Низкий холестерин высокий билирубин в крови

Современная медицина часто сталкивается с таким патологическим состоянием, когда отмечается одновременно повышенный холестерин и билирубин. Это биологически активные субстанции, которые вырабатываются печенью. Разберемся, о чем говорят повышенные показатели в результатах анализа и что с этим делать.

Высокий билирубин и холестерин

Билирубин – вещество, которое участвует в процессе утилизации гемоглобина. В человеческом организме присутствуют две фракции, на которые делится пигмент: прямая, общая. Разница между ними указывает на количество несвязанного (непрямого) билирубина.

Холестерин – многоатомный жирный спирт, который принимает участие в построении всех клеточных мембран, синтезе гормонально-активных веществ.

Читайте также: Холестерин (холестерол) — что это такое? Кратко о главном

Пациенты часто задают вопрос своему лечащему врачу: «Почему у меня повышенный билирубин, холестерин? Что это значит?». Между билирубином и холестерином нет определённой взаимосвязи, но повышенный уровень этих биологически активных веществ как одновременно, так и по отдельности несёт угрозу для здоровья человека. Причины повышения могут быть разными. Общий билирубин сыворотки крови может повышаться на фоне:

• патологий печени (вирусных, токсических гепатитов);
• заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы;
• малокровия (анемии);
• онкологических процессов в органах пищеварительного тракта;
• гельминтозов;
• недостаточности цианкобаламина в организме.

Симптомы, которые могут указывать на повышенный уровень билирубина, следующие:

• иктеричность кожи на отдельных участках или по всему телу,
• желтушность видимых слизистых оболочек (склер, слизистой ротовой полости, языка),
• изменение цвета испражнений (бурый оттенок мочи, жёлтый кал),
• появление постоянного горького привкуса во рту,
• ощущение зуда по всему телу,
• нестабильное психоэмоциональное состояние,
• ощущение слабости,
• частые цефалгии,
• ноющие боли в области правой реберной дуги.

Повышенный уровень сывороточного холестерина может свидетельствовать о наличии проблем с печенью, но чаще всего является следствием нарушения метаболизма липидов. Для здоровья опасно нарушение баланса между фракциями холестерола, что характеризуется снижением концентрации ЛПВП и повышением ЛПНП. Липопротеины низкой плотности начинают накапливаться на эндотелиальной выстилке сосудистого русла, образуя бляшки. Со временем это патологическое состояние приводит к возникновению атеросклероза, а также его грозных осложнений.

Если у человека обнаруживается одновременно повышенный уровень холестерина с билирубином, то это свидетельствует о заболеваниях печени. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.

Читайте также: При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

У новорожденных детей отмечается максимальное повышение билирубина на 3–5 сутки жизни. Это явление носит название физиологическая желтуха новорождённых. Связано оно с тем, что фетальный гемоглобин, необходимый для внутриутробного существования подвергается распаду, заменяется нормальным гемоглобином. Это состояние не является патологией, не требует коррекции в том случае, если повышенный показатель не превышает допустимых норм.

Какой уровень считают повышенным

Референсные значения для билирубина напрямую зависят от возраста пациента. Измерение производится в мкмоль/л.

У новорождённых детей первых суток жизни уровень пигмента не должен превышать 149 мкмоль/л. На 2 сутки он колеблется от 58 до 197. Для 3–5 суток нормальным считается значение 26–205 единиц. Все, что больше этих цифр, является значительно повышенным, требует проведения лечебных мероприятий. Уже через 14 дней после рождения показатель возвращается к норме.

У людей в возрасте более 1 месяца и старше не высоким считается показатель от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Нормы содержания сывороточного холестерина зависят не только от возраста, но также от пола пациента. У женской части населения эти значения будут несколько ниже, чем у представителей сильного пола. Измеряется показатель в ммоль/л. Более точные данные представлены в таблице.

Для нормального функционирования организма, по мнению экспертов, у взрослых концентрация общего холестерола не должна превышать 5,18 ммоль/л у взрослых и 4,4 у детей.

Читайте также: К какому врачу обратится за лечением, если повышен холестерин?

Что делать при завышенных показателях

В том случае, если у пациента по результатам лабораторных исследований холестерин и билирубин выше нормы, необходимо принимать меры. Показатели могут быть повышенным по ряду причин, которые следует выявить, чтобы успешно воздействовать на них. Обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое направлено на определение состояния печени, желчного пузыря.

Чтобы снизить уровень, необходима тщательная коррекция рациона питания и образа жизни. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения табака,  вредной  нездоровой пищи (фастфуда, колбасных изделий, сдобы, сладостей). Для приготовления еды лучше использовать метод отваривания, готовки на пару, запекания.

Читайте также: Все о повышенном холестерине: что это значит, причины, симптомы и методы лечения

Хороший результат даст повышение физической активности, нормализация режима труда и отдыха. Если все изложенные выше меры не помогают, уровень холестерола и желчного пигмента остаётся также повышенным, необходима медикаментозная коррекция. Следует помнить, что лекарственные средства могут быть назначены только врачом. Самолечение может иметь неблагоприятные последствия!

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина. 

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

• Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
• Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов;
• первичный билиарный цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
• гельминтозы и паразиты в организме;
• внутрипечёночный холестаз;
• желтуха беременных;
• опухоли печени;
• нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
• вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

• дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
• блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
• дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
• упадок сил, головокружения, апатия;
• повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

• гемолитические и В12-дефицитные анемии;
• обширные гематомы;
• воздействие токсических веществ на клетки крови;
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
• талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

• горечь во рту;
• потемнение мочи;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
• увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.