Норма холестерина и гемоглобина у мужчин

Содержание статьи

Высокий гемоглобин и холестерин у женщин и мужчин в анализе крови

Холестерин и гемоглобин – это два индикатора реологических свойств крови. Каждый из них является маркером отдельных процессов, у них разные функции, значение и роль в организме. Для каждого из этих веществ есть своя таблица нормальных показателей, зависимо от возраста и индивидуальных особенностей. Однако эти разные, на первый взгляд, вещества, имеют связи друг с другом.

Одновременно высокий гемоглобин и высокий холестерин могут указывать на деструктивные процессы печени, щитовидной железы, почек, а также повышают риск осложнений и заболеваний сердечно сосудистой системы.

Холестерин и гемоглобин повышен

Высокий гемоглобин и холестерин: что это значит

Для того чтобы понять, как связаны и взаимодействуют между собой гемоглобин и холестерол, необходимо разобраться, чем является каждое из этих соединений, какие его свойства и особенности.

Гемоглобин – это сложный протеин, который содержится внутри эритроцитов и участвует в транспортировки газов. В норме, он перемещает кислород к тканям и углекислый газ – от них. Нормальными значениями у мужчин считается 135 — 160 грамм на литр, а у женщин – от 120 до 140 грамм на литр. Эти цифры являются усредненными, так как для каждого возраста существуют свои, более точные значения.

Холестерин – это соединение, которое является одним из основных во всем липидном обмене. Оно является субстратом для биосинтеза многих биологически активных веществ – гормонов, предшественников витаминов, а также используется для синтеза клеточных стенок и мембран. Нормой холестерина в крови считается диапазон от 3,1 до 5 ммоль/л.

При повышении концентрации этого липида, возрастают риски сосудистых поражений. Свободный холестерин депонируется на стенках артерий, инфильтрирует эндотелий и вызывает локальные очаги воспаления. В них происходят процессы клеточной трансформации, по итогам которой запускается соединительно-тканная организация – участок сосуда склерозируется. Этот процесс называется атеросклерозом. В пораженном участке сосудистого русла образуется стеноз, нарушается проходимость и перфузия тканей, появляются характерные симптомы.

Причин увеличения холестерола множество. Преимущественно отмечается взаимосвязь с несбалансированным питанием с большим количеством жирной, жареной, острой и копченой пищей в рационе, гиподинамией, генетической предрасположенностью, негативными привычками и возрастными особенностями.

При одновременном увеличении показателей гемоглобина и холестерина, их негативное влияние на реологию крови аккумулируется. Чем больше гемоглобина – тем больше и эритроцитов, поскольку этот белок находится в их составе. С повышением содержания форменных элементов (эритроцитов), кровь приобретает более вязкую консистенцию. Это чревато повышенным риском тромбообразования, особенно на фоне высокого холестерина, при котором сосуды подвержены атеросклерозу и теряют свою эластичность. Такие процессы в кровяном русле могут стать причиной инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак.

Читайте также: Как правильно подготовиться и сдать кровь на холестерин?

Что делать при завышенных показателях

Для диагностики уровней гемоглобина и холестерина используются лабораторные анализы крови. Для определения уровня липопротеинов высокой плотности, низкой и очень низкой плотности, холестерина и триглицеридов в крови, используется липидограмма. Для гемоглобина достаточно общего анализа крови. Утром натощак проводится забор венозной и капиллярной крови, и уже на следующий день есть готовые результаты. Целесообразно также сдать кровь на сахар, так как изменения в анализе могут быть индикатором диабета 2 типа.

Исходя из полученных лабораторных данных, терапевтом выстраивается дальнейшая схема лечения. Обычно, высокий гемоглобин – это прямой показатель как назначению препаратов, разжижающих кровь – антиагрегантов. Эти лекарства обладают широким спектром противопоказаний и побочных действий, поэтому самостоятельно назначать и использовать их запрещено.

Анализ крови на липиды и железо

Если синхронно с гемоглобином, в липидограмме также есть отклонения от верхней границы нормы, то назначается гиполипидемическая терапия. После более детального обследования, выбирается лекарственное средство из наиболее рациональной и подходящей группы для конкретного больного. Чаще всего это статины или фибраты.

Читайте также: Таблетки для снижения холестерина: обзор препаратов нового поколения

Таким образом, медикаменты снижающие холестерин и антиагреганты синхронно действуют на оба патогенетические звена. С одной стороны, снижается уровень холестерина и останавливается формирование бляшек, которые сужают сосудистый просвет. С другой стороны, улучшается реология крови и снижается риск образования пристеночных тромбов.

На начальных этапах, когда отклонения от нормы в анализах еще не настолько значимые, с разрешения врача эндокринолога, можно откорректировать метаболизм диетотерапией и нормализацией образа жизни. Питание составляется индивидуально, только под контролем лечащего доктора.

Для снижения гемоглобина, нужно ограничить себя от продуктов, содержащих железо. В рационе уменьшается объем мясных продуктов и некоторых фруктов. В свою очередь, для борьбы с высоким холестерином, из меню исключаются жирные сорта мяса, молокопродукты высокой жирности, яичный желток, грибы, алкоголь.

Повышенный холестерин при низком гемоглобине

Если высокий холестерин сочетается со сниженными значениями гемоглобина, то это является для более глубокого обследования крови и органов кроветворения и красного костного мозга в частности. Снижение гемоглобина может свидетельствовать о развитии одного из типов анемий.

Читайте также:  Как поднять уровень холестерина

При низких показателях гемоглобина и эритроцитов антиагреганты не назначаются, а в диетотерапию вносится ряд корректировок. В частности, разрешены продукты с высоким содержанием железа в составе – курага, печень, изюм, яблоки. Железо является одним из основных компонентов кроветворения, на его основе происходит синтез гема – структурной основы гемоглобина.

Читайте также: Какие продукты повышают холестерин в крови? [таблица по степени вредности]

Диетотерапия в условиях нарушенных норм холестерина и гемоглобина направлена на восстановление количества необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, полезных для липидного обмена природных биологически активных соединений. При серьезных отклонениях показателей от нормального диапазона, доктором проводится более глубокие исследования и манипуляции, по итогам которых назначается медикаментозная терапия.

Источник

Таблица норм холестерина у мужчин по возрасту, причины отклонений

Сегодняшняя тема — холестерин,и именно норма у мужчин по возрасту,таблица здесь. Анализ крови на холестерин входит в комплекс базовых биохимических лабораторных показателей. Данный факт объясняется важностью данного органического соединения и невозможностью нормального функционирования клеток при его недостатке. Однако избыточное содержание коррелирует с частотой встречаемости атеросклеротических патологий. Поэтому важно отслеживать данный лабораторный критерий, особенно людям, чей возраст превышает 40 лет.

Содержание

Описание вещества и его функций

Химические свойства: способен растворяться только в жиросодержащих и органических растворителях, не способен – в воде. Большая часть производится гепатоцитами – клетками печени, порядка 20 % — поступает вместе с едой.

Молекула является необходимым компонентом для синтеза витаминов группы Д, а также половых гормонов, в том числе тестостерона. Кроме того, вещество необходимо для поддержания упругости цитоплазматической мембраны клетки в широком температурном диапазоне.

Типы липопротеидных комплексов

В виду нерастворимости в водных растворителях молекула не может быть транспортирована по кровеносным сосудам к органам и тканям. Поэтому вещество находится в организме человека в виде комплекса с пептидами-транспортировщиками. Комплекс получил название – липопротеид. Известно 3 типа липопротеидных комплексов: с высокой плотностью (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП).  Они отличаются не только по выполняемым функциям, но и по степени опасности для здоровья человека.

Как распознать «хороший» и «плохой» липопротеид? «Хорошим» считается ЛПВП, он составляет примерно 30 % от общего количества. Комплекс состоит преимущественно из пептидной части. В то время как ЛПНП содержит лишь незначительную белковую часть. Накопление приводит к формированию бляшек в кровеносных сосудах, которые препятствуют свободному току крови, а также повышает риск развития патологий сердца (инфаркта и инсульта).

