Низкий гемоглобин у ребенка русмедсервер

Низкий гемоглобин у ребенка [Архив]

Ребенку 3 мес., по параметрам тянем на 4 мес., кесаренок
вес при рождении — 4300гр, сейчас 7500 гр
рост — 54см, сейчас 66 см
Прибавляем по 1 кг в месяц, вроде ничего не беспокоит.
Был на смешанном вскармливании, сейчас полностью на искуственном.
Сегодня сдали кровь, гемоглобин 91, неделю назад был 95. Сказали, что при таком низком АКДС не делают. Начали вчера пить феррум-лек — 2,5мл в смесь.У меня до беременности гем-н был 144, всю беременность 133, перед родами 117.
1.Я читала, что гем-н к этому возрасту снижается, но до какого уровня это нормально?
2.Есть ли угроза анемии? Сколько гемоглобина д/быть по норме и при анемии?
3.Является ли такой гем-н противопоказанием к прививкам?

Здравствуйте!

Гемоглобин у ребенка на нижней границе нормы, но нормы. Каждую неделю сдавать анализы нет необходимости. Учитывать возможную погрешность лаборатории необходимо.
Это не является противопоказанием к прививкам. Делать можно и нужно.
О обязательном применении препаратов железа в лечебной дозировке — вданном случае, вопрос неоднозначный, возможно более логична профилактика 1 мг/кг, или просто использование обогащенных железом смесей.

Странно, полистала форум на эту тему

Уважаемая Ирина,

Несмотря на международные рекомендации расценивать анемией все что ниже 110 г/л гемоглобина, существуют периоды физиологического снижения гемоглобина у ребенка первого года жизни, поэтому анемией могут считаться значения менее 105 для детей старше 3-4 мес, и меньше 100 в возрасте 6-10 мес. …
Железодефицит у ребенка может возникать из-за недоношенности, отсутствия грудного вскармливания, железодефицитной анемии матери, чрезмерного потребления коровьего молока и др. причин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В мед.центре, где хотели делать прививки, анализы крови и мочи До — обязательны, вот и проверились еще раз. Лаборантки специально обратили внимание на гемоглобин.
Вот думаю, стоит ли тащить ребенка в другой город на прививку, если педиатр откажется делать при таком гемоглобине.. Может стоит отложить, пока не нормализуем?

И ещ вопрос — педиатору не понравилась синева вокруг рта, но больше она ничего не сказала. Это тоже следствие низкого гемоглобина? Кстати, в справке из роддома написано — хроническая в/у гипоксия, хотя сказали, что соматически ребенок здоров и ничего больше не объясняли..

Спорить с педиатром конечно бесполезно. Нижняя граница гемоглобина по Нельсону и по Хейли 95 и 92 соответственно. Ищите вариант, кто сделает прививку.

Синева вокруг рта, сорри через инет не видно, неспецифический симптом, сама по себе причиной для беспокойства не является. Хотя обратить внимание — увеличивается ли при нагрузках (кормлении) или нет, стоит.

Хроническая гипоксия, это скорее миф, не обращайте внимание.

Раньше замечала синеву вокруг рта во время и после еды.. О чем это говорит? Это серьезно? :confused:
Кстати, в мед.центре сказали ни в коем случае с таким гемоглобином не делать прививки

Делайте прививку. Нет, само по себе не серьезно.

AlexGold

04.10.2008, 21:59

Кстати, в мед.центре сказали ни в коем случае с таким гемоглобином не делать прививки Вот бы они еще рассказали почему, по их мнению, при гемоглобине 95 ни в коем случае нельзя делать прививки. Давно хочу узнать…

Прививку сделали при гемоглобине 111. У сына оказалась аллергия на сладкий сироп Феррум-Лек. От Гемофера покраснели глазки. Как можно поддержать гемоглобин? В Мальтофере какао и шоколадный ароматизатор заявлен в составе.. Ребенку 5,5 мес., на смеси Нестожен + одно кормление овощи (кабачок, картошка). Фрукты и соки отсоветовали вводить, т.к. в моче были оксалаты.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.

Актиферрин в каплях попробуйте.

Источник

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Tereshen

28.03.2008 13:14

Низкий гемоглобин у ребенка

Малышу 8 месяцев.
Сдали гемоглабин в поликлинике — результат 94 (до анализа принимали гемофер по 10 капель в день 3 месяца). Сомнение вызвал результат, т.к. у детей в поликлинике был низкий гемоглабин и никому даже прививки сделать не могли (это сказала педиатр).
Перездали анализ в областной больнице — результат 119.
Анализ сдавали вечером (19.00), а с утра (11.00) принимали гемофер 5 капель.
1. Вопрос в том, повлиял ли прием железа на результат анализа?
2. Педиатр говорит, что гемофер оставить по 10 капель в день. Не много ли это?

Tereshen

30.03.2008 21:59

Нельзя ли узнать может ли повлиять на результат анализа (уровень гемоглобина) прием железа утром (анализ сдавался вечером)?

может,если сделать гемотрансфузию 🙂
а так(гемофер)-нет

За короткий срок так гемоглобин повысится от гемофера не мог. Сколько весит ребенок, сколько железа в 1 капле гемофера? Ребенку можно давать пр-т железа по 1 мг/кг в сутки для профилактики анемии

Tereshen

11.08.2009 20:19

Низкий гемоглобин

В 2 года перед садиком сдали общий анализ крови:
эритроциты -3,6
гемоглобин — 100
цвет.показ — 0,82
лейкоциты — 8,2
эозофилы — 2
палоч — 2
сегмент — 40
лимфоциты — 51
моноциты — 5
Мед.сестра отдала карточку и ничего не сказала.
Гемоглобин по-моему низковат.
Нужно ли дальнейшее обследование?

Так и есть — анемия, для коррекции — пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг в сутки в течение 3-6 мес, через 5-6 недель повторите анализ

Tereshen

12.08.2009 18:47

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Сходила сегодня к нашему педиатру: ее назначения — мальтофер по 25 капель 2 раза в день. Почитав инструкцию и следуя Вашим рекомендациям, у меня получается 10-15 капель в день. Так ли это?
И никак не могу найти — где-то Вы писали как принимать капли, чтобы зубки не чернели? Вроде бы через трубочку?

низкий гемоглобин

В одной капле Мальтофера содержится 2,5 мг железа, и если вам надо 3 мг на кг считайте по весу ребенка.
Пример: ребенок весит 15 кг
3 мг*15кг = 45мг в сутки
значит надо принимать 45 мг в день (это 18 капель).
Разделите на 2 приема и получится разовая доза по 9 капель.

А чтобы не чернели зубки действительно можно пить препарат через соломинку, но учитывая малый объем (всего несколько капель) лучше будет развести это количество в соке или детской смеси.

Tereshen

12.08.2009 22:35

Спасибо за ответ!
Забыла написать вес ребенка — 10 кг. Т.е. я правильно посчитала.
Еще раз перечитала инструкцию к мальтоферу — от его якобы зубки не чернеют. Правда ли?
Смесь никогда не пили, может попробую разводить в компоте.

Темнеют зубы от обычного железа II, а в мальтофере оно III

Tereshen

13.08.2009 18:33

Вадим Валерьевич, в инструкции к мальтоферу написано, что его надо принимать сразу после еды, т.е. не через 1,5 часа после.
Так и следует поступать?
Ранее я читала, что двухвалентное железо предпочтительнее при лечении анемии, но выбрала мальтофер, т.к. он не окрашивает зубки и, как бы это сказать, более щадаще действует на ЖКТ.
Как Вы считаете насколько оправдан мой выбор?

Можете попробовать: мальтофер или во время еды или сразу после… Если гемоглобин не будет подниматься, то переходите на железо II…

Tereshen

22.08.2009 22:25

Вадим Валерьевич, можно ли принимать мальтофер после молочной еды (каша на молоке или творожок), влияет ли это на всасывание железа?
Просто слышала, что вроде как не рекомендуется…

практически не влияет, можете давать

Прием молочной пищи действительно влияет на всасывание железа — уменьшает. Так что лучше разделить по времени употребление молочных продуктов и препарата железа. Думаю должно пройти не менее 4х часов.
По этому поводу есть информация вот здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

С Мальтофером ситуация несколько иная — трехвалентное железо из него усваивается только при определенной кислотности в желудке, поетому препарат дается во время еды или сразу после. Конечно же лучше воздержаться от назначения продуктов из коровьего молока в момент приема мальтофера, но если не получается, то можете давать вместе — как показали исследования в отличие от железа II мальтофер не вступает в комплексы со многими соединениями-хелатами, включая и соли кальция, и не нарушается его всасывание.

Tereshen

31.08.2009 12:25

Вадим Валерьевич, я взяла карточку ребенка из поликлиники и проанализировала все анализы крови.
В 6 месяцев у него был несколько понижен гемоглобин и врач назначала гемофер и потом мальтофер. Так вот на гемофере было некоторое увеличение гемоглобина, а на мальтофере наоборот — падение.
Т.е. мальтафер не всасывался.

Может ли по прошествии времени (1,5 года) он будет всасываться или на это не стоит надеяться?

Хочется поскорее начать адекватное лечение, т.к. ребенок весь изболелся (то понос 4 дня, теперь сильный кашель с температурой) и во время болезни практически отсутствует аппетит и соответственно препараты железа ему не даю.

Если был епизод под вопросом/сомнением о неусвоении мальтофера, то лучше давайте железо II — актиферрин натошак или др. Можно давать и в сиропе, но через соломинку, тк могут чернеть зубы.

Tereshen

01.09.2009 07:04

Спасибо. Я так и не поняла — почернение зубов — это обратимый эффект или из-за этого портятся зубы?

Потемнение зубов — обратимый эффект. После приема препарата чистите ребенку зубки.

Tereshen

05.09.2009 21:51

Начали принимать актиферрин.
Первый давала по 6 капель 2 раза в день, второй день — по 10 капель 2 раза в день.
Вчера перешли на дозу 20 капель 2 раза в день. Днем через час после еды дала ребенку 20 капель, вечером после ужина у него сильно заболел живот он даже обкакался (был понос).
Сегодня актиферрин не давала, стула у ребенка не было.
Я так понимаю, что надо начинать опять с малых доз и остановиться на профилактических, добавив вит.С?

Конечно начинайте заново давать препарат, добавляйте витамин С. Но дозы должны быть лечебные. Вам нужно вылечить анемию, а уже потом профилактировать железодефицит.

Давайте по 15-18 капель 2 раза в день, лучше до еды за 30-40 мин.

Tereshen

08.09.2009 07:20

Ребенок заболел ОРВИ. Во время болезни железо не принимают?

Можете и прерваться, но лучше продолжать давать…

Tereshen

18.09.2009 16:49

Принимаем актиферрин по 15-18 капель.
Ребенок продолжается жаловаться на боль в животе: «Мама, у меня живот болит, подуй», я: «Пойдем покакаем». Садится на горшок и какает жидко. Стул сейчас раз в день.

Tereshen

19.09.2009 14:44

Да, cтул в основном черный, когда болит животик — с зеленоватым оттенком.

Даже не знаю, попробуйте опять вернуться к Мальтоферу, если такая реакция на актиферрин

Tereshen

02.10.2009 16:33

Проблемы с животом у нас более менее разрешлись — видимо плохо повлияли фрукты.
После месяца приема актиферрина сдали анализы:
гемоглаб. — 101
эрит. — 3,4
цвет. — 0,88
роэ — 12
лейк — 11
Т.е. никакой динамики и почему-то роэ -12, но ребенок покушал перед сдачей анализа.
Врач хотела назначить анализ из вены выявить каая это анемия, но я пока отказалась.
Решили еще месяц попить актиферрин и перездать анализ.
Как вы считаете правильно?

Если анализ крови сделан из пальца, то уровень гемоглобина будет зависеть от того, какой глубины прокол и как лаборантка давит палец. Поетому может гемоглобин быть разведен и оставаться на прежнем уриовне, несмотря на то, что он поднялся в организме. Продолжайте прием актиферрина, добавьте вит. С.

Tereshen

02.10.2009 19:31

Спасибо. Вит.С давно принимаем вместе с железом.

Tereshen

30.10.2009 10:59

Сдали сегодня анализ еще через месяц приема актиферрина.
Предварительно результат (сказала лаборантка) — 104.
Т.е за два месяца приема гемоглобин подняся только на 4 пункта.
Но мы недавно болели (20.10) и были поносы — может плохо усваивается железо?
Педиатр будет настаивать на сдачи крови из вены. Что обычно сдаю в таких случаях?

Быть может у ребенка хеликобактерная инфекция в желудке, тогда железо не усваивается, или латентн. целиакия. Необходимо дообследовать ребенка в етом направлении

Tereshen

30.10.2009 17:08

Педиатр назначила:
ОЖСС
трансферрин
сыв. железо
После сдачи анализов — консультация гематолога.
Подскажите какие анализы надо сдать на исключение цекалии и хеликобактерную инфекцию

На целиакию — антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA

на хеликобактер — уреазный тест или антитела на хеликобактер пилори в крови

Tereshen

30.10.2009 22:54

Вадим Валерьевич!
А можно ли вместо ОЖСС, сыв. железо и ферритина сдать только ферритин?
А то боюсь мой кроха не сдаст за один раз столько крови.

Tereshen

31.10.2009 16:48

Извините, назрело еще несколько вопросов:
1. У нас в городе не делают анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA, а делают на антитела к глиадину и эндомизию. Стоит ли их сделать?
Первый анализ (на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA) — надо ехать в Москву, да еще и натощак, вообщем проблематично.
2. Педиатр говорит, что у ребенка ни в одном анализе не стоит гипохромия, что позволяет задуматься о не железодеффицитной анемии. Как Вы считаете?
3. Актиферрин мы пили так (в основном после еды): в небольшое количество воды добавляла немного сахара и в этот сироп капала актиферрин. Могло ли это повлиять на всасываемость?

К глиадину можно сделать, но анализ не такой специфичный (если ответ будет отрицателен, то не исключает полностью наличие заболевания)

Педиатру неплохо бы знать, что для оценки гипохромии нужно делать анализ крови на автоанализаторе, где имеются еритро-индексы MCV, MCH

Актиферрин лучше давать меж кормлениями ребенка или до еды за полчаса.

Учитывая Ваши др. проблемы у ребенка (не только анемичные), желательно таки обследоваться на предмет целиакии и хеликобактера

Tereshen

10.11.2009 11:21

В педиатрии в тему не могу войти, какие-то проблемы с сервером.

Вот результаты анализов:

АТ к глиадину G -15 (норма меньше 40)
A — 10 (норма меньше 45)
ферритин 59 (7-140)
СОЭ — 12 (меньше 10)
анти хеликобактери пилори 0,4 (норма меньше 0,9)

Анализ на антитела к эндомизию еще не готов.

Прокометируйте пожалйуста.

Добавлю, мы перешли на гемофер. Поносы прекратились, ребенок визуально набрал в весе, живот не беспокоит, только запор. Меня терзают смутные сомнения, что целиакии у него нет. При целиакии идет задежка в росте, а рост у него абсолютно нормальный, сейчас едим все каши, хлебобулочные — никакой реакции.

Только непонятно откуда гемоглобин такой низкий?

По антителам к глиадину (невысокая чувствительность теста) — целиакии нет, хеликобактера тоже нет.

Откуда СОЭ у ребенка повышено? — приболел к сдаче анализов? Похоже от этого и ферритин не низкий — повышается в 2-3 раза при воспалении.

Что Вы называете запором у ребенка?

Tereshen

10.11.2009 19:20

Ребенок заболел 21 октября.
02.11. СОЭ было 25, сейчас вроде как понизилось (07.11), но точно не могу сказать с чем это связано.
Но не такое уж высокое СОЭ, в некоторых источниках норма до 12 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] .

Запор — отсутствие стула в течении 2-3 суток, потом мои нервы не выдерживают и ставлю свечку облипиховую — он какает через пол часа (стул мягкий оформленный).

Запор у детей — ето когда нет стула более 3 дней или 2 раза и менее в неделю. Ферритин скорее всего был повышен как реакция на прошедший воспал. процесс и не информативен. Предлагаю продолжить прием Гемофера, можете попробовать в 1,5 раза снизить дозу — давайте до еды через трубочку вместе с яблочным соком…

Tereshen

11.11.2009 11:21

Вадим Валерьевич!
Сегодня уточнила в поликлинике, анализ крови делают на автомате, а не в ручную. Но у них не работает принтер и результаты пишут вручную.
Так что гипохромии и анизоцитоза действительно нет, у кого есть, то они пишут.
Я уже не понимаю что же у нас за анемия.

Есть ли возможность переписать все показатели автоанализатора, а не только гемоглобин?

Tereshen

11.11.2009 18:39

Самого последнего анализа у меня нет пока на руках.
Вот предпоследний:
Эрит.- 3,4
гемог — 101
цвет — 0,88
лейк — 11,2
эозин — 4
палоч — 1
сегм — 59
лимф — 29
моноц — 7
СОЭ — 12
Я так поняла, что еритро-индексы MCV, MCH не вписывают в анализ, т.к. педиатр на них не смотрит, а делают только для консультации гематолога.

Именно еритроиндексы и нужны…

Tereshen

13.11.2009 18:50

Анализ от 11.11.09 (в день сдачи заболели, поэтому высокое СОЭ и лейкоциты)
эриитроциты — 3,4
гемоглобин — 97
цвет. показ. — 0,8
гематокрит — 27%
тромбоциты — 220
лекоц — 13,8
эозин — 0
палоч — 2
сегмен — 72
лимф — 22
моноц — 4
анизохромия эритроц +
анизоцитоз +
по сух — 4,20
длит кр — 1,29
СОЭ — 20
MCH — 28,1
MCHC — 358
MCV — 78
RDW — 16,4
MPV -8,3

Прокоментируйте пожайлуста.

Может ли понизиться гемоглобин, если ребенок 3 и 7 октября сдавал кровь из вены (всего пять пробирок правда не знаю по сколько миллимитров).

Так и есть — небольшой микроцитоз, все же похоже на железодефицит, а ферритин ложно повышен из-за воспаления. гемоглобин может понижаться у детей при частых сдачах крови на анализы

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

Низкий гемоглобин у ребенка 3х месяцев [Архив]

Добрый день, уважаемые врачи.
Девочка 3 месяца, 5,350 кг вес, 63 см рост. Родилась на 40й неделе (кесарево по показанием врачей), с весом 3,350 кг и 53 см рост. В возрасте 2х месяцев делали прививку от гепатита В. На плановом осмотре в 3 месяца перед следующей прививкой сдали вчера анализ крови —
Гемоглобин 73
Эритроциты 2,92
Цветовой показатель 0,74
Тромбоциты 707
Лейкоциты 8,2

После этих анализов педиатр нас в срочном порядке направила на консультацию к гематологу в областную больницу. Сдали сегодня там повторно анализ —
Гемоглобин 80
Эритроциты 2,86
Лейкоциты 9,5
Тромбоциты 483

Диагноз — анемия средней степени. Рекомендации — госпитализация в отделение гематологии на обследование.

Очень интересует ваше мнение. Насколько необходима госпитализация? Разве обследование нельзя провести без нее? В областную больницу съезжаются со всех районов больные дети, очень переживаем за инфекцию, которую там можно подхватить.
Также смущает разница в анализах всего через день.

У мамы у самой в беременность был низкий уровень гемоглобина. Держали на нижних пределах референтных значений сорбифером. Может быть причина в этом? Так же у мамы был в беременность сильно повышен сахар.

Очень надеюсь на ваш ответ.

Ребенок без каких либо проявлений низкого гемоглобина. Активный, не сонный, кушает хорошо. Спит, правда, не очень много. Ночью в основном, а днем по 30-40 минут, и на улице во время гуляния.

Анализ мочи хороший.

Можно ли начинать давать актиферрин, и в каких дозировках ?

госпитализация не нужна, актиферрин 2-3 капли на кг веса в сутки в течение 3-4 мес

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ !

Необходимо ли маме проверить гемоглобин, и при низком принимать самой железо тоже ?

И в чем может быть причина ? Может ли быть в низком гемоглобине у мамы всю беременность ?
Нужно ли сдать дополнительно какие-то анализы? Или достаточно ОАК через месяц после начала приема актиферрина для контроля ?

Уточняющий вопрос по приему актиферрина. при весе 5.350 у нас получается 10-15 капель в сутки, разбитые на 3 приема? я правильно понял ?

маме можно

нет, можно и за 1 раз

маме можно

нет, можно и за 1 раз

Спасибо!

Нужно ли нам проходить какие-то дополнительные обследования, чтобы выявить причину ?

только если анемия не ликвидируется на фоне приема железа

Вадим Валерьевич, спасибо!

Имеются ли противопоказания к прививкам с такими анализами? А то нас, естественно, отложили по прививкам.

Областная больница так вообще бросилась нас разыскивать, когда мы не легли к ним на обследование. Нам, наверное, отказ нужно им написать, чтобы они не навязывали нам госпитализацию.

Еще подскажите пожалуйста, нужно ли брать в следующий раз кровь на оак из вены? Оба предыдущих раза брали из пальца

нет нужды брать из вены, организационные вопросы решайте сами на месте

Спасибо за ответ!

Подскажите по прививкам. Можно делать, или сначала посмотреть динамику анализов через месяц?

eduardshraibman

23.03.2016, 09:16

прививки не противопоказаны

Спасибо за ответ!
Массажи, я думаю, тоже не противопоказаны.
А то у нас врачи настолько паникеры, что даже массажи не разрешают делать, пока анемия не пройдет :av:

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошло примерно 6 недель от начала приема актиферрина по 15 капель в сутки. Сдали анализы, гемоглобин поднялся незначительно — 84. Подскажите, что нам делать в этой ситуации? Может быть увеличить дозировку актиферрина?
Прилагаю фотографию анализов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее огромное спасибо!

Анализ выполнен неверно — MCHC больше 370

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, что это значит? Нам пересдать в другой лаборатории?
Мы просто сдавали в областной больнице в отделении гематологии, у них, вроде как лучшее оборудование в городе..
Сходить в гемотест ? Или инвитро лучше?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за информацию!
Когда нам лучше сдать анализы, если у нас сегодня взяли 2 пробирки крови ? Через неделю ?
И как понять, есть ли дополнительные поводы для беспокойства? Пока не понятно, работает ли на нас актиферрин. Ждать еще неделю тревожно — как бы не запустить ситуацию…

через 10-12 дней

Вадим Валерьевич, спасибо!
Значит, будем сдавать в гемотесте через 10 дней.
Дозировку актиферрина пока оставляем без изменений?

через 10-12 дней

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Пересдали анализы в Гемотесте 13.05 .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Опять неправильно посчитали? Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше?

гемоглобин растет но как -то крайне медленно, и анализы сделаны похоже некачественно; быть может через 2 недели перебрать кровь из вены на ОАК, ретикулоциты, железо, ожсс, ферритин

Вадим Валерьевич, большое спасибо.
Как вы думаете, в чем может быть причина? Насколько это серьезно?

