Норма сахара при гестационном диабете через час после еды
Содержание статьи
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.
А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.
Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.
Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).
В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения
Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови — см. инструкцию к прибору).
Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды — меньше 7,0 ммоль/л.
Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.
Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
- Диета — самое главное в лечении ГСД
- Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
- Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») — запрещены для беременных и кормящих грудью,
- Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
- Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 — 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
- сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном — ежедневно,
- все приемы пищи (подробно) — ежедневно,
- кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче — например, «Урикет», «Кетофан») — ежедневно,
- артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) — ежедневно,
- шевеления плода — ежедневно,
- массу тела — еженедельно.
!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
- Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
- Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина — последний не проходит через плаценту.
РОДЫ и ГСД:
Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.
ГСД после родов:
- соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
- отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
- контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
- через 6-12 недель после родов — консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
- женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
- — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
- — расширять физическую активность,
- — планировать последующие беременности,
- у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.
При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:
- всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
- белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
- манных круп;
- полуфабрикатов;
- копченостей;
- продуктов фаст-фуда;
- еды быстрого приготовления;
- фруктов, содержащих большое количество калорий;
- лимонадов, соков в пакетах;
- жирного мяса, холодца, сала;
- консервов, вне зависимости от их вида;
- алкоголя;
- какао;
- хлопьев, диетических хлебцев;
- всех бобовых;
- сладких йогуртов.
Также придется существенно ограничить употребление:
- картофеля;
- сливочного масла;
- куриных яиц;
- выпечки из несдобного теста.
- Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах
Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:
- твердыми сырами;
- кисломолочным творогом;
- натуральными йогуртами;
- жирными сливками;
- морепродуктами;
- зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
- грибами;
- соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
- томатным соком;
- чаем.
Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.
Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.
В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:
- цельнозерновой хлеб;
- любые овощи;
- бобовые;
- грибы;
- крупы — предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- куриные яйца — 2-3 шт./нед.;
- молочные продукты;
- кислые фрукты и ягоды;
- растительные масла.
В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное — белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.
Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:
Первый вариант | Второй вариант | Третий вариант | Четвертый вариант | |
|---|---|---|---|---|
завтрак | Гречка на воде 180 гр чай без сахара | Пшенная каша на воде 180 гр чай без сахара | Овсянка с сухофруктами 150 гр ломтик хлеба с маслом чай без сахара | Два яйца всмятку Тост из ржаного хлеба чай без сахара |
перекус | Апельсин Бутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра | Творожная запеканка 150 гр | Творог с яблоком 150 гр | Тост с сыром кофе (некрепкий) |
обед | Отварная свекла с растит маслом 50 гр гречневый суп на мясном или овощном бульоне Говядина (телятина) тушеная, вареная 50 гр серый хлеб 2 лом чай | Свекольный суп куринное филе отварное 100 гр черный хлеб 2 лом чай | Бульон из индейки Пшеничная каша 150 гр паровые рыбные котлеты 2 шт серый хлеб 2 лом чай | Чечевичный суп 100 гр тушеной говядины гречневая каша 100 гр хлеб 2 лом чай |
полдник | Обезжиренный творог Крекеры 2 шт | Любой разрешенный фрукт | Овощной салат 150 гр | Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт |
ужин | Картофельное пюре 120 гр зеленый горошек 80 гр цельнозерновой хлеб Отвар шиповника 200 мл | Отварная гречка 120 гр рыба отварная 120 гр Салат овощной (огурцы, помидоры) Тост | Тушеная капуста120 гр Запеченая рыба 120 гр Травяной чай | Овощное рагу 120 Куриная грудка отварная 120гр серый хлеб Чай с мятой |
Перед сном | Нежирная сметана 100 гр черный хлеб, 2 ломтика сыра | Пюре гороховое 100 черный хлеб | Натуральный йогурт 150 мл черный хлеб 1 лом | Стакан кефира хлеб черный |
Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!
Источник
Гестационый сахарный диабет
917 просмотров
29 февраля 2020
Беременность 28 недель, диагноз ГСД, компенсирую диетой, много хожу пешком, добилась показателей нормы натощак 5.0 и не более 7.0 после еды, но от недостатка углеводов появились кетоны в моче, максимально 10, в основном 4 или 2. Сказали добавить углеводы, убираем кетоны, смотрим на сахар. В итоге ем каждые 3 часа, и макароны есть и картошка, после еды норм сахар, но утром сахар подрос до 5.8. Встаю кушать в 2 ночи и в 6 утра кетонов нет, но уже к 8 утра появляется 1 или 2 (по тест полочке смотрю). Как найти баланс, сахар не ем вообще, мучное забыла, ем куриное мясо, все варю на воде, молочка обезжиренная. Не хочу инсулин, врач пугает осложнения и в родах. Вроде бы добилась результата, но что за напасть эти кетоны
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Добрый день, появление кетонов в моче допустимо и не влияет отрицательно на ребёнка, ночью есть не нужно, обязательно должен быть перерыв в приёмах пищи.
Педиатр
Здравствуйте! Просто пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. Кетоны точно не будут тогда вредить никак
Эндокринолог
Осложнений в родах не нужно бояться, всё будет хорошо, сахар у вас не такой высокий, чтобы говорить об осложнениях
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Вы все делаете идеально, вы большая молодец! Не добивайтесь отсутствия кетонов в моче-отрицательно на плодного это не скажется, тем более сахар у вас не зашкаливает, а вполне нормальный натощак. Продолжайте в том Же духе, но не ешьте ночью, лучше отдыхайте больше и пейте больше жидкости-не переживайте по поводу кетонов!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ничего страшного в этом нет, вы все делаете верно главное не переедать и не есть на ночь, на ребенка это не повлияет
Эндокринолог
Здравствуйте. Не разделяю мнение коллег, писавших выше. Да и ведущие эндокринологи — тоже. Если на диете появляется ацетон и глюкоза натощак больше чем 5,1, нужен инсулин. Это прописано во всех российских и европейских рекомендациях. Не нужно бояться инсулина, он будет назначен только во время беременности. Как только родите, отменят. Но если хотите родить здорового ребенка, переходите на инсулин. Один укол в день не стоит таких страхов. Постоянный самоконтроль: глюкоза натощак не выше 5,1; через 1 час после еды не более 7,0.
Виктория, 1 марта 2020
Клиент
Наталия, добрый вечер. А вот вы вчера мне написали про нормы сахара для беременных, натощак 5.1, через час до 7.0 А как считается час? От начала приёма пищи или оночания приёма пищи? И что означает, что ( я мерию от начала приёма пищи) через час 5.8, а через два часа 6.7, через три только часа уже на спад. Высокий приходится через 2 часа
Эндокринолог
Целевые уровни: натощак не более чем 5,1, через 1 час после еды не более 7,0, через 2 часа не более чем 6,7, перед сном не более 5,1 Считают от начала приема пищи.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Я тоже считаю, что Вам будет гораздо легче жить с подкладкой инсулина. Это не приговор, очень-очень вероятно,что его отменят после родов. А ближе к родам глюкоза растет из-за гормональных изменений. Так Вы себя до родов изучаете контролем глюкозы,кетонов и т.д.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у вас не такой плохой сахар для вашего срока. Диабет какого класса вам поставили?
Кетоны на один два плюса это не страшно, бояться их не нужно. Как протекает беременность? Сколько набрали веса? Что по УЗИ?
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Кетоны появляются при расщеплении жиров, когда организм недостаточно получает энергии из углеводов. Вы очень ограниченно питайтесь, у вас глюкоза по идее должна быть низкая. А у вас стала больше нормы. Так что тут диетой не обойтись. Нужен инсулин!
Эндокринолог
Кетоны этой ситуации рассматриваются не как угроза для плода, а как невозможность достичь нормального сахара крови на жесткой диете. Опасность представляют повышенные сахара которые проникают через плаценту к плоду!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не надо так осторожничать жирами. Они здесь абсолютно ни при чём. У вас днём есть хороший баланс. Попробуйте вечером наедаться хорошими углеводами крупы, макароны, добавить в хлеб и выпечку из грубого помола. Нельзя так урезать себя. Кетоны появляются из-за распада белка. Ваш организм из-за недостатка углеводов начинает расходовать собственные мышцы. Скачайте любой программы по калорийности на телефон. В Play Маркете их масса. Калораж должен быть нормальным! А учитывая ваши отваренные продукты, Скорее всего он снижен. Продукты с низким гликемическим индексом.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Наличие кетонов в моче на развитие ребёнка не влияет. Повышение уровня сахара с утра связано с тем, что Вы едите ночью. Норма до 5.1 ммоль/л натощак, а это 8-12 часов без пищи. А у Вас это время не проходит, поэтому уровень сахара и выше. Перекусы ночью не нужны, только если Вам этого не хочется. Перестаньте перекусывать на ночь и сравните сахар натощак. Если сахар с утра будет 5, то никакого инсулина не нужно будет
Акушер, Гинеколог
Виктория, добрый день! Вы в стационаре или дома находитесь? Дело в том, что кетоны тоже нехорошо при беременности — говорит об интоксикации организма. Вам капали, например, соду буфер или реосорбилакт? Пьете щелочную воду, которая выводит кетоны? Кроме инсулинов (которые Вам особо не показаны пока при таких сахарах) Вам не предлагали таблетки? Поверьте, никоим образом на роды прием инсулина или таблеток не влияет
Эндокринолог
Эндокринолог
Вы не написали, что именно Вы едите вечером и чем перекусываете ночью.
Могу предложить такие опции, попробуйте проверить такие комбинации:
— ужин без ночных перекусов: на ужин длинные углеводы (это крупы плохошлифованный рис/гречка/кукуруза) + что-то из жиров (растительное масло или красное мясо) + зерновой хлеб (хорошо с семечками или орехами — это по сути растительные жиры).
При добавлении жиров к углеводам увеличивается время всасываемости последних.
— если на фоне такого ужина кетоны сохранятся, попробуйте перекус ночью: зерновой хлеб + лист капусты + сыр/слайс мяса
Эндокринолог
Добрый вечер.Не могу согласиться с коллегами, что кетонурия это безвредное состояние. Уверена, что Вам необходимы подколки инсулина в малых дозах до основных приёмов пищи и обильно питье. Ещё один момент, на который никто не обратил внимания-до 5 ммоль должен быть сахар натощак, а если Вы а 2 часа ночи едите, то натощак будет считаться исследование в 12 часов дня, а не утром. Через 6 часов-норма до 7.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Уровень сахара во время беременности
2636 просмотров
5 ноября 2020
Здравствуйте!
Какие на сегодняшний день действительные нормы по сахару у беременных? Натощак и после еды через час.
ГСД по результатам глюкозотолерантного теста не подтвердили, эндокринолог сказал для успокоения мерить сахар.
Если я кушаю как обычно, добавляю изредка сахар, углеводы неправильные, то какие мои показатели будут нормой? Почему-то эндокринолог не уточнил
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. если тест с 75 г сухой глюкозы не выявил нарушения, Вам не нужно ничего контролировать. Достаточно сдавать кровь на глюкозу периодически, по плану у беременных.
У беременных в Гестационным диабетом сахар натощак не выше 5,1 и после еды через 1 час не более 7,0
Ирина, 5 ноября 2020
Клиент
Наталия, здравствуйте!
По результатам теста: натощак 4,5
Через 1 час 9,9
Через 2 часа 8,4
Все предшествующие анализы глюкозы натощак 4,5, гормоны в норме. Приобрела глюкометр, изредка на какие-то большие порции, например гречки может быть уровень 7,3
После куска пирога сладкого 7,5.
Это уже считается ГСД?
Если питаюсь сбалансированно, без погрешностей, то уровень сахара макисмум 6,7
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! 5.1-7.0 гестац.сахарный диабет. Норма- ниже 5.1. 7,0 и выше по вен.крови-впервые выявленный сахарный диабет. Это натощак. С нагрузкой норма через 1ч менее 10, через 2 ч -менее 8.5
Эндокринолог
У Вас был повышен натощак сахар? Какой сейчас срок?
Ирина, 5 ноября 2020
Клиент
Наталия, срок 29 недель.
Вес набрала 7 кг.
Рост 173, сейчас вес 67.
По узи ребёнок в норме, весит по сроку, вообще все в норме.
Эндокринолог
У Вас все хорошо. Без Гестационного диабета возможно повышение глюкозы не более 7,8. Вы укладываетесь в норму.
Эндокринолог
Старайтесь не переедать сладостей. Лучше получайте углеводы с фруктами. Питайтесь часто небольшими порциями, тогда и сахар не будет повышаться.
Ирина, 5 ноября 2020
Клиент
Наталия, огромное спасибо вам! Успокоили меня, я несколько разволновалась ????????????
Эндокринолог
Эндокринолог
Добрый день, норма сахара натощак до 5,1 ммоль/л, через час после еды до 7,0
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Норма саха крови натощак не выше, чем 5,0 ммоль/л, через 1 час после еды при измерении глюкометром не больше, чем 7,0 ммоль/л. В глюкозотолерантном тесте норма натощак не выше 5,0 ммоль/л, через 1 час не выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа не выше 8,5 ммоль/л.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Если после проведения теста с 75 гр сухой глюкозы нарушение углеводного обмена не выявлено, то и наблюдать за сахаром нет смысла. Для беременных сахар натощак долбен быть не выше 5.0 ммоль/л, через 1 час после еды до 7.1 ммоль/л. Неправильных углеводов нет) есть быстроусваиваемые, ультрабыстроисваиваемые и медленноусваиваемые. В Вашем случае можно ограничивать ультрабыстроисваиваемые и быстроусваиваемые для того, чтобы не набрать лишний вес
Ирина, 5 ноября 2020
Клиент
Дарья, здравствуйте!
Благодарю ????
Вопрос: если по глюкометру после большой порции гречки или сладкого куска пирога вижу через час значение 7,3 — 7,5.
Это повод для беспокойства? Натощак всегда норма, да вообще всегда норма, а если переем или скушаю сладкого, то вот такие значения
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет, поводов нет для беспокойства, тк глюкометр имеет небольшую погрешность в показателях. Его придумали для лиц с сахарным диабетом. Для них данные погрешности не критичны. Для здорового человека исследование глюкометром не является эталонным. Так что данное отклонение можно принять за погрешность
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник