Низкий гемоглобин после выскабливания
Содержание статьи
Назначение РДВ при нарушении цикла и анемии
Назначение РДВ при нарушении цикла и анемии — оправдано?
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разрешить сомнения: доктор назначила РДВ, но у меня какое-то сильное внутреннее опасение по поводу этой процедуры.
Мне 37, рост 176, вес 68-72 (легко меняется, но в означенных границах).
Месячные с 11 лет, продолжительностью 7-9 дней, обильные и очень болезненные. В 18 лет поставлен диагноз «генитальный эндометриоз», проведено лечение ГК (Марвелон). Впоследствии диагноз был снят.
Двое родов (в 22 и 33 года), одна замершая беременность в сроке 9 недель (в 30 лет).
Эррозия ШМ.
Год назад (в декабре 2013) — прерывание незапланированной бер-ти, наступившей на фоне использования презервативов. В течение этого года цикл колебался от 20 до 35 дней, продолжительность и обильность кровотечений увеличились.
Последние три (или два?) цикла — 11 октября, 5 ноября (со скудными выделениями и обилием белой слизи), затем 21 ноября (очень обильные, но всего 4 дня).
17 ноября обратилась к гинекологу, т.к. стали беспокоить сильные тянущие боли внизу живота и появились несильные мажущие выделения. Кроме того, в течение недели до этого ощущала сильную слабость, головокружения. Сделали УЗИ. Никакой патологии на УЗИ не обнаружили (цифр привести не могу, т.к. в центре, где обследуюсь, всю информацию хранят в карте и не выдают на руки; помню только из того, что прочитала по пути из кабинета УЗИ к своему врачу — что матка, яичники — без патологии, контуры ровные, четкие, фоликулы 3-5 и 5-6 шт. в лев. и прав.яичнике соотв-но, толщина эндометрия 8 мм, никаких посторонних «вкраплений» не вывлено; на словах доктор прокомментировал: «Видимо, 5-го ноября были все же месячные: эндометрий не утолщен; что болит и почему цикл скачет — не понимаю; ничего на УЗИ нет). Тесты на беременность также оказались отрицательными.
Врач назначила циклодинон и детралекс (страдаю варикозной болезнью, и доктор предположила, что боли могут давать расширенные вены МТ).
Отправила наблюдаться и делать кольпоскопию. Уточнила, нет ли анемии, но на тот момент кровь я не исследовала.
Сдала ОАК, выяснилось, что гемоглобин — 86, железо в сыворотке 2,5 (референсные 10,7-30), все эритроцитарные показатели тоже снижены. В12 и фолиеая в норме. Слегка повышены были тромбоциты, но это объяснимо, т.к. ровно в тот день, после сдачи крови, у меня снова начались то ли месячные, то ли кровотечение. По заключению врача лаборатории — гипохромная микроцитарная анемия.
Стало как-то не до детралекса с циклодиноном…
Начала принимать ферро-фольгаму и придерживаться диеты с повышенным содержанием железа.
Когда кровотечение кончилось, проходила плановую кольпоскопию, а заодно — повидалась со своим доктором. По кольпоскопии она сказала, что все хорошо, «цитология тоже пришла хорошая», но в мазках много белка (цифр, опять же, по причине описанной выше, не видела).
Назначили Нео-пинотрал. Для нормализации цикла — Норколут.
А узнав про подтвердившуюся ЖДА доктор назначила плановое РДВ (даже не гистероскопию).
Больше никаких обследований не проводилось.
Сомнения же у меня вот по каким поводам:
1) если выскабливание (хоть и по другому поводу) делалось всего год назад, могло ли за этот год вырасти что-то, что не видно на УЗИ, но вызывает такие сбои цикла и анемию?
2) если на УЗИ не видно миом, полипов, кист и прочих неприятностей — зачем полное выскабливание? не лучше ли гистероскопия с удалением новообразований, если их все же найдут? или РДВ с последующей гистологией значительно информативнее гистероскопии?
3) действительно ли всего через две недели после процедуры можно возвращаться к нормальной жизни (включая физ.нагрузки и бассейн) — этот вопрос принципиален для меня, т.к. в начале января предстоит вывоз ребенка на показанную ему абилитацию в более теплые края, а сами занятия подразумевают плавание в общественном бассейне и физические упражнения (извините за многословное отступление, но эта информация тоже значима для принятия решения);
4) как можно правильно назначить день операции, если не понятна продолжительность цикла? и можно ли ее проводить, если кровотечение таки начнется? не исказит ли это результат?
5) ну, и главное: так ли нужно выскабливание, если состояние крови, например, удалось улучшить всего за три недели приема ферро-фольгамы и диеты (гемоглобин вырос до 109, сыв.железо до 10, кол-во и объем эритроцитов — тоже подросли, хотя до референсных значений немного не дотягивают, но прием железа продолжаю и буду продолжать), а цикл, возможно, выправит норколут.
Прошу прощения за длину текста. Но как-то вдруг выснилось, что операция уже вот-вот, а записаться на прием к другому врачу не получается, т.к. мало времени, а на ближ.дни запись полная.
Несмотря на заверения доктора в безальтернативности РДВ в моем случае и безопасности метода, я продолжаю бояться, т.к. проблемы с циклом начались как раз после выскабливания (хоть и не диагностического) и я очень опасаюсь ухудшения своего самочувствия.
Источник
Низкий гемоглобин — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
101 просмотр
5 января 2021
Добрый день.
После операции был низкий гемоглобин.
Выровняла постепенно с продуктами питания (это мое предположение), чувствовала себя намного лучше, силы вернулись.
Но через какое-то время снизила потребление этих продуктов и опять почувствовала слабость, быстро возникает отдышка, головокружения бывают.
Сдала кровь на общий анализ, гемоглобин в 2 раза ниже нормы.
Какие можно попить витамины или препараты, чтобы выровнять его?
Постоянно питаться продуктами с высоким содержанием железа — уже просто невмоготу, до тошноты надоедают.
Заранее спасибо.
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! прикрепите анализ, вы сдавали анализ также на ферритин?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте, Ульяна. Прикрепите результат анализа. Ферритин не сдавали?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте! прикрепите анализ и сдайте кровь на ферритн?
Ульяна, 5 января
Клиент
Алина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте!
Если в два раза ниже, то вам стоит рассмотреть даже госпитализацию, прикрепите анализ
Ферритин сдавали?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Анемия не лечится продуктами с высоким содержанием железа! Вы просто зря потеряли время. Нужно сдать ферритин,он показывает истинные запасы железа в организме. Судя по оак у вас железодефицитный анемия. Какая была у вас операция? Вы обследовались почему возникла анемия?
Ульяна, 5 января
Клиент
Анна, я делала операцию — липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
У вас анемия средней степени тяжести. Нужно искать причину,что бы адекватно лечить анемию. Стандартные анализы и обследования: ферритин,витамин в12 и в9, узи брюшной полости,малого таза,колоноскопия и эгдс,консультация гинеколога. Начинайте приём сорбифера по 1т 2 р/д внутрь длительно до нормализации гемоглобина (норма 110 и выше), потом принимайте по 1т 1 р/д длительно до нормализации ферритина (норма примерно равна весу тела). Лечение делительное и может занять несколько месяцев! Контроль оак и ферритина проводите 1 раз в месяц. Если гемоглобин снизится ниже 70 г/л, то это уде анемия тяжелой степени и в таком случае показано переливание крови по жизненным показаниям. Обязательно обследуйтесь,нужно понимать почему такой низкий гемоглобин!
Ульяна, 5 января
Клиент
Анна, большое спасибо за ответ.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Какую операцию вы перенесли? Да, гемоглобин низкий , диета тут не поможет, нужно искать причину понижения. Пока есть смысл принимать препараты железа-сорбифер по 1 т 2 р в день длительно 2-3 месяца.
Терапевт
Посмотрела результаты анализов. Гемоглобин очень низкий у Вас, также снижены эритроциты. Вероятно, есть дефицит железа. При длительно сохраняющейся анемии нужно искать причину, на каком этапе теряется железо, сдать кровь на ферритин. По поводу чего была операция?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, я делала операцию — липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.
Терапевт
Употребление в пищу железосодержащих продуктов при анемии бессмыслено, т.к. железо усваивается в организме в определённой форме. Из продуктов оно просто не усваивается. Вам однозначно нужны препараты железа. Рекомендую сорбифер по 1т 3 раза в день. Сдать кровь на ферритин, контролировать клинический анализ крови. Кроме того, обязательно нужно искать причину, где-то железо теряется: биохимический анализ крови, УЗИ почек, осмотр гинеколога + УЗИ органов малого таза — это для начала. Затем, если причина не обнаружится, — ФГДС, УЗИ щитовидной железы, возможно, и колоноскопия. Вам нужно обратиться на очный осмотр к врачу и определиться с объемами диагностики.
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, большое спасибо за ответ.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Надо исключать заболевание, которое приводит к снижению гемоглобина. Исключать скрытые кровопотери (ФГДС, осмотр гинеколога), сдавать кровь на обмен железа, функцию щитовидной железы, функцию почек.
Анемия ведет к гипоксии, что проявляется перечисленными вами симптомами.
Терапевт
Здравствуйте, вам с таким гемоглобином показана госпитализация и переливание крови, чтобы быстро восполнить недостаток, вы сами дома будете очень долго бороться с этим. А немия препаратами железа лечиться до полугода, а у вас сейчас есть гипоксия и страдают очень многие органы и отсюда ваши все симптомы. Или в лучшем случае ставить капельницы с железом. Другой вопрос откуда такой недостаток, вы у гинеколога были? ЭГДС делали? Кровотечений не было? Что за операция ?Давно была?
Терапевт, Нефролог
Переливание крови при 70 г/л не проводится.
Терапевт
С вашим уровнем гемоглобина стоит рассмотреть госпитализацию, так как требуется внутримышечное или капельное введение препаратов железа , которые стоит вводить только в условиях стационара под контролем врачей
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Гемоглобин
28 сентября 2017
Юлия, Сумы
Вопрос закрыт
Анемия
31 августа 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Осложнения после выскабливания | Университетская клиника
Осложнения после выскабливания
При обращении в хорошую клинику и соблюдении правил, предписанных гинекологом, осложнения после выскабливания бывают редко.
Возможные не опасные осложнения после выскабливания: нормы и патологии
Поскольку процедура сопровождается травматизацией тканей, после неё могут наблюдаться кровянистые выделения.
- Норма. Выделения длятся 3-5 дней, а иногда продолжаются до 2 недель. Постепенно эндометрий восстанавливается, и кровянистые выделения прекращаются. При сильных болях женщина может принять обезболивающие препараты.
- Патология. Врачебная помощь нужна при возникновении обильных кровотечений, повышении температуры, плохом самочувствии, появлении неприятно пахнущих выделений с примесями гноя.
После выскабливания первые месячные могут задержаться – такое происходит, если эндометрий долго восстанавливается.
- Норма. Задержка до двух месяцев.
- Патология. Если менструация не приходит более двух месяцев, нужно обратиться к врачу.
Опасные осложнения после выскабливания, не являющиеся нормой ни при каких условиях
При нарушении протокола кюретажа или правил поведения после выскабливания возможны следующие осложнения:
| Патология | Симптомы | Причины |
| Гематометра – скопление крови внутри матки | Полное отсутствие выделения крови после раздельного диагностического выскабливания стенок матки, сопровождающееся болями в животе | Причина патологии – закупорка путей выхода крови сгустками или фрагментами отделившегося эндометрия. В таких случаях необходима срочная врачебная помощь. |
| Гематосальпинкс. В тяжелых случаях гематометры кровь заполняет маточные трубы и поступает в яичник | Нет выделений. Сильные боли в животе | Закупорка цервикального канала матки кровяными сгустками и частями эндометрия. Очень опасное состояние. |
| Воспалительные процессы половой сферы | Боли в животе, нарушения менструации, патологические, выделения, запах из влагалища, зуд в зоне половых органов, проблемы с мочеиспусканием | Развитие инфекции. Наблюдается у женщин, не соблюдающих рекомендации врача и не принимающих лекарства. Для предупреждения осложнений назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. |
| Кровотечения | Длительные, обильные выделения. Выделения между менструациями | Причина в основном, кроется в несоблюдении врачебных рекомендаций и самовольном приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови. |
| Отсутствие менструаций | Месячных нет больше 2-х месяцев | Чрезмерное выскабливание, когда врач снял слизистую на слишком большую глубину. В большинстве случаев такое нарушение постепенно нормализуется даже без лечения, поскольку эндометрий имеет высокий потенциал восстановления. При длительном отсутствии месячных назначается лечение. |
| Перфорация – прободение матки или её шейки | Боли в животе, кровотечение, бесплодие | Возникает при сквозном повреждении тканей. Чаще всего наблюдается у женщин, страдающих злокачественными опухолями, сопровождающимися дегенеративными процессами в матке. |
Чтобы исключить опасные осложнения в Университетской клинике перед проведением раздельного диагностического выскабливания проводят УЗИ и гистероскопию, выявляющие патологии и помогающие врачу определиться с методикой проведения процедуры.
Гистероскопия
Правила поведения после выскабливания, предупреждающие осложнения
До полного прекращения кровянистых выделений и разрешения врача нужно соблюдать определенные ограничения. Женщине в этот период нельзя:
- Поднимать тяжести, подвергается физическим нагрузкам, заниматься спортом.
- Жить половой жизнью.
- Купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне.
- Перегреваться – запрещается посещать сауну, баню, загорать на пляже.
- Принимать лекарства, не рекомендованные врачом.
- Пользоваться влагалищными тампонами – для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки.
Примерно через 10 дней после выскабливания нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, убедившись, что процесс восстановления слизистой проходит нормально. В этот период уже, как правило, готовы результаты гистологического исследования взятого материала.
Методики проведения РДВ, применяемые в Университетской клинике, а также проведение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, практически исключают осложнения при условии соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Насколько срочно необходима гистерэктомия
30.11.2014, 15:16 | |||
| |||
Насколько срочно необходима гистерэктомия Мне 40 лет, рост 160 вес 57,6 месячные с 12 лет цикл 27 дней, регулярные, практически никогда не было сбоев цикла. Первый день месячных всегда был очень болезненный, до тошноты. В 1992 была выявлена эрозия шейки матки, в 2002 была проведена химическая коагуляция Солковагином. В 2003 году была проведена медикаментозная стимуляция беременности. В результате которой в 2004 году родилась двойня. Роды 1, абортов не было. После родов снова была обнаружена эрозия. Мазок на АК и мазок на онкомаркеры отрицательные. В 2009 проведена диатермокоагуляция эрозии. |
Источник