ничего не могу сказать априори, пока не уйдут сомнения в неправильно сделанном анализе — в соседней ветке у ребенка гемоглобин то 80, то 120, какие уж тут мысли кроме нецензурной лексики

Значит, дозировку актиферрина пока не трогаем? (мы сейчас пьем 18 капель в день). и через 15 дней делаем забор крови из вены на ОАК, ретикулоциты, железо, ожсс, ферритин? Не слишком много крови за месяц брать у 5ти месячного ребенка с низким гемоглобином? :confused:

нет, допустимо брать 1 мл/кг крови в неделю

Хорошо, все понял.
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Будем сдавать

нет, допустимо брать 1 мл/кг крови в неделю

Вадим Валерьевич, добрый день!

Сегодня были у педиатра, она предположила, что кроме жда у нас еще, возможно, имеется фолиеводефицитная анемия. Поэтому прием железа не дает значительного поднятия уровня гемоглобина. И предложила сдать анализ на содержание фолиевой кислоты в эритроцитах.
Что Вы думаете по этому поводу ?

дефицит фолиевой у нормально кушаюшего ребенка — казуистика, если и проверяют, то уровень фолиевой в сыворотке, не в еритроцитах!

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Возник у меня интересный вопрос — какой же гемоглобин был у нас в 3 месяца?… Так как нам сначала брали кровь в частной поликлинике, после результатов перепроверили в другом месте, а лишь после направили в областную детскую. Так вот, в первых двух лабораториях насчитали гемоглобин 73 и 76. А в областной — 80. МСНС в областной не указывали в анализе, зато указывали в первых двух. Возможно, на основании этого можно понять, где посчитали точнее?

Прикладываю фото:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большое спасибо Вам за помощь!

нет, возможности уточнить где гемоглобин правильнее нет: большой разницы между гемоглобином 73 и 76 нет — около 5%, так бывает даже если в одном и том же образце повторить анализ в одной и той же лаборатории — погрешность не более 5%

Но вроде как оба анализа посчитаны верно? Если смотреть по МСНС?

именно так

Спасибо!
Забор крови из вены поедем делать в Москву

именно так

Вадим Валерьевич, добрый день!

Сделали забор крови из вены вчера в гемотесте на развернутый оак, ферритин, ожсс, ретикулоциты.

Вот что получили. Подскажите, пожалуйста, что нам делать !

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Может ли такое количество ретикулоцитов дать терапия актиферрином?

Вот на всякий случай анализ мочи от марта, когда обнаружили анемию.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую — повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)

Вадим Валерьевич, спасибо!
Будем обследоваться

Вадим Валерьевич, добрый день!

Были на очном приеме у гематолога в Москве в клинике Рогачева.
Прикладываю заключение. Вот какие анализы нам назначили

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Некоторые анализы готовы. Выкладываю результаты. Очень надеюсь на Вашу консультацию!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анемия похоже гемолитическая, с повышенным содержанием фетального гемоглобина, нужно обратиться за разьяснениями к очному врачу, который назначал данные анализы, какие предположения по диагнозу и/или дообследования еше нужны

Посмотрел нормы для детей — фетальный в норме для возраста 5-6 мес., осмотическая стойкость еритроцитов снижена, нужно смотреть как еритроциты выглядят под микроскопом, нет ли микросфероцитоза?

Вадим Валерьевич, вот еще пришел анализ.
Посмотрите, пожалуйста!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

мне ети анализы незнакомы — спрашивайте мнение врача, который их назначил

Хорошо, Вадим Валерьевич!
Спасибо!

мне ети анализы незнакомы — спрашивайте мнение врача, который их назначил

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Получили все анализы, съездили на прием.
Вот заключение врача и рекомендации:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

После приема фолиевой кислоты, витамина Е и уколов витамина В12 гемоглобин вырос до 94.

Там все написано — зачем Вы выкладываете мне все результаты? витамин Е и В12 при микросфероцитозе бесполезны, все дальнейшие вопросы обсуждайте только с леч. врачом.

Источник