Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 типа у детей

Гликированный гемоглобин – это один из показателей биохимического анализа крови. Позволяет выявить среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. В анализах может обозначаться как HbA1C или A1C. 

Содержание:

• Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин

• Какой уровень HbA1C считается нормой

• Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Знать его значение важно для того, чтобы своевременно выявить сахарный диабет,контролировать течение заболевания и эффективность применяемой терапии. 

Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин

Исследование крови на гликированный гемоглобин дает основные сведения о состоянии и намного удобнее иных анализов, позволяет выявить несоблюдение режима питания и плохой контроль сахара со стороны пациента.

Результат выражается в процентах. Например, уровень может быть 6,5%. Цифра показывает долю гемоглобина, соединившегося с глюкозой, то есть гликированного. Токсины, образующиеся в результате реакции в избытке, дают осложнения на почки, органы зрения и нижние конечности. Оставшиеся 93,5% вещества остаются свободными и продолжают доставлять кислород в ткани.

Для выявления гестационного диабета у беременных не подходит, так как показывает повышение сахара с опозданием. Анализ показан женщинам, планирующим рождение ребенка. 

Всем здоровым людям по достижении 45 лет измерять показатель гликированного гемоглобина достаточно один раз в три года. Это позволит выявить диабет II типа на ранней стадии. 

До 45 лет регулярная сдача анализа нужна при нахождении в группе риска:

• По ожирению или нахождению на учете по излишней массе тела.

• При малоподвижном образе жизни.

• Если среди близких родственников есть страдающие сахарным диабетом.

• При обнаружении толерантности к глюкозе или уровне гликированного гемоглобина более 5,7%.

• При наличии диагноза артериальная гипертензия. 

• Если в период беременности был гестационный диабет. 

• Присутствует уменьшение чувствительности к инсулину.

При высоком риске развития сахарного диабета сдавайте анализ на установление уровня гликированного гемоглобина не режеодного раза в год.

При хорошо контролируемом течении, когда показатель удается удерживать на уровне не более 7%, анализ сдают раз в 6 месяцев. 

На начальных этапах терапии и при изменении схемы лечения HbA1C контролируют ежеквартально.

Лицам старше 60 лет нужно сдавать анализ ежегодно, а при ухудшении зрения и общего самочувствия, подозрении на сахарный диабет – безотлагательно.

Какой уровень HbA1C считается нормой

Официальные нормы показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Не зависит он и от возраста с небольшими исключениями.

Нормальнымсчитается уровень гликированного гемоглобина до 5,7%. Лучшим считается показатель 5,5%.

Нахождение результата в диапазоне 5,7%-6,4% свидетельствует о риске развитиясахарного диабета II типа. В данном случае важно принять меры для снижения вероятности заболеть, проконсультироваться у врача. При уровне до 6% обязателен переход на низкоуглеводную диету. 

Показатель 5,6-5,9% считается слегка повышенным, какие-либо симптомы нарушения обмена углеводов отсутствуют, но может присутствовать лишний вес. 

При уровне HbA1C в пределах 6,1-6,4% некоторые специалисты уже ставят диагноз пред диабет и назначают лечение. Если пустить развитие болезни на самотек, то в течение 6-10 лет появятся проблемы с почками, зрением и ногами. Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в таком случае повышается на 25%. Преддиабетическое состояние требует перехода на здоровый образ жизни.

По результату анализа, показавшему HbA1C более 6,5% возможен сахарный диабет, но требуются дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Как правило, он подтверждается. Цифра 6,5-7,5% свидетельствует о патологии средней тяжести.

Для лиц с сахарным диабетомрекомендовано поддерживать показатель на уровне до 7%. Однако удерживание цифры в пределах 5,5-5,7% продлит жизнь и поможет избежать инвалидности. 

Показатель от 8% свидетельствует о плохом контроле и стремительном развитии осложнений, вплоть до потери сознания и комы. 

Установление и поддержание HbA1C в норме важно для снижения развития опасных осложнений:

• Инфаркта и инсульта. 

• Диабетической ретинопатии или нейропатии, поражения почек.

У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5,4% до подросткового периода. Цифра 4-5,9% свидетельствует, что болезни нет. 6-7% — течение заболевания контролируется хорошо. При показателе от 7,1% фиксируется тяжелое состояние. 

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин 

От пациента не требуется особой подготовки перед походом в лабораторию. Данный анализ необязательно сдавать натощак, можно перекусить и попить воды. Кровь берут из вены, а результат выдают на следующий день. 

Если анализ сдается для выявления всех биохимических параметров крови, то принимать пищу перед сдачей не следует.

Чтобы получить достоверный результат, сдавайте кровь на исследование в независимой лаборатории, которая занимается диагностикой, но не лечением, и заинтересована в честном результате. 

На показатель гликированного гемоглобина влияют имеющиеся заболевания и состояния, об их наличии в обязательном порядке нужно сообщить врачу на приеме.

Цифра может получиться завышеннойпри железодефицитной анемии. Занизитьреальный уровень могут: 

• кровотечения, которые были недавно или возникают периодически;

• недавнее переливание крови;

• некоторые болезни, например, гемолитические анемии различного генеза. 

К сожалению, на протяжении длительного периода гликированный гемоглобин может быть выше нормы, но без проявления симптомов. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на анализ и поддерживать показатель на уровне 5,5-5,7% как женщинам, так и мужчинам любого возраста. 

Официальная медицина не признает опасность результата в пределах 6%. Но людям, желающим прожить дольше, лучше начинать лечение диабета в легкой форме. Результат свыше 6,5% дает право врачу ставить точный диагноз. 

При чрезмерном количестве сахара в кровотоке ребенка в организме неизбежно образовывается гликированный белок: гликированный гемоглобин, гликированные липопротеины, фруктозамин. Таким образом, даже кратковременное повышение показателей гликемии оставит в организме человека своеобразный след, его удается обнаружить даже спустя пару месяцев после эпизода перепада уровня глюкозы.

Явным симптомом сахарного диабета станет именно повышение уровня гликированного гемоглобина. Он образовывается в крови, покидает место продукции и в скором времени подвергается чрезмерной глюкозной нагрузке обычного гемоглобина.

Такой гемоглобин может быть разных видов: НbА1с, НbА1а, НbА1b. К сожалению, сдавать кровь на анализ практически всегда можно только на платной основе, государственные поликлиники крайне редко имеют специальное оборудование для подобного исследования.

Основными показаниями для анализа должны стать симптомы:

• беспричинное снижение веса;
• постоянное чувство усталости;
• сухость во рту, жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Ребенок с повышенным сахаром в крови обычно становится вялым и непривычно капризным. Но сбивать глюкозу слишком быстро опасно для здоровья, в противном случае часто происходит осложнение в виде потери четкости и снижения остроты зрения. Поэтому снижать сахар у ребенка нужно постепенно, плавно.

Гликированный гемоглобин норма у детей соответствует нормальным показателям взрослых людей любого пола.

Что такое гликированный гемоглобин

Если наблюдается избыточное количество сахара, и он не утилизирован должным образом, в реакцию вступают белки, образуя тем самым прочные соединения. Такой процесс принято называть реакцией Майяра или гликирование.

Принимая во внимание высокую продолжительность жизни эритроцитов (красных кровяных телец), имеющегося в них гемоглобина, взаимодействие сахара и гемоглобина принимают за основу в таком исследовании крови на показатели глюкозы, как анализ на гликированный гемоглобин.

Высокая концентрация сахара при диабете становится катализатором реакции, глюкоза примерно в 2-3 раза скорее соединяется с гемоглобином. В результате он не в состоянии избавиться от побочного компонента, несет информацию о его наличии до момента деструкции, пока живы эритроциты.

Численность молекул гемоглобина, который вступил в реакцию с сахаром, выражает уровень гликирования. В свою очередь это дает усредненный показатель гликемии за предыдущие 1-3 месяца. Необходимо понимать, что гликированный гемоглобин:

1. не является чужеродным субстратом;
2. он образуется и у абсолютно здоровых людей.

Анализ крови на гликогемоглобин покажет среднюю концентрацию глюкозы у пациента.

Нормы гликогемоглобина

Если ребенок не болен сахарным диабетом, у него показатель гликированного гемоглобина остается в пределах нормы – колеблется в промежутке от 4 до 5.8%. Необходимо знать, что для нормы гликозилированного гемоглобина не существует различия ввиду возраста, пола и географического положения человека.

Единственное что может быть, это повышение нормы гликогемоглобина у детей первых месяцев жизни, медики объясняют данное явление наличием в крови младенцев так называемого фетального гемоглобина. Примерно к году ребенок полностью избавиться от него. Однако для преимущественного большинства пациентов верхняя граница нормы – 6%, то есть, норма гликированного гемоглобина не должна быть выше этой отметки.

При подтвержденном сахарном диабете можно ожидать разные показатели, они могут превышать 12%. Для оценки полученного результата требуется сравнить его с общепринятыми критериями.

Об отсутствии каких-либо нарушений со стороны углеводного обмена расскажет гликированный гемоглобин, не достигающий отметки 6%. При цифрах от 6 до 8% речь идет о нормальных способностях организма пациента:

• компенсаторных;
• регуляторных.

Также это означает эффективное снижение уровня сахара благодаря применению специальных лекарственных препаратов.

Количество гликогемоглобина, приближающееся к 9% укажет на удовлетворительный процесс регуляции, неплохую компенсацию сахарного диабета у детей. Но при этом данный результат предусматривает пересмотр тактики лечения патологии.

