Низкое железо у ребенка а гемоглобин нормальный
Содержание статьи
У малыша Низкий гемоглобин при нормальном железе
397 просмотров
5 октября 2019
У малыша гемоглобин 94, эритроциты 2.5 а железо в норме 23.3, ещё повышенный АСТ 117, врачи толком ничего не предлагают, прикорм быстрее вводить и мальтофер говорит попейте не помешает и фолиевую кислоту, узи делали всё в норме, малыш бледноват, слабенький и плохо спит, просыпается в лучшем случае каждые 2 часа, а так чаще. Днём тоже почти не спит урывками часа 2-3 в лучшем случае. Ещё аллергия на икрах, не прогрессирует, просто как высохшие болячки преимущественно в виде колец, педиатр крем назначил. Помогите пожалуйста, знать бы в каком направлении двигаться.
Возраст: 8
Хронические болезни: Малыш Ни разу не болел за 8 месяцев, прививки не делали никакие, на грудном вскармливании, мама тоже не болеет, ни во время беременности ни после рождения малыша.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! На ив или гв?
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Педиатр
Если аллерги я, то скорее на белок коровьего молока, а от этого бывают и микрокровотечения из ЖКТ тоже . Поэтому сдать кал на скр кровотечение, копрограмму, исключить из Вашего рациона всю молочку
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Маргуба, молочку и её производные уже 4 года жена не кушает вообще.
Педиатр
Также поверьте уровень Вит в12, фолатов крови, ожсс, лжсс, ферритин, трансферрин, общ белок крови , ггтп
Педиатр
Это хорошо, но почитайте по ссылке (молочный белок бывает не только в продуктах питания, с, например, и в зубной пасте)
https://bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/
Педиатр, Терапевт, Массажист
Витамин В 12, кальций, фосфор, витамин Д . это нужно досдать. Общий белок, альбумины. Ребёнок недообследован.
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Наталья, благодарю, я поэтому и сюда обратился, самому показалось что как пальцем в небо пытаются лечить.
Педиатр
До всех анализов на спешите с мальтофером ,все бытовые , парфюмерия, порошки и тп аллергены , думаю, тоже исключены уже .
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Маргуба, да, пасты, порошки, и прочее, всё либо готовится самостоятельно, либо максимально натуральные, состав всегда читаем и на продуктах, бытовой химии.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции
Педиатр
Вот тут ещё масса полезного есть . И дообследуйтесь
https://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Маргуба, спасибо вам огромное!
Врач КДЛ
Добрый день! Это макроцитарная анемия, обязательно проверить в лаборатории концентрацию в крови витамина В12, фолиевой кислоты, а также очень рекомендую анализ крови на ретикулоциты в частной лаборатории. Неврологическая симптоматика также может быть при снижении этих витаминов. Хорошо, что Вы обратили внимание! Это может быть железодефицит, но точно не только в этом дело.
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Евгений, Благодарю! Я и не понял почему педиатр ничего не сказал, хотя в анализе написано макроцитоз. Железо дефицит может быть несмотря на показатель 23.3 в анализе?
Педиатр
Может быть железодефицит
Поэтому все надо проверить
На здоровье!)
Врач КДЛ
Да жезодефицит может, так как золотым стандартом диагностики железодефицита является не сывороточное железо, а ферритин. Макроцитарная анемия вообщем чаще всего из-за недостатка витамина В9,В12 в питании, поэтому железодефицит тоже может иметь место, но в Вашем случае анализ на В9 (фолиевую кислоту) и В12 наиболее подходящий сейчас. Ретикулоциты также рекомендуется посмотреть, чтобы исключить гемолитическую анемию.
Игорь, 5 октября 2019
Клиент
Евгений, Благодарю, очень помогли! Я логик и опираясь на то что разобрал из анализа, совеошенно не понял подход педиатра.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Ферритин
12 ноября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Пневмония
2 декабря 2020
Ксения, Якутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Семь (и еще несколько) признаков анемии
Что такое анемия и к чему она приводит
У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием.
В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.
По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.
У кого чаще бывает анемия
Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет.
Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:
- Вам больше 65 лет.
- В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
- У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
- У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
- Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.