Основная часть ЛПНП поступает в организм человека вместе с жирной пищей (мясной или молочной), приводя к его повышению до критических значений.

Таблица норм холестерина у мужчин по возрасту

Важно: расшифровывать полученные результаты анализа может только специалист. При этом недопустимо применять данные исследования для вынесения окончательного диагноза, изолировано от других методов обследования.

Стандартное обозначение холестерина в анализе крови на латыни — Blood cholesterol, Cholesterol, Cholesterol tota, но наиболее часто применяется – Chol.

При подборе референсных (допустимых) значений обязательно должен учитываться возраст пациента. Данный факт объясняется тем, что с возрастом уровень холестерина в крови повышается, что считается вариантом допустимых показателей для здорового человека. Однако значительное превышение верхней границы референсных значений – достаточный повод для назначения масштабного обследования пациента.

Единица измерения – ммоль/л или мг/дл. Для конвертации величин необходимо умножить полученный результат в мг/дл на коэффициент 0,026.

Референсные величины норм холестерина для пациентов мужского пола сведены в таблице по возрастам. Единица измерения – ммоль/л.

Возраст, летОбщийЛПНПЛПВП
До 52,8-5,2Не определяется
5-153,2 — 5,31,6 — 3,40,9 — 1,9
15-302,8 — 6,51,6 — 4,50,75 — 1,65
30-353,6 — 6,82 — 4,80,7 — 1,68
40-503,9 — 72,2 — 5, 30,7 — 1,72
50-654,0 — 7,32,2 — 5,260, — 1,68
65-704,4 — 7,22,5 — 5,40,7 — 1,9
Старше 703,7 — 6,82,5 — 5,30,8 — 1,87

Норма холестерина в крови у мужчин после 50 лет

Поддерживать нормальный уровень холестерина в крови у мужчин после 50 лет – крайне важная задача. У женщин преобладающее значение отводится прогестерону и эстрогенам – гормональные вещества, для которых характерно антиатеросклеротическое действие – снижение концентрации «плохих» и увеличение «хороших» липопротеидных комплексов. У представителей сильного пола их концентрация минимальна. Поэтому начиная с 50 лет необходимо регулярно отслеживать величину рассматриваемого показателя.

Рекомендуется поддержание рассматриваемого лабораторного критерия не выше 7 ммоль/л. Для этого увеличивается ежедневная физическая деятельность, снижается количество употребляемого алкоголя и исключаются блюда из жирных сортов мяса.

Норма холестерина в крови у мужчин после 60 лет

После 60 лет допускается незначительное (не более 5 единиц) отклонение от нормальных величин общих липопротеидов, при условии, что ЛПНП находится в допустимом интервале значений. В случае выявления повышенных концентраций обоих критериев назначается корректирующая диета в сочетании с медикаментозными препаратами.

Симптомы повышенного холестерина в крови у мужчин

Важно: повышенный холестерин у мужчин не проявляется в виде каких-либо признаков. Данный факт объясняет важность регулярного профилактического обследования, особенно после 50 лет.

Симптомы проявляются после развития заболевания – атеросклероза и проявляются в виде:

  • жировых гранулём;
  • жёлтых пятен на коже и под глазами;
  • болей в грудной области и суставах;
  • повышения времени тромбообразования;
  • отёчности нижних конечностей;
  • отдышки и быстрой утомляемости.

Если повышен общий холестерол, то что это значит?

Однократное незначительное превышение нормальных значений не является поводом для беспокойства, поскольку может быть спровоцировано суточными колебаниями биохимических показателей или не соблюдением правил подготовки пациента к сдаче анализа. Если при проведении повторного исследования обнаруживаются аналогично завышенные показатели, то определяется список дополнительных лабораторных анализов, необходимых для установления причин.

Читайте также:  Что можно и что нельзя кушать при холестерине

Причинами, объясняющее подобное состояние, считаются:

  • наследственная предрасположенность у лиц, в чьём семейном анамнезе выявлены случаи сердечных патологий, связанных с высоким уровнем ЛПНП;
  • избыточное употребление жирных продуктов.

В большинстве случаев отмечается влияние обоих факторов в разной степени. Причины повышения общего холестерина:

  • холестаз – патологическое состояние, сопровождающееся снижением или прекращением процесса поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в результате образования камней в желчном пузыре или сбоев в процессе её синтеза;
  • нефротический синдром как результат длительного воспалительного процесса в почках;
  • заболевания щитовидной железы, приводящие к недостаточной секреции гормонов;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • онкопатологии предстательной или поджелудочной железы.

При сахарном диабете рекомендуется ежедневное измерение величины рассматриваемого критерия. Поскольку высокий уровень сахара способствует накоплению ЛПНП, что опасно для жизни и здоровья человека.

Причины низкого холестерина в крови у мужчин

Нередко пациенты задают вопрос: низкая величина ЛПВП и ЛПНП – это хорошо или плохо? Как и для любого лабораторного критерия, важно учитывать установленные границы нормы, в которых он должен находиться. Любое превышение или снижение считается признаком развития заболевания, которое необходимо диагностировать.

К факторам, объясняющим нахождение холестерина ниже нормы у мужчин, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • тяжёлые патологии печени и лёгких;
  • злокачественное поражение костного мозга;
  • избыточную выработку гормонов щитовидной железы;
  • сбои в процессе всасывания в кишечном тракте;
  • анемию;
  • ожоги, покрывающие большую часть тела;
  • туберкулёз;
  • острую стадию воспалительного инфекционного процесса.

Необходимо принять во внимание, что концентрацию рассматриваемого показателя снижают некоторые медикаментозные препараты, в том числе антимикотики и антибиотик эритромицин. Пренебрежение рекомендациями по подготовке к сдаче биоматериала – употребление в пищу блюд с высоким содержанием жира, физическое переутомление и сдача крови лёжа, также могут привести к ложноотрицательным результатам анализа. Данный факт обуславливает необходимость повторного исследования для подтверждения данных.

Как подготовиться к сдаче крови на холестерин?

Биоматериалом для исследования берётся специалистом лаборатории из вены на локтевом сгибе пациента. Срок выполнения не превышает 24 часов, не считая дня, когда был собран биоматериал.

Более 70 % ошибок совершаются на преаналитическом этапе, то есть на стадии подготовки обследуемого к анализу и во время процедуры взятия материала. Рекомендации по подготовке к анализу:

  • биоматериал сдаётся строго натощак, минимальный временной интервал между визитом в лабораторию и приёмом пищи должен составлять 6 часов;
  • за полчаса исключается табакокурение;
  • за сутки вносятся коррективы в рацион питания: исключаются жирные и копчёные блюда;
  • ограничивается физическое и эмоциональное активность, поскольку это влияет на состояние и функционирование тканей в организме человека;
  • за 2-3 суток желательно исключить приём любых медикаментозных средств по согласованию с врачом. При невозможности отмены необходимо обязательно оповестить о них сотрудника лаборатории.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови; о нормах содержания

Лечение и профилактика

Диета, направлена в первую очередь на снижение общей массы тела человека:

  • желательно исключить субпродукты, а также жирные сорта рыбы и мяса. Предпочтение отдаётся мясу курицы и индюшки, допустимы нежирные сорта говядины;
  • из рациона убираются творог, йогурт, сметана, кефир с высоким процентом жирности, разрешаются обезжиренные кисломолочные продукты, но не чаще раза в сутки;
  • максимально допустимый процент жирности для сыра не должен превышать 30;
  • из варёных яиц извлекаются желтки, белки можно употреблять в неограниченном количестве;
  • рекомендуется значительно снизить количество потребляемой соли;
  • сладкое сводится к минимуму, в идеале – исключается полностью;
  • к продуктам, которые строго запрещены, относятся: подсолнечное масло, майонез, а также соусы.

Предпочтительным методом приготовление является варение, тушения или же на пару, жарку придётся исключить. Питаться рекомендуется по расписанию, не чаще пяти раз в день.

Недавние исследования, проведённые учеными в США, позволили установить прямую взаимосвязь между потребляемым видом кофе и величиной рассматриваемого показателя. Так, растворимый кофе оказывает повышающее воздействие, поэтому людям с гиперхолесхолестеринемией рекомендуется употреблять исключительно натуральный кофе без сахара.

Итоги

Необходимо подчеркнуть:

  • норма холестерина в крови человека зависит от возраста, который важно учитывать при интерпретации полученных данных исследования;
  • важно правильно подготовится к процедуре забора биоматериала с целью минимизирования риска получения ошибочных данных;
  • отклонение от нормы в большую сторону указывает на высокую вероятность развития атеросклероза;
  • терапия высоких показателей сводится к соблюдению диеты с минимальным содержанием жира и к приёму лекарственных препаратов, расщепляющих жирные молекулы.

Источник

Норма холестерина

В последнее время к холестерину в медицине приковано повышенное внимание. Анализ на его содержание даже включен в комплекс обследований в рамках диспансеризации. Когда его в организме слишком много, излишки начинают налипать на стенки артерий. В итоге это приводит к их сужению, вплоть до полного перекрытия. Это чревато серьезными заболеваниями сердца и риском инфаркта миокарда. Поэтому так важно знать, какой в норме уровень холестерина и как его достичь.

Что такое холестерин

Это разновидность липидов, присутствующая в структуре клеток людей и животных. 20% его поступает с пищей, а основная масса синтезируется самим организмом. При нормальной концентрации это вещество не вредно, а даже необходимо, ведь оно:

  • укрепляет клеточные мембраны;
  • способствует пищеварению;
  • участвует в образовании половых гормонов;
  • стимулирует выработку витамина D;
  • защищает нервные волокна;
  • снижает проницаемость клеток.

Холестерин присутствует в организме в любом возрасте. Он требуется для выживания и не может быть чем-либо заменен. Однако мы часто слышим упоминание этого вещества в негативном контексте. Это заблуждение, поскольку вред наносит лишь один его вид. Их важно различать.

Хороший и плохой холестерин

Хорошим в быту называют липопротеин высокой плотности, а плохим – липопротеин низкой плотности. Липопротеин – это холестерол в белковой оболочке из аполипопротеина.

Читайте также:  Продукты повышающие холестерин у мужчин

Высокая плотность означает, что непосредственно холестерола в соединении немного: основная масса приходится на белок. В таком соотношении транспортировка липида облегчается. Он поступает в печень и выводится с желчью, нигде не оседая. Поэтому его и считают хорошим.

Липопротеин низкой плотности, напротив, преимущественно состоит из холестерола. Его вывод из организма затруднен. Именно такой тип считается плохим. Он задерживается в клетках сосудов и вызывает атеросклероз. К тому же он имеет склонность к накоплению с возрастом. У взрослого человека его значительно больше, чем у ребенка.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту

С годами показатели, которые могут считаться нормальными, меняются. Неодинаковы значения для мужчин и женщин. Перед вами таблица, которая поможет не запутаться в них и держать состояние здоровья под контролем.

ВозрастНорма общего холестерина (ммоль/л)
ЖенщиныМужчины
МинимумМаксимумМинимумМаксимум
20-30 лет3,165,753,166,32
30-40 лет3,376,273,576,99
40-50 лет3,816,863,917,15
50-60 лет4,207,774,097,15
60-70 лет4,457,854,127,10
71 год и старше4,487,253,736,86

Распространен миф, что нужно начинать отслеживать уровень холестерина ближе к пенсионному возрасту. Это большое заблуждение. Врачи рекомендуют впервые сдать кровь на его содержание уже в 25 лет. Нездоровый образ жизни современной молодежи способствует более активному накоплению липопротеинов низкой плотности, из-за чего и молодеют сердечные болезни.

Почему нарушается липидный обмен в организме

Метаболизм липидов – это сложный обменный процесс. Важной составляющей частью является обмен холестерола. Его нарушения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Расстройство может произойти по разным причинам:

  • наследственность (в этом случае первые симптомы появляются еще в детстве);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии;
  • нехватка или переизбыток ферментов;
  • дисфункция почек;
  • прием гормональных медикаментов;
  • вредные привычки;
  • повышенный индекс массы тела;
  • гиподинамия.

Для взрослого человека нарушение липидного обмена не проходит незаметно. У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. Избытки холестерина отражаются на состоянии кожи и общем самочувствии.

Симптомы повышенного холестерола в организме

Избыток этого вещества имеет внешние признаки. Вокруг радужной оболочки глаза образуются белые круги. Кожа желтеет, на ней появляются липидные отложения (ксантомы). Обычно это небольшие бугорки, но бывают ксантомы и в виде папул.

Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает:

  • боли в ногах при ходьбе;
  • ощущение сдавления грудной клетки;
  • боли в сердце;
  • расстройства пищеварения.
  • Все эти неприятности подсказывают, что пора обратиться к врачу. Понять по симптомам, что пора сдавать анализ именно на ЛПНП, сложно. В результате нарушение липидного обмена долго остается незамеченным, иногда до возникновения закупорки сосуда. Из-за этого холестерин называют тихим убийцей.

    Что делать для нормализации холестерина

    Сегодня не редкость, когда результаты анализа крови на общий холестерин отклоняются от нормальных. При этом хорошего в организме может не хватать, тогда как уровень плохого повышен. Соответственно, значение липопротеинов низкой плотности нужно сокращать, а высокой – увеличивать.

    Начнем с последнего. Для этого достаточно интенсивной физической активности. Очистить организм от ЛПНП сложнее. Это требует:

    • изменения рациона;
    • похудения;
    • увеличения продолжительности сна тем, кто недосыпает, и уменьшения – тем, кто пересыпает;
    • регулирования температурного режима во избежание перемерзания;
    • приема медикаментов.

    Если повышенный холестерин вызван эндокринным или иным заболеванием, без должного лечения понизить его будет сложно. Поэтому, прежде чем принимать меры, стоит обследоваться комплексно, в частности сдать кровь на гормоны.

    Диета и образ жизни людей с высоким холестерином

    Взрослый человек понимает, что нормальный показатель холестерина – это залог здоровья сосудов. Атеросклероз затрудняет кровоток, сердце вынуждено работать на износ, чтобы прокачать кровь через суженные артерии. Рано или поздно бляшки перекроют сосуд, и человека ждет инфаркт.

    Во избежание такого исхода важно достичь нормального уровня ЛПНП. Для этого важно скорректировать образ жизни, а в первую очередь – пищевые привычки:

    • снизить потребление траснжиров;
    • увеличить потребление мононенасыщенных жиров;
    • увеличить потребление полиненасыщенных жиров;
    • отказаться от растворимого кофе и пить только натуральный в ограниченном количестве.

    Нельзя забывать, что норма холестерина в крови с годами меняется. Поэтому периодически (хотя бы раз в пять лет) свою диету нужно пересматривать. И делать это лучше под контролем врача.

    Что нельзя есть, а что можно

    Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.

    НельзяМожно
    ПирожныеОвсяное печенье
    СвининаКурица
    Жареные блюдаТушеные блюда
    Сливочное маслоРастительное масло
    СметанаНежирный йогурт
    Субпродукты (печень, легкие)Рыба
    Манная кашаОвсяная каша
    МармеладНатуральное желе

    Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.

    Препараты, снижающие общий холестерин

    Эта группа медикаментов называется станины. Это один из видов гиполипидемических средств, используемых для устранения нарушений липидного обмена.

    К статинам прибегают, когда уровень липопротеинов низкой плотности настолько высок, что коррекцией образа жизни его снизить невозможно. Самовольно их принимать нельзя, поскольку неправильная дозировка отразится на работе печени. Взрослому человеку лучше записаться к кардиологу.

    Косвенно помогают при повышенном холестероле и витамины. Главная роль здесь отводится представителям группы B. B3 участвует в метаболизме жиров, B6 способствует усвоению жирных кислот, B8 ускоряет липидный обмен. Витамины A и E препятствуют образованию холестериновых бляшек.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Источник