Норма гемоглобина для прививки акдс

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

• Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Источник

Низкий гемоглобин у 3 мес ребенка

анонимно, Женщина, 24 года

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у 3 мес. Ребенка гемоглобин 95, врач поставил диагноз анемия 1 степени и назначил препарат феррум лек. Ребенок хорошо кушает, регулярно ходит в туалет, подвижный. В интернете прочитала, что норма гемоглобина у 3 мес. Ребенка в промежутке от 90 до 130. Действительно ли это так? А то не хочется ребенка просто так пичкать лекарствами.

Здравствуйте! нет, пожалуй, не соглашусь! я считаю ниже 110 уже снижением, требующим наблюдения. Ниже 100 —лечения! Ваш врач сделал правильное назначение, не волнуйтесь! Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Добрый день, олеся владимировна! Подскажите пожалуйста, при каком значении гемоглобина можно прививать ребенка? Нам сейчас 4 месяца, ставили прививки бцж и от гепатита б только в роддоме. Потом было нельзя делать прививку из-за желушки. А как только она прошла, при сдаче крови в 3 месяца был пониженный гемоглобин 95. Сейчас пьем мальтофер почти месяц. Как долго пить мальтофер? До какого значения должен подняться гемоглобин, чтобы поставить прививку акдс? И можно ли спустя столько времени прививать от гепатита б, ведь сначала делают в роддоме, а через месяц повторно. Как быть в нашем случае?

Здравствуйте! 1. пропейте мальтофер месяц и пересдайте кровь. Иногда бывает, что мальтофер вообще не работает и вообще не повышает гемоглобин, в такой ситуации мы меняем его на другой препарат, например, актиферрин. Нижняя граница для прививки 115 г/л 2. если мальтофер выполнил свою функцию, прекрасно, значит, он подошел ребенку 3. даже с длительными задержками и нарушениями интервалов, делать прививки нужно Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо вам большое за вашу помощь! Можно еще несколько вопросов: 1) как только гемоглобин поднимется, можно прекращать резко перестать принимать мальтофер? 2) Прививки можно делать в один день или лучше в разные и с каким тогда промежутком? 3) Есть какие-то рекомендации перед и после прививки? Надо ли пить лекарства от аллергии, например? Как правильно? Заранее, спасибо!

Здравствуйте! 1. курс провели, анализ показал улучшение, больше препарат не даем. Но периодически контролируем кровь 2. прививки я всегда рекомендую разносить,а не делать в кучу, интервал—1,5 мес правила постановки прививки: 1. прививка ставится только на фоне полного здоровья 2. за несколько дней до прививки нужно сдать анализ крови и мочи, а в идеале — проконсультироваться так же и с неврологом— если анализы в порядке, у невролога нет возражений—прививку делать можно 3. в день вакцинации, перед ее проведением ребенка должен осмотреть педиатр (сердце и легкие слушает, горлышко и кожу смотрит, маму про стул расспрашивает) 4. за три дня до прививки, в день вакцинации и три дня спустя рекомендуется давать ребенку противоаллергическое средство для уменьшения вероятности аллергических осложнений Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте, Олеся Владимировна! Подскажите пожалуйста, можно ехать отдыхать на море в Анапу с 6-месячным ребенком? Поездка планируется в конце июля и ребенку будет уже 7 месяцев. Если можно, какие рекомендации учитывать при поездке? Какие лекарства лучше собрать в аптечку для ребенка? Можно окунать ребенка в море? Заранее спасибо!

Что положить в дорожную аптечку проблема Решение препараты Боли и жар Головная, зубная, мышечная, менструальная боль, почечная или кишечная колика (спазмолитики). А так же ушибы, растяжения, ОРВИ и другие состояния, сопровождающиеся повышением температуры (НПВС). Спазмолитики: Но-шпа Спазган Темпалгин НПВС: Цефекон Ибупрофен Нурофен Градусник Ушибы Необходим холодный компресс и нанесение специальных мазей Троксевазин Гепатромбин Венорутон Ожоги Прохладная вожа Обезболивающие спреи Крема, профилактирующие воспаление и инфицирование Обезболивающие спреи: Пантенол Противомикробные кремы: Сильведерм Дермазин Кашель Препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение АЦЦ Лазолван Амбробене Бромгексин Стоптуссин-фито Грудной сбор №4 Боль в горле Леденцы для рассасывания, спреев или растворов для полоскания Таблетки для рассасывания: Стрепсилс Себедин Спреи: Гексорал Тантумверде Растворы для полоскания: Йодинол Хлоргексидин Насморк Препараты для очистки полости носа Сосудосуживающие капли Противомикробные препараты Промывание носа: Отривин море Аквамарис Сосудосуживающие капли: Назол Противомикробные средства: Вибрацил Изофра Боль в ушах Помогает тампон, смоченный в борном спирте и заложенный в больное ухо, а так же специальные капли Полидекса Отипаксом Борный спирт Аллергия Препараты внутрь, крем -наружно Тавегил Цетрин Эриус Фенистил-гель Гигиена и перевязка Порезы, ушибы, гнойники и т.д. Вата Бинты Ножницы Пинцет Пластырь Перекись водорода Йод Зеленка Бактерицидный пластырь Отравление, понос Энтеросорбенты, связывающие токсины. Препараты восстанавливающие потерянную жидкость. Ферменты для пищеварения. Энтеросорбенты: Смекта Полифепан Энтеродез Гастролит Трисоль Ферменты: Мезим форте Фестал Запор Препараты, размягчающие стул и усиливающие перистальтику кишечника Дюфалк Микролакс Свечи с глицерином оунатьв море можно, но по нарастающей—в первый день гуляйте вдоль моря,в о второй —мочите ножки, в третий тоже,в четвертый купайте не более 5-10 минут и так далее чтобы не подцепить в аэропорту орви, я бы рекомендовала всей семье использовать противовирусное средство виферон гель с противовирусной целью, чтобы не разболеться перед отпуском

анонимно

Спасибо большое за список. Вообще мы планировали ехать на машине. А как насчет аклиматизации? Если поедем, то буквально на неделю. Я переживаю по поводу аклиматизации, не подцепить инфекцию, и как бы ребенку не было плохо из-за жары… В следствии этого и ставлю поездку под вопросом, а то может ее лучше отложить. Какого Ваше мнение?

Здравствуйте! недельные поездки в таком возрасте, конечно, с точки зрения педиатрии нежелательны. Но, как мама с большим стажем путешествий, могу сказать, что даже при таком коротком сроке можно очень постараться акклиматизировать ребенка. Но тогда пусть лучше спит как можно больше на свежем морском воздухе, гуляет в тени, если всего неделя, то можно обойтись без купаний. Поите побольше, не допускайте перегревания. И помните, если хотите путешествия, подготовьтесь, расслабьтесь и получайте удовольствие. постоянные нервы и тревога передаются ребенку, ни к чему хорошему это точно не приведет! решились ехать—со спокойной душой и хорошим настроением! Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

Консультация врача педиатра на тему «Низкий гемоглобин у 3 мес ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 21 марта 2016 г.

Источник

Анализ крови у детей и прививки

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Читайте также:

Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Читайте также:

Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник