный сухой, а затем влажный кашель, иногда — в сочетании с ощущением щекотания, бульканья, жжения в грудной клетке. Причинами эритропении становятся:

рак и аденома легкого;
легочный туберкулез;
инфаркт легкого;
гангрена легкого;
инородные тела бронхов;
бронхоэктазы.

В число сердечных заболеваний, при которых могут наблюдаться кровопотеря из легких и бронхов с развитием эритропении, входят аневризма аорты, митральные пороки сердца.

Маточные кровотечения

Патологическое состояние, сопровождающееся эритропенией, возникает при опухолях, миомах матки, воспалительных процессах, нарушениях свертывающей системы крови. Серьезную опасность представляет послеродовое кровотечение, которое развивается вследствие гипотонии матки на фоне осложненного течения беременности и родов, атрофии или гипертрофии эндометрия после оперативных вмешательств, патологических процессов в матке. Особенно тяжело протекают кровотечения при маточной атонии.

Гемолиз

Патологический гемолиз сопровождается массивным разрушением эритроцитов, развитием эритропении, гемолитической анемии. Сопутствует следующим состояниям:

Отравления. Причиной токсического гемолиза становятся отравления мышьяком, свинцом, нитритами, нитратами, хлороформом, анилином. Иногда патология возникает при приеме таких лекарственных средств, как сульфаниламиды, хлорамфеникол, изониазид.
Аутоиммунные анемии. Эритропения вследствие разрушения эритроцитов наблюдается при некоторых болезнях соединительной ткани (ревматоидном артрите, СКВ), злокачественных поражениях лимфоидной ткани (хронический лимфолейкоз, лимфома Ходжкина).
Механическое повреждение эритроцитов. Отмечается у больных микроангиопатической гемолитической анемией. Иногда сопровождает артериальную гипертонию, стеноз почечных артерий, ДВС-синдром, состояние после протезирования сердечных клапанов.

Наследственные ферментопатии

Эритропения формируется из-за отсутствия или изменения структуры энзима, обеспечивающего снабжение эритроцитов глюкозой, что приводит к нарушениям свойств и преждевременному разрушению красных кровяных телец. Наиболее распространенными ферментопатиями считаются недостаточность пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Преобладают явления гемолитической анемии.

Наследственные мембранопатии

Наследственно обусловленные дефекты мембраны эритроцитов становятся причиной изменения формы и повышенной ломкости кровяных клеток. Эритропения обнаруживается на фоне гемолитической анемии, сопровождающейся желтушностью кожи, увеличением селезенки. Обнаруживается при таких патологиях, как сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), стоматоцитоз, пиропикноцитоз. Еще одной формой наследственной мембранопатии является акантоцитоз, который развивается при абеталипопротеинемии, некоторых неврологических болезнях (синдроме Маклеода, хорея-акантоцитозе).

Серповидно-клеточная анемия

При этой наследственной гемоглобинопатии гемоглобин имеет нетипичную кристаллическую структуру, а красные клетки крови — форму серпа либо полумесяца. Серповидно-клеточная анемия может протекать бессимптомно, при возникновении гипоксии проявляться утомляемостью, бледностью, желтухой, головокружениями. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с частыми гемолитическими кризами, угрозой сепсиса.

Авитаминозы

Эритропения возникает на фоне недостаточного поступления в организм фолиевой кислоты и витамина В12. При дефиците перечисленных соединений в крови накапливаются мегалобласты — крупные клетки-предшественники эритроцитов с коротким сроком жизни, сниженной способностью к переносу кислорода. В результате у пациентов развивается пернициозная анемия. Патология провоцируется следующими факторами:

Несбалансированное питание. Большое количество В12 содержится в мясе, рыбе, молоке, яйцах, недостаток соединения чаще наблюдается у вегетарианцев, веганов, людей, сидящих на жестких диетах. Много фолиевой кислоты содержится в растительных продуктах, поэтому от ее дефицита страдают пациенты, пренебрегающие овощами и фруктами.
Болезни кишечника. Из-за нарушений всасывания витамины в недостаточном количестве попадают в организм при хронических колитах, энтеритах, болезни Крона, новообразованиях толстого кишечника.
Дефицит фактора Касла. Внутренний фактор Касла вырабатывается в желудке, трансформирует неактивную форму В12 в активную. Недостаток наблюдается при атрофическом гастрите, раке желудка, наличии аутоиммунного конфликта, состоянии после резекции желудка.
Инфекционные и паразитарные болезни. Некоторые гельминты (бычий и свиной цепень у больных тениаринхозом, тениозом) и микроорганизмы (актиномицеты у пациентов с абдоминальным актиномикозом) активно усваивают витамины из кишечника, что ведет к дефициту всасывания.

Онкологические заболевания

Наибольшую клиническую значимость эритропения имеет при остром лейкозе с поражением клеток костного мозга, которые являются предшественниками эритроцитов, — эритромиелозе. Нарушение также наблюдается при других острых и хронических лейкозах. Анемия сочетается с интоксикационным, геморрагическим, гиперпластическим синдромами, выраженность проявлений определяется формой и вариантом течения болезни.

Эритропения выявляется на заключительных стадиях всех раковых заболеваний вне зависимости от локализации патологического процесса. Рассматривается как разновидность паранеопластического синдрома. Возникает вследствие нарушений аппетита, истощения, желудочно-кишечных кровотечений. Последнее обуславливает высокую вероятность тяжелых анемий на фоне рака желудка, толстого кишечника. Кроме того, причиной эритропении может стать лучевая терапия.

Диагностика

Специальность врача, устанавливающего причины эритропении, определяется характером патологии. Пациентов с кровотечениями обследуют травматологи, гастроэнтерологи, пульмонологи. Больным с анемиями требуется помощь гематолога. Для определения выраженности эритропении, уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

Клинический анализ крови. Наряду с понижением уровня эритроцитов часто выявляется падение гемоглобина. С учетом особенностей заболевания возможны лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, макроцитоз. При эритромиелозе обнаруживаются эритробластные клетки.
Другие лабораторные исследования. Гемолитическая анемия сопровождается повышением уровня билирубина в биохимическом анализе крови. Снижение количества В12 и фолиевой кислоты свидетельствует о развитии авитаминоза. Для подтверждения онкологического процесса осуществляют забор биоптатов костного мозга, различных органов с последующим морфологическим анализом.
Визуализационные методики. У больных гемолитическими анемиями при проведении УЗИ брюшной полости определяется увеличение селезенки. Рентгенография, КТ грудной клетки, бронхоскопия информативны при легочных кровотечениях. Для установления источника кровотечения в брюшной полости может потребоваться лапароскопия. Переломы диагностируются на основании рентгеновских снимков.

Диагностика эритропении

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Рану нужно закрыть давящей повязкой, при артериальном кровотечении следует наложить жгут на бедро или плечо. Переломы фиксируют с помощью шины либо подручных предметов (дощечек, плотного картона). Больному с нетравматическим кровотечением обеспечивают полный покой. При выделении крови через рот пациенту придают положение, исключающее аспирацию. Выделение крови изо рта или заднего прохода, возникновение мелены, рвоты кофейной гущей является поводом для немедленного вызова бригады СМП.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной эритропении, имеющейся симптоматикой. Пострадавшим с переломами необходима иммобилизация с использованием гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При желудочном кровотечении на область желудка кладут пузырь со льдом, при легочном осуществляют трахеальную аспирацию. Асфиксия является показанием для немедленной интубации, удаления крови, проведения ИВЛ.

Для коррекции гиповолемии при эритропении, обусловленной значительной кровопотерей, производят инфузии реополиглюкина, декстрана, нативной плазмы или раствора желатина. Постгеморрагическую анемию устраняют путем трансфузий эритроцитарной массы. Объем медицинской помощи определяется тяжестью эритропении, общим состоянием больного, может включать реанимационные мероприятия, контроль диуреза, жизненных показателей.

Пациентам с эритропенией на фоне авитаминоза назначают специальную диету, витаминные препараты. Проводят лечение основной патологии, спровоцировавшей дефицит витаминов. Железодефицитная анемия вследствие кровотечений считается показанием для использования препаратов железа. При гемолитической анемии переливание эритроцитарной массы дополняют глюкокортикоидами, железосвязывающими средствами.

Лечение эритропении на фоне гемобластозов предусматривает организацию асептических условий, моно- или полихимиотерапию, гемотрансфузионную терапию, облучение селезенки и лимфоузлов. При злокачественных опухолях различных локализаций назначают химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

С учетом причин эритропении выполняют такие операции, как:

Травматические кровотечения: ПХО ран и открытых переломов, торакотомия или лапаротомия с устранением источника кровопотери.
Желудочно-кишечные кровотечения: лигирование или склерозирование вен пищевода, эндоскопическая остановка желудочного либо кишечного кровотечения путем обкалывания и электрокоагуляции, прошивание язвы, резекция желудка, резекция толстой кишки.
Легочные кровотечения: эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий, экстраплевральная пломбировка, торакопластика, перевязка легочной артерии, резекция легкого, пневмонэктомия.
Онкологические патологии: трансплантация костного мозга при лейкозах, хирургическое удаление опухолей различной локализации с частью пораженного органа либо всем органом.

Источник

11 основных показателей крови, которые укажут на то, что вы нездоровы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ни одно профилактическое обследование не обходится без общего анализа крови. Это самый распространенный и рутинный тест, который поможет Вам определить, здоровы Вы или больны. На то, что в Вашем организме протекает какой-либо патологический процесс, укажут отклонения в общем анализе крови.

Чтобы правильно оценить свое здоровье, учтите, что:

Небольшое отклонение от нормы — не повод лечиться. 5% здоровых людей могут не вписаться в установленную норму. Каждый организм индивидуален, а лабораторные методы диагностики несовершенны. Если Вы сдадите кровь в разные часы дня, Ваши показатели точно будут немного отличаться.
Лаборатории устанавливают свою норму. Прежде, чем приступать к самостоятельной оценке данных общего анализа крови, обратите внимание на референсные значения — цифры, указывающие пределы нормы для данной лаборатории. Они записаны в бланке анализа. Каждая лаборатория использует разные анализаторы и реагенты, поэтому врачи рекомендуют сдавать повторно кровь в одном и том же медицинском центре.
Ваша норма зависит от пола и возраста. Никогда не сравнивайте свои анализы с анализами других пациентов. То, что считается нормой для женщин, может быть патологией для мужчин и детей. Для пожилых людей и вовсе характерно изменение всех показателей.
Значения анализа могут быть ложными. В зависимости от того, как Вы провели день до сдачи крови, Ваши показатели могут быть ниже или выше истинных значений. Еда, физическая активность, нервные стрессы, курение, количество выпитой воды и другие факторы — все это повлияет на данные исследования.

Если Вы не уверены, что оценили свой анализ верно, проконсультируйтесь с врачом, а только затем сдавайте кровь на исследование повторно.

1. У Вас низкий уровень гемоглобина и мало эритроцитов

Гемоглобин — это дыхательный белок внутри красных кровяных клеток, переносящий кислород. В общем анализе крови белок обозначают аббревиатурой HBG. Если гемоглобин ниже 130 — 140 грамм/литр, то у Вас, вероятно, анемия или малокровие. Но отклонение от указанной в бланке нормы на 10 г/л обычно не имеет серьезного диагностического значения.

Важно!

В женском организме всегда меньше гемоглобина, поэтому не стоит волноваться, если после месячных его значение у Вас будет в пределах 120 — 140 г/л. Это абсолютная норма для женщин.

Как правило, при анемии вместе с гемоглобином уменьшается уровень эритроцитов, поэтому оба показателя рассматривают вместе.

Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов наблюдается, если:

в Вашей пище мало микроэлементов и витаминов, необходимых для синтеза гемоглобина;
Вы недавно потеряли много крови;
у Вас периодически выделяется небольшое количество крови с рвотными массами, мокротой, калом или мочой;
Вы отравились или перенесли острое инфекционное заболевание;
у Вас патология костного мозга или Вы принимаете препараты, угнетающие кроветворную систему.

Внешне недостаток гемоглобина может никак не проявляться, но если Вас часто беспокоят такие симптомы как общая слабость, бледность кожи и учащенное сердцебиение, диагноз анемии налицо.

Гемоглобин ниже нормы может быть симптомом дисфункции печени и почек, дефицита белка или избытка других веществ в крови, например, триглицеридов, лейкоцитов и патологических гемоглобинов. Последние образуются при болезнях крови. Нередко гемоглобин не снижен, но из-за разбавления крови в 1 мл его становится относительно мало. Например, если почки вовремя не удаляют воду из организма, жидкая часть крови увеличивается. Чтобы избежать ложных результатов, обязательно проинформируйте врача, если накануне пили много воды или у Вас часто отекают ноги. Абсолютно нормальным является небольшое снижение гемоглобина у беременных, ведь кровь у них всегда немного «разбавляется». Но если со второго триместра беременности гемоглобин находится на отметке менее 110 г/л, значит у будущей мамы дефицит железа.

По уровню гемоглобина можно частично определить причину анемии. Если содержание гемоглобина в крови 85 — 120 г/л, то у Вас недостаток железа. Если же показатель ниже 85 г/л, возможными причинами отклонения могут быть значительная кровопотеря, дефицит витамина B12, угнетение функции костного мозга или интоксикации, из-за которых погибает значительная часть красных кровяных клеток.

Интересный факт

Красный цвет крови придает именно гемоглобин, а точнее входящие в его состав атомы двухвалентного железа. Но есть люди с редкой врожденной аномалией, у которых кровь «голубая». При болезни под названием метгемоглобинемия до 50% железа в составе гемоглобина трехвалентное. Такое соединение не может транспортировать кислород, как это делает нормальный гемоглобин, поэтому у людей с высоким уровнем аномального гемоглобина присутствует постоянная синюшность, а кровь действительно приобретает некий голубой оттенок.

2. Изменен цветовой показатель

Цветовой показатель — это количество гемоглобина в эритроците. В норме он составляет 0,8 — 1,1. Цветовой показатель может указать на патологию, только если у Вас понижено содержание гемоглобина и эритроцитов. В остальных случаях его значения не важны.

Если цветовой показатель выше 1,1, Ваша анемия вызвана дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12 либо тяжелым гастритом и полипозом желудка, из-за которого витамин не может быть усвоен. Цветовой показатель ниже 0,8 указывает на дефицит железа либо отравление свинцом.

Интересный факт

В отличие от других клеток, зрелые эритроциты не содержат ни ядра, ни внутриклеточных элементов. Свободное пространство полностью заполняют сотни молекул гемоглобина.

3. В крови много эритроцитов

Если красных кровяных клеток (RBC) более 5 — 6 миллионов в одном микролитре, значит у Вас эритроцитоз. Это не болезнь, а синдром, который развивается по разным причинам. Эритроцитоз может быть связан со стимуляцией активности костного мозга.

Костный мозг начинает вырабатывать много красных кровяных клеток, когда ткани испытывают постоянный недостаток кислорода, а именно при болезнях легких, пороках сердца, постоянных физических нагрузках и ожирении. Эритроциты всегда чуть выше нормы у людей, которые проживают в высокогорных районах или у тех, чья профессия связана с постоянными перелетами, у курильщиков и у злоупотребляющих алкоголем. Даже сильный эмоциональный стресс может вызвать подобное отклонение в общем анализе крови.

Многие гормональные болезни тоже проявляются повышением уровня эритроцитов в крови. Возможная причина — проблема в Ваших надпочечниках в виде гормонально активной опухоли. Иногда эритроцитоз может быть симптомом очень опасных болезней почек — поликистоза, гидронефроза и даже рака. Редко эритроцитоз бывает семейным. В этих случаях он не несет серьезной опасности и считается доброкачественной врожденной особенностью.

Интересный факт

Клетки составляют 45% крови, а остальное — это плазма или жидкость желтого цвета, в которой растворены питательные вещества, соли, гормоны и даже метаболиты (шлаки). 40% клеток составляют эритроциты, 4% тромбоциты и только 1% лейкоциты.

4. Тромбоцитопения — дефицит тромбоцитов

Низкий уровень тромбоцитов (PLT) или тромбоцитопения — очень опасное отклонение. Тромбоциты нужны, чтобы при кровотечении быстро заблокировать поврежденный участок сосуда. Если показатель у Вас меньше 180 тысяч в 1 микролитре, кровь будет останавливаться очень медленно, а значит, Вы рискуете потерять много крови даже при небольшом ранении.

Недостаток тромбоцитов может быть врожденным или приобретенным. Врожденные причины всегда связаны с тем, что костный мозг не в состоянии продуцировать кровяные клетки в нужном объеме. Приобретенные возникают не только из-за угнетения кроветворения, но и если тромбоциты стали мишенью для лимфоцитов и антител при аутоиммунных заболеваниях. Тромбоциты вовлекаются в иммунные реакции, потому что выполняют еще и транспортную функцию. На их мембране удобно располагаются циркулирующие иммунные комплексы, которые образуются после того, как антитела нейтрализовали какое-либо инородное тело. Но эти же циркулирующие комплексы запускают реакцию, из-за которой тромбоциты могут быть разрушены.

Тромбоцитопения может означать, что организм за короткий промежуток времени израсходовал почти все «кровоостанавливающие» клетки. Поэтому, например, во время менструации их количество может уменьшиться вплоть до 50%.

5. Тромбоциты выше нормы

Содержание тромбоцитов более 320 тысяч в 1 микролитре может сигнализировать о циррозе печени, ревматизме, злокачественных опухолях, лимфогранулематозе, остеомиелите, туберкулезе и язвенном поражении толстой кишки.

6. Лейкоцитоз — много лейкоцитов

Лейкоциты — это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от разрушенных клеток. Циркулирующие клетки выполняют рутинное обезвреживание, но если в организм попадает много вредных веществ, требуется больше «защитников». Если в анализе содержится более 9 тысяч лейкоцитов в 1 микролитре, значит у Вас одно из трех состояний — воспалительный процесс, интоксикация или значительное повреждение тканей.

Обратите внимание на цифры показателя. Они подскажут, что именно происходит в Вашем организме:

Если на бланке указано 15 — 25 тысяч лейкоцитов, вероятная причина — бактериальное заражение. Чаще всего такое количество «белых защитников» организм тратит, чтобы уничтожить стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, возбудителей дифтерии и гонореи.
Уровень лейкоцитов до 22 тысяч нередко возникает из-за прерывания трубной беременности, о которой женщина может даже не знать.
Если обнаружено отклонение в 20 — 40 тысяч лейкоцитов, у Вас может быть массивное разрушение клеток, например, при воспалении легких, травмах, ожогах, уремии или подагре.
Очень плохой признак — присутствие более 50 тысяч белых кровяных клеток. Такое состояние почти всегда означает злокачественную опухоль.

Интересный факт

После еды уровень лейкоцитов немного возрастает. Это происходит, когда триглицериды, то есть жирные кислоты, быстро всасываются из съеденного в кровь. Триглицериды способны стимулировать воспалительную реакцию, то есть небольшое и кратковременное увеличение лейкоцитов. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать кровь натощак.

7. Отклонение в лейкоцитарной формуле

Лейкоцитарная формула — это число всех видов иммунных клеток в мазке крови. Лейкоциты, как защитные клетки, подразделяются на разные группы, в зависимости от задачи, которую они выполняют. Лейкоцитарная формула указывает, за счет каких именно лейкоцитов у Вас повышено общее число белых клеток, и какая болезнь скрывается за отклонением данного показателя.

Лейкоцитарная формула представлена следующими видами белых кровяных клеток:

нейтрофилов (NEU);
моноцитов (MONO),
эозинофилов (EO),
базофилов (Baso)
лимфоцитов (LYMP).

Лейкоцитарная формула

Обычно содержание этих пяти лейкоцитарных клеток считают в процентах. На любое повреждение первыми реагируют именно нейтрофилы, поэтому если у Вас много нейтрофилов, то где-то в организме точно травмировались ткани, либо началось гнойное воспаление. Нередко нейтрофилы активируются при отравлении, особенно свинцом.

Лимфоциты увеличиваются, если в Ваш организм попали вирусы. Это может быть заболевание, о котором Вы даже не подозреваете, например, вирусный гепатит или цитомегаловирусная инфекция.

Много моноцитов образуется при туберкулезе, волчанке или ревматоидном артрите.

Эозинофильные лейкоциты увеличиваются, когда начинается аллергическая реакция с участием антител. Повышение данного показателя может указывать на склонность к аллергии, присутствие лямблий и глистов, или ревматоидный артрит.

Интересный факт

У эозинофилов есть суточный ритм. Они увеличиваются к ночи, а днем их содержание минимальное. По этой причине анализ крови лучше сдавать в дневное время, иначе может потребоваться повторное исследование, чтобы исключить патологическое повышение эозинофилов.

Преобладание базофилов наблюдается, если у Вас понижена функция щитовидной железы, дефицит железа или есть аллергия на пищу и лекарства. Также эти клетки увеличиваются во время овуляции, при беременности и лечении климактерических расстройств эстрогенными препаратами. В некоторых случаях базофилы повышаются при раке легких.

Отклонение лейкоцитарной формулы влево

Левая и правая стороны на лейкоцитарной формуле — это условные пункты на графике созревания лейкоцитов. Если в анализе указано, что есть «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», то это значит, что «молодых» форм нейтрофилов, которые находятся в начале линии, то есть слева, больше, чем зрелых, расположенных в правой стороне. Такое наблюдается, если во время воспаления имеющихся нейтрофилов не хватает, и костный мозг выпускает «клетки», еще не созревшие полностью. Очень резкий сдвиг «влево» при высоких значениях общего количества лейкоцитов указывает на злокачественную опухоль костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Разумеется, сдвиг может быть и вправо. В большинстве случаев это указывает не на болезнь, а на излечение, когда зрелые нейтрофилы побеждают возбудителей инфекции. Но если Вы не переносили никаких болезней в последнее время, возможно, «сдвиг вправо» связан с патологией почек или печени.

8. У Вас мало лейкоцитов

Низкий показатель белых кровяных клеток считается еще более опасным состоянием, которое указывает на аутоиммунное воспаление, поражение селезенки и передозировке противовоспалительными или антибактериальными препаратами.

Важно знать, что не каждая инфекция вызывает лейкоцитарную реакцию. При вирусных инфекциях, тифе, сальмонеллезе может быть даже дефицит лейкоцитов, поэтому только на этот показатель полагаться нельзя.

9. Повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В крови, которую собрали в пробирке, эритроциты, как наиболее тяжелые клетки, оседают, образуя «монетные столбики». Но скорость этой реакции у здоровых и больных людей отличается. Сразу отметим, что когда скорость замедляется, анализ выдает показатель выше нормы. А норма СОЭ — 10 — 20 мм в час.

А вот когда СОЭ становится более 20 мм в час, значит эритроцитам «осесть» мешают так называемые «белки острой фазы». Они не определяются в общем анализе крови, но их наличие врачи предполагают при отклонении показателя.

Умеренное повышение СОЭ в пределах 30 — 40 мм в час может указывать на многочисленные патологии — воспаление, интоксикацию, распад тканей или иммунные повреждения. Если же СОЭ превышает 60 мм в час, высока вероятность злокачественной опухоли. Но помните, что скорость оседания эритроцитов — это неспецифический показатель, и узнать, что именно происходит в Вашем организме только с его помощью нельзя.

Важно!

При анемиях, когда количество эритроцитов уменьшается, всегда повышается СОЭ, ведь, чтобы создать «столбики», красные кровяные тельца должны добраться друг до друга. Чем их меньше, тем дольше они будут собираться в кучу. Поэтому при низком уровне эритроцитов показатель СОЭ теряет свою важность.

10. Снижение содержания всех клеток крови

Если общий анализ крови выдает понижение всех форменных элементов, то, возможно, у Вас тяжелая недостаточность кроветворения. Костный мозг перестает выделять лейкоциты, эритроциты и тромбоциты при злокачественных опухолях, химиотерапии, остеопорозе и тяжелых нарушениях обмена веществ.

Интересный факт

У зрелых клеток крови разная продолжительность жизни. Эритроциты — самые «живучие», они сохраняются в крови в течение 120 дней. Тромбоциты обновляются каждые 9 дней, а белые клетки крови — от нескольких часов до нескольких дней.

11. В крови обнаружены атипичные мононуклеары

Иногда при исследовании «белой крови» лаборанты обнаруживают измененные лимфоциты или атипичные мононуклеары. Если их число среди всех лейкоцитов превышает 10%, то об этом указывают на бланке в дополнительной графе.

Атипичные мононуклеары в большом количестве сигнализируют о вирусном заболевании «инфекционный мононуклеоз». Но появление этих клеток также может быть симптомом аутоиммунных болезней, злокачественных опухолей, патологии печени или почек, а также таких вирусных инфекций как герпес или ВИЧ.

Источник