Низкий гемоглобин назначили колоноскопию
Содержание статьи
Зачем нужна колоноскопия при анемии и на что она указывает? — Колоноскопия.ру — лучшие клиники и врачи Москвы
Содержание:
- На что может указывать анемия?
- Когда следует делать колоноскопию?
- Подготовка к процедуре
- Техника колоноскопии при анемии
Вопрос: На что может указывать анемия?
Ответ: Анемия – заболевание, которое проявляется уменьшением гемоглобина и эритроцитов крови. Пациенты обычно связывают состояние усталости, недомогания, нарушение сна, бледность кожи с чрезмерными нагрузками. Малокровие может развивается у женщин, страдающих маточными кровотечениями.
Одна из основных причин анемии – опухоли кишечника. Они часто протекают бессимптомно. Выявляют причину малокровия с помощью колоноскопии. Это исследование, во время которого врач проводит осмотр внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора, снабжённого видеокамерой. Она позволяет врачу осмотреть и оценить внутреннюю поверхность толстого кишечника.
Вопрос: Когда следует делать колоноскопию?
Ответ: Гастроэнтерологи рекомендуют проходить колоноскопию всем людям старше 45 лет. Онкологи обращают внимание на то, что первое исследование следует пройти не позднее тридцати лет пациентам, в чьей семье ближайшие родственники болели колоректальным раком. Анемию, требующую проведения колоноскопии, вызывают следующие заболевания:
- Болезнь Крона;
- Язвенный, псевдомембранозный, ишемический колит;
- Дивертикулярная болезнь.
Исследование проводится при стремительном похудении больных железодефициной анемией, появлении крови в кале, во время подготовки пациента к операции по поводу кровоточащего геморроя.
Вопрос: Подготовка к процедуре
Ответ: Основное условие качественного выполнения колоноскопии при анемии – тщательная очистка кишечника. Подготовку начинают за двое суток до исследования с бесшлаковой диеты. Врачи рекомендуют пациенту исключить из рациона следующие продукты:
- бобовые,
- салаты,
- овощи,
- фрукты,
- рис,
- красные сорта мяса,
- колбасу.
Во время подготовки к колоносокопии нельзя принимать внутрь препараты железа, которые используются в лечении железодефицитной анемии, и активированный уголь. Не разрешается вводить в прямую кишку свечи, смазывать задний проход мазями, принимать внутрь вазелиновое масло или ставить очистительную клизму.
Для очистки кишечника пациенты, которые готовятся к колоноскопии при анемии, принимают через рот специальные слабительные средства: пикопрет, мовипрен, фортранс. Их суточную дозу разделяют на 2 приёма. В этом случае повышается качество подготовки кишечника к исследованию.
Вопрос: Техника колоноскопии при анемии
Ответ: Исследование проводят без наркоза или с общим обезболиванием (седацией). Длительность процедуры не превышает двадцати минут. Если врач во время исследования проводит биопсию или удаление полипов, время проведения колоноскопии увеличивается до 45 минут.
В течение 30 минут после анестезии пациенты выходят из медикаментозного сна. По окончании процедуры пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Он может выполнять свои функциональные обязанности и заниматься домашними делами.
Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043.
Загрузка…
Источник
Кровь в стуле хроническая анемия
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте, павел дмитриевич! Мне 28 лет. С 2009 г. Поставлен диагноз акромегалия, аденома гипофиза. Состояние после трансназальной аденомэктомии в 2010 году и в 2015 году. Состояние после тиреодэктомии в 2009 г. (Послеоперационный гипотиреоз, мед.Комп.). Непрерывный прием октреотида, 30 мг (1 раз/28 дней) — 4 года, в общей сложности — 5 лет.