Семь признаков анемии
В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.
Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.
Слабость и утомляемость
Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.
Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.
Бледная кожа
Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия.
Одышка
Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия.
Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:
Головная боль и головокружение
Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.
Обмороки
В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.
Аритмия
Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.
Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.
Холодные руки и ноги
Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.
Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.
Железодефицитная анемия
Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:
- Кожа становится сухой и шелушится.
- Волосы легко ломаются и выпадают.
- В уголках рта появляются ранки.
- У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
- Ноги непроизвольно дергаются во сне.
Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.
Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.
Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:
B12-дефицитная анемия
Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:
- Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
- Во рту появляются небольшие ранки.
- Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
- Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
- Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
- Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.
Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.
Гемолитическая анемия
Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.
Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.
Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:
- Кожа и слизистые желтеют.
- Повышается температура.
- Увеличиваются селезенка и печень.
Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.
Что делать, если обнаружили эти признаки
Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Дефицит железа (железодефицит). Информация для пациентов.
Дефицит железа – недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия, но дефицит железа – это не всегда
. Железодефицит возможен не только при нормальном и пониженном гемоглобине, но ассоциируется и с повышенным гемоглобином.
Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения. В развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины, реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований, в регионах РФ, распространенность дефицита железа достигает 80%
.
К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа достаточно выражены и мучительны, но в то же время недостаточно специфичны. По этой причине пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний (вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии), или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью (различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания).
В продуктах животного происхождения находится т.н. гемовое железо, которое усваивается лучше, чем негемовое железо (из продуктов растительного происхождения, где 15-35% против 2-20%).
При этом, всасываемость негемового железа зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота, содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.
Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа, именно поэтому лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту, как вегетарианцы и веганы.
Причины дефицита железа
Причины железодефицита можно разделить на четыре группы:
- потеря железа (кровопотеря)
- недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
- недостаточное поступление железа с пищей
- другие причины
Безусловно, возможна комбинация (совмещение) всех перечисленных причин дефицита железа
Причины кровопотери:
- Явные кровотечения, связанные с травмами, оперативными вмешательствами
- Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения…)
- Менструальные кровотечения
- Донорство
Причины недостаточного всасывания железа:
- Атрофический гастрит
- Инфицированность хеликобактер пилори
- Целиакия
Причины недостаточного поступления железа:
- Вегетарианство, веганство
- Иные несбалансированные диеты
- Плохие социально-экономические условия
Другие причины железодефицита:
- Внутрисосудистый гемолиз, с потерей железа через мочевыводящие пути
- Гемолиз, связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
- Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
- Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)
Симптомы дефицита железа
Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз,
алопеция
.
Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).
Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа, без дополнительных показаний.
Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах (в покое), проходящий в движении.
Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.
Диагностика дефицита железа
Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас нехватку железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований, для подтверждения или опровержения данного состояния.
Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего, врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.
ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и в случае, если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.
Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:
- Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
- Ферритин – отражает запасы железа в организме
Анализ результатов обмена железа
При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет, а также снижается уровень ферритина.
Для того чтобы выявить дефицит железа, нужно провести простое математическое вычисление:
Fe/ОЖСС
В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45, а уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. При железодефиците результат будет ниже 0,25.
Ферритин. В большинстве лабораторий нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина (уже) ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.
ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваний, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае, для правильной оценки ферритина, полученный результат необходимо делить на 3.
Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причин железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..
Лечение дефицита железа
Подтвердив диагноз и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причин вызвавших железодефицит и прием препаратов железа.
ВАЖНО: лечение железодефицита — дело хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа, лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа
Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.
Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.
Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач скорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата, или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.
Режим приема препаратов железа
Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема.
Запивать препараты железа следует водой,яблочным или апельсиновым соком.
Побочные эффекты при приеме препаратов железа
Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом:
- Запоры
- Диарея
- Тошноты
- Рвота
- Металлический вкус во рту
Если у Вас наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов. Обратитесь к своему врачу, вероятно, Вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата на однократный прием, что позволит избежать негативных эффектов.
Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом. В любом случае, следует поставить в известность своего врача.
Железо и питание
При развившемся железодефиците не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа, этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным.
Дефицит железа и вегетарианство
Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.
Источник