Норма холестерина у кошек

№AN31CHOL, Холестерин

Холестерол относится к группе липидов и может находиться в организме в виде свободного холестерола или в виде соединений с жирными кислотами (этерифицированный холестерол) с образованием сложного эфира холестерола. 

Холестерол не синтезируется растениями и микроорганизмами. Плотоядные или всеядные животные получают его из рациона, а травоядные синтезируют собственный холестерол. Местом синтеза холестерола является печень, а фермент 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктаза (ГМГ-КоА-редуктаза) катализирует лимитирующую раннюю стадию метаболического пути синтеза холестерола. Данное соединение является мишенью для действия лекарственных препаратов (статинов), ингибирующих его активность и снижающих уровень холестерола в крови. Некоторые гормоны модулируют активность ГМГ-КоА-редуктазы и, следовательно, влияют на синтез холестерола. Активность ГМГ-КоА-редуктазы увеличивается под действием инсулина и снижается под действием глюкагона. Таким образом, синтез холестерола увеличивается после еды (этому способствует повышение уровня инсулина) и уменьшается в период голодания (что связано с повышением уровня глюкагона и снижением уровня инсулина) или при сахарном диабете. Гормоны щитовидной железы повышают активность ГМГ-КоА-редуктазы путем увеличения синтеза фермента. Глюкокортикоиды имеют противоположный эффект, уменьшая синтез ГМГ-КоА-редуктазы и, следовательно, синтез холестерола. Переваривание и всасывание в кишечнике пищи животного происхождения способствуют некоторому увеличению уровня холестерола в крови, но большая часть холестерола синтезируется гепатоцитами. Соответственно, уровень холестерола служит важным показателем синтетической функции печени.

После образования в печени холестерол и его сложные эфиры могут экспортироваться в кровь. Холестерол является структурным компонентом клеточных мембран и органелл и служит предшественником витамина D. Холестерол также используется для синтеза стероидных и половых гормонов в органах, таких как надпочечники и половые железы. Кроме того, холестерол может использоваться гепатоцитами для синтеза желчных кислот. Желчь является основным компонентом, удаляющим холестерол из организма. Поскольку холестерол нерастворим в воде, то для транспортировки его по организму он образует комплекс с апопротеином (липопротеин). Липопротеины в зависимости от пропорций входящих в них веществ делятся на липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Нарушения метаболизма липопротеинов имеют множественные причины, в частности, избыточный синтез холестерола в печени, нарушение липолиза или удаления холестерола из организма, а также снижение утилизации липопротеинов клетками. Липолиз липопротеидов происходит на люминальной поверхности эндотелиальных клеток капилляров и катализируется липопротеинлипазой под контролем инсулина. Неиспользованные липопротеины удаляются печенью, оставшийся холестерол повторно используется с образованием липопротеинов, либо выделяется с желчью, либо участвует в образовании желчных кислот.
Гиперлипидемия (или гиперлипопротеинемия) — это увеличение уровня липидов (холестерола и/или триглицеридов) в плазме крови, может быть первичной или вторичной. Первичная гиперлипидемия связана с наследственными нарушениями метаболизма липопротеинов и встречается редко. Вторичная гиперлипидемия встречается гораздо чаще и связана со многими заболеваниями, в особенности с некоторыми эндокринопатиями и нефротическим синдромом. Гипохолестеринемия чаще всего ассоциируется с наличием портосистемных шунтов.

ПРЕАНАЛИТИКА
Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен один день при температуре +20С…+25С, одну неделю при хранении +2С…+8С и в течение года сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: ммоль/л.
Пересчет единиц измерения: мг/дл х 0,026 (ммоль/л).

Референсные значения:
Собаки: 0–6 мес.: 2,9–9,1 ммоль/л; 6–12 мес.: 3,51–7,2 ммоль/л; старше года: 2,9 -7,50 ммоль/л.
Кошки: 0–6 мес.: 1,2–6 5 ммоль/л; 6–12 мес.: 3,2–5,7 ммоль/л; старше года: 2,3 -5,9 ммоль/л.
Хорьки: 1,98–7,07 ммоль/л.

Повышение уровня:
Первичная гиперлипидемия:

  • идиопатическая гиперлипидемия цвергшнауцеров;
  • идиопатическая гиперхиломикронемия;
  • недостаточность липопротеинлипазы;
  • гиперхолистеринемия бриаров.

Повышение синтеза:

  • нефротический синдром в результате нефропатии с потерей белка;
  • постпрандиальная гиперлипидемия.

Снижение утилизации липопротеинов (гипотиреоидизм).
Сахарный диабет.
Гиперадренокортицизм.
Действие экзогенных кортикостероидов.
Острый (некротический) панкреатит.
Обструктивный холестаз (редко).

Понижение уровня:
Снижениесинтеза.
Портосистемные шунты.
Печеночнаянедостаточность.
Синдром мальдигестии, экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
Синдром мальабсорбции, энтеропатия с потерей белка (особенно лимфангиэктазия).
Истощение.

Источник

Анализ крови у кошки

Владельцы, приходя с больной кошкой в ветеринарную клинику, практически постоянно сталкиваются с тем, что ветеринарные специалисты кроме клинического осмотра больной кошки, с целью постановки точного диагноза заболевания проводят исследование проб крови от больного животного. Современное эффективное лечение больного животного не может быть основано, только на осмотре больного животного.

Если не так давно никто всерьез не воспринимал возможность проведения исследования для оценки состояния животного клинического и биохимического анализа крови в лаборатории, то сегодня каждый уважающий себя ветеринарный специалист, а тем более современная ветеринарная клиника считает нормой делать анализ крови у своих пациентов.

Анализ крови является одним из самых информативных способов обследования домашних животных. Проводя анализ крови, ветеринарный специалист имеет возможность не только подтвердить или опровергнуть поставленный клинический диагноз, но и выявить скрытые патологические процессы в организме животного (субклиническая патология), которые еще не дали характерных симптомов.

Читайте также:  Что такое пониженный холестерин в организме

Основными видами исследований является общий клинический и биохимические анализы крови. С помощью ОАК можно установить основной состав крови. Биохимическое исследование позволяет ветеринарному специалисту более предметно судить о функциональном состояние животного. Перед проведением операции или другого вмешательства исследование крови является нормой, обязательной к исполнению.

Как правильно подготовить животное к сдаче крови

  • Перед взятием крови на анализ кошку в течение 10-12 часов не кормят, при этом должен быть свободный доступ к воде.
  • Ограничиваем двигательную активность животного (отказ от игр и т.д.).
  • Запрещается прием любых лекарственных препаратов. В том случае если кошка по назначению ветеринарного врача регулярно принимает какие – либо препараты, проконсультироваться насчет их отмены.
  • Перед взятием крови недопустимы терапевтические процедуры, УЗИ, рентген, массаж.

Процедура взятия крови на анализ

Кровь берут из вены животного. Для этого кошку кладут на бок, а если кошка сопротивляется, фиксируют в специальной ветеринарной сумке. Кровь берут из передней лапы, сбривая небольшой участок шерсти. Место инъекции обрабатываем дезинфицирующим раствором, в вену вводят иглу от одноразового шприца, кровь в количестве 2 мл набирают в пробирку с гепарином или цитратом натрия.

Какие анализы крови проводятся в ветеринарных клиниках

В современных ветеринарных клиниках проводят два лабораторных анализа крови:

  • Общий или клинический.
  • Биохимический.

Общий анализ крови у кошки

Общий анализ крови на основании количества и состояния форменных кровяных элементов показывает состояние здоровья организма кошки. При проведении общего анализа крови в крови у кошки можно обнаружить таких паразитов как – дирофилярии (дирофиляриоз), гемобартенелл.

Какие показатели получает ветеринарный специалист клиники при проведении общего анализа крови:

  • Гематокрит.
  • Гемоглобин.
  • Среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.
  • Цветной показатель.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Эритроциты.
  • Лейкоциты.
  • Нейтрофилы.
  • Лимфоциты.
  • Эозинофилы.
  • Моноциты.
  • Тромбоциты.
  • Базофилы.
  • Миелоциты.

Биохимический анализ крови у кошки

Биохимические исследования крови позволяет ветеринарным специалистам выявить субклинические (скрытые) заболевания кошки. Биохимическое исследование крови позволяет определить работу ферментативной системы организма и дать информацию о поражении того или иного органа у кошки.

Биохимический анализ крови у кошки включает в себя ферментативные, электролитные, жировые и субстратные показатели.

Основные биохимические показатели:

  • Глюкоза.
  • Белок и альбумин.
  • Холестерин.
  • Билирубин прямой и общий.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • Лактатдегидрогеназа.
  • Гамма-глутамилтрансфераза.
  • Щелочная фосфотаза.
  • a –Амилаза.
  • Мочевина.
  • Креатинин.
  • Кальций.
  • Магний.
  • Креатинфосфокиназа.
  • Триглицериды.
  • Фосфор неорганический.
  • Электролиты (калий, кальций, натрий, железо, хлор, фосфор).

Показатели полученных анализов крови и их характеристики

Каждый показатель анализа крови показывает работу отдельных органов или целых систем, при этом ветеринарный специалист учитывает не только каждые данные в отдельности, но и соотношение друг к другу.

Гематокрит – условный показатель, показывающий соотношение всех форменных элементов крови к ее объему т.е. определяет густоту крови. Показывает, на сколько кровь способна переносить кислород.

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и обеспечивающий движение кислорода и углекислого газа по организму животного.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците показывает в процентном отношении на сколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Цветной (цветовой) показатель крови показывает, сколько в эритроцитах содержится гемоглобина по отношению к нормальному значении.

СОЭ – показатель, по которому определяют наличие в организме воспалительного процесса.

Эритроциты – красные кровяные клетки крови, принимающие участие в тканевом газообмене, удержании кислотно-щелочного баланса. Плохо когда результаты анализов выходят за рамки нормы не только в сторону снижения, но и роста.

Лейкоциты (белые клетки крови) – показывают состояние иммунной системы животного. Лейкоциты включают в себя – лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы и эозинофилы. Для ветеринарного специалиста диагностическое значение имеет соотношение этих клеток между собой.

  • нейтрофилы – отвечают за уничтожение бактерий в крови.
  • лимфоциты – говорят об общем показателе иммунитета.
  • моноциты — выполняют функцию уничтожения в крови чужеродных веществ,
  • попавших в кровь.
  • эозинофилы — выполняют функцию борьбы с аллергенами.
  • базофилы — вместе с другими лейкоцитами, помогают организму распознавать и выявлять чужеродные частицы, попавшие в кровь.

Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертываемость. Кроме этой функции они отвечают за целостность сосудов. Для организма опасно как повышенное, так и пониженное их содержание.

Миелоциты – находятся в костном мозге и в норме их в крови не должно быть.

Биохимический анализ крови

Глюкоза – информативный показатель указывающий на работу сложной ферментативной системы в организме, включая отдельные органы(печень, поджелудочная железа, почки). В обмене глюкозы в организме задействованы 8 различных гормонов и 4 сложных ферментативных процесса. Нарушением считается как повышенный, так и пониженный показатель сахара в крови у кошки.

Читайте также:  Какой уровень холестерина после инфаркта

Общий белок в крови отражает правильность аминокислотного обмена в организме. Показывает суммарное количество всех белковых фракций – глобулинов и альбуминов. Белки в организме животного принимают участие практически во всех жизненных процессах организма. Для специалистов важно как их повышенное, так и пониженное их количество.

Альбумин – самый основной кровяной белок, вырабатываемый печенью. Альбумин в организме кошки выполняет большое количество функций (перенос питательных веществ, сохранение резервных запасов аминокислот для организма, поддержание осмотического давления крови и др.).

Холестерин — структурный компонент обеспечивающий прочность клеточных структур, принимает участие в синтезе многих жизненно важных гормонов, Ветеринарные специалисты по содержанию холестерина судят о липидном обмене в организме кошки.

Билирубин – желчный пигмент, находящийся в организме в двух формах – прямой и непрямой. Непрямой билирубин образуется в крови в результате распада эритроцитов, а связанный (прямой) в печени преобразуется из непрямого. Билирубин показывает работу гепабилиарной системы (желчевыделительной и печеночной). Относится к «цветным» показателям т.е. при повышенном его содержании в организме ткани окрашиваются в желтый цвет (желтуха).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АЛаТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АСаТ) – ферменты, вырабатываемые клетками печени, клетками сердца, эритроцитами и скелетной мускулатурой. Является показателем функций этих органов или отделов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, участвующий в конечном этапе расщепления глюкозы. Ветеринарные специалисты по ЛДГ контролируют работу сердечной и печеночной систем, а также судят о рисках образования опухолей.

ɤ-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) – в комплексе с другими печеночными ферментами дает представление о работе гепабилиарной системы, поджелудочной и щитовидной желез.

Щелочная фосфотаза определяется для контроля работы печени.

ɑ-Амилаза – вырабатывается поджелудочной и околоушной слюнной железой. По ее уровню судят об их работе, но обязательно в совокупности с другими показателями.

Мочевина – итог переработки белка, который выводится почками. Часть остается циркулировать в крови. По данному показателю можно проверить работу почек.

Креатинин – побочный мышечный продукт, выводимый из организма почечной системой. Уровень колеблется в зависимости от состояния выделительной мочевой системы.

Калий, кальций, фосфор и магний оцениваются всегда в комплексе и соотношениях между собой.

Кальций является участником проведения нервных импульсов, особенно через сердечную мышцу. По его уровню можно определить проблемы в работе сердца, сократительных свойств мышц и свертываемости крови.

Креатинфосфокиназа – фермент, который в огромном количестве содержится в скелетной группе мышц. По его наличию в крови можно судить о работе сердечной мышцы, а также внутренних мышечных травм.

Триглицериды в крови характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, а также энергетический обмен. Обычно анализируется в комплексе с уровнем холестерина.

Электролиты отвечают за мембранные электрические свойства. Благодаря электрической разнице потенциалов клетки улавливают и исполняют команды мозга. При патологиях клетки в буквальном смысле «выбрасываются» из системы проводимости нервных импульсов.

Нормы анализов крови у кошек

  • Общий (клинический) анализ крови
  • Биохимический анализ крови
Наименование показателейЕдиницы измеренияНорма
Ø  гематокрит% (л/л)26-48 (0,26-0,48)
Ø  гемоглобинг/л80-150
Ø  средняя концентрация гемоглобина в эритроците%31-36
Ø  среднее количество гемоглобина в эритроцитепг14-19
Ø  цветной показатель;0,65-0,9
Ø  СОЭмм/час0-13
Ø  эритроцитымлн./мкл5-10
Ø  лейкоцитытыс./мкл5,5-18,5
Ø  сегментоядерные нейтрофилы%35-75
Ø  палочкоядерные нейтрофилы%0-3
Ø  лимфоциты%25-55
Ø  моноциты%1-4
Ø  эозинофилы%0-4
Ø  тромбоцитымлн./л300-630
Ø  базофилы%
Ø  миелоциты%

Нормы анализов крови у кошек

Общий (клинический) анализ крови

Биохимический анализ крови

Наименование показателейЕдиницы измеренияНорма
Ø  глюкозаммоль/л3,2-6,4
Ø  белокг/л54-77
Ø  альбуминг/л23-37
Ø  холестеринммоль/л1,3-3,7
Ø  прямой билирубинМкмоль/л0-5,5
Ø  общий билирубинМкмоль/л3-12
Ø  аланинаминотрансфераза (АЛТ)Ед./л17 (19) -79
Ø  аспартатаминотрансфераза (АСТ)Ед./л9-29
Ø  лактатдегидрогеназаЕд./л55-155
Ø  ɤ-глутамилтрансферазаЕд./л5-50
Ø  щелочная фосфотазаЕд./л39-55
Ø  ɑ-АмилазаЕд./л780-1720
Ø  мочевинаммоль/л2-8
Ø  креатининммоль/л70-165
Ø  кальцийммоль/л2-2,7
Ø  магнийммоль/л0,72-1,2
Ø  креатинфосфокиназаЕд./л150-798
Ø  триглицеридыммоль/л0,38-1,1
Ø  фосфор неорганическийммоль/л0,7-1,8
Ø  Электролиты
Ø  калий (К+)ммоль/л3,8-5,4
Ø  кальцийммоль/л2-2,7
Ø  натрий (Na+)ммоль/л143-165
Ø  железоммоль/л20-30
Ø  хлорммоль/л107-123
Ø  фосформмоль/л1,1-2,3
Читайте также:  Холестерин снизить льняным маслом

Анализы крови у кошек (расшифровка)

Все отклонения в показателях рассматриваются в комплексе и по соотношению одних данных к другим в пределах одних результатов по исследованию одного образца крови. Расшифровкой анализов крови (результатов) должен заниматься только опытный ветеринарный специалист.

Общий (клинический) анализ крови

Биохимический анализ крови

Наименование показателейПовышениеСнижение
1. Глюкоза
  • стрессы;
  • сахарный диабет;
  • патологии поджелудочной железы;
  • гиперфункция щитовидной железы.
  • инсулинома;
  • передозировка инсулина;
  • голодание в течение долгого времени;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • тяжелые интоксикации с поражением функции печени.
2. Белок
  • обезвоживание;
  • хронические воспалительные процессы;
  • аутоиммунные болезни;
  • миеломная болезнь;
  • обширные ожоги.
  • длительное голодание;
  • почечные патологии;
  • нарушение всасывающей функции кишечника;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • обширные кровопотери;
  • наличие паразитов.
3. Альбумин
  • Истинного падения уровня альбумина не бывает, чаще на фоне обезвоживания и снижения общего белка.
  • Аналогично со снижением общего белка.
4. Холестерин
  • гипотиреоз;
  • панкреатит;
  • болезни почек;
  • сахарный диабет.
  • плохое питание;
  • злокачественные опухоли;
  • недостаточное всасывание в кишечнике.
5. Билирубин прямой
  • патологии печени;
  • непроходимость желчных протоков и застой желчи;
  • лептоспироз.
6. Билирубин общий
  • гиповитаминоз В12;
  • гемолиз (распад эритроцитов).
  • заболевания костного мозга;
  • анемии;
  • фиброз тканей (отложение фибрина).
7. Аланинамино -трансфераза (АЛТ, АЛаТ)
  • разрушение печеночных клеток из-за опухолей, цирроза, желтухи;
  • разрушение или травмы мышц;
  • ожоги;
  • интоксикация печени.
8. Аспартатамино- трансфераза (АСТ, АСат)
  • чрезмерная физнагрузка;
  • патологии печени (гепатит, злокачественная онкология);
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • тепловой удар.
  • инфекционный гепатит (при одновременном росте АЛТ).
9. Лактатдегидро- геназа
  • через 5-7 дней после инфаркта миокарда;
  • инфекционный перитонит кошек;
  • некрозы;
  • лейкозы;
  • панкреатит;
  • нефрит;
  • опухоли;
  • травмы скелетных мышц;
  • гемолитическая анемия.
10. ɤ-глутамил- трансфераза
  • цирроз печени;
  • нарушение оттока желчи и ее застой;
  • нарушения работы поджелудочной железы;
  • гепатиты.
11. Щелочная фосфотаза
  • костные опухоли;
  • размягчение костной ткани (остеомаляция)
  • в период заживления переломов;
  • сужения желчных протоков и новообразования желчного пузыря;
  • бактериальные поражения желудка и кишечника;
  • беременность;
  • злоупотребление жирной едой;
  • различные патологии печени.
  • протяженная терапия кортикостероидами;
  • гипотиреоз;
  • анемии;
  • гиповитаминоз С.
12. ɑ-Амилаза
  • почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • общие интоксикации;
  • воспаление околоушных слюнных желез;
  • сахарный диабет;
  • заворот кишечника или желудка.
  • некротические процессы в поджелудочной железе;
  • тиреотоксикоз;
  • отравления (барбитуратами или мышьяком);
  • применение антикоагулянтов.
13. Мочевина
  • избыток белка в корме;
  • почечные болезни;
  • гемолитическая анемия;
  • шоковые состояния;
  • стрессовое перенапряжение;
  • инфаркт миокарда;
  • длительная рвота или понос.
  • тяжелые патологии печени;
  • недостаток поступления белка с кормом.
14. Креатинин
  • почечная дисфункция;
  • остеодистрофия;
  • закупорка мочевыводящих протоков;
  • обезвоживание;
  • обычно повышается вместе с мочевиной.
  • беременность;
  • уменьшение размеров мышц в связи с возрастными изменениями.
15. Кальций
  • избыточная работа паращитовидных желез;
  • лейкоз;
  • онкология;
  • болезни костной системы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • избыток витамина Д.
  • противосудорожная терапия;
  • размягчение костей;
  • панкреатит;
  • гиповитаминоз Д;
  • недостаток функционирования паращитовидных желез;
  • цирроз печени.
16. Магний
  • почечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • длительная терапия прогестероном, препаратами магния;
  • травмы.
  • беременность;
  • затяжная диарея, рвоты;
  • применение диуретиков;
  • общая нехватка магния в организме;
  • панкреатит.
17. Креатин- фосфокиназа
  • инфаркт миокарда;
  • послеоперационный период;
  • травмы;
  • инфекции;
  • судороги;
  • интоксикации успокоительными средствами;
  • чрезмерная физнагрузка.
18. Триглицериды
  • панкреатиты;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная ишемия;
  • нарушения функции почек;
  • беременность;
  • цирроз;
  • стрессы;
  • желтуха.
  • голод;
  • инфекции;
  • обструктивная болезнь легких;
  • применение гепарина и аскорбиновой кислоты.
19. Фосфор неорганический
  • разрушение костей при костных опухолях и лейкозах;
  • избыток витамина Д,
  • эндокринные отклонения;
  • проблемы в работе почек.
  • нарушения всасывания в кишечнике;
  • недостаток витамина Д,
  • избыток кальция;
  • нехватка ростового гормона;
  • продолжительная диарея и рвота.
20. Электролиты
·         калий
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • длительное голодание;
  • нехватка витамина Д,
  • опухоли;
  • периостит.
  • хронический голод;
  • долгое лечение кортизоном или гиперфукция надпочечников;
  • диарея и рвота;
  • недостатки в работе почек.
·         натрий
  • избыток соли в пище;
  • частое мочеиспускание при несахарном диабете;
  • сбои в водно-солевом обмене (кома, патологии гипоталамуса);
  • патологии почек.
  • почечные патологии;
  • злоупотребление или передозировка мочегонных средств;
  • отеки;
  • частое мочеиспускание при сахарном диабете;
  • сердечная недостаточность.
·         железо
  • различные воспаления почек;
  • патологии печени в виде цирроза, гепатита, жировой дистрофии;
  • неправильный или долгий прием эстрогенов;
  • интоксикация продуктами свинца.
  • анемии;
  • любой послеоперационный период;
  • инфекционные процессы;
  • рак;
  • нефротический синдром.
·         хлор
  • диабет;
  • передозировка кортикостероидов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение работы надпочечников;
  • черепно-мозговые травмы.
  • повышенное потоотделение;
  • нефриты;
  • длительная терапия диуретиками;
  • понос, рвота;
  • респираторный ацидоз (накопление в крови углекислого газа).
·         фосфор
  • гипотиреоз;
  • сбои в работе почек;
  • сахарный диабет.
  • сбои в работе ЖКТ;
  • внутривенное введение большого количества глюкозы на фоне активной инсулинотерапии;
  • рахит;
  • недостаток витамина Д;
  • интенсивная повторяющаяся диарея.

Источник