Низкое количество эритроцитов и повышенный гемоглобин

Эритроцитоз и повышенный гемоглобин – это патологическое состояние, которое может быть спровоцировано физиологическими факторами или заболеваниями разных органов и систем. Норма эритроцитов для мужчин – 4,0-5,0 х 1012 г/л, для женщин – 3,5-4,7 х 1012 г/л. Превышение показателей является поводом для проведения обследования пациента.

После уточнения диагноза врачи будут назначать лечение, которое заключается в схематическом приеме медикаментов, коррекции рациона питания. Иногда для стабилизации формулы крови специалисты рекомендуют физиопроцедуры и даже народные средства. Но лечение подбирается в строго индивидуальном порядке.

Эритроцитоз и повышенный гемоглобин: описание заболевания, взаимосвязь

Эритроцитоз –заболевание, для которого характерно изменение формулы крови: повышается уровень эритроцитов и гемоглобина. Кровь становится очень вязкой, ее движение по сосудам затруднено, и это приводит к проблемам со снабжением органов и систем кислородом.

Эритроцитоз не рассматривается врачами как самостоятельное заболевание, его классифицируют как патологическое и рассматривают как признак адаптации организма к хроническому течению болезни. Повышение уровня эритроцитоза никогда не происходит резко, это постепенный процесс и может длиться несколько месяцев.

Причины изменений в организме

В зависимости от того, какая форма эритроцитоза с повышенным гемоглобином развивается, врачи рассматривают наиболее вероятные причины патологического состояния:

• Истинная форма. Количество эритроцитов повышено в 7-10 раз от нормы, чаще всего связана с опухолевыми процессами в костном мозге. Такая же форма развивается на фоне отравления угарным газом и токсическими веществами, бронхиальной астмы в стадии обострения, кратковременной остановки дыхания во время сна и вне его (апноэ). Иногда истинная форма эритроцитоза диагностируется у тех людей, кто постоянно ощущает внешнюю нехватку воздуха – шахтеры, монтажники лифтов.
• Абсолютный эритроцитоз. Размер костного мозга остается в пределах нормы, но у женщин патологическое состояние может развиться на фоне недостатка витамина В12 и миомы матки, а мужчин – опухолевых процессов в яичках. Также выявляется при тиреотоксикозе, стенозе сосудов, язве желудка/двенадцатиперстной кишки, первичном раке печени, сахарном диабете, хроническом бронхите, инфаркте миокарда, туберкулезе легких, пневмосклерозе.
• Относительный эритроцитоз. Так называется патологическое состояние, при котором уровень эритроцитов остается в пределах нормы, а вот количество плазмы существенно уменьшается. Такие результаты анализа крови врачи получают от тех пациентов, у которых есть ожоги или некротические процессы на кожных покровах, чрезмерное потоотделение, сильная рвота.

Кроме этого, эритроцитоз с повышенным гемоглобином может развиться как следствие:

• затяжной диареи;
• объемной кровопотери;
• отравления любыми токсическими веществами;
• гипоксии;
• ишемических процессов в почках;
• ожирения 3-4 степени;
• чрезмерной выработки эндокринной системой андрогенов;
• опухолей эритропоэтинпродуцирующего характера.

Клинические проявления

На фото пример Эритроцитоза (выраженное покраснение лица)

Эритроцитоз длительное время протекает бессимптомно, но человек может обратить внимание на:

• выраженное покраснение лица;
• постоянные головокружения;
• присутствие ощущение слабости;
• кожный зуд, который особенно интенсивно проявляется после водных процедур;
• стремительное развитие варикозного расширения вен;
• тяжесть в голове постоянного характера.

Если лечение заболеваний, на фоне которых прогрессирует рассматриваемое патологическое состояние, отсутствует, то начинается замещение костной ткани соединительной. А это уже проявляется выраженной клинической картиной:

• кровоточивость слизистых, появление синяков даже при незначительных касаниях кожи;
• выраженная бледность дермы;
• слабость, вплоть до обмороков при привычном образе жизни;
• одышка после физических нагрузок, впоследствии она появляется и в покое;
• необоснованная потеря веса;
• постоянное ощущение сонливости;
• изменение цвета мочи на розово-коричневый;
• увеличение размеров печени и селезенки.

К основным признакам эритроцитоза, независимо от провоцирующих факторов, относятся:

• боли в животе вне приемов пищи;
• проблемы со зрением;
• головокружения и упорные головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• частые носовые кровотечения.

Как ставится диагноз

Симптомы рассматриваемого патологического состояния идентичны многим другим заболеваниям, поэтому диагностика всегда затруднена. Установить точные изменения формулы крови помогают лабораторные анализы биологической жидкости – общий/развернутый и биохимический. Врачи отмечают следующие искажения:

• скорость оседания эритроцитов уменьшается, в отдельных случаях процесс вообще приостанавливается;
• уровень мочевой кислоты критично повышен;
• уровень гемоглобина повышается до показателей 180-220 г/л;
• прогрессирует панцитоз, что проявляется высоким количеством лейкоцитов, тромбоцитов;
• чрезмерная активность внутриклеточного гликолитического фермента.

Для того, чтобы выявить истинную причину эритроцитоза с повышенным гемоглобином, пациентам дополнительно назначают:

• анализ мочи – выявляется наличие эритроцитов в урине, может помочь диагностировать патологии почек и мочевыводящих путей;
• ультразвуковое исследование сердца и сосудов – оценивается состояние миокарда, выявляется наличие или исключаются тромбы;
• пункция – подтверждает или опровергает факт замещения костной ткани соединительной;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – врач оценивает состояние внутренних органов, выявляет патологии.

Лечение

Терапия при любой форме эритроцитоза проводится комплексно и направлена на устранение причины изменений формулы крови. Цель лечения – понизить уровень вязкости крови, обеспечить свободный кровоток по сосудам и предупредить развитие тяжелых и опасных для жизни пациента осложнений. Основа терапии – специфические лекарственные препараты:

• Трентал, Гепарин, Варфарин – антикоагулянты для снижения количества тромбина, разжижения крови;
• Аспирин, Метиндол, ТромбоПол – предупреждают развитие тромбоза, купируют сильные головные боли;
• Супрастин, Лоратадин – антигистаминные средства, необходимые для устранения кожного зуда;
• Интерферон – общеукрепляющий препарат, восстанавливает структуру и эластичность сосудов, предотвращают осложнения сосудистого характера;
• Аллопуринол – выводит из организма излишки мочевой кислоты, назначается при подтвержденной подагре и мочекаменной болезни.

Чтобы быстро восстановить уровень эритроцитов и гемоглобина, пациент должен скорректировать рацион питания. Рекомендуется из меню исключить:

• жирные мясо и рыбу;
• шпинат и киви;
• листья салата и все сорта капусты;
• бобовые культуры и бананы;
• гречневую кашу;
• ананасы;
• кофе и морковь;
• клубнику и сладкий перец.

Питьевой режим соблюдается в пределах 1,5-2 литра в сутки, в рационе должны присутствовать молочные продукты, орехи, лимоны, имбирь, растительные масла, чеснок, куриное мясо.

Продукты для разжижения крови

Также уместны будут физиопроцедуры и некоторые средства из категории «народная медицина». Но они подбираются лечащим врачом, специалист же должен уточнить дозировку, график приема.

Прогноз

Прогноз для больного зависит от формы эритроцитоза и причины, которая спровоцировала развитие патологического состояния. В большинстве своем врачи дают благоприятные прогнозы, но если эритроцитоз с повышенным гемоглобином развился на фоне опухолевого процесса, изменений костной ткани и других серьезны заболеваний, то все будет зависеть от того, как откликнется организм на проводимую терапию.

Если эритроцитоз врожденного характера, то врачи назначают ребенку симптоматическую терапию. Он должен будет придерживаться ее всю жизнь, но зато никаких осложнений не будет, прогноз для человека максимально благоприятный.

