Низкий гемоглобин при ожогах

Содержание статьи

Почему низкий гемоглобин и как от него избавиться

Гемоглобин — это особый белок крови, имеющийся в эритроцитах. Выполняет жизненно важную функцию. Благодаря ему клетки и ткани насыщаются кислородом, в организме происходит обмен газов и веществ. Поэтому значимость гемоглобина невозможно переоценить. Если его уровень падает, наблюдаются проблемы со здоровьем. Виной этому могут стать разные причины. Так что необходимо поддерживать в норме показатель белка и знать способы для его восстановления.

Содержание:

Симптомы и причины понижения гемоглобина
Какая норма гемоглобина
Как повысить гемоглобин

Симптомы и причины понижения гемоглобина

Недостаточное содержание гемоглобина в крови провоцирует частую усталость, недомогание, сонливость, наблюдается упадок сил, плохое настроение. Также больные жалуются на постоянную головную боль и головокружение. Помимо этого, отмечается бледность кожных покровов, плохой аппетит, шум в ушах, похолодание рук и ног, извращение вкуса, болевые ощущения в мышцах, также частое развитие простудных и вирусных инфекций.

В тяжелых случаях человек может терять сознание. Поэтому стоит в таком случае обязательно посетить врача и сдать необходимые анализы.

Ничего не происходит просто так. В том числе с гемоглобином, он не может снизиться без причин. На это недостаточность в организме указывают серьезные болезни и некоторые состояния:

Железодефицитная анемия в хронической форме.
Различные кровотечения.
Длительно текущий гастрит.
Воспалительные патологии кишечника, дисбактериоз.
Временной промежуток после операции.
Онкология клеток крови.
Новообразования в органах пищеварительного тракта.
Гепатит.
Туберкулез, пневмония.
Недостаток железа.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.
Разрушение структуры эритроцитов вследствие тяжелых патологий.
Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение большого количества продуктов питания.

Причинами снижения гемоглобина могут выступать всевозможные состояния. Однако, наибольшее влияние на дефицит белка оказывают разные кровопотери вследствие оперативного вмешательства, травм, ранения, геморроя.

У женского пола понижение гемоглобина чаще всего возникает на фоне менструации, которая длится свыше 5 дней.

Какая норма гемоглобина

Как уже известно, белок находится в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода в организме.

Чтобы поддерживать нормальный уровень здоровья, исключить усталость, недомогание и другие характерные признаки низкого гемоглобина, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на определение белка.

Норма гемоглобина у всех разная, в зависимости от возраста, пола и физиологических особенностей организма. Так, для мужчин данный показатель составляет 125-160 г/л, для женщин 115-140 г/л. У новорожденных малышей уровень белка находится в пределах 140-195 г/л, для детей одного года жизни характерен гемоглобин 110 г/л. А в школьном возрасте показатель белка крови составляет не менее 150 г/л.

У женщин в период вынашивания ребенка гемоглобин падает и это считается нормой. В это время его значение около 110 г/л.

Как правило, низкий показатель связан с железодефицитной анемией, которая встречается у большинства людей вне зависимости от возраста и пола.

Как повысить гемоглобин

Для более эффективного лечения недостаточности белка крови, следует пройти медицинское обследование, в частности сдать лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Поскольку дефицит гемоглобина может быть вызван различными состояниями, которые устраняются по-разному.

Самый основной и действенный метод терапии — это диета.

Следует обогащать рацион продуктами питания, которые содержат максимальное количество железа. Предпочтение стоит отдавать пище животного происхождения, поскольку она приносит больше пользы организму и лучше усваивается.

При анемии рекомендуется употреблять:

Свиное, куриное и говяжье мясо.
Печень любая.
Яйца, особенно желток.
Морепродукты — икра, рыба, устрицы.
Грецкие орехи, миндаль.
Овощи — сырые и вареные свекла, морковь, белокочанная и красная капуста, и другое.
Фрукты — яблоки, гранат, бананы, виноград.
Ягода — малина, шиповник.
Молочные продукты, особенно сливки и молоко высокой жирности.
Фруктовые и овощные соки.
Отвары лекарственных трав и их плодов.
Грибы.
Бобовые культуры.
Крупы — гречневая, овсяная.

Рацион питания должен быть сбалансированным, витаминизированным. Для максимального извлечения пользы от продуктов, их нужно уметь правильно готовить и употреблять. Например, свеклу желательно есть в сочетании с растительным маслом, грецкие орехи с жидким медом, сырую тертую морковь с жирной сметаной. Яблоки рекомендуется употреблять вместе с кожурой. Кофе, чаи следует заметить отваром шиповника, свежевыжетым соком из граната, свеклы или моркови.

Чтобы усвоение гемоглобина было максимальным, важно есть продукты питания вместе с пищей, содержащей аскорбиновую кислоту.

В случае тяжелой формы анемии, одной диетой не обойтись. В таком случае пациентам назначают лекарственные препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови. Подобные средства отпускаются в разных формах: капсулы, таблетки, сироп, капли и инъекции. Курс лечения и дозировку препаратов рассчитывает врач с учетом сопутствующих заболеваний и тяжести анемии. Принимать лекарства следует в промежутках между приемами еды или после пищи.

При дефиците гемоглобина не стоит заниматься самолечением, чтобы еще больше не навредить своему здоровью. Важно обратиться к врачу, если наблюдаются какие-либо характерные симптомы и как можно раньше начать терапию.

Источник

Некоторые аспекты профилактики и лечения ожоговой анемии

Ключевые слова: ожоговая анемия, трехвалентное железо, Феррум Лек

Анемия является серьезным осложнением ожоговой болезни, которое усугубляет состояние обожженных, замедляет течение репаративно-регенеративных процессов и ухудшает прогноз [1]. В патогенезе ожоговой анемии (ОА) есть ряд вопросов, порождающих дискуссии и противоречия в выборе путей профилактики и лечения [3].

Согласно международной классификации, в зависимости от стадии ожоговой болезни различают первичную гемолитическую (шок, начало токсемии), вторичную гемолитическую (септикотоксемия), гипопластическую или интоксикационную (токсемия – септикотоксемия) и постгеморрагическую анемии.

Важнейшим феноменом в патогенезе ОА является гемолиз эритроцитов, происходящий под влиянием экзогенного (термический) и эндогенных (токсический и аутоиммунный) факторов. При обширных глубоких ожогах гемолизу подвергается до 30–45% всех циркулирующих эритроцитов [4,9].

Для больных с обширными глубокими ожогами характерна геморрагическая анемия, связанная с кровопотерей, систематически возникающей при многократных травматичных перевязках и операциях, у детей немаловажным фактором является ятрогенный (повторные диагностические заборы крови). У 15–20% тяжелообожженных возникают эрозии и язвы в пищеводе, желудке и кишечнике, нередко осложняющиеся острым, подострым или рецидивирующим кровотечением [2]. Все это приводит к резкому снижению уровня циркулирующего железа и к железодефицитной анемии. Вместе с тем в развитии ОА заметную роль играет угнетение костномозгового кроветворения и эритропоэза [1,10].

Исследования показателей уровня обмена железа показали, что у 60–70% больных с общей площадью ожога (ОПО) более 30% выявляется дефицит трансферрина, снижение общей железосвязывающей способности сыворотки крови и повышение числа гипохромных эритроцитов [1,7,8]. Результаты этих исследований позволяют считать, что у тяжелообожженных имеет место гипохромная железодефицитная анемия. Снижение уровня свободно циркулирующего железа приводит к нарушению синтеза гемоглобина даже на фоне достаточного количества эритропоэтина. Этот факт свидетельствует о необходимости введения добавок железа на всех этапах ожоговой болезни.

Профилактика и лечение анемии у тяжелообожженных должны быть комплексными и многокомпонентными. Многократные гемотрансфузии приводят к угнетению эритропоэза. При решении вопроса о необходимости трансфузии эритроцитарной массы у детей следует соблюдать особую осторожность, так как одномоментное переливание больших ее объемов у детей с обширными ожогами нередко приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности и отеку легких [4]. Лишь при тяжелой анемии, сопровождающейся признаками кислородного голодания организма, в качестве чрезвычайной меры (позволяющей предотвратить угрожающие жизни осложнения) может быть проведено переливание эритроцитсодержащих препаратов крови.

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности применения препаратов железа в комплексном лечении ожоговой анемии. Многочисленные исследования подтверждают преимущества пероральных препаратов трехвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК), перед традиционно применяющимися солями Fe2+. Препараты Fe3+ на основе ГПК обладают высокой биодоступностью, низкой вероятностью передозировки и побочных эффектов, не приводят к потемнению зубов, имеют несколько лекарственных форм, удобных для пациентов всех возрастов, комплаентностью (однократное применение, приятный вкус) [5,6]. Препаратом выбора для данного исследования явился Феррум Лек–единственный препарат Fe3+ на основе ГПК, представленный на нашем рынке.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе ожогового отделения Центра травматологии, ортопедии, ожогов и радиологии МЗ РА.

В исследуемую группу были включены 17 больных (11 детей в возрасте 1–12 лет и 6 взрослых–- 23-–72 лет) с ОПО от 5 до 80%, получавших Феррум Лек в составе комплексной терапии ожоговой анемии. В качестве контрольной группы наблюдались 15 пациентов, не получавших препараты железа. Исследуемые группы были однородными по тяжести ожогов, анемии и выраженности нарушений обмена железа. Критериями включения в исследование служили снижение гемоглобина (Hb<110 г/л), наличие гипохромии (цветовой показатель <0,85) и микроцитоза, снижение уровня сывороточного железа <9,2 мкмоль/л. Средний уровень гемоглобина у больных, участвующих в исследовании, составлял 87,8±3,4 г/л.

Феррум Лек назначался в виде таблеток или сиропа в зависимости от возраста, в дозе 3–5мг/кг/сут, в течение 4–8 недель, до достижения нормального уровня Hb. Результаты лечения оценивались еженедельно по следующим показателям: уровень гемоглобина, цветной показатель, количество эритроцитов и ретикулоцитов. Также в конце 4-й и 8-й недель определялся уровень сывороточного железа. Стабильность полученного результата оценивалась также через месяц после окончания лечения Феррум Лек.

Статистическая обработка полученных данных и достоверность результатов исследования проводилась с помощью пакета программ Microsoft Excel 2000 и Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение. В результате исследования получены следующие данные. У 76,4% пациентов (13) основной группы на 10–12-е сутки приема препарата отмечался ретикулоцитоз. К концу 3-й недели у всех пациентов зафиксировано стабильное увеличение уровня гемоглобина (102±0,3 г/л), нормализация цветного показателя и увеличение количества эритроцитов (3,5 х1012±0,3). На 8-й неделе лечения в основной группе было отмечено достоверное (р<0,001) увеличение уровня гемоглобина до 112±1,2 г/л и эритроцитов до 4,2±0,3 х1012.

В контрольной группе нормализация уровня Hb за период наблюдения была достигнута только у двоих взрослых пациентов (13,3%), ОПО которых не превышала 10% (ожоги III Б–IV степени не более 1%).

В основной группе на 4-й неделе отмечено нарастание уровня сывороточного железа (СЖ) до 9,8±0,4 мкмоль/л, в контрольной группе этот показатель имел тенденцию к снижению (8,6±0,3 мкмоль/л). На 8-й неделе зафиксирована нормализация уровня СЖ (>11 мкмоль/л) у всех пациентов, получавших Феррум Лек, в контрольной группе этот показатель стабилизировался на уровне 8,6±0,2 мкмоль/л.

Таблица. Динамика лабораторных показателей основной группы

Лабораторные показатели	До лечения	8-я неделя	Через месяц после лечения
Гемоглобин, г/л	87,8±3,4	112±1,2	108,3±2,1
Эритроциты, 1012/л	3,1± 0,05	4,2±0,3	4,2±0,3
Гематокрит, %	31±0,04	34 ± 0,02	37±0,01
Сывороточное железо, мкмоль/л	8,8±0,4	13,4±2,4	10,3±1,2

Как видно из таблицы, количество эритроцитов, достигнутое во время лечения, удерживалось на полученном уровне в течение месяца после отмены препарата у пациентов основной группы, однако тенденция к снижению уровня гемоглобина и СЖ требовала дальнейшей их коррекции в амбулаторных условиях.

У пациентов, получавших Феррум Лек, наблюдалось также ускорение репаративных процессов в ожоговой ране и сокращение длительности стационарного лечения (в среднем на 7,31±0,6 койко-дня по сравнению с контрольной группой).

Побочные эффекты в виде легкой диспепсии, не требующей отмены препарата, были отмечены только в 2 случаях на первой неделе приема препарата.

Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что применение препарата Феррум Лек в составе комплексной терапии ожоговой анемии способствует улучшению общей клинической картины, ранней коррекции показателей красной крови, ускорению репаративно-регенеративных процессов, сокращению сроков стационарного лечения. Исследование также показало необходимость длительного лечения Феррум Лек после выписки из стационара, поскольку у всех больных наблюдается снижение уровня основных показателей обмена железа при раннем прекращении ферротерапии.

Литература

Бернат И. Патогенез ожоговой анемии (пер. с венгр.). Будапешт: Изд-во А.Н Венгрии, 1975, с. 412.
Вихриев Б.С. Острые хирургические заболевания органов пищеварения у обожженных. Медицина, 1985, с. 186.
Игнатов С.В. Система эритрона при ожогах. Гематология и трансфузиология, 1990, т.35, 3, с. 22–26.
Карваял Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей. (пер. с англ.) М.: Медицина, 1990, с. 510.
Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Малова Н.Е. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей. Лечащий врач, 2004, с. 4–5.
Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999, с. 25–27.
Левина А.А., Цветаева Н.В., Колошейнова Т.И. Клинические, биохимические и социальные аспекты железодефицитной анемии, Гематология и трансфузиология, 2001, т. 46, 3, с. 51–55.
Манжаров Н.В., Тестоедова Т.А. Коррекция железодефицитных состояний в профилактике осложнений у обожженных. Первая респ. конф. комбустиологов. Актуальные вопросы лечения ожогов (тез.докл.), Ташкент, 1992, с. 84–86.
Слесаренко С.В. Анемия при ожоговой болезни и возможности ее коррекции, Вестн. хирургии им. Грекова, 1997, т. 156, 4. с. 37–41.
Sitting K.M., Deith E.A. Blood transfusion: for the thermally injured or for the doctor? J. Trauma, 1994, vol. 36, 3, p. 369-372.

21.04.2006 4650 Показ

Автор. К.Л. Асланян, О.В. Шамахян Центр травматологии, ортопедии, ожогов и радиологии МЗ РА, Кафедра радиационной медицины и ожогов НИЗ МЗ РА

Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3.2006 (27), 113-116, UDK 617-001.17

Авторские права на статью (при отметке другого источника — электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com

Источник

Пониженный гемоглобин у взрослых: причины и последствия

23 января 2019182642 тыс.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

общая слабость организма, сонливость;
бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
губы синеватого цвета;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
гипоксия (кислородное голодание плода);
задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
низкая масса при рождении;
нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Ферро-фольгамма;
Сорбифер Дурулес;
Ферретаб;
Феррум лек;
Гемофер капли;
Тотема;
Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

Сорта красного мяса — кролик, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник