Низкий гемоглобин перед беременностью

Почему опасно беременеть при низком гемоглобине?

Снижение концентрации гемоглобина в крови – часто встречающийся диагноз при беременности. Однако женщины не всегда понимают, к чему приводит подобное состояние.

Игнорируя рекомендации гинеколога, можно нанести существенный вред собственному здоровью, спровоцировать нарушения в развитии плода и повысить риск его гибели.

Какую роль в организме женщины играет гемоглобин

Гемоглобином называют сложный белок, входящий с состав эритроцитов и содержащий железо. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода, поступающего в легкие, к тканям по всему организму.

Кстати, именно благодаря реакции железа с кислородом кровь человека имеет насыщенный алый цвет.

Доставив кислород по месту назначения, гемоглобин связывается с углекислым газом и переносит его в легкие, где кровь снова обогащается кислородом.

Замкнутая циркуляция крови позволяет поддерживать необходимый баланс в поступлении кислорода и выводе углекислоты.

Кроме того, гемоглобин оказывает влияние на уровень pH в кровеносной системе.

Концентрация железосодержащего белка в норме является постоянной величиной. К изменению показателя приводит ряд внешних или внутренних причин, которые обязательно должны быть выявлены. В противном случае организм подвергается серьезному стрессу, провоцирующему патологии.

Не получая необходимого количества кислорода, органы просто не способны выполнять работу с максимальной эффективностью.

Небольшое снижение уровня гемоглобина в период менструации, конечно, не является угрозой для здоровья. Однако хронический дефицит железосодержащего вещества способен привести к бесплодию и стать угрозой потери плода в период беременности.

С чем связано снижение

• Скрытые и явные кровопотери.

Кровотечение вследствие систематического донорства, операционных вмешательств, травмирования с сильной кровопотерей, а также нарушение менструального цикла в возрастном периоде 12-18 лет снижают уровень железосодержащего белка.

В этом случае организм начинает продуцировать иммунные комплексы, которые воспринимают эритроциты, как чужеродные элементы, и стремятся разрушать клетки кровеносной системы.

• Хронические заболевания пищеварительного тракта.

Снижение гемоглобина может наблюдаться из-за хронических патологий ЖКТ, например, гастрита либо энтерита. Нарушения в строении слизистых оболочек приводят к недостаточной всасывательной способности.

Поэтому отмечается дефицит железа, а, следовательно, и железосодержащего белка. Подобная картина может развиваться также из-за резекции участка кишечника или желудка.

Развивается из-за патологий крови, приводящей к быстрой гибели созревших эритроцитов и недостаточному продуцированию новых клеток.

Среди причин, приводящих к данному виду анемии, генетические заболевания, отравление тяжелыми металлами и ядами, длительное переохлаждение.

Лейкемия, лимфогранулематоз, множественная миелома – заболевания крови, спровоцированные снижением функциональности костного мозга. Это приводит к производству «бластных», пустых клеток, в том числе, эритроцитов.

Присутствие паразитов в организме также способно привести к анемии, недостаточности гемоглобина. Такой паразит, как широкий лентец, в большом количестве поглощает витамин В12, элемент, необходимый для эффективного усвоения железа.

Большое количество железа содержится в мясных продуктах, которые отсутствуют в рационе вегетарианцев. Конечно, существует «негемовое», растительное железо.

Однако для его эффективного усвоения нужен витамин B12, который содержится исключительно в продуктах животного происхождения.

Зато, растительный витамин E, обильно присутствующий в вегетарианских продуктах, снижает всасываемость железа.

Железо всасывается в организм только в присутствии витамина B12. Всасывательную способность повышает также витамин C, особенно если организм получает данный элемент из животных источников.

Малярия приводит к разрушению и быстрой гибели эритроцитов. Талассемия нарушает процесс синтеза гемоглобина, что, в свою очередь, вызывает разрушение красных кровяных клеток.

Диагностируется при дефиците железа в крови. Обычно развивается в результате хронических кровотечений, а также в период беременности.

Почему опасно беременеть при низком гемоглобине

Особую опасность представляет пониженная концентрация гемоглобина в период беременности.

Последствием низкого гемоглобина при беременности может стать гипоксия плода.

В начальном периоде беременности кровеносная система вынуждена обеспечивать кислородом не только организм матери, но и плодное яйцо.

Постепенно у эмбриона формируется собственная кровеносная система. Однако кислород в любом случае продолжает поступать из крови женщины.

Дефицит гемоглобина у беременных способен привести к снижению сократительной способности матки. В этом случае возникает угроза слабой родовой деятельности и появления кровотечений.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови матери приводит к кислородному голоданию плода. В результате отмечаются нарушения в развитии вплоть до гибели.

• Отклонения в физическом и умственном развитии ребенка.

Гипоксия вызывает нарушения в развитии физического строения организма ребенка, патологии в работе нервной системы и формировании внутренних органов.

Снижение гемоглобина приводит к нарушению газообмена в организме женщины и способно спровоцировать острую дыхательную недостаточность. В этом случае от гипоксии страдают организмы матери и будущего младенца.

• Низкая масса при рождении.

Так как уровень гемоглобина существенно влияет на физическое развитие плода, снижение показателя часто становится причиной рождения младенцев с недостаточной массой тела.

Возможно ли забеременеть при низком гемоглобине

Если менструальный цикл проходит без нарушений и отсутствует гормональный дисбаланс, анемия не является препятствием для зачатия.

Однако стоит помнить, что дефицит гемоглобина способен привести к серьезным осложнениям уже во время беременности.

Поэтому рекомендуется постоянно проводить мониторинг содержания железа в крови. При этом беременность должна проходить под строгим контролем врача, который должен:

• найти причину низкого гемоглобина, назначив соответствующее обследование;
• в зависимости от причины, составить программу лечения, лидирующее место в которой будут занимать препараты железа (Ферум-лек, Сорбифер, Феррофольгамма, мальтофер) и поливитамины для беременных;
• составить сбалансированное меню.

Конечно, беременная женщина может повысить уровень минерала в крови, вводя в рацион железосодержащие продукты. Однако элемент намного лучше усваивается организмом из фармакологических препаратов, чем из продуктов питания. Поэтому для быстрой ликвидации дефицита железа обязательно назначают медикаментозную терапию.

Подобные препараты назначают в крайних случаях, когда падение концентрации гемоглобина достигает 70 гр/л. Данная ситуация является угрожающей для здоровья женщины и плода.

В остальных случаях повысить уровень гемоглобина позволяет диета, в которой обязательно должна присутствовать белковая пища животного происхождения.

Чтобы повысить усвоение железа, мясные продукты рекомендуется употреблять вместе с овощами и фруктами, богатыми витамином C.

Зато, употребление печени необходимо снизить, так как в ней находится слишком много витамина A, переизбыток которого в первом триместре способен привести к серьезным осложнениям.

Чтобы не столкнуться с проблемами в период вынашивания плода, желательно пройти обследование еще на стадии планирования беременности. В этом случае можно будет заранее провести лечение анемии и, таким образом, избежать угрозы течению беременности, развитию плода и собственному здоровью.

источник

Железодефицитная анемия и планирование беременности

Поделиться статьей в социальных сетях:

В настоящее время особую актуальность имеет проблема профилактики патологии беременности и заболеваемости новорожденных. Это связано со значительными изменениями в состоянии здоровья женщин детородного возраста, а также недостаточным соде ржанием в их рационе питательных веществ (незаменимые аминокислоты, витамины, микроэлементы).

Профилактика возможных акушерских и перинатальных осложнений должна начинаться еще на этапе планирования беременности (прегравидарной подготовки) и включать в себя тщательное медицинское обследование женщины, активное лечение выявленных соматических заболеваний, в том числе и дефицита железа любой степени тяжести.

По данным ВОЗ дефицит железа при беременности наблюдается у 25-50%, а в последнем триместре практически у 100% женщин.

Причины дефицита железа

Основной причиной возникновения дефицита железа в организме женщины является нарушение баланса между потребностями в этом микроэлементе и его поступлением с пищей. Этот дисбаланс может быть вызван следующими факторами:

1. Хроническая кровопотеря (обильные месячные, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, носовые кровотечения). С истекающей кровью женщина теряет и большое количество эритроцитов, вместе с содержащимся в них железом.
2. Недостаточное поступление железа с пищей. Многие женщины с целью похудения придерживаются несбалансированных диет, употребляя при этом недостаточное количество мясных блюд, являющихся основным источником железа.
3. Нарушения всасывания. При дуоденитах и энтеритах абсорбция железа из пищеварительной системы нарушается, в результате чего организм начинает испытывать недостаток в этом микроэлементе.
4. Нарушения транспорта железа. При ряде заболеваний печени нарушается синтез особых белков, которые транспортируют железо из депо в костный мозг. В этом случае у пациентки развивается состояние относительного дефицита железа, то есть в сыворотке этот микроэлемент может быть даже в избытке, а в кроветворной системе отмечается его недостаток.
5. Повышенная потребность в железе. В некоторые периоды жизни возникает повышенная потребность организма женщины в железе, например, во время беременности, лактации. При этом если в пище содержится недостаточное количество этого микроэлемента, то он начинает расходоваться из депо, что и приводит к состоянию железодефицита.

Функции железа и последствия его дефицита

Железо относится к эссенциальным нутриентам, то есть к пищевым веществам при недостатке которых нормальная жизнедеятельность организма человека невозможна.

Основная биологическая роль железа заключается в организации тканевого дыхания. Оно входит в состав гемоглобина, который захватывает кислород в легких и транспортирует его ко всем органам. Если железа мало, то синтез гемоглобина и процесс образования эритроцитов нарушаются. Это становится причиной возникновения железодефицитной анемии, во время беременности которая представляет серьезную опасность.

Низкий уровень гемоглобина приводит к кислородному голоданию тканей. Головной мозг, сердце, органы репродуктивной системы, почки, мышцы, печень начинают «задыхаться». Их функции нарушаются, что и провоцирует повышенный риск возникновения различных акушерских осложнений.

Железо необходимо и для синтеза целого ряда тканевых ферментов, ответственных за выведение различных токсинов. При недостаточном количестве железа образование этих ферментов нарушается и возникает интоксикация, то есть отравление организма. На фоне интоксикации нарушаются практически все обменные процессы. Поэтому низкий гемоглобин при беременности часто сопровождается развитием выраженного раннего токсикоза, ОПГ-гестоза.

Железо играет немаловажную роль и в правильном функционировании щитовидной железы. А нарушение синтеза тиреотропных гормонов может привести к бесплодию, самопроизвольному выкидышу, оказать негативное влияние на формирование плода.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребенка и матери всегда серьезны. Так во время беременности повышается риск самопроизвольного выкидыша, развития тяжелых форм токсикоза, фетоплацентарной недостаточности. В родах анемия беременных может сопровождаться слабостью родовой деятельности, возникновением кровотечений.

У беременной женщины анемия всегда сопровождается снижением общего и местного иммунитета. Это значительно повышает риск развития в послеродовом периоде гнойно-септических осложнений, в частности острого эндометрита.

При низком гемоглобине у беременных страдает плод. У него развивается состояние хронической гипоксии, отмечается задержка внутриутробного разв ития.

Таким образом, осложнения беременности при анемии в несколько раз увеличивают риск материнской и младенческой заболеваемости, а также смертности.

Нехватка железа при беременности становится причиной формирования железодефицитного состояния у плода. После рождения у таких малышей развивается железодефицитная анемия, наблюдаются частые инфекционные заболевания, задерживается психомоторное развитие.

Для того чтобы избежать развития анемии при беременности необходимо еще на этапе прегравидарной подготовки обеспечить достаточное поступление в организм железа, а при наличии его дефицита провести необходимую коррекцию с использованием препаратов железа.

Симптомы дефицита железа

Предположить наличие железодефицитного состояния женщина может при появлении у нее следующих признаков:

• сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• появление необычных пищевых пристрастий, например, потребность есть бумагу или глину;
• частые простудные заболевания;
• эмоциональная лабильность;
• плохая переносимость холода.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу и сдать анализы крови. В норме концентрация гемоглобина должна составлять для женщин 120-140 г/л. Даже незначительное снижение этого показателя красной крови говорит о развитии железодефицитной анемии, требующей незамедлительного начала лечения.

Однако выявить латентный дефицит железа по результатам общего анализа крови нельзя. Для этого пациентке рекомендуют сдать биохимический анализ крови с определением концентрации сывороточного железа.

Профилактика анемии у беременных

Для предотвращения развития у женщины анемии при беременности необходимо провести коррекцию запасов тканевого железа и нормализовать концентрацию гемоглобина еще на этапе планирования.

Подготовка к беременности: продукты, повышающие гемоглобин

Е сли у женщины нет никаких клинических и лабораторных признаков железодефицитного состояния, то ей рекомендуют придерживаться правильного рационального питания, которое позволит снизить риск возникновения дефицита железа при беременности.

В рацион следует в достаточном количестве включать мясные блюда (говядина, кролик, говяжий язык или печень). В мясе железо содержится в гемовой форме, которая хорошо усваивается организмом человека.

Пр одукты растительного происхождения (орехи, сухофрукты, сушеные грибы, бобовые, гречневая крупа, инжир) содержат негемовое железо. Его всасывание в кишечники происходит под влиянием определенных ферментов, аскорбиновой кислоты. Помимо этого, на абсорбцию негемового железа негативное влияние оказывают и другие вещества, содержащиеся в продуктах питания. Например, фосфаты, соли кальция или танины образуют с негемовым железом нерастворимые соединения, которые не всасываются в кровь и покидают пищеварительный тракт с каловыми массами. В результате усвоение негемового железа в несколько раз ниже, чем гемовой формы.

Необходимо понимать, что правильное питание является исключительно мерой профилактики возникновени я малокровия при беременности. При помощи диеты провести коррекцию запасов железа в организме женщины и тем более вылечить железодефицитную анемию невозможно.

Подготовка к беременности: препараты железа

Если результаты лабораторного обследования показали наличие у женщины дефицита железа, то обязательно следует провести коррекцию этого состояния еще до наступления зачатия. Для этого врачи обязательно назначают пациенткам препараты железа.

Антианемические препараты содержат негемовое железо. Их основными недостатками являются:

• невысокий показатель абсорбции, в результате чего человеку приходится принимать дозы железа, в десятки раз превышающие физиологические потребности организма в этом микроэлементе;
• высокая токсичность и способность вызывать оксидативный стресс, сопровождающийся образованием свободных радикалов, повреждающих клетки практически всех органов и тканей;
• диффузия через кишечную стенку свободных ионов железа может привести к развитию гемосидероза.

Эти недостатки ограничивают возможность применения антианемических препаратов на этапе планир ования и в I триместре беременности.

В настоящее время Минздрав РФ рекомендует использовать для проведения профилактики и лечения железодефицитной анемии при беременности и в период лактации биологически активную добавку к пище «Гемобин». Ее основным действующим веществом является гемовое железо, имеющее структуру аналогичную гему (железосодержащая часть молекулы гемоглобина).

Биодоступность гемового железа составляет 90%. Поэтому пациент принимает небольшие, физиологически обоснованные дозы этого микроэлемента. Они не взывают перекисного окисления липидов, развития токсических эффектов.

Высокая эффективность «Гемобина» была подт верждена результатами клинических испытаний, проведенных в Московском областном НИИ акушерства и гинекологии, НИИ детской гематологии. У всех пациентов, получающих природный продукт «Гемобин», уже через месяц от начала терапии отмечался прирост гемоглобина до 20-30 г/л, повышалась концентрация сывороточного железа. При этом прием антианемической добавки хорошо переносился пациентами, развития побочных эффектов зарегистрировано не было.

Основываясь на полученных данных Российское общество акушеров и гинекологов в 2008 году одобрило применение «Гемобина» для проведения прегравидарной подготовки женщин с дефицитом железа, а также для профилактики и лечения железодефицитных состояний у беременных начиная с I триместра.

источник