В 2012 году на плановой обследовании по моему заболевании выявлена анемия (пониженный гемоглобин, повышено соэ, повышен общий и связанный билирубин, повышен холестерин, снижено сывороточное железо). К этому моменту у меня уже появлялась алая кровь со стулом. Мне рекомендовали сделать колоноскопию для уточнения генеза и источника анемии. От колоноскопии я отказалась, но обратилась к гастроэнтерологу. Плюс нащначили сорбифер, который я пила в соответствии с назначением. Никакие исследования и осмотр гастроэнтеролог не проводила, кроме осмотра живота и изучения выписки с общеклиническими биохимическими исследованиями крови. На основании моих жалоб поставила диагноз: хр. Геморрой, геморроидальные кровотечения, хр.Гастрит, срк с диареей. Начначила обследование, которое я не прошла и назначила лечение: свечи проктоседил, мазь ауробин, при жидкм стуле — смекта+метеоспазмил (после укола октреотидом). Жаловалась я именно на кровь в стуле и изменение стула (диарея, газообразование) именно на фоне лечения октреотидом. После назначенного лечения мне стало лучше и я благополучно забыла обо всем. В ноябре 2015 года на плановом обследовании по основному заболеванию опять выявили снижение гемоглобина, железа, повышено соэ (37, при норме 2-20), низкие показатели эритроцитов, повышенный холестерин. В итоге мне поставили хроническую анемию и назначили мальтофер. На эгдс от 23.11.15 Года: дуодено-гастральный рефлюкс, поверхностный рефлюкс гастрит, рекомендовано узи органов брюшной полости. Исходя из того, что при моем диагнозе распространены проблемы с кишечником и моей соседке по палате диагностировали рак кишечника, я очень обеспокоена своими проблемами с кишечником. Из моих жалоб на сегодняшний день: возобновление стула с кровью (периодически), иногда трудности со стулом (возможно это запоры, могу 1-2 дня не ходить в туалет, а потом процесс происходит с болью и кровью), иногда это сменяется жидким стулом и постоянное газообразование, вздутие живота, а также непонятные боли, когда резко прихватывает где-то внутри, как будто режет ножом и не могу ничего делать. Когда ложусь, становится легче. Плюс постоянная слабость, сонливость, последнее время часто подолгу держится небольшая температура, в диапазон от 37 до 37,5 градусов. Очень боюсь, что это может оказаться онкологией.Планирую в ближайшее время записаться на прием к проктологу, для первичной консультации и сделать узи органов брюшной полости.
Мои вопросы:
1. Какие анализы имеет смысл сделать непосредственно перед приемом у проктолога (м.Б. Кал на скрытую кровь, анализы крови)
2. Не думаю, что смогу решиться на колоноскопию. Читала про разные методы исследования, но, как я поняла, колоноскопия наиболее оптимальный вариант увидеть, какие прблемы есть в кишечнике, сделать сразу же биопсию, а м.Б. И удалить полимы. Все же, какая есть альтернатива? Например, узи кишечника или кт. Или в любом случае потом необходимо будет делать колоноскопии и лучший вариант сделать только колоноскопию? Можно ли сделать это с анестезией (не в виде геля, а укола)?
3. Могут ли это проблемы быть следствием проблем с желчным пузырем?
Я думаю, что все проблемы с желчным пузырем и с кишечником являются следствием приема октреотда. Сейчас, после операции, мне его снова отменили.
Спасибо заранее за консультацию!
Источник
Неудачная колоноскопия — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
1497 просмотров
18 марта 2019
Здравствуйте. Бабушке 82 года. На рентгене с барием обнаружили опухоль в тонкой кишке. Направили в онкоцентр. Там ее мучали и не смогли провести процедуру из-за болей при обследовании. Сказали, что у нее патологическое удлинение толстой кишки (долихосигма), плюс, как я понял, какие-то изгибы сильные, кажется. В общем, в заключении написано, что дошли до селезенчатого узла толстой кишки. Эндоскоп 130 см использован на всю длину.
В итоге, из-за того, что бабушке стало плохо, процедуру прекратили и сказали приходить снова, но уже под наркозом делать.
У меня возникли сомнения по этому поводу. Во-первых, оправдано ли использование эндоскопа длинной в 130см для обследования тонкой кишки? Во-вторых, они всей длиной эндоскопа дошли только до селезенчатого узла. Еще необходимо пройти печеночный угол и слепую кишку. Кишечник нигде не надорвется после таких манипуляций? И не предусмотрен ли более длинный эндоском для таких случаев? В общем, хотелось бы узнать, насколько эта процедура может быть безопасна для нее в данном случае, если не брать во внимание последствия от наркоза, а рассматривать манипуляции от конкретной процедуры.
П.С. еще забыл упомянуть что когда делали ирригоскопию с барием нашли дивертикулез толстого кишечника.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
Зачем вам ее мучать. Вы можете спокойно отказаться пусть живет бабушка спокойно и доживает столько сколько ей отпущено. Тем более даже если ей удалят упухоль как правило после операции долго не живут
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Татьяна, как я понимаю, если не прооперировать, может произойти кишечная непроходимость и там уже прямиком на операционный стол. Дело еще в том, что у нее другие органы и анализы относительно нормальны. Поэтому в больнице посоветовали не откладывать, сделать колоноскопию и если получится, то и операцию. Метастазов на узи печени и почек, по крайней мере, не находили. Поэтому, думаем, сначала хотя бы пусть биопсию сделают, чтобы узнать стадию тип опухоли, если это онкология.
Терапевт
Здравствуйте . Можно сделать КТ кишечника с контастированием и сдать онкомаркеры
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Олеся, нам сказали следующее. Если мы хотим, чтобы поставили диагноз онкологии официально, то нужно обследовать у них в онкоцентре с помощью колоноскопии. В противном случае, мы даже обезболивающие нормальные не сможем получить. Кт и онкомаркеры, как я понял, могут показать, что это онкология, но ничего про стадию и возможность операции. Или я не прав?
Терапевт
вы правы — только колоноскопия , биопсия достоверно позволит поставить диагноз .
Терапевт
но с другой стороны если была ошибка при рентеноскопии учитывая что у неё дивертикулёз , и на КТ не покажет обьёмного образования , может и колоноскопию то не надо будет делать
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Олеся, на самом деле, я смотрел эти снимки. К сожалению, нет возможности прикрепить. И там отчетливо видно было какое-то белое образование. Т.е. в остальных местах кишка не выделяется, а там это пятно. И смотрели разные врачи, гастроэнтерологи, онкологи. Сказали, что нужна колоноскопия. Поэтому, я не знаю, вообще, это нормально, что у нее подозревают опухоль в тонкой кишке, но делают обследование эндоскопом, которым проходят примерно только половину толстой? Ладно даже под наркозом. Вопрос, в том не могут ли они теоретически хотя бы там что-то порвать.
Терапевт
вообще то колоноскопия для обследования толстого кишечника , часть тонкого кишечника можно увидеть только при гастродуоденоскопии или же рентгеноскопии , я первый раз слышу чтобы колоноскопию проводили для осмотра тонкой кишки
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Олеся, открыл сейчас фотографию с выпиской. В строке гастроэнтеролог написано: Susp. Циркулярный Са толстой кишки. Оказывается, толстая. Т.е. я не прочел это раньше, а родственники все перепутали толстую и тонкую. Получается данное исследование оправдано.
Инфекционист
Здравствуйте!Вы зависите от мнения врачей онкоцентра.Как они говорят,так и надо делать.Однако,очень странно,как они собираются добраться до тонкой кишки ,делая колоноскопию.Обычно при обследовании тонкой кишки делают ФГДС,при которой осматривают 12п к-ку.С другой стороны(при колоноскопии) к этому участку ЖКТ не подобраться.Может быть Вы ошиблист и смотреть надо какой то отдел толстой кишки?
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. Опухоль далека от двенадцатиперстной кишки. В выписке из больнице после ирригоскопии была следующая формулировка: «Susp. циркулярный Ca». Про тонкий кишечник я слышал от родственников. В двенадцатиперстной все нормально еще потому что ей делали ФГДС. Кроме эрозивного гастрита не нашли ничего.
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Нина, открыл сейчас фотографию с выпиской. В строке гастроэнтеролог написано: Susp. Циркулярный Са толстой кишки. Оказывается, толстая. Т.е. я не прочел это раньше и родственники все перепутали. Получается данное исследование оправдано.
Инфекционист
Надо делать,потому что подозрение на циркулярный рак.Возможно женщине помогут,прооперируют.
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Нина, а циркулярный — это что значит? Он более благоприятен в сравнении с другими?
Инфекционист
Циркулярный — это значит расположен по внутренней поверхности толстой кишки по кругу.Рак толстой кишки — всегда серьезное заболевание.Не тяните со временем,делайте обследование и по возможности операцию,пока нет метастазов.Тостая кишка часто метастазирует в печень.
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Нина, большое спасибо. Нам тоже сказали, чтобы не тянули. А вообще у бабушки где-то года 1.5 низкое давление и низкий гемоглобин по анализам. В больнице железо капали. Это связано как-то с опухолью, правильно? Тогда получается 1.5 года рак. Такое может быть, что за это время он еще не пустил метастазы во все органы?
Инфекционист
Все может быть.У пожилых людей рак прогрессирует медленнее.
Александр, 18 марта 2019
Клиент
Нина, понял, спасибо Вам за консультацию!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Колоноскопия: когда проводится, что показывает. Колоноскопия во сне: безболезненное исследование толстой кишки
Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.
Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.
Для чего нужна колоноскопия?
Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:
- диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
- установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
- оценки состояния кишечника перед проведением операций;
- удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.
Показания к колоноскопии
Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):
- боль и спазмы в животе;
- нарушения стула (хронические запоры или диарея);
- метеоризм: чувство тяжести в животе, вздутие живота;
- отрыжка, чувство тошноты после приема пищи;
- снижение аппетита.
Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии
Колоноскопия может быть использована при диагностике следующих заболеваний:
- язвенный и обыкновенный колиты;
- болезнь Крона;
- полипы толстой кишки;
- дивертикулез кишечника (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
- болезнь Гиршпрунга;
- опухолевые заболевания кишечника и др.
Как проводится колоноскопия
Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.
Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.
Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).
Колоноскопия во сне
Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.
Колоноскопия во сне проводится в стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза. Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия. При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.
Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.
Как готовиться к колоноскопии?
Колоноскопия окажется результативной лишь в том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.
Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.
Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.
Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).
Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»
Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.
Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.
После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»
В день накануне исследования утром (оптимально — в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды. Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды). До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.
Утром до проведения колоносокпии ничего есть нельзя.
Попить и покушать можно будет сразу после проведения исследования.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник