Низкий гемоглобин при операции катаракты
Содержание статьи
Анализ крови при операции катаракты и замене хрусталика
Катаракта, как правило, поражает хрусталик у пациентов пожилого возраста. Данное заболевание — основная причина потери зрения у людей после 60. С течением времени в хрусталике накапливаются изменения, происходит процесс денатурации белка, что и приводит, в большинстве случаев, к развитию катаракты. Лечение одно — операция, в ходе которой поврежденный хрусталик меняется на искусственную интроокулярную линзу.
Хотя операция катаракты и считается бескровной, тем не менее, в процессе подготовки к ней обязательно сдаются различные анализы. Одни из основных — анализы крови.
Анализы крови при подготовке к операции по удалению катаракты
Приведем здесь расширенный перечень. Некоторые пункты по решению оперирующего врача могут быть отменены.
- 1) Общий анализ крови. Оценивается уровень гемоглобина, воспалительные маркеры. Также исследуется количественное содержание элементов крови. На основании этого анализа операция замены хрусталика может быть перенесена или даже отменена. Например, при анемии после операции возможны осложнения. Также переноса операции требует повышенное СОЭ (а также повышение уровня лейкоцитов), так как в период острого воспаления хирургические вмешательства не проводятся. Это относится и к вирусным заболеваниям, в том числе и коронавирусу. Еще один важный показатель — тромбоциты — именно они отвечают за свертываемость крови и риск кровотечения.
- 2) Биохимический анализ крови. На основании этих данных оценивается общее состояние больного и его органов. В расширенном анализе содержатся данные об уровне гепатотромбина, глюкозы, мочевины, креатинина, холестерина, билирубина, АлАТ и АсАТ (печеночные пробы).
Большой уровень глюкозы требует дополнительного обследования, т. к. говорит о возможном диабете.
Повышение холестерина может говорить о проблемах сердечно-сосудистой системы и наличие тромбов.
В обоих случаях операция по удалению катаракты возможна, но врач обязательно примет во внимание данные этих анализов.
- 1) Исследование крови на протромбин по Квику. Оценивает свертываемость крови и образование протромбина. Этот анализ позволяет оценить риск кровотечения при повреждении мелких сосудов.
- 2) Уровень фибриногена. Также может рассказать о свертываемости крови пациента.
Определение маркеров гепатита. Данный анализ чрезвычайно важен при подготовке к операции катаракты. Дело в том, что при обострении гепатита нельзя производить замену хрусталика. Сначала необходимо пролечить данное заболевание, и только уже в фазе излечения или ремиссии, можно проводить операцию. Также наличие у пациента гепатита В или С представляет большую опасность для оперирующего хирурга. Есть риск заразиться, ели не принять дополнительных мер предосторожности. После удаления катаракты все инструменты и поверхности необходимо дезинфицировать с особой тщательностью.
- 3) Анализ крови на ВИЧ. Необходимость этого анализа определяется теми же причинами, что и в предыдущем пункте.
- 4) Реакция Вассермана. Анализ на сифилис. Обязательно проводится перед любым хирургическим вмешательством.
- 5) Определение группы крови и резус-фактора. Обычно, офтальмологи просто спрашивают у пациента эти данные и заносят в медицинскую карту. Теоретически они могут пригодиться, если потребуется переливание крови или плазмы. Но стоит отметить, что замена хрусталика методом факоэмульсификации -малотравматичная операция, и к таким осложнениям не приводит.
Анализы могут показать наличие воспаления, температуры. А удаление катаракты при простуде не допускается. Операция необходимо перенести на более поздний срок.
Источник
Противопоказания к проведению операции удаления катаракты
При выявлении возрастной катаракты, стадия заболевания не может являться основным критерием для назначения пациенту операции. Сначала больным рекомендуется динамическое наблюдение у специалиста офтальмолога, и только в случае значительного снижения зрения, проводят операцию факоэмульсификации.
Для прочих видов катаракты, данные рекомендации справедливы в той же степени. К примеру, при чашеобразной катаракте, помутнения локализуются ниже задней капсулы, что провоцирует значительное снижение зрения. Это и является основным показанием для назначения операции. При этом, стоит знать, что проведение оперативных вмешательств при катаракте, может иметь и ряд противопоказаний.
Противопоказания хирургии катаракты
Существуют ситуации, когда проводить операции на глазах нецелесообразно или очень опасно. В хирургии катаракты, противопоказаниями принято считать:
- Инфекционно-воспалительные болезни органа зрения. К ним относят воспалительные процессы конъюнктивы, сосудистой и радужной оболочек глаз. При этих заболеваниях сначала необходимо пройти курс полноценной терапии антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации может быть поднят только после того, как воспалительный процесс полностью купирован. Такой подход минимизирует риски послеоперационных инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. При высоких показателях ВГД у пациента, операция по удалению катаракты может спровоцировать серьезное осложнение — экспульсивную геморрагию. Данное состояние настолько опасно, что может стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому, перед операций факоэмульсификации, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование, способное выявить глаукому. Для компенсации заболевания должны быть назначены антиглаукомные капли, снижающие ВГД, а при необходимости проведена операция. Удаление катаракт возможно только при нормальных показателях ВГД.
- Отсутствие светоощущения. Значительное снижение зрения, с отсутствием светоощущения, делает послеоперационный прогноз на его восстановление неблагоприятным. Это связано с необратимостью произошедших в сетчатке изменений. Однако в этом случае, необходимо проведение детального обследования сетчатки, на предмет определения ее возможности локализовать проекцию лучей света. При возможности даже частичного восстановления зрения, операцию проводят.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Основными противопоказаниями к проведению операции, являются: перенесенные в течение последнего полугода инсульт или инфаркт, некомпенсированное течение сахарного диабета, прогредиентное течение рассеянного склероза, злокачественные новообразования. Сомнительные ситуации, при этом разрешаются коллегиально с участием кардиолога, невролога и прочихнеобходимых специалистов.
- Беременность и лактация. Любое оперативное вмешательство, включая и операции на глазах, подразумевает необходимость применения медикаментозных препаратов — седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. Беременным и кормящим женщинам применение подобных препаратов не рекомендуется. Лечение катаракты не относится к мерам неотложной помощи, поэтому и операцию таким пациенткам лучше отложить до завершения грудного вскармливания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика
Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией
Замена хрусталика (факоэмульсификация) — это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.
Показания для замены
К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится:
- Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
- Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.
- Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
- Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.
Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.
Противопоказания
Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.
Основное противопоказание — отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.
Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.
Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.
На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.
Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.
Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом.
Источник
Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление
Оглавление
- Симптомы катаракты, показания к операции
- Подготовка к операции
- Госпитализация, протезирование хрусталика
- Как проходит операция замены хрусталика
- Прием препаратов после операции
- Период реабилитации
- Стоимость операции
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Катаракта — заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.
Единственный эффективный способ лечения катаракты — операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.
Симптомы катаракты, показания к операции
Катаракта — стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.
Начальная стадия
Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).
Незрелая катаракта
Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:
- Прогрессирование близорукости
- Пелену перед глазами
- Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
- Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
- Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету — невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах
Зрелая катаракта
Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.
Подготовка к операции
После проведения комплексного обследования глаза и установления диагноза «катаракта» назначается консультация врача-офтальмохирурга, во время которой после выяснения данных анамнеза, оценки объективного состояния глаза, оценки зрительных привычек и пожеланий пациента производится выбор и расчет ИОЛ.
Перед операцией по поводу катаракты необходимо пройти общее обследование, которое может включать: общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на особо опасные инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис), тесты на COVID-19, ЭКГ, КТ, консультацию врача-терапевта. По усмотрению специалиста могут быть назначены дополнительные исследования.
Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.
В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:
- Убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, находиться в ремиссии хронической болезни
- Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
Госпитализация, протезирование хрусталика
При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15-20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.
В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.
Как проходит операция замены хрусталика
- За час до операции начинается подготовка, во время которой закапываются антибактериальные капли, расширяющие зрачок, и анестетик
- В операционной пациент лежит на комфортной кровати, смотрит на яркий свет микроскопа. При этом находится в сознании и полностью коммуницирует с хирургом
- Офтальмохирург через микропрокол роговицы вскрывает капсулу хрусталика и при помощи специального ультразвукового инструмента — факоэмульсификатора — измельчает и аспирирует мутный хрусталик
- В освобожденное пространство имплантируется эластичный искусственный хрусталик, который самостоятельно занимает физиологическое положение
- В конце операции на глаз накладывают специальную стерильную наклейку, которую пациент должен самостоятельно снять дома
Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.
Единственное, что видит пациент, — яркий свет микроскопа.
Прием препаратов после операции
Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:
- Антибиотика широкого спектра действия — в течение 7 дней
- Глюкокортикостероида — 14 дней
- НПВП — в течение 1 месяца
С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.
Период реабилитации
После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:
- Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
- Защищать прооперированный глаз от механических воздействий
- Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
- Категорически запрещено посещать сауну, бассейн, баню, купаться в открытых водоемах
- Нужно осторожно мыть голову, избегая попадания воды в открытую глазную щель
Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.
Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1-3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.
Стоимость операции
Стоимость операции при катаракте варьируется.
Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:
- Монофокальные — обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
- Мультифокальные — имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости это не отменяет ношения очков
- Торические — для коррекции астигматизма
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
- Современное оснащение клиники аппаратурой мировых производителей
- Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
- Большой выбор интраокулярных линз
- Совместный подбор ИОЛ вместе с врачом-офтальмохирургом
Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
Источник