Норма сахара при кривой

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест является золотым стандартом в диагностике сахарного диабета и позволяет отследить колебания глюкозы в крови в зависимости от времени приема пищи.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая) — метод диагностики нарушений углеводного обмена с помощью сахарной нагрузки (введение в организм углеводов в процессе исследования).

Уровень глюкозы в крови динамично меняется в зависимости от приема пищи, количества гормонов, физической активности, психического состояния и других факторов. Для диагностики сахарного диабета недостаточно знать уровень глюкозы в крови, определяемый с помощью рутинного анализа. Необходимо определить, каким именно образом меняется концентрация глюкозы в крови во времени после приема ее внутрь.

После еды глюкоза всасывается в кровь, ее концентрация там резко возрастает, что служит стимулом для выработки инсулина. Инсулин снижает количество глюкозы, обеспечивая проникновение ее в клетки. После того, как уровень глюкозы опустится немного ниже нормы, инсулин прекращает выделяться и в дело вступают другие биохимические процессы, окончательно нормализующие концентрацию сахара в крови. В норме все эти сложные метаморфозы у всех людей происходят приблизительно за одинаковое время. В случае развития нарушения обмена веществ этот процесс растягивается.

При проведении глюкозотолерантного теста измеряют количество глюкозы в крови натощак. Затем дают выпить 75 грамм глюкозы, растворенной в воде. Спустя два часа повторно берут пробу крови. Данные анализа иногда представляют в виде графика — «Кривая сахарной нагрузки». В ряде случаев прибегают к внутривенному глюкозотолерантному тесту, когда глюкозу вводят внутривенно.

В каких случаях назначается глюкозотолерантный тест

Исследование назначается при подозрении на развитие толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гестационного диабета (диабета беременных), а также для оценки эффективности лечения этих состояний.

Глюкозотолерантный тест: подготовка к обследованию

Три дня до исследования необходимо придерживаться обычного ритма жизни и рациона (исключаются диеты, избыточные физические нагрузки, спортивные тренировки). Перед тестом требуется соблюсти голодный промежуток от 8 до 16 часов. Нельзя курить и употреблять спиртные напитки. Во время исследования соблюдается нормальный двигательный режим.

Нормальные значения сахарной кривой

В норме, спустя два часа после сахарной нагрузки уровень глюкозы должен быть менее 7,8 ммоль/л.

Интерпретация результатов

Если через два часа уровень сахара в крови находится в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л, это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе — пограничном состоянии, которое может со временем трансформироваться в диабет.

Если спустя два часа глюкоза крови выше 11,0 ммоль/л, нужно думать о наличии сахарного диабета.

Данные теста могут быть искажены на фоне стресса, инфекционных заболеваний в острой фазе, обострения хронических болезней, при тяжелых травмах. На результаты исследования может влиять патология печени и желудочно-кишечного тракта, а также прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, оральных контрацептивов, кофеина, некоторых мочегонных, средств, применяемых в психиатрии), о чем нужно заранее предупредить лечащего врача. Завышенные показатели глюкозы в крови при проведении теста наблюдаются у людей, находящихся на постельном режиме.

Источник

Сахарная кривая

480 руб.

Сахар, содержащийся в пище, состоит из другого углевода — сахарозы, который в нашем организме расщепляется до глюкозы и фруктозы, которая затем тоже превращается в глюкозу. Некоторые клетки (из них состоят ткани мозга, мышцы и красные кровяные тельца) могут самостоятельно, напрямую усваивать глюкозу. Остальным же клеткам для этого требуется специальный гормон, который выделяет поджелудочная железа — инсулин. Если глюкозы в организм поступает больше, чем непосредственно нужно клеткам, ее избыток с помощью инсулина преобразуется в гликоген и хранится в печени. Когда же глюкозы поступает так много, что она уже не может быть ни утилизирована клетками, ни задепонирована в гликогене, наш организм начинает перерабатывать глюкозу в жир.

Уровень глюкозы в крови контролируется инсулином, однако способность поджелудочной железы к выработке инсулина не безгранична. Избыток сахара в рационе человека чрезмерно нагружает поджелудочную железу и может привести к серьезным дисфункциям, наиболее тяжелыми из которых являются диабеты 1 и 2 типа и гестационный диабет.

Существует несколько лабораторных способов определения уровня сахара в крови человека. Врачи используют уровень сахара в крови натощак и значения гликированного гемоглобина для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также состояния, предшествующего диабету, называемого преддиабетом. Тест на толерантность к глюкозе в первую очередь используют для диагностики гестационного диабета.

Эти тесты измеряют, насколько хорошо клетки нашего организма могут поглощать глюкозу после того, как мы принимаем определенное количество сахара. Врачи обычно диагностируют диабет первого типа легко, потому что он быстро развивается на фоне постоянного повышенного уровня сахара в крови. С другой стороны, диабет второго типа часто развивается в течение многих лет. Он является наиболее распространенной формой диабета, и обычно развивается в зрелом возрасте.

Гестационный диабет возникает, когда у беременной женщины, у которой до беременности гликемические показатели были в норме, появляется высокий уровень сахара в крови. Чем выше уровень сахара, тем вероятнее развитие макросомии у будущего ребенка, преждевременных родов и осложнений во время них. К сожалению, этот вид патологии беременности в последнее время встречается все чаще.

Кому нужен тест на толерантность к глюкозе

Врачи должны следить за уровнем сахара всех беременных женщин. Гестационный диабет может вызвать осложнения беременности, поэтому важно раннее выявление и быстрое лечение. Если вы беременны, обычно врач порекомендует этот тест между 24-й и 28-й неделей беременности. Ваш доктор может также рекомендовать вам провести этот тест раньше, если у вас появились симптомы преддиабета, увеличивается вес или кровяное давление.

Кроме того, необходимо исследовать уровень глюкозы крови:

• всем пациентам с подтвержденным диагнозом «сахарный диабет»;
• пациентам, у которых прямые родственники больны диабетом;
• женщинам с диагнозом «поликистоз яичников».

Для получения неискаженных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа:

• Продолжайте соблюдать свою обычную диету в дни, предшествующие тесту. Исключите прием алкоголя.
• Проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-блокаторы, диуретики и антидепрессанты, могут влиять на результаты.
• Воздерживайтесь от еды не менее чем за двенадцать-четырнадцать часов до запланированного теста. Вы можете пить воду, но избегать других напитков, включая кофе и чай с кофеином, поскольку они могут помешать результатам.
• Не переохлаждайтесь и не занимайтесь тяжелой физической работой, старайтесь избегать стрессов.
• И, наконец, возьмите с собой на исследование что-нибудь интересное для чтения — вам придется провести в лаборатории более двух часов.

Как проводится тест

Тест проходит в несколько этапов. Сначала медсестра или лаборант возьмет у вас образец крови, чтобы измерить уровень глюкозы в исходном состоянии. Этот анализ также называется тестом на глюкозу натощак.

Тест будет варьироваться в зависимости от того, проходите ли вы тестирование на диабет первого и второго типа или гестационный диабет.

Диабет 1 или 2 типа

Для проверки диабета используется двухчасовое 75-граммовое пероральное исследование на толерантность к глюкозе (OGTT). После первого анализа крови вас попросят выпить стакан сахарного сиропа, который содержит 75 граммов глюкозы. Затем выполняются повторные анализы через каждые полчаса. Через два часа вы сдаете последний образец крови и по показателям всех анализов строится кривая изменения уровня глюкозы в крови.

Тестирование гестационного диабета

При определении сахарной кривой у беременных пациенток алгоритм исследования несколько отличается от предыдущего. Если первый анализ крови на содержание глюкозы натощак показывают выше 7.0 ммоль/л, дальнейшее исследование прекращают, так как продолжение его может быть опасно для беременной и ее будущего ребенка. Если же показатели в пределах нормы, то после приема глюкозного раствора анализ крови повторяют через час, два и три часа.

Риски теста на толерантность к глюкозе

За исключением глюкозной нагрузки при установленном повышении уровня глюкозы натощак при беременности, тест на определение сахарной кривой не представляет опасности для пациентов.

Некоторые люди плохо переносят сладкие напитки, поэтому в ряде случаев при выполнении теста на глюкозотолерантность отмечены:

• тошнота;
• дискомфорт в желудке;
• понос;
• запор.

Результаты

Результаты теста на толерантность к глюкозе оцениваются лечащим врачом. При превышении нормальных показателей он может назначить повторный тест или дополнительные обследования.

Для ребенка норма глюкозы в крови составляет:

• до двух лет от 2,78 до 4,4 ммоль/л,
• от двух до шести лет — от 3,3 до 5 ммоль/л,
• школьники — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Нормальные граничные значения для взрослых: 3,89-5,83 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет уровень глюкозы должен составлять до 6,38 ммоль/л.

При беременности норма глюкозы 3,3-6,6 ммоль/л.

Если сахарная кривая показывает повышение уровня глюкозы (гипергликемия), это может быть симптомами таких болезней:

• сахарный диабет;
• острый или хронический панкреатит;
• заболевания печени
• болезни почек;
• эндокринные нарушения.

При пониженном содержании глюкозы (гипогликемия), врач может предположить у пациента:

• патологии поджелудочной железы;
• болезни печени;
• гипотиреоз;
• отравления (алкоголем, мышьяком, лекарственными препаратами).

При изменении уровня глюкозы крови, кроме соответствующего лечения, пациентам обычно рекомендуется изменить свои пищевые привычки и постепенно увеличивать физические нагрузки.

Источник

Как правильно проводится глюкозотолерантный тест?

В статье речь пойдет о глюкозотолерантном тесте (ГТТ), исследовании, название которого у всех на слуху. У этого анализа множество синонимов. Вот некоторые названия, которые вы можете встретить:

• Тест с нагрузкой глюкозы
• Тест на скрытый сахар
• Пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ)
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
• Тест с 75 г глюкозы
• Сахарная кривая
• Сахарная нагрузка

Для чего проводится глюкозотолерантный тест?

Для выявления следующих заболеваний:

• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)

• Диабет

• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)

Кому может быть назначен ГТТ?

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак

• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска диабета (избыточная масса тела или ожирение, отягощенная по диабету наследственность, гипертензия, предиабет и т.д.)

• Всем при достижении 45 лет

• Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

• Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак, после ночного голодания в течение 10-12 часов. Пить воду во время голодания можно.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Накануне исследования, как минимум за 3 дня до проведения теста, необходимо полноценно питаться, не соблюдать диету и не ограничивать себя в углеводах. В вашем пищевом рационе при этом должно быть не менее 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые — хорошие источники углеводов.
• После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.

  Для детей раствор готовят иначе — 1.75 г порошка глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа.

• Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
• Обратите внимание: в процессе теста нельзя курить. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги).
• Тест должен проводиться по венозной плазме. Уточните этот пункт у медсестры или врача, если вам предлагают сдать кровь из пальца.
• При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления гестационного диабета, добавляется еще одна точка. Забор крови производят через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.

Ситуации, когда глюкозотолерантный тест проводить не следует:

• На фоне острого заболевания — воспалительного или инфекционного. Во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны — антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но временное. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете указанные лекарства в течение длительного срока, тест проводить можно.

Результаты теста для анализа по венозной плазме:

Какие показатели ГТТ соответствуют норме?

• Натощак < 6.1 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ < 7.8 ммоль/л

Какие показатели ГТТ соответствуют сахарному диабету?

• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ ≥ 11.1 ммоль/л

Какие показатели ГТТ соответствуют предиабету?

• Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия натощак)

• Через 2 часа после ГТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная толерантность к глюкозе)

Какие показатели ГТТ соответствуют диабету беременных?

• Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л

• Через 1 час после ГТТ < 10.0 ммоль/л

• Через 2 часа после ГТТ < 8.5 ммоль/л

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

Вам необходима консультация эндокринолога. Доктор подробно раскажет о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации.

Источник