Когда у ребенка выявили содержание гемоглобина в крови от 9 до 12%, данные заставляют полагать, что механизм регуляции пребывает на грани истощения, организм пациента не в состоянии нормально бороться с недугом, применяемые лекарственные средства помогают лишь частично его компенсировать.

Уровень гликозилированного гемоглобина от 12% свидетельствует о полном отсутствии компенсаторных, регуляторных способностей организма. В таком случае сахарный диабет у детей не компенсирован, проводимые терапевтические мероприятия не дают положительного результата.

Вполне очевидно, что этот показатель при диабете повышен в несколько раз, он также может рассказывать о вероятности возникновения осложнений, усугублении нарушений углеводного обмена, а именно заболеваний:

1. глаз;
2. печени;
3. почек.

По этой причине практикуется сдача именно анализа на гликированный гемоглобин у детей для своевременной диагностики латентной формы сахарного диабета. При условии продолжительного наблюдения за течением болезни исследование показывает степень эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Помимо этого, гликированный гемоглобин расскажет о качестве регуляции углеводного обмена у ребенка, степени компенсации болезни. Кроме названных задач анализ послужит отличным дополнением к тесту на резистентность к глюкозе, если есть необходимость установить первопричины повышенного уровня гликемии у пациентов без диабета.

Соответствие гликогемоглобина с сахаром крови

Показатели содержания глюкозы и количество связанных с ней эритроцитов всегда находятся в определенной связи. Для оценки результата принято применять специальную таблицу соответствия гликозилированного гемоглобина и сахара крови. Пациенты самостоятельно могут проверить себя на этот показатель.

При отклонении показателей гликированного гемоглобина у детей от нормы доктор может заподозрить не только сахарный диабет, это также могут быть состояния, связанные с изменением резистентности к сахару.

При повышении уровня фетального гемоглобина происходит увеличение количества гликогемоглобина. Как уже было отмечено, этот показатель практически всегда увеличен у детей в самые первые месяцы жизни. Но когда данный компонент покидает кровь ребенка, норма гликированного у него должна находиться в пределах норм взрослого человека.

Повышение гликогемоглобина в ряде случаев наблюдается при недостаточности в организме человека железа (железодефицитная анемия). Аналогичная ситуация может быть после перенесенного удаления селезенки.

Довольно редко, но все-таки бывает и понижение уровня гликозилированного гемоглобина, его диагностируют в таких случаях:

1. низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия);
2. чрезмерная выработка гемоглобина (красного кровяного пигмента);
3. активная деятельность кроветворной системы после потери большого количества крови;
4. почечная недостаточность;
5. гемотрансфузия;
6. острое либо хроническое кровоизлияние.

Помимо этого, низкие цифры гликогемоглобина отмечаются при усиленной деструкции эритроцитов при ряде патологических состояний, например, при гемолитической анемии.

Как видно, перечень отклонений довольно мал, поэтому биохимическое исследование принято использовать преимущественно для контроля течения и эффективности лечения сахарного диабета у детей и взрослых.

Как сдавать анализ?

Очень удобно, что кровь на показатели гликозилированного гемоглобина разрешается сдавать в любое время суток. Для исследования берут кровь из локтевой вены, для теста достаточно 3 мл биологического материала.

Нет необходимости специально готовить ребенка к сдаче крови, не обязательно приходить в лабораторию на голодный желудок, воздерживаться накануне от привычной пищи и напитков. Информация о количестве сахара в кровотоке скапливается не за один день, повлиять на нее невозможно, пока живы эритроциты. После прочной вязи с гемоглобином крови глюкоза не сможет покинуть кровяной пигмент до момента деструкции последнего.

Точно нельзя сказать, сколько это займет времени, в среднем медики ориентируются на 60 суток, за этот период происходит обновление красных кровяных телец в кровяном русле ребенка. При этом требуется обязательно принимать во внимание, что в крови может циркулировать эритроциты разного возраста.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо сдавать кровь на анализ каждые 2-3 месяца, это помогает лечащему доктору:

• своевременно рекомендовать адекватное лечение;
• при необходимости назначить инсулинотерапию;
• вносить коррективы в применяемую схему терапии.

Когда результат анализа вызывает у эндокринолога определенные сомнения, что случается при лечении детей с гемолитической анемией, требуется дополнительно применить альтернативные способы диагностики сахарного диабета.

В данной ситуации не помешает провести исследование на гликозилированный альбумин – показатели фруктозамина. Именно количество фруктозамина в полной мере отразит текущее состояние углеводного обмена за последние несколько недель до анализа.

Если родители ребенка, у которого не диагностировали сахарный диабет, хотят перестраховаться и проверить его на показатели гликированного гемоглобина, они также могут обратиться в лабораторию.

Во многих областных и районных лечебных учреждениях имеется специальное оборудование для проведения анализа на уровень гликогемоглобина. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона и лаборатории. В государственных учреждениях подобные исследования проводят редко.

Какова норма гликированного гемоглобина у детей расскажет видео в этой статье.