Какими могут быть показатели повышенных гемоглобина и эритроцитов в крови 

Показатели повышенного гемоглобина и эритроцитов в крови будут разными для мужчин и женщин.

Любые превышения указанных показателей делают необходимым проведение полного обследования пациентов на предмет выявления заболеваний, которые провоцируют эритроцитоз.

Что означает, если пониженный гемоглобин и повышенные эритроциты

Если на фоне повышенного количества эритроцитов анализ демонстрирует явно пониженный гемоглобин, то такое патологическое изменение формулы крови может свидетельствовать о:

• гипоксии и истощении;
• заболеваниях почек;
• кровопотере – часто именно эти данные позволяют вовремя диагностировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки;
• легочном фиброзе;
• врожденных болезнях сердца.

Подобное сочетание результатов возможно и при длительном голодании – 12-14 часов. Врачи рекомендуют сдавать кровь на общий анализ натощак, но редко предупреждают пациентов о том, что прием пищи должен быть окончен максимум за 8 часов до процедуры. Более долгое голодание приводит к сильному искажению результатов.

Если гемоглобин в норме 

Если повышение эритроцитов наблюдается на фоне нормального гемоглобина, то такое состояние врачи не рассматривают как патологическое. С такими показателями говорят о физиологическом эритроцитозе, который может возникнуть после:

• похода в горы;
• чрезмерно сильных физических нагрузок;
• длительного пребывания в душном помещении или под прямыми лучами солнца;
• диареи и рвоты.

Низкие эритроциты, высокий гемоглобин

Если в результате анализа крови было выявлено соотношение низкого уровня эритроцитов и высокий гемоглобин, то врачи говорят о развитии эритропении. К такому изменению формулы крови приводят:

• малоактивный образ жизни;
• авитаминоз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерное употребление жидкости;
• хронический стресс.

Из патологических причин выделяют следующие: травматическая кровопотеря, гемолитическая болезнь новорожденных, апластическая анемия.

Как правильно сдавать анализ крови 

Чтобы получить достоверные данные, нужно правильно сдать анализ крови, а значит, пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• за 2 суток не употреблять алкоголь;
• утром перед сдачей анализа не совершать привычные занятия спортом – пробежка, утренняя зарядка отменяются;
• не есть на ночь за день до манипуляции;
• отправляться на сдачу крови голодным, но последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов назад.

Эритроцитоз на фоне повышенного гемоглобина не всегда означает развитие тяжелых, сложных патологий. Но для исключения такого и подтверждения физиологических причин изменения формулы крови нужно сдать биохимический и развернутый анализ, проконсультироваться с врачом. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предупредить развитие осложнений.

Мало эритроцитов повышен гемоглобин

Эритроциты – безъядерное большинство клеток крови, содержащее в себе пигмент гемоглобин, который и красит кровь в красный цвет, поэтому их ещё называют – красные клетки крови.

Гемоглобин – гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород тканям.

В чем суть

В эритроцитах вместо ядер есть «пламенный мотор», а именно гемоглобин, несущий кислород, необходимый для «пламени» химических реакций в клетках организма. Как это происходит? Эритроциты – своего рода самолеты, переносящие пассажиров-молекулы кислорода по просторам родины-организма. В каждом самолете находится только четыре посадочных места – это молекулы глобина, два места одного цвета и два другого, куда садится кислород (две альфа и две бета субъединицы, по ним и различают формы талассемии). Он (кислород) легкий такой, что его надо непременно прикрепить к месту ремнём безопасности, коим является железо (им и приковывают).

Расширение сознания:

• В12-дефицитная анемия. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, и если его не хватает, то костный мозг производит их мало. Вместо положенных 120 дней живут они только 30. Из-за короткой жизни таких некачественных эритроцитов уменьшается и содержание гемоглобина в крови, что и приводит к анемии. Повышается объём эритроцита (MCV), как если бы в связи с отсутствием достаточного количества самолетов-эритроцитов увеличили их объем и дополнительно поставили кресла.
• анемия хронических заболеваний. Достаточно распространенная, но первая, про которую забывают врачи. Заболевания печени, сердечная и почечная недостаточность, гипотиреоз, онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции – при этих заболеваниях данная анемия встречается в 20-80%. В основе – снижение уровня эритропоэтина и сниженный срок жизни эритроцита. Соответственно, лечение только железом не даёт эффекта, надо назначать эритропоэтин + железо.
• железодефицитная анемия. Снижается объём эритроцита (MCV). Ремней-пристежек (железа) мало, пассажиров (кислорода) мало, объём самолета-эритроцита (MCV) уменьшен или в норме.
• талассемия, такая наследственная невезуха, когда производство молекул глобина (посадочных мест) нарушено и становятся они не того размера. Как следствие, пассажир (кислород) не может впихнуть свою задницу в кресло и отказывается от полета.
• ретикулоциты, предшественники эритроцитов, которые дозревают в кровеносном русле, их там 1%. Повышение их количества говорит о кровопотере.

Эритроциты (RBC)

Норма: 3.8 – 5.8 *10 12 /л.

В анализе будет напечатана ещё куча буковок с циферками, которые сводят с ума дотошных пациентов, а эти пациенты – врачей. Вот расшифровка буковок:

НСТ (гематокрит) соотношение клеточных элементов крови к жидкой части в %

Норма: 39 – 50 %

Повышение (эритроцитоз): полицитемия, дегидратация, высокогорье.

MCV (средний объем эритроцита)

Норма: 81-103 фл

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

• железодефицитная анемия;
• талассемия.

MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците)

Норма: 26 – 35 пг

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

MCHС (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Норма: 31-36 г/дл

RDW (распределение эритроцитов по величине)

Используется для дифференциальной диагностики анемии. Не забивайте голову, определение этого показателя мало что даёт у пациентов без анемии.

Гемоглобин

Что это

гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород голодающим тканям.

Норма: 115 – 170 г/л

• полицитемия (доброкачественный опухолевый процесс системы крови);
• обезвоживание;
• у спортсменов и курильщиков.

• анемии, всякие и разные;
• гипергидратация.

Что с этим делать

– в первую очередь исключить анемию, как состояние, сопутствующее онкологическим заболеваниям крови (лейкозы, миеломная болезнь);

– дифференциальная диагностика анемии: железодефицитной, В12-дефицитной анемий и анемии хронических заболеваний, так как лечение будет разное.

Железодефицитная анемия:

• MCV(средний объем эритроцита) иMCH(среднее количество гемоглобина в эритроците) –снижены;
• Трансферрин– повышен;
• Железо сыворотки– снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)– повышена;
• Ферритин– понижен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Анемия хронических заболеваний:

• MCV(средний объем эритроцита) иMCH(среднее количество гемоглобина в эритроците) –снижены или в норме.;
• Железо сыворотки – снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена или в норме;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – снижение или в норме.

• MCV(средний объем эритроцита) иMCH(среднее количество гемоглобина в эритроците) –повышены;
• Железо сыворотки – повышено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Миф! Не помогает гранат при анемии, там минимальное содержание железа, в 50 раз меньше чем в овсяных хлопьях. Пусть будет и гранат, главное – внимание!

источник

Анализ крови

Кардиолог Ярослав Ашихмин о видах лейкоцитов, вариациях нормы и функциях постклеточных элементов

Гемоглобин и эритроциты

Гемоглобин — это белок, который переносит кислород. Он находится внутри эритроцитов. Чем больше гемоглобина, тем больше кислорода может перенести кровь. Падение уровня гемоглобина или эритроцитов ниже определенного значения, порядка 110–120 г/л, называется анемией. Нормальный показатель гемоглобина для мужчин — 130,0–160,0 г/л, а для женщин — 120,0–140,0 г/л. Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые представляют собой двояковогнутые диски. Они переносят кислород благодаря наличию в них гемоглобина. Эритроциты лишены ядер, то есть они являются с научной точки зрения не клетками, а так называемыми постклеточными элементами. Срок жизни эритроцита составляет около 3–4 месяцев. Увеличение количества эритроцитов отмечается у людей, которые живут в горах, а также у тех, кто страдает особым типом болезни крови, так называемым эритроцитозом, и у тех, кто принимает допинг в виде гормона эритропоэтина, ускоряющего образование эритроцитов. Норма эритроцитов у мужчин — 4,0–5,0×1012/л, а у женщин — 3,9–4,7×1012/л.

Цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина

Показатели содержания гемоглобина внутри эритроцита, цветовой показатель и средняя концентрация отражают то, насколько много ключевого белка, переносящего кислород, находится внутри эритроцита. Нужно понимать, что ключевой момент, при котором уменьшается содержание гемоглобина или падает цветовой показатель, — это дефицит железа. Цветовой показатель рассчитывается по формуле 3×Hb в г/л / три старших разряда числа эритроцитов (в млн). Железо входит в состав ключевой части гемоглобина, который переносит кислород внутрь так называемого гема. При небольшой нехватке железа эритроциты продуцируются с той же скоростью, что и раньше, но при этом они содержат в себе меньше гемоглобина. Сначала при небольшом дефиците железа начинает уменьшаться именно объем эритроцитов и концентрация гемоглобина внутри них. И только при нарастании дефицита железа, когда он становится критическим, уже начинает уменьшаться и количество эритроцитов. При других видах анемии, когда человеку не хватает фолиевой кислоты или витамина B12, объем эритроцитов, напротив, увеличивается. Норма цветового показателя — 0,85–1,05, а среднего содержания гемоглобина в одном эритроците — 30–35 пг.

Гематокрит

Гематокрит — это общее содержание клеточных элементов в единице объема крови. В основном гематокрит образует в крови больше всего эритроцитов. В процентном соотношении других клеток по сравнению с эритроцитами очень мало. И так как гематокрит взаимосвязан с количеством эритроцитов, он уменьшается при анемии и при железодефиците. Норма гематокрита: мужчины — 40–48%, женщины — 36–42%.

Ретикулоциты

Ретикулоциты — это незрелая форма эритроцитов. Они не входят в обычный анализ. Обычно их считают в том случае, если у человека есть анемия и нужно узнать, с чем она связана. То есть при анемиях, связанных с дефицитом железа уровень ретикулоцитов может быть даже немного повышен. То же происходит при кровопотере, когда нужно активировать образование эритроцитов. А при анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, количество ретикулоцитов уменьшается, так как из-за недостатка этих витаминов не могут эффективно делиться клетки — предшественники эритроцитов. Норма ретикулоцитов — 5–12%.

Тромбоциты

Тромбоциты — это лишенные ядра постклеточные элементы, которые участвуют в свертывании крови. Это очень-очень мелкие пластинки, которые залепляют сосуды при их повреждении. Уменьшение тромбоцитов наблюдается при различных тяжелых заболеваниях, в том числе онкологических. Падение их ниже 100×109 чревато тяжелыми кровотечениями. Кроме того, при неправильном заборе крови тромбоциты образуют сгустки, происходит их агрегация. Поэтому нередко могут быть такие состояния, как псевдотромбоцитопения, когда автоматический анализатор крови показывает уменьшенное число тромбоцитов при их нормальном количестве. И у здоровых людей с недостатком тромбоцитов необходимо обязательно пересчитывать количество тромбоцитов «вручную». Увеличение числа тромбоцитов также является спутником самых разных патологических состояний, и трактовать его нужно только с учетом общей клинической картины. Норма тромбоцитов — 180,0–320,0×109/л.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, наши главные защитники от инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, а также от ставших на путь ракового перерождения клеток собственного тела. Количество лейкоцитов увеличивается при самых разных инфекциях и воспалительных заболеваниях, а уменьшается при истощении. Норма — 4–9×109/л.

Лейкоциты делятся на нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты в зависимости от окраски. Нейтрофилы — это самая многочисленная часть лейкоцитов, клетки, которые борются в первую очередь с бактериальными инфекциями. Можно сказать, что это своего рода регулярная армия. К ним относится несколько групп элементов. Миелоциты — это форма, которая обычно содержится в костном мозге. Наличие их, а также еще менее зрелых бластных клеток в анализе крови может свидетельствовать об очень тяжелом заболевании крови — лейкозе. Метамиелоциты — «юные» формы, появляются в случае тяжелых инфекций, и то крайне редко, когда необходимо высвобождение еще незрелых форм. Незрелые формы попадают в кровь, когда больших защитников, сегментоядерных нейтрофилов, не хватает.

Имеется деление нейтрофилов по степени зрелости: форма ядра нейтрофила зависит от возраста, и, оценивая форму ядра, мы оцениваем возраст нейтрофила. Палочкоядерные нейтрофилы присутствуют в норме у здоровых людей. Такая форма присуща более юным клеткам. Норма палочкоядерных — 1–6%. Сегментоядерные — зрелые сегментоядерные нейтрофилы обычно преобладают в анализе крови. Норма — 47–72%.

Эозинофилы — это клетки, которые вовлечены в различные аллергические реакции. Кроме того, они помогают нам бороться с паразитами, например с круглыми червями, с глистами. Увеличение количества эозинофилов наблюдается при различных аллергиях. Выраженное увеличение количества эозинофилов, то есть выше 20%, может свидетельствовать об очень тяжелом ревматологическом (воспалительном) заболевании. При полном отсутствии эозинофилов и базофилов можно заподозрить наличие тяжелого заболевания крови. При увеличении количества других форм лейкоцитов можно заподозрить лейкоз. Для них норма — 0,5–5%. Базофилы тоже участвуют в аллергических реакциях. Увеличение их количества отмечается при различных аллергиях и ряде редких болезней. Норма базофилов — 0–1%.

Лимфоциты — это клетки иммунной системы. Есть очень много подвидов лимфоцитов, каждый из которых выполняет свою особую функцию. Эти клетки помогают распознавать антигены, то есть определяют, какой конкретно тип возбудителя вызывает воспаление, чтобы разработать оружие именно против данного возбудителя. Оружием служат антитела — крупные молекулы, которые связывают конкретные участки на поверхности возбудителя инфекции. Они производятся B-лимфоцитами. А T-лимфоциты помогают распознавать чужеродный агент и участвуют в различных иммунных процессах. Кроме того, T-клетки защищают нас от онкологических заболеваний. Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается при истощении, а увеличение — при различных инфекциях. Небольшое увеличение числа лимфоцитов наблюдается после недавно перенесенной инфекции. Выраженное увеличение количества лимфоцитов, в особенности T-лимфоцитов, может свидетельствовать о лимфоме, то есть о гемобластозе, который нередко неправильно называют раком крови. Нормальное количество лимфоцитов — 19–37%.

Моноциты — это еще один подвид лейкоцитов. В отличие от лимфоцитов, которые действуют точечно и настроены на уничтожение конкретных возбудителей инфекции, моноциты способны бороться сразу против очень широкого спектра различных возбудителей. Они проходят в ткани и превращаются в более крупные клетки (макрофаги) с большим количеством отростков. Макрофаги осуществляют фагоцитоз, то есть поедают болезнетворные бактерии и другие микроорганизмы. Потом они уничтожают и растворяют их с помощью различных внутриклеточных ферментативных систем. Кроме того, они еще и разделяют микроорганизмы на отдельные типы и презентуют их лимфоцитам, для того чтобы те распознали участки микроорганизмов, против которых можно будет синтезировать антитела. Увеличение количества моноцитов чаще всего отмечается при инфекциях, в том числе туберкулезе. Но небольшое увеличение их числа нередко связано с ошибкой метода: далеко не вс?